如何确诊尿路感染

如何确诊尿路感染

1.血液检查急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高、血沉增快、C反应蛋白>20mg/L。膀胱炎时上述实验指标多正常。

2.尿常规检查清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎。肾乳头或膀胱炎可有明显血尿。尿路炎症严重者，可有短暂明显的蛋白尿。部分病儿可有血尿或终末血尿。

3.细菌学检查尿培养是确定诊断的重要证据，要求在抗生素应用前做，排尿前勿多饮水。留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染。尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染，故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数，若菌落计数≥10万个/ml有诊断意义，1万～10万个/ml为可疑。但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者，尿白细胞明显增多，尿培养菌落计数为1000～1万个/ml亦应考虑尿感的诊断，此外，某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢，如为1000个/ml亦可诊断尿感。对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿，可做耻骨上膀胱穿刺培养，阳性培养即有诊断意义。留做细菌培养的尿若不能及时送验时，应暂放4℃冰箱内，否则会影响结果。有发热的尿感应同时做血培养。大量利尿或已应用抗菌治疗，则影响尿培养的结果。送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验，指导治疗。

4.尿直接涂片找细菌用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个，表示尿内菌落计数>10万个/ml。根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

5.菌尿辅助检查尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80%。

6.其他检查肾小管损伤的其他实验室指标，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

治疗女性尿路感染的常见药物用法

尿路感染的发病人群多见于女性，尿频、尿急、尿痛是尿路感染的常见症状。如果同时伴有发热和明显的肾区疼痛、叩击痛，则很可能细菌已经进入肾脏，发生肾盂肾炎。有部分尿路感染可以没有任何明显症状，通常称为隐匿性尿路感染。

女性尿道较短，而且较宽，细菌较易进入膀胱，所以女性特别容易发生尿路感染。女性结婚以后，特别是在新婚的时候，在性生活的过程中，如果不注意卫生，会将尿道口和尿道前段的细菌送入膀胱，更易发生尿路感染。大约有一半膀胱炎的患者会发生肾盂肾炎，这是由于细菌从膀胱上升进入肾脏的缘故。。

尿路感染细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可致使感染。患者不能盲目自我用药，在确诊尿路感染病因后，可用以下药物医治尿路感染：

治疗不及时破坏肾脏尿路感染如果不及时治疗，就有可能破坏肾脏，引起尿毒症，最后导致死亡。因此，如果怀疑自己有尿路感染，应尽快到医院检查，明确诊断后，在医生的指导下服用抗菌药物进行治疗。目前常用的药物有氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明等，以氧氟沙星、环丙沙星最为常用，每天两次，一次 200mg，但孕妇和18岁以下的青少年不能服用。复方新诺明的好处是疗效可靠，副作用小，但肾功能不全的患者需慎用。膀胱炎患者通常只需服用一次较大剂量的药物就可以治愈。同时采取中西医结合的方法更有利于细菌的清除，缩短治疗时间。对于体质较差，服用西药后不良反应较大的病人，中西医结合治疗是最好的选择。

尿路感染吃什么药最好

对于尿路感染患者，可以尝试使用以下这些治疗尿路感染的药物：

首先，患者可以选择左氧氟沙星、环丙沙星或依诺沙星等等。选择静脉点滴可以应用3-5天，若口服药物则建议满一周。用药后如果症状改善不明显，则建议再做泌尿系彩超、尿培养2项检查。

其次，建议口服三金片和左氧氟沙星治疗。三金片清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤，淋沥涩痛、尿急频数;急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述症候者。

而左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。

除此之外，患者还可以选择般用氟哌酸,每次4粒,每天三次.联磺片,2片,每日两次.苏打片4片,每日三次.乌洛托品,两片,每日三次,呋喃坦啶,两片.每日三次.如果严重,静点：1.生理盐水200ml,舒巴坦3支.2.左氧氟沙星0.8g。

以上就是关于男性尿路感染吃什么药最好的介绍，供给大家参考一下，除此之外，患上尿路感染的人应该多喝水，尤其注意不要盲目用药，应该在确诊尿路感染病因之后，在专业医生的指导下用药治疗。

尿路感染的诊断标准有哪些

我们虽然都听说过尿路感染，但是大家在日常生活中知道那样的症状标准才可以算是尿路感染吗?相信很多人都不知道，所以下面我们就给大家介绍一下尿路感染的诊断标准，只要是符合介绍的几点，就可以判定是患了尿路感染。

当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：

①典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞5个/HP)+尿亚硝酸盐实验阳性;

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者10个/HP;

③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ML，且连续两次尿细菌计数≥105/ML，两次的细菌及亚型相同者;

④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;

⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌1个/油镜视野。

慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。

我们在知道这些尿路感染的诊断标准之后，当我们自身尿路出现一些异常时，就可以及时的去判断自己是否患了尿路感染，就这样就可以及时的治疗了，其实对于很多疾病来说，都是和尿路感染一样的，只要及早发现，就可以减少很多治疗的痛苦。

男性尿路感染几天能好

男性尿路感染几天能好?

尿路感染通常表现为尿频尿急，尿痛，部分有血尿和脓尿，常见病原菌为革兰阴性菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等等，通过尿常规、血常规、分泌物涂片等基本可以诊断。确诊后需要及时抗感染治疗，常用喹诺酮类、头孢类、大环内酯类抗生素。通常用药3-7天症状会逐渐缓解。

男性尿路感染如何治疗?

男性尿路感染的症状是比较明显的，在治疗还可以口服消炎药物，促进尿路感染的康复，同时，针对男性尿路感染的情况，患者还可以服用克拉霉素分散片等药物，起到缓释的作用。

出现尿路感染首先应该直接给患者用一些抗生素，尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，如果是下尿路感染通常都是直接用药，效果会更加的好，一段时间好转了就可以选择口服药物进行治疗。

尿路感染的诊断

1.病史采集

(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;

(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;

2.体格检查

包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3.辅助检查

(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;

(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

尿路感染的确诊保障

临床上，尿路感染可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出诊断。

1、体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。

2、症状：男性尿路感染分為尿路刺激症状和阻塞性症状两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。

3、自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

4、留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大於女性，这是因為有局部并发症，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应採用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅佔62%。

5、膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残餘尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。

女人患上尿道炎会有何症状

1、尿液异常：

尿路感染会导致尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

2、排尿异常：

尿路感染常见的排尿异常就是指尿频、尿急、尿痛，有的时候也有可能会出现尿失禁以及尿潴留。慢性肾盂肾炎所导致的慢性肾功能衰竭早期常伴有多尿，后期可出现少尿或无尿的现象。

3、腰痛：

在临床上最常见的症状就是腰痛，肾脏和肾周围疾病是腰痛的主要原因之一。在肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高的时候，都有可能会使腰部产生疼痛的感觉，一般下尿路感染是不会导致腰痛的。

女性朋友一旦出现尿道炎的症状后要及时的去医院进行检查，必要时进行相应的治疗。但是女性选择的医院必须是正规的医院，只有这样才能更好的确诊尿道炎。

尿路感染要做什么检查

(一)临床检查

1.急性膀胱炎

(1)白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。

(2)血白细胞计数常不增高。

2.急性肾孟肾炎

血白细胞数升高等。血培养可能阳性。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌等肠杆菌科细菌引起，仅约5%为粪链球菌等球菌引起。肾浓缩功能可下降，但治疗后可恢复正常。必须指出不少肾盂肾炎的临床表现可以与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。

3.无症状细菌尿

体格检查或因其他疾病尿液检查时发现。

(二)辅助检查

1.尿液检查

(1)尿常规检查

1)常见白细胞尿：离心后尿沉渣镜下白细胞>5个/高倍视野。

2)尿蛋白多为阴性或微量。

3)可有镜下血尿或肉眼血尿，镜下红细胞多为2～10个/高倍视野。

(2)尿细菌学检查：

1)尿培养正常结果判断：①细菌尿：≥105/ml;②可疑阳性：104-105/ml;③污染：<104/ml。

2)尿培养临床意义：正规清洁中段尿(要求尿液在膀胱停留4～6小时以上)细菌定量培养杆菌细菌数≥105/mI，球菌数≥103/ml，如临床无症状，则要求2次中段尿培养均高于105/ml，且为同一菌种，亦诊为尿路感染。女性膀咣刺激征，且尿白细胞增多，可疑为尿路感染。如果尿细菌定量培养不低于102/ml，且为常见致病菌则可拟诊为尿路感染。

具备上述①②者可确诊尿路感染，如无②，再做细菌计数，仍不低于105/ml，且两次细菌相同可确诊。

(3)尿化学检查：有助于尿路感染的快速诊断，常作为菌尿的辅助诊断试验。在临床上应用多是Griess亚硝酸盐还原试验，其基本原理为大肠埃希蒴等革兰阴性细菌可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，哑硝酸盐与本试验试剂发生反应，使尿液变为红色(应用晨尿检查)，如为革兰阴性细菌和铜绿假单胞菌则阴性，变形杆菌约半数为阳性。总的来说，本试验时诊断尿路感染的敏感性可达80%，一般无假阳性。

(4)膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，可确诊。

(5)菌落数经复查均在104～105/ml者，需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

2.血液检查

血常规偶有白细胞计数轻度增高。急性肾盂肾炎血白细胞升高，中性粒细胞增多。

尿道炎的表现症状

1、尿液异常

尿路感染会导致尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

2、排尿异常

尿路感染常见的排尿异常就是指尿频、尿急、尿痛，有的时候也有可能会出现尿失禁以及尿潴留。慢性肾盂肾炎所导致的慢性肾功能衰竭早期常伴有多尿，后期可出现少尿或无尿的现象。

3、腰痛

在临床上最常见的症状就是腰痛，肾脏和肾周围疾病是腰痛的主要原因之一。在肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高的时候，都有可能会使腰部产生疼痛的感觉，一般下尿路感染是不会导致腰痛的。

女性朋友一旦出现尿道炎的症状后要及时的去医院进行检查，必要时进行相应的治疗。但是女性选择的医院必须是正规的医院，只有这样才能更好的确诊尿道炎。

泌尿感染的诊断检查

1、检验血、尿常规。尿细菌镜检(中段尿一滴，不离心，滴于玻璃片上，烘干，亚甲蓝或革兰染色，油镜下每视野见一个或更多细菌，表示尿内细菌>10万/ml)。清洁中段尿细菌培养(男性尿细菌计数>1万菌落/ml;女性尿>10万菌落/ml，80%为真性细菌尿;女性1万～10万菌落/ml为可疑)。尿浓缩功能试验。必要时进行有关的肾功能检查。

2、肾超声波检查，必要时行肾图、CT或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影及膀胱尿道造影等检查。

3、尿细菌定量培养。可确诊尿路感染，即取新鲜清洁中段尿做细菌定量培养。

4、影像学检查。对于慢性、反复发作或经久不愈的肾盂肾炎，可行腹部X线检查、经贸肾盂造影检查、B超、CT等。