皮试过敏怎么办

皮试过敏怎么办

1单纯破伤风杆菌侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在，破伤风杆菌的生存条件是营养和低氧状态，破伤风杆菌感染的伤口一般是深尖类型的。

2如果打破伤风皮试过敏的话，那就不用注射了，如果无法注射破伤风，可以服用其它消炎药来治疗，或者是打消炎针，也可以输液治疗，既可以消炎，也可以起到止痛效果。每天用碘伏消毒，内服消炎药物，预防感染。

3破伤风皮试过敏，可以有种办法，一是脱敏注射，把破伤风抗毒素，分次注射，脱敏注射，再就是注射破伤风免疫球蛋白，不需要做皮试，直接注射，就是价格较贵一些，注意保持皮肤的清洁与干燥。

注意事项：

饮食很重要，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等，要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快。限制多脂及多糖饮食，避免过度精神紧张。

青霉素要做皮试吗 用青霉素为什么要做皮试

青霉素对人体的副作用小，但是青霉素类药物很容易引起过敏反应，因此每次使用前需要做皮试过敏试验，皮试阴性者才能使用青霉素药物。对于不同厂家生产的青霉素或口服青霉素之前都需要做皮试试验。

哪些情况不宜做皮试

皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。以下几种情况不宜做皮试：

1、症状严重者

症状严重者不宜做皮试，可取血检验或作较安全的皮肤点刺试验。

2、全身性湿疹或其他皮肤损害

这些情况无法皮试，应待好转后再做。

3、少数重度皮肤划痕症

皮肤划痕症患者能否作皮试的问题困扰着医生和患者。其实，大多数皮肤划痕症呈阳性的患者，可以做皮试而不影响结果，只有极少数重度者例外。

4、近期患过严重的过敏反应者

需至少延迟一周再做。因为发病后很快作皮试，由于皮肤反应性减弱，皮试常呈假阴性。

5、不是或未肯定是速发过敏性疾病

应待确定疾病后再作。因为皮肤试验只是为变应性疾病(过敏性疾病)寻找变应原，而不是诊断变应性疾病(过敏性疾病)的手段。

皮肤过敏的检查方法是什么

检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。化验之前不吃东西，空腹。

另外，专家指出皮肤过敏患者要避免走入测试过敏源的误区：过敏原血液检查一般要先将血清与红细胞分离，用血清加过敏原样本试剂，来检测最后结果，一般食物不耐受的检测可能会需要3-4小时完成，而用uniCAP来检测过敏的速发反应可能需要大概一天的时间，并不是像某些单位所说的半小时左右就出结果，这种半小时就出结果的一滴血检测，都是并未将血清与红细胞分离，直接做过敏试剂的反应，减轻运作成本，而影响最后检测的准确性。

关于皮肤过敏患者该怎么进行检查的问题，患者一定要做好了解，而且当皮肤过敏发生的时候是可以预防的，所以对待自身检查，建议还是不允许，最好去专业的皮肤过敏医院进行诊断治疗，避免皮肤过敏威胁到患者的身体。

荨麻疹检查需要抽血吗 荨麻疹抽血检查的注意事项

正在服用抗过敏药物和皮炎湿疹急性期的患者、接触性过敏患者和荨麻疹患者等不适宜进行斑贴试验，但不影响抽血化验过敏原。

孕妇、婴幼儿、合并有其他严重皮肤病（如红皮型银屑病、特应性皮炎和渗出糜烂性皮肤病等）的患者、危重性系统疾病患者、恶性肿瘤后期患者、糖尿病患者、艾滋病患者和免疫功能不全者、长期卧床者等亦不适合用斑贴试验来检测过敏原。

过敏原检测过程中，一定要警惕超敏反应。尤其在皮试过程中，必须配备相应的抢救药物和设施，以防患者在皮试过程中发生过敏性休克。斑贴试验过程中，如果发生皮肤严重过敏，比如出现水疱、溃烂等，应及时告知医生并停止试验，采取相应的处理措施。

抽血体外检查安全，特异性好，即来即查，无需停药，且无任何危险性，适用于小儿、症状较重的患者及晕针或不愿做皮肤试验的患者，缺点是价格略高。

3岁以上孩童吃的食物种类较广也较齐全，做检测才较具价值；但若是小于3岁的儿童，如有明显过敏症状也可做此检测。

青霉素要皮试吗

一定要。注射青霉素前必需作皮肤试验(简称皮试)已是人人皆知的常识了。皮试阳性者表示受试者已接触过青霉素并对青霉素过敏，因而不能注射青霉素，需更换其它药物。皮试阴性者表示受试者过去未接触过青霉素及其类似物，或虽已接触但不过敏，因此可以注射青霉素，这是为什么呢?通常，那些青霉素过敏的人在第一次接触青霉素时，只引起体内某些变化而形成致敏状态，并不表现出过敏反应。在此致敏状态期间，作青霉素皮试可以表现为阳性反应，表示对青霉素过敏。

如不作皮试或皮试结果判断错误，再次接受青霉素可引发过敏反应，严重的可致过敏性休克而死亡。

据此，过去从未接受过青霉素的人，皮试应得阴性结果，但个别人却可以表现为阳性反应，甚或引起过敏，这是因为青霉素是青霉菌(真菌的一种)的代谢产物，青霉菌由菌丝和孢子组成，孢子可在空气中随风飞扬而被人体吸入，如被过敏体质吸入，即可对青霉素致敏。

青霉素的化学结构与某些抗生素有类同之处;如用过此类抗生素可使过敏体质者虽然从未注射过青霉素，，但他可能已经吸入过青霉菌的孢子，或应用过与青霉菌有共同结构的药物，或食用过霉制品食物，或者是应用了未经彻底消毒的青霉素注射器(这是医疗单位的失职)。总之，在不知不觉中已接触过青霉素而正处于致敏状态，这样，首次作青霉素皮试便得阳性结果甚或可引起过敏反应，当然这种情况并不多见。因此不能仅根据病人口述未用过青霉素或对青霉素不过敏的历史，注射青霉素前，必须作皮试。

皮肤过敏的检查项目介绍

检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。化验之前不吃东西,空腹。

另外，专家指出皮肤过敏患者要避免走入测试过敏源的误区：

过敏原血液检查一般要先将血清与红细胞分离，用血清加过敏原样本试剂，来检测最后结果，一般食物不耐受的检测可能会需要3-4小时完成，而用uniCAP来检测过敏的速发反应可能需要大概一天的时间，并不是像某些单位所说的半小时左右就出结果，这种半小时就出结果的一滴血检测，都是并未将血清与红细胞分离，直接做过敏试剂的反应，减轻运作成本，而影响最后检测的准确性。

皮试为何要每次都做

青霉素是大家最熟悉的抗生素之一，医生给患者开这类药时常建议做皮试，一些人认为以前做皮试不过敏，这次就不用做了，其实这样可能造成危险。

青霉素类药物稳定性较差，其分解产物青霉烯酸和药物中的杂质等会导致过敏反应，发生率一般在0.7%~10%左右。其中，速发型过敏表现为荨麻疹、血 管神经性水肿、过敏性休克等，迟发性过敏表现为斑丘疹、急性间质性肾炎、血清病、剥脱性皮炎等。皮试能较好地预测前一种过敏反应。

在国外，青霉素皮试只针对部分患者，这与生产工艺、用药观念有关。但在国内，目前不论通过哪种方式用药，只要用青霉素，都应进行皮试。新生儿是否需皮试虽仍存在争议，但一般认为应做，尤其是母亲产前用过青霉素类药物或父母有青霉素过敏史者。

即使以前对某种药物不过敏，再使用时也可能发生过敏反应。同时，不同批次的青霉素中所含的杂质、分解产物的量不同，因此停药超过72小时或药物批号发生改变时，都需重新做皮试。我们建议最好每次使用青霉素前都做皮试。

一些抗过敏药、激素药会抑制免疫反应，影响皮试结果，如果用青霉素前正在使用这些药，应咨询医生。

需要提醒的是，皮试后15~20分钟内不应离开诊室，以便观察症状和危险时急救。

什么是破伤风疫苗

常用的有两种制剂：破伤风抗毒素(TAT，来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，前者需要皮试，后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

必要时要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。

破伤风免疫球蛋白(Tetanus Immunoglobulin)是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周。注射后一般无不良反应。极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。

青霉素为什么要做皮试

虽然青霉素对人体的副作用小，但是青霉素类药物很容易引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘或过敏性休克等症状。因此每次使用前需要做皮试过敏试验，看患者是否对青霉素过敏，若皮试呈阳性说明患者对青霉素过敏，是不能使用的，需要更换其他抗生素。如果患者出现严重的过敏反应需要及时就医治疗。打皮试针主要是先注射少量青霉素看患者对青霉素的反应，一般对身体影响不大，若出现过敏反应及时告知医生，便于医生的诊断治疗。

破伤风皮试阳性判断的过程

破伤风抗毒素会引起部分患者发生过敏性休克，严重者昏迷、虚脱，如不及时抢救可致迅速死亡;不良反应还可能发生血清病，经长达数日或数十日的钙剂或抗组胺药治疗才能痊愈。因破伤风抗毒素属于异种蛋白质，《中华人民共和国药典》对此类药有明确规定：血清制品使用前须做皮试。

导致破伤风抗毒素皮试阳性的诱因比较多，概括如下。

1.个人体质的原因，过敏体质的患者比普通患者发生皮试阳性的几率大。

2.皮试液浓度的差异影响假阳性率的发生。笔者通过查阅文献报道得知：采用两种皮试液配制方法进行对比试验，较精确的破伤风皮试液配制可能降低皮试假阳性的发生率。

3.皮试液浓度过高、溶媒选择不合理、注射器无效腔均可造成皮试时药物吸收量过大，从而增加了皮试阳性反应的发生。

4.不同生产厂家的破伤风抗毒素皮试阳性率也各有不同。在文献中也明确提出，药品质量是影响破伤风抗毒素皮试阳性率的主要因素，纯化产品、优化配液、规范操作等可以降低破伤风抗毒素皮试阳性反应的发生率。

和青霉素等药物不同的是，即使皮试呈阳性反应，破伤风抗毒素也仍然可以利用脱敏疗法分次注射使用。只是，临床实际操作中，由于脱敏疗法程序繁琐，注射次数多，患者等候时间长，存在一定的风险而一直被慎用

说到这里，相信大家对于破伤风皮试呈阳性已经有一个比较清晰的概念了，另外要注意的是，某些结果呈阴性的患者偶尔也会出现过敏的反应，所以在做了破伤风皮试后，需要耐心的等待30分钟，确定没有异常才可以。

过敏性鼻炎的诊断检查

1.多有过敏史或家族史。

2.致病过敏原皮试、过敏原体外试验或鼻黏膜、球结膜攻击试验阳性。季节性发病者以季节性花粉反应阳性，常年性发病者，多对室尘螨、真菌、棉絮反应阳性。

3.鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

4.2‰匹罗卡品鼻腔分泌反应试验亢进。

5.鼻分泌物涂片检查见大量嗜酸性白细胞;若见肥大细胞者，为食物过敏。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。

6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多为降低，亦可正常或升高。

过敏性鼻炎的鉴别诊断：

应与急性鼻炎和血管舒缩性鼻炎鉴别。

什么是破伤风疫苗

什么事破伤风疫苗呢?当人们患上了破伤风时，一定要及早治疗，清理伤口，否则会恶化，甚至会造成更加严重的情况。常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗，是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。

常用的有两种制剂：破伤风抗毒素(TAT，来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，前者需要皮试，后者不需作皮试。破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

必要时要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒

过敏皮试的方法

在临床上使用的某些药物 ，如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等 ，常可引起不同程度的过敏反应。轻者可出现皮肤过敏反应 (如出现药物疹、荨麻疹等 )、消化道过敏反应 (如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 )以及呼吸道的一些症状。重者可发生过敏性休克 ，如不及时抢救 ，可危及生命。

这些药物过敏反应一般只发生于少数过敏性体质的人 ，对于一些高度敏感的人 ，有时即使仅应用极少量药物或稍微与之接触 ，也会发生严重的过敏反应。因此 ，在注射某些药物之前 ，必须先要做过敏试验 ，来测定病人是否对某种药物过敏。经过敏试验阴性者 ，才能使用此药物。

过敏试验通常采用皮内注射方法 ，选用前臂掌侧部位进行注射。需要做皮内注射过敏试验的药物有青霉素、链霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、狂犬病病毒血清、白喉抗毒素等。

患者在接受过敏试验时须注意以下几点 ：

1、在接受过敏试验前 ，病人一定要将自己过去是否使用过该药物 ，及对其是否发生过过敏反应等情况 ，如实向医务人员反映 ，以便医务人员决定是否还使用该药物。如病人以前曾对青霉素等抗生素过敏 ，则应禁止再做其过敏试验。

2、过敏试验须经 15- 20分钟后 ，观察注射部位 (皮丘 )有无变化。如发红、发硬 ，增大超过1厘米 ，或感觉皮丘处发热、发痒等 ，即为过敏试验阳性 ，表示对该药物过敏 ，病人则不能应用此种药物。如必须应用该药物 (如破伤风抗毒素、狂犬病病毒血清等 )，必须进行脱敏注射。

3、注射后 ，皮丘局部不要按揉、摩擦 ，不要让它受到任何刺激 ，以免造成人为的红肿 ，影响试验结果的观察。

4、在试验的观察时间内 ，不要远离注射室。因为有的病人即使是很小量的试验药液 ，也会发生很严重的过敏反应。

5、在试验中 ，如感到心慌、胸闷、气促、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适时 ，应立即告之医务人员 ，以采取必要的处理措施。

6、有的过敏反应会延迟出现 ，有的病人在过敏试验后 24- 48小时内才出现 ，这种过敏反应称为迟发反应。因此 ，即使过敏试验阴性者 ，在用药过程中仍需仔细严密观察。尤其是注射第一次药物时 ，应在注射后观察半小时无反应方可离开。

除了青霉素还有哪些药物需要皮试？

需要皮试的药物

青霉素类

说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。

因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要进行皮试。

皮试液浓度为 500 U/ml，皮内注射 0.05-0.1 ml，20 分钟后观察皮试结果，阳性反应者不能应用本药。

青霉素皮试对预测过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性反应的可能。

用药后，一旦发生过敏反应，应立即停药，保持呼吸道通畅，给予患者吸氧，应立即肌注 0.1% 肾上腺素 0.5-1 ml，必要时以 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。

临床表现无改善者，半小时后重复 1 次，心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并补充血容量。

随着科技的发展，现在对于需要青霉素皮试的患者还出了快速仪器试验法。

其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。

该方法的优点为操作简单、无痛、儿童较易接受，高敏患者如有感觉不适，可随时关机停止药物渗透。

头孢菌素类

头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。

目前对头孢菌素应用前是否需要进行皮试试验目前尚有争议。也有人很疑惑如果青霉素阳性，能否选择头孢菌素类药物。

一般对于青霉素皮试结果为阳性的，若选用头孢类，则必须对头孢类原液进行皮试，皮试结果为阴性的则可以继续使用，若阳性，则停止使用。

若青霉素皮试结果为阴性的则可以直接选用头孢类进行使用。不管是否进行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的 0.5-1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。

值得注意的是，罗氏芬(注射用头孢曲松钠)说明书时隔两年再次更新，「给药前需进行过敏试验」告示已被取消。

链霉素

链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。

链霉素的过敏性休克的发生率低于青霉素，但死亡率较高。因此用本药前必须做皮试，皮试阳性者不能使用该药。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生过敏性休克，如不及时抢救可迅速死亡。

轻者注射肾上腺素后即可缓解。

重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。还有的患者在注射后 7-14 天发生血清病。

因此，在使用破伤风抗毒素之前一定要进行皮肤敏感试验。