为什么有肾结核

为什么有肾结核

肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

大量的实验研究、尸检和临床观察证实，血行播散是肾结核的主要感染方式。结核杆菌随血流侵入肾脏。当肾脏有一定的敏感性(如局部血循环障碍、外伤等因素)或细菌数量增多形成栓子，则首先在肾外层皮质部分的肾小球毛细血管丛中形成结核病灶。90%发生在皮质，10%左右发生在髓质。这种外层的结核是多发性的，几乎两侧同时累及。但在此时往往因为人体的全身免疫和局部抵抗力的增强，细菌数量和细菌毒力下降等因素，绝大多数病例的全部病灶均可愈合而不引起任何病象，也不被发觉。但在这时期，可在尿液中查见结核杆 菌，这种时期称为“病理性肾结核或临床前期肾结核”。在肾外层的病灶存在期间，由于当时机体抵抗力下降、细菌毒力增加或局部因素等情况，有个别病灶不愈合而进一步发展，达到所谓“临床期肾结核”。肺结核病人中约1～2%有这种临床期肾结核。在肾外层结核病灶中仅3～7%发展到临床期肾结核的阶段。

一般从无症状的临床前期肾结核发展到临床期肾结核需要经历较长的时间，在这一段时间中肺部或其他器官结核的原发病灶可能已经痊愈，因此在相当部分的肾结核病人不能发现其原发病变。如果临床前期肾结核的病灶不愈合则发生局部扩散或沿着肾小管向下蔓延到肾内层在髓质部分，肾乳头发生溃疡，当病灶逐渐扩大破溃，即侵入肾盏或肾盂。这种侵入肾内层引起临床肾结核的病例，85%以上是单侧性病变，双侧性肾结核约15%左右。临床上的双侧肾结核，既可直接从早期的双侧性病理肾结核发展而来，也可由一侧肾结核另一侧假象愈合而以后再发展而成，也可由一侧性临床肾结核经尿路感染蔓延到对侧而成。

肾结核的信号

有资料表明，至今全世界死于结核病者每年达300万人，其中因肾结核致死者占3%一4%，达10万人左右.足见，肾结核仍是一种多发病.

肾结核的发病信号有以下几点：

一、发自泌尿系统的信号

最早出现的症状往往是尿频，排尿次数从正常的每日4—6次增加到10余次.而且夜间尤为增多.这是由于含有结核杆菌的尿液经肾脏流人膀胱后，刺激膀胱引起的症状.伴随着尿频，还会出现尿痛与尿急等情况.

另一个重要的信号是血尿，但往往不太严重，偶尔才能用肉眼看到尿液呈红色，但多数是用尿液显微镜检查时发现有红细胞.

发自26尿系统的第三个信号是脓尿，表现为尿液混浊，显微镜下可见到有大量白细胞.这三个发病信号都极为重要，但也十分容易同普通的尿路感染以及前列腺疾病相混淆。

二、来自全身的信号

出现疲乏、衰弱，食欲减退、体重下降、低热、盗汗、面颊潮红、心悸、心烦、失眠等现象.这些现象表明结核菌不仅在肾脏，而且也在全身各处“惹事生非”，细菌的毒素反应引起了这一系列症状.

实际上，在医院里遇到的肾结核病人，很少有早期即来就诊者，其原因是不重视或不认识肾结核的发病信号，有些患者甚至只知道肺结核而不晓得有肾结核这一病名.由于拖延或误诊，结果肾脏受到严重损害，膀胱也连带着遭殃，非手术处理不能恢复健康.由此可见，只有了解肾结核的早期信号，趁早采用抗痨药物治疗，才能保留肾脏不被手术切除的机会.

如何确诊肾结核

肾结核是肾内科的一种病症，青壮年男士是其高发人群。得了肾结核要马上到医院就医。那么，肾结核怎样确诊?

体格检查

长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。

尿液结核IgG抗体测定

国内报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%，但阳性只提示既往有结核感染，特异性差。

血沉检查

肾结核是慢性长期的病变，是一种消耗性疾病，因此血沉检查可以增快。但血沉检查对肾结核疾病并无特异性，然而对膀胱炎患者伴血沉增块常能提示有肾结核之可能，故可作为参考检查。

肾功能检查

尿素氮、肌酐、尿酸测定

一侧肾脏结核肾功能检查并无影响，若一侧严重肾结核，并累及对侧肾脏或引起肾积水而造成功能影响者则上述肾功能检查可显示增高。肾功能检查虽然不是对肾结核的直接诊断指标，但对肾结核病人作出处理有非常重要的参考价值，故必须常规进行。

放射性核素肾图检查

肾结核导致对侧肾积水时，则肾图可显示积水、梗阻曲线。此项检查虽无特异性诊断价值，但方法简单，对病人并无痛苦，故在临床亦列为常规检查方法。

肾结核的早期信号

发自泌尿系统的信号

最早出现的症状往往是尿频，排尿次数从正常的每日4-6次增加到10余次，而且夜间尤为增多。这是由于含有结核杆菌的尿液经肾脏流人膀胱后，刺激膀胱引起的症状。伴随着尿频，还会出现尿痛与尿急等情况;

另一个重要的信号是血尿，但往往不太严重，偶尔才能用肉眼看到尿液呈红色，但多数是用尿液显微镜检查时发现有红细胞。

发自泌尿系统的第三个信号是脓尿，表现为尿液混浊，显徽镜下可见到有大量白细胞。这三个发病倌号都极为重要，但也十分容易同普通的尿路感染以及前列腺疾病相混淆。

● 来自全身的信号

出现疲乏、衰弱、食欲减退、体重下降、低热、盗汗、面颊潮红、，心悸、心烦、失眠等现象。这些现象表明结核菌不仅在肾脏，而且也在全身各处“惹事生非”，细菌的毒素反应引起了这一系列症状。

实际上，在医院里遇到的肾结核病人，很少有早期即来就诊者，其原因是不重视或不认识肾结校的发病信号，有些患者甚至只知道肺结核而不晓得有肾结核这病名。由于拖延或误诊，结果肾脏受到严重损害，膀胱也连带着遭殃，非手术处理不能恢复健康。由此可见，只有了解肾结核的早期信号，趁早采用抗密药物治疗，才能保留肾脏不被手术切除的机会。

男人尿血怎么回事

1、泌尿系结石。其中包括肾，输尿管，膀胱或尿道结石。

2、泌尿生殖系感染。如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。

3、肾炎。其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。

4、泌尿生殖系肿瘤。有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。

男性小便出血是怎么回事

男性小便出血是怎么回事

男性小便出血，95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病，肾囊肿结石，前列腺增生，尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎，泌尿系结石，肾结核，肾肿瘤，肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

泌尿生殖系统疾病

1、泌尿系结石。

其中包括肾，输尿管，膀胱或尿道结石。

2、泌尿生殖系感染。

如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。

3、肾炎。

其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。

4、泌尿生殖系肿瘤。

有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。

血尿是什么原因引起的 泌尿系统疾病

如果泌尿系统出现炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或者血管异常、寄生虫病、外伤等都可以引起血尿。这种血尿主要是由于肾脏血管破裂或者毛细血管的通透性增高所致。常见的可引起血尿的泌尿系统疾病有：肾及输尿管结石、肾盂肾炎、肾结核、膀胱癌、肾癌等。

小便出血吃什么药好

血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致,其中以肾小球疾病,肾囊肿结石,前列腺增生,尿路感染等疾病最为多见.出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等也有可能导致血尿.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.

泌尿生殖系统疾病：

1.泌尿系结石：其中包括肾,输尿管,膀胱或尿道结石.

2.泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎,肾结核,膀胱尿道炎,前列腺炎等.

3.肾炎：其中包括急慢性肾炎,局灶性肾炎,良性急性出血性肾炎等.

4.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺肿瘤等.

5.其他泌尿系疾病：如肾下垂,游走肾,先天性多囊肾等

6.泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害,磺胺类药物所致血尿等.

肾结核的症状

早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展，可出现下列症状：

1.排尿紊乱现象 肾结核发病缓慢，多数患者最初症状为尿频，夜间尤明显。排尿时伴尿道灼热感或疼痛，有时有尿急。初时尿频系由于含有脓细胞及结核菌的尿液刺激膀胱之故。一旦膀胱出现结核并形成溃疡后，尿频次数更多。若膀胱结核性溃疡较深时，愈合过程中瘢痕形成可导致挛缩膀胱，膀胱容量急剧变小，患者出现更为剧烈的尿频，可多达数十次至上百次甚至无法计数，尿滴沥流出呈失禁现象。此时，尿痛亦加重，排尿后耻骨上区疼痛难忍，一身冷汗。据国内统计，约77.6%患者有排尿紊乱现象，持续时间较久，不予治疗难以消失，一般抗生素无效或仅稍有改进。

2.血尿 这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿。

3.脓尿 发生率约20%。尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样，也可为脓血尿。

4.腰痛 发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5.局部症状：并不常见，个别患者于上腹部触及块状、表面欠光滑的肾脏，可有压痛，如有肾积水或脓肾则更易被触及。肾结核腰痛亦不多见，但在结核病变累及肾包膜和继发感染时，或输尿管被干酪样物质及血块堵塞时，可发生钝痛或绞痛。肾结核对侧肾积水时可有腰部钝痛。

6.全身症状：单侧肾结核全身症状不明显，若合并有其他部位结核病或双侧肾结核，尤其有一侧结核病变严重，肾脏积脓时，才会出现发热、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗等症状。若出现贫血、恶心、呕吐、水肿等症状时，应警惕有无肾功能不全及尿毒症。如一侧肾脏被结核病变完全破坏无功能，而对侧肾结核其输尿管被结石或脓块梗阻时，可突然发生无尿。

7.肾性高血压：患侧肾动脉狭窄，单侧或双侧肾血流减少，肾素分泌过多可导致肾性高血压，一般舒张压增高更明显。切除患肾后大多数高血压可恢复正常。熊汝成教授(1965)报道30例肾结核合并高血压，行患肾切除术后23例(76.6%)血压恢复正常。

8.其他：肾结核引起膀胱结核后，有时可形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘，引起相应临床症状。部分肾结核患者可合并肺结核、骨结核、生殖系结核等。

一般认为，遇有下列情况应想到肾结核的可能：①有慢性膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，而尿内又有蛋白和红、白细胞者;②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状;③逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者;④尿液呈酸性，有脓细胞而普通培养无细菌生长者;⑤有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液出现少量蛋白，镜检有红细胞者;⑥体检发现前列腺缩小、变硬，表面高低不平，附睾、精囊硬节或输精管增粗，阴囊有慢性窦道者。

以上为肾结核的常见表现，但有相当一部分不典型病例可能没有上述表现，例如在最近报道的1组349例肾结核患者中，约25%的患者无自觉症状或仅有上述1～2 种极轻微表现。这类不典型病例往往从临床表现及一般化验检查中不易作出诊断，但却具有以下某种特征性表现：①中青年患者反复出现无症状血尿;②仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，静脉肾盂造影(IVU)显示不明原因之一侧输尿管下端梗阻;③无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影;④仅有顽固性尿频而无其他明确原因。上述表现对肾结核的诊断有很大帮助，然而尚需作进一步全面系统的检查，以确定诊断。

肾结石的饮食注意事项啊

01如果患有肾结石的人平常吃太多有草酸的东西，就会增加肾脏的负担，从而对肾结石的治疗造成一定的影响。患有肾结石的人最好不要吃如菠菜、芹菜等含有草酸较多的食物。

02水果含有较多的营养物质，很多人都比较喜欢吃，认为吃水果有益于身体的健康。如果是患有肾结石的人就要特别注意了，如苹果、柑橘等含草酸较多的你们就不能吃了。

03患有肾结石的人不能喝含钙元素较高的饮料,例如牛奶、豆浆等都是含钙较高的饮用品，患者为了自己的健康最好就是不要喝。

血尿的病因

血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

1.泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

2.泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

5.其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

6.泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

慢性肾盂肾炎和哪些疾病鉴别

1、肾结核：一些患者会把肾盂肾炎和肾结核混淆，其实患者的肾结核多有肾外结核病史或病灶存在，肉眼血尿多见，膀胱刺激症状显著而持久，往往有结核中毒症状。可通过作静脉肾盂造影，如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则可诊断为肾结石。

2、慢性肾小球肾炎：作为肾病，慢性肾小球肾炎也容易和慢性肾盂肾炎混淆，一般出现慢性肾小球肾炎患者在无明显水肿、蛋白尿、高血压时，其临床表现与全身感染症状，通常和尿路刺激症状不明显的不典型慢性肾盂肾炎相似，尤其当慢性肾小球肾炎患者并发尿路感染或晚期两者均出现慢性肾功能减退时，鉴别更难。

3、下尿路感染：很多人把慢性肾盂肾炎当成下尿路感染，其实下尿路感染好发于中年女性，患者以尿频、尿急、尿痛、排尿不适为主要表现，尿中白细胞亦可增多，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎而长期盲目应用抗菌药物治疗，甚至造成不良后果，必须予以鉴别。

肾结核诊断

肾结核并对侧肾积水需做哪些检查分述如下：

1、尿液检查：尿常规为酸性，有少量蛋白及红、白细胞。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。

2、X线检查：X线检查在确定肾结核的诊断，明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。

3、B型超声检查：早期无异常发现。肾组织明显破坏时，多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。

4、同位素肾图检查：患肾功能减退时表现为排泄延缓，甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。

5、膀胱镜检查：膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。

肾钙化治疗护理

肾钙化症为含钙的细微粒子，呈混悬状态存留于肾盂源性囊肿或积水的肾盂肾盏内。1937年Fresenis首先报道，1959年Hewoll根据此病的X线表现将其命名为肾钙化。

肾钙乳症是一种较为罕见的疾病。通俗地说，肾钙化症既不是单纯的囊肿，也不是单纯的结石，而是囊肿里混有结石。直径一般<3CM病人无任何不良症状，不需要治疗，只需要半年追踪复查，观察病灶 有无变化，一般很少发现直径>3CM的钙乳症。

肾钙化症，多有肾小官酸中毒、先天性肾髓质病变、医源性疾患基础上发生。由此可见，两者有一定的区别。肾钙化是检测到的肾内的钙质沉积，是由于局部组织反复炎症造成钙物质沉积及各种原因所致。在泌尿外科中导致肾钙化的常见原因有肾结核海绵肾等。如果明确是由肾结核、海绵肾引起的，先治疗这些原发疾病。

如果排除了这些疾病，可以考虑定期检查，主要是尿常规及肾功的检查。

因为肾钙化有可能会引起肾脏局部组织变硬、钙化，但基本上无危害，若不继续发展或发生病变一般不影响，以后多饮水即可。不需治疗。