幽门螺杆菌越来越耐药
幽门螺杆菌越来越耐药
在近日召开的全国幽门螺杆菌病防治研讨会上，有关专家分析说，滥用抗生素和随意延长服药时间是幽门螺杆菌产生耐药性的主要原因：有的医生在未得到明确诊断依据的情况下，仅凭感觉给患者使用抗生素;原本一两周就能奏效的药，药方一开就是“3周一个疗程，连服3个疗程”;已知某种抗生素在患者身上失效，还反复使用。这些都人为导致了胃肠菌群失调、幽门螺杆菌耐药性加重，不仅浪费了卫生资源、增加了医疗费用，还给病人造成不必要的痛苦。值得注意的是，有专家对目前检验幽门螺杆菌常用的快速脲酶试验法进行了诊断评价，结果发现其中12%为假阳性，10.2%为假阴性，总不符合率高达22.2%。因此，要提高诊断准确率，最好采用分离培养法或同时使用两种检验方法进行对比试验，结论才更加可靠。
专家们认为，没有必要对每一个幽门螺杆菌携带者都进行根除治疗，应严格掌握其适应症：已患有胃和十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤的患者，以及小儿幽门螺杆菌感染、期胃癌术后，必须根除幽门螺杆菌;而对于慢性活动性胃炎、胃炎伴重度不典型增生或有胃
癌家族史的患者，则支持根除幽门螺杆菌;但那些无症状、无危险因素，仅以预防胃癌为目的人群，不支持作根除治疗。此外，应尽量采用联合用药，以避免单一用药可能产生的耐药性。已有耐药迹象的患在治疗前，最好先做耐药性试验，以便选择敏感性强的药物。
幽门螺杆菌检测阳性等于患上胃病吗
发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。
对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”
此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。
感染幽门螺杆菌别太担心
1982年，澳大利亚学者马歇尔和沃伦在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了幽门螺杆菌，这种细菌继而成为30年来最著名的细菌。两位发现者因此荣获了2005年度的诺贝尔生理学或医学奖。
正是因为这两位专家的研究，人们才知道胃里有这样一种细菌：它的长度只有2到3微米，紧贴在胃黏膜的表面，而不是游荡在胃液中。在中华医学会北京分会近日举办的幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛上，专家介绍说，世界上没有一种传染病像幽门螺杆菌一样感染全球半数以上的人;世界上没有一种细菌像幽门螺杆菌一样诱发如此多的临床症状。幽门螺杆菌感染不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤发生密切相关，还与某些血液、口腔、皮肤及心脑血管疾病相关，幽门螺杆菌已经成为我国一个公众卫生健康的大问题。据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺杆菌的检出率为95%至100%;十二指肠溃疡患者中检出率为85%至95%;胃溃疡患者中检出率为70%至80%;胃癌患者中检出率约为80%。
幽门螺杆菌是最大的传染病听起来可能有点儿吓人，有人发现自己感染了幽门螺杆菌会忧心忡忡，担心会变成溃疡病、淋巴瘤。北大医院胡伏莲教授表示，幽门螺杆菌感染一直是胃肠病工作者最关注的研究课题，但是公众也不用过分担心。查体时发现自己感染幽门螺杆菌后，最好去医院看病。到底该怎么治疗，应该由医生来决定。有些人没有什么症状，可能就不需要根除幽门螺杆菌;如果幽门螺杆菌感染者初始治疗不规范，有可能会出现细菌耐药。细菌一旦耐药以后，即使找到有经验的医生，治疗起来也比较难。
感染了幽门螺杆菌，会传染给别人吗?专家的答复是肯定的。幽门螺杆菌的传染与环境有关、与卫生条件有关、与家里的经济状况有关。在自然环境中，人是唯一传染源，人—人间传播是唯一传播途径。幽门螺杆菌通过口—口、胃—口传播已被医学界认可，粪—口传播是通过被污染的水源传播。我国居民饮食普遍不习惯分餐，家人朋友一块吃饭不用公筷，你给我夹一筷，我给你夹一筷，这就是感染的过程。还有一些老人看小孩的时候，把饭菜嚼嚼喂给孩子，如果大人感染幽门螺杆菌，就会传染给孩子。幽门螺杆菌的感染有家庭聚集性的特点，因此如果夫妇两人中有一人感染幽门螺杆菌，要治疗最好两个人一块儿去检查、治疗。
幽门螺杆菌首次根治很重要
随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7-12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”
70岁以上感染率高达78.9%
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)简称Hp。1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物，与胃癌及胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。此外，流行病学调查显示幽门螺杆菌也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。
我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%-63.6%，70岁以上高达78.9%，然而其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前幽门螺杆菌最常用的检测方法为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的;呼气试验的特点是无创、准确率高。吕农华建议市民应该到具有检测资格的医院及检测中心进行幽门螺杆菌的检测。
胃癌高危人群需根除
检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任房静远教授指出，目前全球已有超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。“我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”
首次治疗应选最有效方案
目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素;四联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。吕农华介绍，治疗上过去多采用三联疗法，但临床治愈率低于80%，且成功率还在日趋下降。她分析说，导致Hp根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10-14天坚持服药;三是根除适应证掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。
“所以，目前国际上推荐仅在克拉霉素低耐药(耐药率15%-20%)地区，首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%，所以三联疗法不再适合中国，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”吕农华介绍，首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。
如何杀死幽门螺杆菌
幽门螺杆菌，在医学上还有许多难题。尽量用大白话来说吧!
在较不常使用抗生素的发展中国家，超过10岁的孩子，70 %~100 %胃里存在幽门螺旋菌。绝大多数人一生携带这种细菌;而医疗较为发达的美国，不到10 %初生儿体内含幽门螺杆菌。
胃痛、嗳气、烧心、反酸?该去检测HP是否超标啦!
幽门螺杆菌主要检测方法：
(1)碳13呼气试验
空腹或餐后两小时后进行。患者在一个月内不能服用抗生素、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，不然的话，很容易造成检测结果呈假阴性
优点：技术新、快速、无痛、无辐射、准确度可达97%
缺点：费用昂贵、耗时长
(2)碳14呼吸试验
患者需空腹，凉白开口一粒尿素[14C]胶囊，静坐25分钟后，向二氧化碳吸收剂吹气即可
优点：简单、快速
缺点：放射性，孕妇、小儿不适宜
(3)金标法快速检测
检测抗原或抗体。抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血
优点：方便、快速(8分钟可得结果)，不受条件限制。是当下主流检测方法
检测结果为继往感染(以前有过感染)
(4)快速尿素酶法
临床上检测是否感染幽门螺杆菌最广的方法，适合首次胃镜
优点：直观、安全、快速、准确、无放射性，费用低
缺点：有创、不适合复查
【如何杀死幽门螺杆菌】——食疗法
幽门螺杆菌耐药性增加，研究新的抗幽门螺杆菌药物成为一项重要研究课题。国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物质，希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。
希望评论中不要出现“ 三联疗法和四联疗法”，这里列举的是食疗法!抗生素和铋剂，不需要深入讨论，去医院，听医生的就好!
而“三联四联”治疗导致幽门螺杆菌产生耐药性，国内外学者为寻找新的抗幽门杆菌药物而开新课题。并且着手于研究食物中抗幽门螺杆菌活性物质，并且取得不错的成果。
(1)西兰花
西兰花含有异硫氰酸酯，其嫩芽含有更多的 异硫氰酸酯 。研究发现，异硫氰酸酯能抑制幽门螺杆菌生长。
(2)丁香茶叶
丁香性温——抗幽门螺杆菌作用最常见的中草药!具有温中降逆、养胃健脾、补肾助阳的功效，是一味很好的温胃药。坚持喝丁香茶两周，能明显改善肠胃不适。丁香是临床上常见的“杀菌剂”，也是“天然的中药口香糖”，常喝 丁香茶能杀菌养胃、芳香去口臭。
如何根治幽门螺杆菌
如何根治幽门螺杆菌?根治幽门螺杆菌好经验分享，解决幽门螺杆菌反弹的难题。
很多人都认为，根治幽门螺杆菌是特别难的事，认为很难彻底杀灭。同时他们又认为根治幽门螺杆菌是特别简单的事，吃抗菌素就OK了，不需要在注意别的啥了。其实这样是不对的，彻底根治幽门螺杆菌需要完整的流程，从检查到治疗，再从治疗到愈后，一个都不能少，否则就无法彻底根治幽门螺杆菌。
如何根治幽门螺杆菌?
第一步：全面系统的检查
一般来说，我会选择C14做初步检查，如果幽门螺杆菌超标，我会做进一步的检查，以方便治疗。
第二步：科学合理的治疗
一般来说，一线治疗我会选择经典三联：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，或者益生菌治疗：卫悦可益生菌。经典三联价格便宜，经济压力小，比较容易坚持。益生菌根除率高，但是价格略贵。
然后在进行一个疗程后，进行复查。如果此时幽门螺杆菌指标恢复正常，我会停止治疗做好愈后，避免过度治疗造成耐药性。如果此时幽门螺杆菌指标依然高，我会调整用药方案，比如用呋喃唑酮替换甲硝唑，在经典三联基础上加入益生菌制剂，就能够提高根除率。
第三步：严格的愈后护理
在复查幽门螺杆菌被完全清除之后，我会在接下来的一个月内，严格遵守预防幽门螺杆菌的注意事项，给胃部微生态形成创造时间，来恢复胃对于幽门螺杆菌的免疫力。
第四步：定期复查：
在之后的每年，我会进行一次幽门螺杆菌检查，及时发现和治疗幽门螺杆菌。一旦出现反弹迹象，就及时采取治疗办法。没有发现幽门螺杆菌，则使用一个月的卫悦可益生菌，维持胃部微生态环境，保护胃部免疫力。
如何根治幽门螺杆菌?看完我的经验之后，我想你应该明白了，为什么幽门螺杆菌总是杀不死、老反弹了。关键是方法不正确，有些环节没有做到位。
治疗幽门螺旋杆菌的三联疗法是什么
目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
通过三联疗法治疗因为幽门螺杆菌感染导致的胃肠疾病，其有效率是很高的，尤其是对胃炎以及胃溃疡有很好的效果。此治疗方法虽然效果很好，但可能导致一些副作用。不如说偶尔患者服药之后会有恶心腹泻的不良反应，还有的人服药后可出现舌炎或者是过敏性荨麻疹等疾病。
如何根除幽门螺杆菌
目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：
三联疗法简介：
胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的优势：
相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
三联疗法存在的问题：
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
幽门螺杆菌四联疗法
四联疗法简介：
四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：
1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克
2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)
四联疗法的优势：
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题：
由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。
四联疗法的研究进展：
和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
幽门螺杆菌益生菌疗法
随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。
杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：
益生菌疗法简介：
益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
益生菌疗法的优势：
目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。
益生菌疗法的问题：
目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。
正确的幽门螺杆菌愈后防护
由于幽门螺杆菌的传播率较高,传播途径较多,因此幽门螺杆菌感染时反复很高的疾病。因此,除了坚持正确的治疗以外,良好的愈后护理也是根治幽门螺杆菌的重要因素。
在彻底杀灭幽门螺杆菌之后,你应该考虑继续使用益生菌一段时间,来提高胃里有益菌的数量,增强胃对幽门螺杆菌的免疫力。并且在这段期间内,您还应该注意一下事项:
1.尽量进行分餐制,避免家庭间的相互传播。
2.饭前便后注意洗手,避免幽门螺杆菌粪口传播。
3.餐具要经常进行消毒,外出就餐尽量自备餐具,避免幽门螺杆菌通过餐具传播。
4.情侣间亲热前,要充分清洁口腔,避免幽门螺杆菌通过接吻传播。
5.夏季尤其注意要少喝生水、少吃生食如凉拌菜等,避免感染幽门螺杆菌。
友情提示:上面的5条注意事项,主要是针对使用益生菌,补充胃部有益菌,提升胃对幽门螺杆菌的免疫力阶段,这一阶段过去,即可适当放宽限制了。因此,您不必担心幽门螺杆菌治疗影响生活质量、及家庭成员间的亲密关系。
得了幽门螺杆菌怎么办?您只要按照上面的顺序,进行正确合理的治疗,幽门螺杆菌是可以彻底治愈的。但是需要注意的是,一定要注意防止抗菌素过度治疗,以免造成幽门螺杆菌耐药性,影响幽门螺杆菌二线治疗的根除率!
幽门螺杆菌如何治疗
幽门螺杆菌如何治疗?幽门螺杆菌治疗时，除了常规的治疗之外，还应该注意防止幽门螺杆菌反弹的愈后护理。我分享一下我的治疗幽门螺杆菌的方法。
第一步：科学治疗，选择适合的根除方案：
根除幽门螺杆菌的方案有很多：三联疗法、四联疗法、益生菌疗法等等。根除幽门螺杆菌药物也很多：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、呋喃唑酮、卫悦可益生菌等等。在这么多得方案和药物中，我们一定要选择适合自己的。
比如，平时不经常用抗生素的，可以用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑等，这个方案价格便宜，经济负担小，对耐药性较低的人群效果也比较理想。如果平时经常使用抗生素的，我则会选择奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮的方案，这个方案根除率高，但是副作用较大。如果不良反应较为强烈的，我会选择卫悦可益生菌，这个方案根除率较高、不良反应较少，但是价格略高。
总之，不管选择哪一种方案，只要适合自己就好。
第二步：注意愈后，避免幽门螺杆菌反复：
大家都知道幽门螺杆菌是很容易反复的，所以在清除幽门螺杆菌之后，一定要做好愈后护理，给胃调节局部微生态的时间，逐渐恢复对幽门螺杆菌的免疫力。
在这期间我一般严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项，来调整自己的生活方式。比如：实行分餐制，避免家庭间的相互传播;不吃生食、不喝生水;极为注意口腔卫生等等。同时偶尔使用一些益生菌，来帮助胃恢复微生态。
幽门螺杆菌如何治疗?只要做好这两步就够了。对于耐药性幽门螺杆菌感染，可以在治疗方案增加益生菌制剂，提高三联、四联的根除率。
幽门螺杆菌首次根治很重要
幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”
导致幽门螺杆菌根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。
而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：
一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;
二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10～14天坚持服药;
三是根除适应症掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。
“所以，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。
质子泵抑制剂(PPI)和抗生素是幽门螺杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率，所以应选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。而抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)
幽门螺杆菌会传染吗 幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗
一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑或许基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。根除幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素，抗生素的使用其实是把双刃剑，杀死病菌的同时也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。
所以，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。所以专家建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免增强其耐药性。
幽门螺旋杆菌的治疗方法
第一步：科学治疗，选择适合的根除方案：
根除幽门螺杆菌的方案有很多：三联疗法、四联疗法、益生菌疗法等等。根除幽门螺杆菌药物也很多：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、呋喃唑酮、卫悦可益生菌等等。在这么多得方案和药物中，我们一定要选择适合自己的。
比如，平时不经常用抗生素的，可以用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑等，这个方案价格便宜，经济负担小，对耐药性较低的人群效果也比较理想。如果平时经常使用抗生素的，我则会选择奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮的方案，这个方案根除率高，但是副作用较大。如果不良反应较为强烈的，我会选择卫悦可益生菌，这个方案根除率较高、不良反应较少，但是价格略高。
总之，不管选择哪一种方案，只要适合自己就好。
第二步：注意愈后，避免幽门螺杆菌反复：
大家都知道幽门螺杆菌是很容易反复的，所以在清除幽门螺杆菌之后，一定要做好愈后护理，给胃调节局部微生态的时间，逐渐恢复对幽门螺杆菌的免疫力。
在这期间我一般严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项，来调整自己的生活方式。比如：实行分餐制，避免家庭间的相互传播;不吃生食、不喝生水;极为注意口腔卫生等等。同时偶尔使用一些益生菌，来帮助胃恢复微生态。
幽门螺杆菌如何治疗?只要做好这两步就够了。对于耐药性幽门螺杆菌感染，可以在治疗方案增加益生菌制剂，提高三联、四联的根除率。
如何根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌危害巨大，又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?根除幽门螺杆菌方法有哪些呢?
幽门螺杆菌三联疗法
目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：
三联疗法简介：
胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的优势：
相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
三联疗法存在的问题：
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
幽门螺杆菌四联疗法
四联疗法简介：
四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：
1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克
2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)
四联疗法的优势：
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题：
由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。
四联疗法的研究进展：
和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
幽门螺杆菌益生菌疗法
随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。
杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：
益生菌疗法简介：
益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
益生菌疗法的优势：
目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。
益生菌疗法的问题：
目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。
幽门螺杆菌愈后护理
1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
3.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
4.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
5.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。
6.定期到医院接受幽门螺杆菌检查。
7.定期使用益生菌制剂，改善胃肠微生态，增强胃肠道免疫力。
幽门螺杆菌反复感染怎么办
幽门螺杆菌反复感染怎么办?清除幽门螺杆菌不反复的经验分享，因有个体差异，本经验请您谨慎参考，不喜勿喷。
幽门螺杆菌反复感染的原因：
直接原因：不注意愈后，重新感染幽门螺杆菌。感染途径很多，可能是家庭间互相传播，口口传播，粪口传播，餐具传播等。
根本原因：不良生活习惯，以及抗生素滥用，破坏了胃部的微生态，导致胃对幽门螺杆菌的免疫力低下，一旦接触幽门螺杆菌，很容易感染。
幽门螺杆菌反复感染怎么办?
第一步：补救治疗、再次除菌：如果没有产生耐药性，可立即使用三联、四联等办法进行补救治疗。如果产生耐药性，可使用卫悦可益生菌进行补救治疗，或可用呋喃唑酮替换三联、四联里的甲硝唑进行补救治疗。一般通过调整治疗方案之后，幽门螺杆菌的清除率还是比较高的。
第二步：注意愈后，防止幽门螺杆菌感染：在幽门螺杆菌刚被清除的一个月内，胃部的有益菌同样被抗菌素杀灭了，胃的微生态平衡遭到破坏，这时候免疫力是比较脆弱的，很容易出现反弹。这时候，我一般会严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项调整生活方式，为胃重新建立微生态平衡留下时间。
第三步：调节胃部菌群平衡，提高胃对幽门螺杆菌的免疫力：在补救治疗之后，可选择使用含有唾液乳杆菌、乳双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌，进行调节胃部菌群平衡，恢复胃部的免疫力。
幽门螺杆菌反复感染怎么办?我们主要应做的有三方面1.注意愈后护理，避免互相传播2.进行补救治疗，再次杀灭幽门螺杆菌3.调节胃部菌群平衡，恢复胃部免疫力。