佝偻病分期及表现 佝偻病初期

佝偻病分期及表现 佝偻病初期

佝偻病初期多自3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。，枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。

x线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。

佝偻病胸

佝偻病的症状早期表现多为患儿夜惊，睡眠不安及多汗等，以后可能出现肌肉松弛、出牙晚等症状，其中佝偻病的症状临床表现主要有以下几类。

佝偻病的常见症状

1.精神神经症状

多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。

2.骨骼表现

(1)头部

颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。

头颅畸形："方颅"、 "鞍状头"或"十字头"

前颅大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。

出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。

(2)胸部

肋骨患珠。

胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。

(3)四肢及脊柱

腕、踝部膨大，形成佝偻病"手镯"与"足镯"。

下肢畸形"O"形腿(膝内翻)，或"X"形腿(膝外翻)。

脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

3.其它表现

抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

小儿佝偻病是小儿时期比较常见的一种软骨病，由于身体缺乏维生素D导致骨骼变化。小儿佝偻病影响孩子的健康，在身体上表现出畸形，矮小;在心里上会给孩子造成自卑，焦躁不安等负面情绪。

小儿佝偻病的症状表现

(1)早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

(2)以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，肋骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。

(3)到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

小儿佝偻病病理变化

小儿佝偻病多表现在2岁以下的婴幼儿。一般认为引起维生素D缺乏的原因为日照不足、含维生素D食物摄入不足、生长速度快以及肝肾疾病的影响。当身体维生素 D缺乏，肠道对钙、磷吸收就会下降，血钙下降会引起甲状旁腺亢进，旧骨吸收增加，释放出钙、磷，使血钙维持正常或接近正常水平，同时大量磷从肾排出，血磷下降，钙磷沉积下降，以致骨样组织的钙化过程受到阻碍，成骨细胞代偿增生，在局部造成骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增加，产生一系列骨骼症状和血生化改变。

温馨提示：佝偻病的症状发作时的表现如何在日常生活上注意自己的身心健康，争取早发现，早治疗，早康复!

佝偻病治疗

佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。

佝偻病的治疗方法如下：

1.一般治疗。

包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。

2.维生素D治疗。

1)普通疗法：

口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0.5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

注意：用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

2)突击疗法：

晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的 患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入， 一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10 毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。

3.钙剂治疗：

在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服;或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

4.人工紫外线疗法：

天然日光为最经济的维生素D来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。

5.矫形疗法：

经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。

另外，活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。

活动期中、重度：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注。

温馨提示:给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象，从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌)。

佝偻病不同时期的症状表现

初期(早期)佝偻病的的症状

多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，若做骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期(激期)佝偻病的的症状

早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。

恢复期佝偻病的的症状

以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。

后遗症期佝偻病的的症状

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

佝偻病患儿的症状特征：

患儿精神神经症状多表现为，多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。此类患儿在抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

患儿的骨髂表现一般为，颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”。前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良等。

佝偻病病因

维生素D缺乏 (45%)：

维生素D缺乏是本病发开门见山的主要原因。Vit D的来源有两个途径，一是同源性，由日光中波长296～310μm的紫外线，照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇(cholec alciferol)即维生素D3(VitD3)。另一途径外源性，即摄入地食物中含VitD，如肝类含15～50IU/kg①，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU/个。但这些食物中VitD含量很少，不敷机体所需。麦角固醇经紫外线照射后可形成维生D2(骨化醇，Calciferol)。VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同。

紫外线照射不足(20%)：

紫外线照射不足也是VitD缺乏的主要原因，尤其是北方。紫外线照射皮肤，可获就可获得足够VitD3。我国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤以阳光日照时间长短不同，南方归照时间长，佝偻病发病率低，北方日照时间短，发病较高。但日光中紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收。目前我国工业发展快、城市建筑多，在某些地也带来了空气污染，高楼大厦档光，蛰居生活等，均能影响日光紫外线的照射。

生长过速(20%)：

所需VitD亦多。因此生长快的小儿容易发生佝偻病，早产儿体内钙、磷储备不足，生后又生长较快，如缺VitD，极易发生佝偻病 。

食物因素(5%)：

食物中钙、磷含量不足或比例不适宜，亦可导致佝偻病的发生。如人乳中钙、磷比例适宜，其比例为2：1，易于吸收;而牛奶含钙、磷虽多，但磷过高，吸收较差，故牛奶喂养儿的佝偻病发病率比人乳喂养儿为高。过多的谷类食物含有大量植酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙，不易吸收。

慢性病(5%)：

慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾患均可影响VD及钙、磷的代谢。

酸、碱度不适宜，亦可影响肠对钙、磷的吸收。一般以肠道pH较低时，钙磷吸收较多。

佝偻症和佝偻病的区别

佝偻病和佝偻症没的区别，俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。

及时补钙能缓解佝偻病症状吗?

宝宝是不是缺钙，是很多父母关心的问题。因为大家都从很多渠道了解到，宝宝一旦缺钙，生长发育就会受到严重影响。其实，我们平时所说的“缺钙”，在医学上的正规称呼是“维生素D缺乏性佝偻病”。那么及时补钙能缓解佝偻病症状吗?

有些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

先天性佝偻病表现为，新生儿囟门增大，前后囟相通，并常伴有低钙惊厥。这种婴儿的母亲常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足发麻等低钙血症症状。因此，母亲合理补钙有利于新生儿预防佝偻病。

佝偻病是由于缺乏维生素D而引起的。在补维生素D的同时，适当地给小儿添加钙剂，能使钙剂被机体充分吸收，这就是钙剂必须和维生素D同补的原因。鱼肝油是用来预防和治疗佝偻病的。两岁以内的婴幼儿，尤其在北方，由于冬季不常晒太阳，因此，体内常缺乏维生素D，为了预防佝偻病的发生，按规定用量给孩子吃些鱼肝油是必要的。

有了佝偻病，要多吃些鱼肝油也是应该的。但是，如果用量太大，吃着鱼肝油，还打鱼肝油针，就有可能因用量过多而中毒。出现毛发枯干、脱落、皮肤干燥、食欲减退、体重减轻、贫血、四肢疼痛、头痛、呕吐、腹泻、肝脾肿大、颅压增高、低烧等症状。

要注意区别佝偻病后遗症和活动期佝偻病。活动期佝偻病多发生在周岁以内的婴儿，应积极治疗。两岁以后，虽有方颅、腿轻度变形等，这已处于非活动期，而是后遗症，无须再用鱼肝油，吃了也不能起到矫正的作用。

鱼肝油只要按照说明食用就可以了，每次1—2滴。最好能在喂奶后半个小时内，每天固定时间服用。在宝宝睡着之后，轻轻掰开宝宝的嘴唇，把鱼肝油滴到舌头上即可，这样可以消除宝宝对鱼肝油的抵抗。

佝偻病因缺乏维生素D所致，故应给予维生素D治疗，一般只要注射1—2次即可，具体的剂量应由医师决定。较轻的病例可口服维生素D，在注射维生素D时，可口服葡萄糖酸钙。除药物治疗外，最重要的是合理营养，补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物，每天到户外活动。另外，应注意衣服宽松，不要让小儿过早、过久地坐与立，但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作。

佝偻病的预防关键是抓早、抓小。从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D，小儿满月后，即开始户外活动，从每日15分钟，逐渐增加至2小时以上;提倡母乳喂养，合理添加辅食。自小儿生后半月至2岁，每日口服维生素D400—800国际单位。早产、双胞胎、低体重儿、生长发育过快、慢性腹泻或患肝胆疾病的小儿，可在冬春季节肌内注射维生素D330万国际单位。

需要注意的是，维生素D的耐受量和中毒量，个体间差异很大。因此，不要常规地、过量地给孩子服用鱼肝油和钙片，以防中毒。

佝偻病遗传吗 佝偻病的病因

佝偻病的病因很多，最根本的是各种原因引起的维生素D的缺乏而导致的佝偻病。概括的说主要是因为摄入不足，消耗过多。或者围生期（母孕期）维生素不足，还有日照不足，或者小孩生长速度快，需要增多，另外可能是有些疾病，胃肠道、肝胆疾病影响它的吸收导致的。

儿童缺钙的表现 佝偻病

儿童期佝偻病多发生在5岁以后，因为维生素D缺乏，影响钙吸收，造成体内血钙降低。轻度缺钙会出现夜间盗汗、手足抽搐、夜啼、易惊、厌食、便秘、烦躁不安等，进一步发展会出现骨骼形态的改变，如“O”形腿或“X”形腿、肋串珠、鸡胸、方颅、枕秃等佝偻病症状，如果不及时加以纠正，会对孩子今后的生长发育和生活带来很多问题和困难。

佝偻病会不会遗传 佝偻病遗传吗

从上述各种佝偻病的病因我们知道，佝偻病与维生素D的缺乏存在必然的联系，但跟遗传没有任何关系，所以佝偻病是不遗传的。