如何鉴别直肠癌与痔疮
如何鉴别直肠癌与痔疮
痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤。
直肠癌与痔疮在症状上容易混淆，但仔细观察，仍可鉴别。痔疮患者的便血是随着大便排出后滴下来的，多为鲜血，血液与粪便是不相混合的。而直肠癌患者的便血常伴有黏液、脓液，而且有排便习惯改变，次数增多，变细，下腹呈绞痛感，还伴有里急后重等。
直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是肛门直肠指检和直肠镜。
痔疮的检查鉴别
痔疮分好几种，想要治疗痔疮，就要先把痔疮类型确诊好，然后才能制定治疗计划，这样才能对症下药，才可以更快的把痔疮治好。本篇文章将会为你介绍痔疮的检查鉴别，希望能帮助你更好的确诊。
检查
首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别：
1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。
通过本篇文章的详细介绍，相信你对痔疮的检查鉴别有了一定程度的了解。只要我们能够把痔疮确诊下来，我们就可以制定治疗计划，才能尽快的把痔疮治好，这样可以减少痔疮患者的痛苦。
直肠癌和痔疮该怎样鉴别呢
1.便血
此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，还是可以初步区别出来。
痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。
直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
2.发病年龄
在发病年龄中，两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。
3.伴随症状
正如上述，痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。
直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。
当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。
外痔诊断鉴别
1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。
2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。
痔疮跟直肠癌的鉴别
临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
外痔的诊断鉴别
鉴别诊断
1.本病一般与内痔相鉴别，内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。
2.与直肠癌鉴别。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。
老年人肠胃疾病高发
老年人痔疮发病率很高，高达60%—70%，但是随着年龄增长发病率会逐渐降低?您能否就这个病情给大家简单做一个介绍?
是这样的，国内外的统计资料显示，痔的发病率是非常高的，正常人群发病率大约在30%—40%左右，中老年人数值就更高了，一般会达到60—70%。其中男性多于女性，男性以混合痔为主，女性以外痔为主。高发的年龄段大概是在60—69岁，以后随着年龄逐渐增长，发病率会逐渐呈现下降的趋势。
请王主任给大家介绍一下，老年人痔疮临床特点是怎样的?
老年患者临床特点比较复杂，一般病程比较长。一般是年轻时候发病，当时因为工作比较忙或者是身体抵抗力比较强，没治疗，数年以后，年龄大了，年老体弱，肌体抵抗力下降了才会来看病，有的病程达到50、60年。
病程比较长，病情比较重，大多数是以脱出、嵌顿，疼痛比较剧烈。主要是年龄大了以后，肌肉承脱力量减轻了，肌体下降，肛周围的脂肪组织萎缩，脱住痔疮先决条件减轻了，大多出现脱垂的状态。
并发症比较多，因为年龄大了以后，心脑血管的并发症出现了，或者糖尿病、高血压，慢性便秘，慢性咳嗽咳痰，影响治疗，是一个比较复杂的过程。
我们说到这个病，会想到直肠癌，痔疮和直肠癌有什么不同呢?
王连生：好多中老年人都想知道直肠癌和痔疮自己怎么样鉴别。我先说一下初步的鉴别。这两种病的相同点一般都会出现便血，但是痔的便血和直肠癌的便血是不同的，痔的便血是新鲜的血，便里带血，擦的手纸染血，滴鲜血;直肠癌的血是暗红色，像果酱色的颜色。再一个可以摸到，如果低位直肠癌一般可以摸得到，老年人自己摸一下，如果有，会在齿线摸到肿块，但肿块的性质感觉是不一样。痔的肿块的性质是比较柔软，可以推动，而直肠癌一般都是比较硬，质地坚硬，活动度差，跟肌体有粘连，表面有溃疡面，凸凹不平，像菜花样。其他一些方面，进一步检查需要医生来查了，像直肠指诊，做一些肛门直肠镜的检查。直肠指诊需要有经验的医师在诊断条件下进行。
鉴别痔疮有哪些方法
痔疮的鉴别之一：肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
痔疮的鉴别之二：直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
痔疮的鉴别之三：肛门镜鉴别：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
痔疮和直肠癌的区别
痔疮和直肠癌的区别，直肠癌是一种非常容易误诊的疾病，最常见的就是误诊为痔疮等疾病，这主要是直肠癌的早期症状太过普通，甚至于痔疮等疾病一模一样，所以造成了直肠癌与痔疮的误诊，直肠癌误诊率高，也导致了死亡率的提升，所以应该进行详细的检查，以区别直肠癌与痔疮，那么痔疮和直肠癌的区别呢?
济南军区456医院专家介绍，通过临床总结，把痔疮误为直肠癌，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为该病。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说：假如对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别，便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快;经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。
直肠癌和结肠癌的区别
直肠癌和结肠癌的区别：直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状改变，便条变细，排便费力。后期可出现便血，直肠癌便血量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血排出。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便，排气。而痔疮出血多为鲜血，量较少。亦有出血量较多的，少见。
结肠癌多以消耗为主要表现，例如，贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块，为粪块或者癌肿。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，干燥和腹泻交替出现，便中可混有暗红色血，与便混于一起，晚期出现肠梗阻症状。痔疮出血多为鲜血，于便前出现，与大便不相混合。
直肠癌和结肠癌有不同的特征表现，要真正辨别是否患者直肠癌还是结肠癌，建议到正规医院做病理检查。早期癌症可建议采取手术治疗，为减少并发症，提高患者体质及免疫能力，可建议配合服用人参皂苷rh2.
如何鉴别直肠癌和痔疮
1、便血
此症状为这两种疾病共有，尤其是内痔，在体表看不到痔本身，因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是仔细观察这两种疾病的便血特点，只要大家细心，还是可以初步区别出来。
痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在，所以一般是大便表面带血，便后手纸带血。便血的颜色多为鲜红色。
直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。此外，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有粘液和脓液，后者又被称为脓血便。
2、发病年龄
在发病年龄中，两种疾病的特点也截然不同。痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人(>40岁)或老年人。
3、伴随症状
正如上述，痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其它部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。
直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。
当直肠癌到了晚期之后，还会因肿瘤侵犯周围组织和器官，出现尿频、腹部疼痛，骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体，则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。
痔疮和直肠癌的区别
痔疮和直肠癌的区别，直肠癌是一种非常容易误诊的疾病，最常见的就是误诊为痔疮等疾病，这主要是直肠癌的早期症状太过普通，甚至于痔疮等疾病一模一样，所以造成了直肠癌与痔疮的误诊，直肠癌误诊率高，也导致了死亡率的提升，所以应该进行详细的检查，以区别直肠癌与痔疮，那么痔疮和直肠癌的区别呢?
专家介绍，通过临床总结，把痔疮误为直肠癌，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为该病。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。专家介绍说：假如对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止很多诊断上的错误。
痔疮和直肠癌的区别，便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。
不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快;经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。
痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。
痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，呈菜花样，淡红色，触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血，直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如移到肝脏，可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些表现。