宝宝尿道下裂怎么办 认识幼儿尿道下裂

宝宝尿道下裂怎么办 认识幼儿尿道下裂

尿道下裂就是尿道的开口不在龟头的顶端，而是在阴茎的腹侧面（若将阴茎拉直向前时，在上为背侧，在下为腹侧）。

而尿道下裂可根据尿道开口的位置及严重程度有2种分类方式：依照尿道位置，分为龟头或冠状沟型、阴茎型、阴囊与会阴型；而依严重程度可分为轻度、中度以及重度。

（1）尿道开口位置异常；

（2）包皮并未包住龟头；

（3）阴茎弯曲，尤其是勃起时弯曲更明显。但若是非常轻微的尿道下裂是无法从外观判断，因为其尿道开口位于正常开口处或冠状沟旁，只有将包皮往后推时，才会发现异常。

从胚胎第9周开始，尿道会逐渐发育。阴茎部分的尿道是由尿道皱折形成，且伸展至阴茎远端的冠状沟，龟头部分的尿道是在龟头上形成管状并与尿道皱折相接，倘若相接不全就会形成尿道下裂，其中与雄性激素刺激有关。

形成尿道下裂的原因与基因有关，属于多因素决定。若父亲有尿道下裂，宝宝也有尿道下裂的机会就会较高，但并非绝对，也就是说不是父亲有尿道下裂，宝宝一定也会有。

宝宝尿道下裂怎么办 尿道下裂的治疗方式

由于年幼的宝宝大多时间是包着尿布，若爸比妈咪并无特别留意，可能不会发现宝宝有尿道下裂的问题，因此尿道下裂的诊断，主要还得依靠小儿科医师仔细的身体检查为主。

而治疗尿道下裂的途径以泌尿显微整形外科尿道修复重建为主，手术时间依其严重程度有所不同，约1.5～2小时。

有些爸妈担心宝宝年纪太小，麻醉风险高，或是阴茎太小，手术困难度较高，因此希望等到年龄较大时，再进行矫正手术。

其实随着现代医学技术的进步，建议足月出生的宝宝6个月大时，便可接受手术，并于年满18个月大之前完成手术。倘若为早产儿或出生周数较低的宝宝则需视情况而定。

小儿尿道下裂的治疗，约5、6成的患者只需一次便能完全手术，但往往需要接受多次手术才能矫正成功，而每次手术需要间隔半年的修复期，因此建议从6个月开始就接受手术。

至于为何希望18个月大前修复尿道下裂？因为宝宝18个月以后就会开始有性别认知的倾向，以及年龄越大开刀对于心理影响也较严重。

尿裂下裂是显微手术，术后需要爸比妈咪的细心照护：

1、观察伤口有无大量渗血，依照张志洋主任的临床经验，术后第一、二天可能出现少量渗血，妥善清理即可；伤口换药得确实执行，以免感染。

2、活动量要减少，尽量在床上休息，不要乱动。

3、饮食以易消化的营养食物为主，着重水分与纤维质的摄取。

4、每天都要鼓励排便，保持便便的通畅、湿软。若出现便秘，应给予软便剂，否则一但便秘，造成腹部充血，膀胱压力变大，尿液有可能会从伤口旁冲出，有碍手术后伤口的复原。

5、术后必须复诊，检查伤口是否裂开或是感染。

手术之后可能会有尿道口狭窄、尿道瘘管以及尿道憩室等3种并发症，这也是尿道下裂手术需要1次以上的原因之一，这些都需要追踪，有赖于医生仔细评估，再作处理。

注意您家男宝有无尿道下裂 尿道下裂的3大困扰

倘若只是轻度的尿道下裂，尿道开口位于龟头或是冠状沟附近，有可能排尿可自行控制，对于生活并无大碍；

但若为重度的尿道下裂，因无法正常一直线的排尿，而是呈现伞状散开，导致尿湿衣物的窘境，只好采坐姿尿尿，若上了幼儿园或小学，可能招致异样眼光，造成心理伤害。

若是尿道开口位置异常，对于性生活的影响并不大，但倘若阴茎弯曲太厉害，可能造成精子无法冲过尿道，对于将来的性生活也是会有不良的影响，甚至其生育能力也受到损害。

因尿道下裂而排尿不顺，将可能造成心理伤害。与正常人比较，接受尿道下裂手术患者的自我认知、性别角色行为以及第一次性经验、对于性的态度并无差异，因此建议面对尿道下裂应正面妥善处理之。

尿道下裂有可能会合并其他泌尿器官的异常，以隐睪症最为常见，将来可能会有性功能障碍的问题。

而合并严重异常则较少见，如：心脏病、无肛症，就需要进行膀胱、肾脏、输尿管等详细泌尿系统的检查。

男性尿道下裂的危害有哪些

专家介绍，尿道下裂是小儿泌尿生殖系最常见的畸形之一。男性尿道下裂的危害有哪些?尿道下裂发生原因是由于在胚胎期形成尿道时发生障碍，致使阴茎部尿道后壁缺损形成尿道下裂。

男性尿道下裂的危害如下：

一、阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重影响性生活。阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性交时，精液不能射入阴道，如果勉强进行性交，也不能达到生育的目的。

二、尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，并且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。

三、尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。

男性尿道畸形是一种先天性的疾病，尿道畸形分为尿道上裂和尿道下裂。最直接的表现是，尿道外口位于阴囊或阴茎的任何部位(除远端龟头中心)，甚至会由于尿道表皮发育不全出现阴茎向下弯曲。

男性尿道下裂的危害有哪些?尿道下裂不仅仅是造成男性生殖器的畸形，同时给患者的生活以及精神压力等方面带来了严重的伤害，为此，提醒患者朋友们要及时的治疗。

导致男性尿道下裂的原因有哪些

1、环境因素

专家介绍，在妊娠早期，母体食用黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，所以，母体在怀孕期间，注意谨慎用药，以免对胎儿产生影响。

2、基因突变

发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，所以，若是胎儿发生了基因突变，就会很容易导致男性出现尿道下裂。

3、染色体异常

专家指出，在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

4、内分泌因素

部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

解析尿道下裂诊断方法

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，尿道下裂发病率为1/300。尿道下裂必须采取尿道下裂手术矫正。常见的尿道下裂并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开。

由于阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假两性畸形及真两性畸形相鉴别，特别是合并隐睾者，不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-酮类固醇正常，性腺为睾丸。

1、女性假两性畸形：

其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成及代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外生殖器男性化，出生后外阴继续向男性方向发展，阴蒂肥大酷似阴茎，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，阴道狭小，其主要鉴别要点如下：

①认真检查外阴：除尿道口外，尚有阴道开口;肥大的大阴唇内无睾丸，

②尿17-酮类固醇检查：数值升高，

③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或阴道黏膜上皮，皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率，本病为女性，其阳性率应高于10%，

④性染色体检查：应为XX，必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。

2、真两性畸形：

真两性畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾，故外生殖器可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观，其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY，若性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂，如不能确定性别或最后确诊为真两性畸形，则以性腺活体组织检查为依据。

3、需与肾上腺性征异常症相鉴别。

4、异位尿道口：尿道口可异位开口于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。根据尿道口位置尿道下裂分为4型：I：阴茎头或冠状沟型。Ⅱ：阴茎体型。Ⅲ;明茎阴囊型。Ⅳ：会阴型。

5、阴茎下弯：尿道下裂多存在阴茎向腹侧弯曲，其原因主要是尿道口远端尿道纤维组织增生、阴茎体腹侧各层皮下组织缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称所致。

6、包皮分布异常：尿道下裂表现为阴茎背侧包皮帽状堆积，腹侧包皮呈“Ⅴ”形缺损，包皮系带则缺如。

7、合并畸形：最常见的合并畸形为腹股沟斜加及隐睾。

尿道下裂

(一)尿道下裂可有以下表现1.异位尿道口尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。2.阴茎下弯即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。3.包皮的异常分布阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。4.排尿时尿流溅射。

(二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型

1.阴茎头型尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育;

2.阴茎型尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲;

3.阴囊型尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重;

4.会阴型尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

小儿尿道下裂保健时的注意事项

1、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响排尿，小儿尿道下裂使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，会导致患者的内裤产生尿湿的症状。因为会阴部或者阴茎在尿道口，所以会给尿道下裂患者造成排尿的不便，患者需要蹲着排尿。

2、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响性生活，小儿尿道下裂导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不会怀孕。所以，小儿尿道下裂会导致性生活障碍。

3、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响心理，小儿尿道下裂使患者的心情抑郁，感到自卑，造成不良的心理。

4、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响夫妻感情，因为尿道下裂使患者无法进行正常的性生活，长此以往，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

哪些原因导致宝宝尿道下裂

引起婴儿尿道下裂的原因

都是邻苯二甲酸二辛酯惹的祸。因为其已成为我国产量最大的通用型增塑剂品种，广泛应用于树脂、塑料制品，如白色塑料袋、一次性饭盒、农用地膜等。人们在使用这些物品时，邻苯二甲酸二辛酯向空气中释放雌激素，造成对人体和动物内分泌系统的干扰，这就是引起婴儿尿道下裂的原因的一个因素。所以还是控制或消灭“白色污染”，尤其是孕妇应尽量避免接触“白色污染”。

尿道下裂的危害是很严重的。尿道下裂是常见的先天性尿路及外生殖器畸形，目前占新生男婴的二百分之一至三百分之一，且发病率逐年增高。这种先天性疾病的生理表象是阴茎及前尿道发育不全，阴茎下弯，尿道开口在阴茎下端，甚至在阴茎根部;患儿不能站立排尿，并影响成年后的性功能和生育能力。

引起婴儿尿道下裂的原因还有就是因为遗传，长期致力于这一疾病发病原因研究的专家发现，尿道下裂与雄激素合成和代谢发生障碍有关，雌激素作为内分泌干扰因子影响雄激素的代谢途径及其效能的正常表达，导致胚胎在发育中出现尿道下裂。而存在于环境中的人工合成化学污染物具有雌激素样或抗雄激素生物效应，会干扰动物和人体正常的内分泌功能，改变机体泌尿生殖器发育。以至于遗传下一代。

尿道下裂的具体表现就是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。发病率约为125-250个男婴中有一个发生。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和以后的性功能。

知道了引起婴儿尿道下裂的原因，那就看看什么时间做整形手术是最合适的。尿道口下裂通常得在患儿2岁前进行手术矫止。在尿道门下裂未矫正前，不可以割除患儿的包皮，因为这项矫正手术需要用到包皮。准妈妈们也不要过于担心一旦患儿接受尿道口下裂治疗后，他的阴茎就应该恢复正常，不会有排尿困难的情况，并且成年以后也不会影响交女朋友，过性生活的。

新生儿尿道下裂怎么办

一、怎么知道您的孩子患有尿道下裂?

那是因为尿道开口位置不在龟头上，另外阴茎腹侧有不正常的纤维化组织造成阴茎有弯曲现象，勃起时无法直挺;严重者若不手术矫正，无法站立小便，甚至成人后无法正常房事。外观上阴茎背侧有冗长包皮而腹侧却仅呈现薄薄的一层皮，小便由阴茎腹侧某一开口解出，阴茎也有弯曲现象。妈妈们可以注意一下。

二、新生儿为什么会发生尿道下裂呢?如果发现有尿道下裂，如何治疗呢?

新妈妈们知道宝宝有尿道下裂的情况要几十治疗。整形外科的作法是六个月大即可接受手术，且希望手术时间不要拖延到上幼儿园以后，以免影响儿童的心理。手术方式是依病况严重程度分成一次或两次完成，一次完成即同时切除纤维化组织使阴茎不再弯曲，并做一个新的尿道;若分两次则是先切除纤维化组织，第二次再做尿道重建术。术后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手术缝补漏洞。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，新妈妈们可以去医院详细了解一下。

三、尿道下裂手术成功后能达到什么效果?

尿道下裂病人仍有正常之勃起海绵体，所以手术成功后，未来的性生活和射精应该是没有问题的，而生育能力也和一般人相同，手术成功率相当高，只要早点就医，即使可能经历几次手术，最后几乎都能成功。

尿道下裂最佳治疗年龄

尿道下裂属于先天畸形，具有一定的遗传性，尿道下裂多见于婴幼儿时期，所以尿道下裂最好早发现早诊断早治疗，防止尿道下裂的发生，尿道下裂的治疗在婴幼儿时期最好，以下就是尿道下裂最佳治疗年龄的介绍：

一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术，由于黄种人自身发育情况的限制，以及护理条件、术后家庭健康支持等所限，陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗，对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议第一次手术的时间在一岁左右开始，这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到最初医生所说的年龄再就诊，而是在一岁左右再找专科医生就诊，结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。

以上就是对“尿道下裂最佳治疗年龄”的阐述，希望对尿道下裂患者有所帮助，尿道下裂患者一定要早发现早诊治，防止尿道下裂的发生。

尿道下裂的治疗

目前，治疗尿道下裂的方法主要是手术法。尿道下裂手术方式是依病况严重程度分成一次或两次完成，一次完成即同时切除纤维化组织使阴茎不再弯曲，并做一个新的尿道;若分两次则是先切除纤维化组织，第二次再做尿道重建术。术后有些病人可能在新做的尿道上有漏洞，可以再接受手术缝补漏洞。近几年，尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的，达到外形美观的要求。

专家温馨提示，尿道下裂病人仍有正常之勃起海绵体，所以手术成功后，未来的性生活和射精应该是没有问题的，而生育能力也和一般人相同，手术成功率相当高，只要早点就医，即使可能经历几次手术，最后一般都能成功。小儿尿道下裂一岁以后做手术比较合适。