肝癌如何确诊

肝癌如何确诊

(一)：化验检查

1：肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。

2：肿瘤标志物检查

(1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为：定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶(SGPT)正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。但临床中亦常常遇到这样的肝硬化患者，他们已经连续数年AFP阳性，却没有出现“肝癌”的症状，所以，并不能说AFP阳性就一定是肝癌。不过，这样的高危人群应特别注意，说不定随时都有恶化的可能。同时也发现，不少晚期肝癌患者AFP仍为阴性，所以，也不能说AFP阴性就不是肝癌。目前，AFP仅作为诊断的参考。

(2)血清铁蛋白(SF)：是原发性肝癌的第二血清学标志物，由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死，贮存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中，它取决于肝脏损害的形式，损害的程度及Fe离子在肝脏的数量;文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1% ,尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。

3：血清测定

(1)硷性磷酸酶(AKP)：肝癌患者血清硷性磷酸酶多增高，阳性率65%

(2)r一谷氨酰转肽酶(r –GT):肝癌病人阳性率为84.2%～91.2% ,此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。

(3)同工酶：同工酶的测定有乳酸脱氨酶(LDH)同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。

(二)超声波检查：超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段，A超回声图上常见为丛波或迟钝微小波，还可探测肝脏形态、厚度、各径长度。但由于A超不能直接观察到病灶的形态，临床中已被更先进的B超所淘汰;B超采用超声断层显像，声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。且由于它价格低廉，诊断快速，使它成为目前检查肝癌的首选方法，缺点是小于一厘米的病灶难以分辨，诊断准确率可达90%以上。

(三)CT检查：CT检查分辩率高，能发现较小的肿瘤，对肝癌的诊断有实用价值。缺点是价格昂贵。

(四)核磁共振检查：核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，定性与CT相妨——约95% ，同样是价格昂贵。目前一般先行B超检查，发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。

(五)肝穿活组织检查：可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。这里补充一点，本书中的患者陈某，当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞，但临床证实他当时已属晚期肝癌。

怎么确诊肝癌

1.血液生化检查

对于原发性肝癌，可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变，这就是一种肝癌的检查。

2.肿瘤标志物检查

AFP(甲胎蛋白)是肝癌的检查中最好的肿瘤标记。AFP400ng/mL一个月;或AFP200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌，应通过影像学检查确诊。

3.影像学检查

腹部超声扫描：超声扫描无创、方便、经济，可用于对高危人群的筛查。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。

CT检查：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像肝癌的检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。而平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描应视为常规，可行直接增强扫描，视情况需要加扫平扫。

MRI检查：是肝癌影像诊断的有力补充，随着磁共振技术的发展越来越重要。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有优势。MRI平扫组织分辩率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的诊断。

选择性血管造影：曾经对评估肝细胞肝癌有关键性作用，但随着螺旋CT，特别是多排螺旋CT及MR动态增强扫描的临床应用，选择性血管造影对肝癌的诊断价值逐渐被替代，目前其主要价值为经动脉化疗及栓塞治疗。ECT有助于肝癌骨转移的诊断。

4.病理学检查

这种肝癌的检查是腹腔镜和经皮细针穿刺活检，不建议作为常规，在有适应证的情况下，可在有条件的医院或上级医院分别采用以协助诊断。

食道癌是怎么引起的 食道癌如何确诊

食道癌的确诊需要通过胃镜检查，胃镜下会发现食道粘膜的一些改变，或者是发现食道的肿瘤，然后在胃镜下取活检找到癌细胞，这个就是经病理确诊，这是食道癌确诊的金标准。

所以在临床上出现进行性的吞咽困难、进食梗阻这一临床表现的时候，就要去及早地完善胃镜检查，在胃镜下取活检来确诊食管癌症状。

食道癌检查什么项目 食道癌挂什么科室

食道癌当出现吞咽梗阻、呕吐、消化不良等症状的时候，为了确诊，应该先挂消化内科，通过胃镜检查来确诊有没有食管癌，食管癌确诊以后，如果考虑手术治疗，就挂胸外科，如果食管癌确诊以后，胸外科不能进行手术治疗，可以去肿瘤科做放疗或者化疗或者免疫治疗等系列相关的治疗。

怎么正确确诊肝癌方法

肉芽肿：一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

肝硬化结节：肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

肝脓肿：患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

肝血管瘤：肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

不均匀脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

专家点评：如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

肝癌怎样确诊?

B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。

甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。

肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

如何排查肝癌

凡有肝病史的中年人、尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作甲胎蛋白(AFP)测定和选作下述检查，争取早期诊断。

1、肿瘤标记物的检测。肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种特异性物质，存在于肿瘤细胞内或患者体液中。就肝癌而言，AFP仍是目前特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。对于影像学检查发现肝占位性病变的患者，联合检测多种肿瘤标志物对明确其病变性质较单一标志物更有价值。

2、超声显像。仍然是诊断肝脏肿瘤最简便、最安全的方法，广泛用于普查筛检肝癌，有利于早期诊断。多普勒超声测量血管的开放程度相当可靠，从而提高了检测血管受侵的精确性。

3、电子计算机断层扫描(CT)。在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性。CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法，成为肝癌定位诊断的主要方法之一。经肝动脉注射碘油2~3 周后所做的CT血管成像(CTA)能发现最小0.5cm直径的病灶，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、磁共振成像(MRI)。与CT相比较，MRI无电离辐射，可三维成像，不会造成急性或慢性损伤，确定病变大小的能力强于普通CT，不需造影剂即可显示血供情况，可清楚地显示肿瘤的内部结构并反映肿瘤与肝内血管的关系，能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。

5、X线肝血管造影。常用于诊断小肝癌，以及肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断。

6、放射性核素肝显像。正电子发射计算机断层扫描三维显像技术的开发使其分辨率显著提高，可发现1cm以下的肝脏病变。

7、肝组织活检或细胞学检查。近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺，行组织学或细胞学检查，是目前获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。但因其有创性在临床应用上受到一些局限。

肝癌如何确诊

确诊的方式有：(1)实验室检查①肝功能检查。肝癌患者应做肝功能检查，多数患者正 常，伴有肝硬化时可出现肝损害，部分患者血清谷丙转氨酶 升高，肝癌造成肝损害仅见于晚期肝癌患者。②肿瘤标志物检查甲胎蛋白（AFP)。是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标 志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用 酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。血清AFP诊断标准 为:大于500微克/升，持续4周以上;AFP在200微克/升以 上的中等水平持续8周以上;AFP由低浓度逐渐升高不降。 但临床中亦常常遇到这样的肝硬化患者，他们已经连续数年 AFP阳性，却没有出现“肝癌”的症状，所以，并不能说AFP 阳性就一定是肝癌。不过,这样的高危人群应特别注意，随 对都有恶化的可能。同时也发现，不少晚期肝癌患者AFP 仍为阴性，所以，也不能说AFP阴性就不是肝癌。目前，AFP 仅作为诊断的参考。血清铁蛋白CSF)。是原发性肝癌的第二血清学标志 物，由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死，贮存于肝脏中 的铁蛋白大量流人血循环中。它取决于肝脏损...

大肠癌确诊的最好方法是什么

大肠癌包括了结肠癌和直肠癌，它们的确诊一般是根据患者的临床症状，以及相关的辅助检查，比如说腹部CT以及肠镜、肿瘤标志物，结合这些情况来确诊，确诊的金标准就是病理诊断。临床表现一般会有便血、腹痛，以及大便习惯或者是大便形状的改变，它的肿瘤标志物主要是查CEA和CA199，一般会有升高。影像学检查腹部增强CT可以看到肠壁增厚，以及强化后会有强化。它诊断确诊的一个金标准就是做肠镜检查，在肠镜下取活检明确病理，这才是确诊的一个金标准。

肝癌确诊要做那些检查 血液生化检查

血液生化检查对于原发性肝癌的判断有一定的临床意义，因为原发性肝癌患者的血液中可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。

肝癌确诊依靠什么检查 腹部超声扫描

腹部超声扫描确诊肝癌的最直接的依据，术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。

肝癌确诊要做那些检查 CT检查

CT检查是目前诊断和鉴别诊断肝癌的重要方法，主要用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。

如何确诊小肝癌

1.定性诊断——先判断其是否是小肝癌

1.1进行HBV(乙肝病毒)或HCV(丙肝病毒)的检查吗，若该项目呈阳性，则应该考虑是否有小肝癌。

1.2AFP(甲胎蛋白)的检查，出现持续一个月以上的>500ng/ml时，并排除其他的疾病时，则可能是出现了亚临床肝癌。

1.3当AFP(甲胎蛋白)的检查中AFP《20ng/ml时，则应采取以下检查加以辅助超声和肿瘤标记。

2.定位诊断——在判断是小肝癌后，定好其位置，能便于更好的切除和治疗

2.1超声，可检查出1.5-2cm以上的肿瘤

2.2腹腔或肝的动脉造影，可辨别出1-2cm甚至是0.5cm的肿瘤，但对有肝肾功能损害和碘过敏的患者禁忌。

2.3其他还有CT、核磁共振等

上述就是诊断小肝癌的手段，那在诊断出后，接下来就是治疗了，主要分为两种情况来针对治疗——肝功能代偿性的应该才去手术切除，而且要力争彻底切除;而对于肝功能失偿性的则应保守治疗，用小剂量的化疗，中药或是中西结合的治疗。

无论选用那种治疗的方式，都必须在诊断后方可进行。

肺癌确诊的金标准

肺癌的确诊金标准主要是依靠活检，找到癌细胞，了解它到底是什么样病理类型的细胞，主要检查有以下几点：

第一个是纤维支气管镜，如果是比较靠近中央型的肺癌，可以做细微支气管镜取活检，确定到底是不是癌、是什么样子的癌。

第二个如果不能靠做支气管镜，是周围型肺癌的话，或者是说能够穿，比较好穿，可以做一个经胸壁肺穿刺活检检查来取一些活检，用细针穿刺取活检组织以后，做病理类型的检查。

第三个可以做一些转移灶，活组织检查，晚期的病例，可能有锁骨上、颈部、腋下等处的淋巴结，可以切除一些转移灶，做病理切片来寻找癌细胞。

第四个是胸水细胞学，如果患者的状况不是特别理想，有胸腔积液出来了，那么可以抽取积液，如果不太适合做肺穿刺，做支气管镜，可以做胸水的细胞学检查来找到癌细胞来进行确诊。

怎样明确诊断肝癌

【实验室检查和其他检查】

凡怀疑者，严禁行肝穿刺作诊断，因穿刺极易造成破裂和囊液外溢，导致严重的并发症。下列检查可明确诊断：

1. 包虫囊液皮内试验(Casoni试验)：阳性率可达90%~93%。

2. 补体结合试验常为阳性。切除囊肿2~6个月后，此试验转为阴性。

3. 间接血凝法试验：特异性较高。摘除包囊一年以上，常转为阴性，可借此确定手术效果及有无复发。

4. 嗜酸性粒细胞计数：在囊肿破裂尤其破入腹腔者，计数显著增高。

5. B超检查：外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声，液性暗区内可见漂浮光点反射。对诊断有很大意义。

6. CT和磁共振成像(MRI)对诊断有肯定的帮助。

【诊断和鉴别诊断】

凡有牧区居住或与狗、羊等动物有密切接触史的病人，上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者，均应考虑到此病。通过临床表现、Casoni试验、补体结合试验、B超检查等辅助检查，诊断并不困难。但当囊肿感染后易与肝囊肿混淆。应根据病史、职业、居住史和临床表现及各种检查加以分析，进行鉴别。

肝癌只要早期发现，早期治疗，是有可能治愈的，所以经常出现“胃病”症状的人群，尤其是既往有肝炎病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、酗酒史的人群，切莫自行用药，一定要到及时到医院进行彻底检查除外早期肝病，以免贻误治疗时机。

治疗肝癌

肝癌根治性切除术后仍有一部分患者会复发，因此术后须密切观察，定期复查，以便尽早发现复发病灶，及时再行局部切除。对于已失去手术机会的肝癌患者，在接受介入、免疫、导向等治疗后，瘤体缩小，全身情况改善者，可行二期切除术。二期切除通常为局部切除，一般残癌多在坏死癌肿结节的周边，切除应尽量彻底。行二期切除的病例，5年生存率高达62.3%，可与小肝癌切除的疗效相媲美。

由于我国肝癌病人约80%伴有肝硬变，加上以健康检查为主的早期诊断尚未普及，临床所见的肝癌患者多已进入中晚期，能够实施肝癌根治性切除术者只是少数，大部分肝癌患者主要靠内科综合治疗。对这些病人提高生活质量、延长生存时间是综合治疗的主要目标。而选用适当的非手术切除性的局部疗法，大量杀灭癌细胞是综合治疗的中心环节。目前用于临床的各种局部疗法主要有：肝动脉栓塞、激光、冷冻、射频、微波、酒精注射等。同时还应配合全身化疗、免疫治疗、导向治疗、基因治疗、中药治疗等多种形式的综合疗法。

当然，具体选用怎么的方式来治疗肝癌，确定怎样的目标治疗肝癌，还需要患者去医院检查，只有在医生明确和断定了你的病情之后，才能确定和选择适合您的治疗方法，否则，一切治疗方法都是纸上谈兵。