探秘高血压背后隐匿疾病

探秘高血压背后隐匿疾病

找准病因，正确检测

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。其临床表现、并发和后果与原发性高血压相似，约占高血压人群的5%-10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。患者只有在医生的检查下，及早查出真正的病因，针对病因及时治疗，其血压才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各种降压药物，造成身心的多重伤害。

引起继发性高血压的常见内分泌疾病主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(柯兴综合征)、先天性肾上腺增生症这四类。它们的症状表现各不相同，患者应留意找准病因，做到找准病因、正确检查治疗。

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症主要病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。检测方法为停用影响肾素和醛固酮的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等后，血浆肾素活性显著低下，且血浆醛固酮水平明显增高，则提示该病。若血浆醛固酮与血浆肾素活性比值大于30，则高度提示该病。可通过双侧肾上腺静脉插管取样技术来有效诊断。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。若在检测过程中发现尿儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)水平升高，则提示该病。可通过血甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素加以测定与有效诊断。

皮质醇增多症

皮质醇增多症(柯兴综合征)的病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。若在检测过程中发现血浆皮质醇水平增高，昼夜节律失常(即下午及午夜水平无明显降低，24小时尿皮质醇水平明显增高)则提示该病。可通过午夜一次小剂量和大剂量地塞米松抑制试验与有效诊断。

先天性肾上腺增生症

先天性肾上腺增生症为先天性疾患，是由于某种酶的缺陷导致皮质激素的合成不足和异常所致。其中，针对11-羟化酶缺乏症和17-羟化酶缺乏症。目前已在治疗方面取得了疗效，主要通过血浆17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等肾上腺皮质激素测定与诊断。

肾病综合征的鉴别诊断方法有哪些

1、原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2、继发性肾病综合征

继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

隐匿性高血压是什么

顾名思义，隐匿性高血压就是有高血压但却不容易发现，血压是“偷偷地高着”。与白大衣高血压相反，这一类人在医院测血压可能并不高(小于140/90mmHg)，但离开医院在家测血压却高出正常标准。这真是林子大了什么鸟都有。研究表明，这种“隐匿性高血压”患者居然有14%之多。隐匿高血压患者是一种真正的高血压患者，但往往被忽略和漏诊。这些患者由于不知晓而未实施相应降压治疗，所以有很高的心血管事件危险，甚至高于已知的高血压者。如果说一般高血压病是“无声的杀手”，那么，隐匿性高血压就是“隐形的杀手”。如何让这隐形的杀手显形呢?动态血压监测就是发现它的武器。

当然，在临床上还有这样的情况：某人以前一直血压偏低或低血压，后来血压上升但没超过正常标准，患者就出现了高血压的症状，通过降压，血压又恢复到以前较低水平后不适症状消失，对于这种情况患者算不算“隐匿性高血压”，从字面意义上讲不算，但这些患者血压不高(按高血压标准)，通过降压能够获益，也可以说是另类的“高血压”吧。还有一种所谓正常高值血压，是指被测血压在120-139/80-89mmHg之间的一类患者(国外也有人将130-139/85-89mmHg者称之高血压前期)。正常高值血压增加脑卒中发病危险56%，增加心血管病危险44%，10年后发展成高血压比例在50%以上，所以应该引起患者的足够重视。

随着医学的发展，对于这些不易发现的高血压也逐渐认识并积极控制，从而消除健康隐患。

肾病综合症的常见症状

(1)微小病变肾病，这种肾病综合症的症状多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压等肾病综合症的症状。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是镜下血尿，肾功能进行性减退。

从肾病综合症的症状上，有经验的医师可以很快地掌握患者的病因病情，进行一些先期的治疗措施，当然治疗中一些检查是必不可少的。对肾病综合症的症状有所了解，也是患者能积极配合治疗的重要方法。

隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么

隐匿性肾小球肾炎在初期多变现为尿中泡沫增多，若是无原因尿中泡沫增多，就要进行隐匿性肾小球肾炎的诊断。

一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型，除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。

隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性，可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除，除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。

对无症状性血尿的诊断主要依据排它对于尿红细胞形态异常、容积变小的患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

一、病史及症状：大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

二、体检发现：查体多无阳性体征。

三、辅助检查：24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

四、鉴别诊断：应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。

隐匿性肾小球肾炎怎么分型

1、无症状性血尿

小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。有时反常规正常。多见于儿童和青年人。实验室检查血常规、血沉、血小板、出凝血时间、肝肾功能均正常。病理改变主要为IgA肾病，其他病理类型有非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。这是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。

2、无症状性蛋白尿

这种隐匿性肾小球肾炎的分型多见于青年男性，呈持续性蛋白尿，尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能及其他生化检查均正常。病理检查可无任何病变，也可能出现不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至是某些IgA肾病的早期。

3、无症状性血尿和蛋白尿

临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病，也是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病等，甚至可出现在膜性肾病的早期。临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。

决明子的副作用与禁忌 辅助降血压

决明子具有治疗便秘，高血脂，高血压等功效，但只能是起到一个调理的作用，高血压的患者建议长期规律的服用西药来平稳降压比较好。

肾病的鉴别诊断步骤

1.原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

1微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

2膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

3膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

4系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

5局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

肾病综合征的鉴别加诊断

1.原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

(1)微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

(2)膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

(3)膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

(4)系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

(5)局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2.继发性肾病综合征

继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

(1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害，如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高。

(2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变，往往和肾脏损害相平行。

(3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

(4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

便秘高血压肾虚脾胃虚

病情分析：
你已经出现肝火旺盛的症状，不能再随便用一些补肾壮阳的药品或者事物，这类药品、事物助阳化热，肯定会恶化你肝火旺的病情！
指导意见：
还有一点一定要弄清楚：你说的“肾虚”，是肾阴虚还是肾阳虚？
如果是肾阴虚，那么你就完全不用担心了，因为你没有必要温肾助阳，只要补气滋阴降肝火就可以了；如果确实是肾阳虚需要温肾助阳，我认为也应该补气滋阴降肝火为主，温肾助阳为次。祝安康

痛经背后所隐匿的妇科疾病

痛经不仅仅是“疼痛”，很可能掩盖一些大毛病!如果你的疼痛越来越重，或者疼痛时间较长，那么你就需要细心观察了，也许痛经的背后隐藏着患病的真相。

痛经隐情1：慢性盆腔炎

疼痛特点：疼痛涉及范围广

行经前有严重下腹、腰背部胀痛，经血来后疼痛减轻，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重，伴有低烧、疲乏、精神不振、周身不适、失眠时，需警惕盆腔炎。

痛经隐情2：子宫内膜异位症

疼痛特点：逐渐加剧，难以忍受

痛经程度逐年逐月加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日会痛得更厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失。少数人伴有性交痛，不孕及月经失调，个别人有便血或便秘。

痛经隐情3：子宫肌腺病

疼痛特点：进行性加重

30～50岁且有生育史的女性，当痛经逐渐加重且难以忍受时，要赶紧排除子宫肌腺病的可能。

痛经隐情4：子宫肌瘤

疼痛特点：下腹坠胀、腰背酸痛

子宫肌瘤是女性的常见问题，当痛经常伴下腹坠胀、腰背酸痛等表现，且有月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血时，需警惕子宫肌瘤。

痛经隐情5：子宫内膜癌

疼痛特点：晚期呈放射性疼痛

子宫内膜癌晚期时，癌瘤浸润周围组织或压迫神经后，可出现腹部及下肢放射性疼痛。

痛经隐情6：生殖道畸形

疼痛特点：周期性疼痛，下腹可见增大包块

生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全性阴道横隔、子宫发育异常、子宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞等，均可引起痛经。

痛经隐情7：其他类型的痛经

子宫颈内口或宫腔粘连、或先天的宫颈管狭窄、子宫黏膜下肌瘤、放置避孕环等，会引起痛经。