羊水过多合并正常胎儿的处理原则是什么

羊水过多合并正常胎儿的处理原则是什么

因根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。(1) 症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15 ~ 18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺，以每小时500ml速度放出羊水，一次放水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水太多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。(2) 前列腺素合成酶抑制剂-吲哚美辛治疗，吲哚美辛有抑制利尿的作用，用吲哚美辛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。(3) 妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。(4) 症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

羊水过多的异常治疗

主要根据胎儿有无畸形及孕妇压迫症状的严重程度而定。

1.羊水过多合并胎儿畸形一旦确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠，通常采用人工破膜引产。

2.羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。

(1)一般治疗：低盐饮食、减少孕妇饮水量。卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周复查羊水指数及胎儿生长情况。

(2)羊膜穿刺减压：对压迫症状严重，孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

(3)前列腺素合成酶抑制剂治疗：常用吲噪美辛，有抑制利尿作用，期望能抑制胎儿排尿减少羊水量。常用剂量为：吲哚美辛2.2～2.4mg/(k9.d)，分3次Vl服。应用过程中应密切随访羊水量(每周二次测AFI)、胎儿超声心动图(用药后24小时一次，此后每周一次)，发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄，立即停药。

(4)病因治疗：若为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠，需控制孕妇过高的血糖;母儿血型不合溶血，胎儿尚未成熟，而B型超声检查发现胎儿水肿，或脐血显示Hb<609/L，应考虑胎儿宫内输血。

(5)分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜，除前述注意事项外，还应注意防止脐带脱垂。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病治疗方法1、胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病治疗方法2、孕妇监护 除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

妊娠期糖尿病治疗方法3、胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。

妊娠期糖尿病治疗方法4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。

妊娠期糖尿病治疗方法5、饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。

妊娠期糖尿病治疗方法6、新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。

妊娠期糖尿病治疗方法7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。

胎盘钙化度是什么原因

胎盘钙化是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出现钙化点就越多，B超下表现的较强光斑点就越多。B超检测时可根据胎盘钙化斑点分布大小将钙化程度分为三度，即I度、II度、III度。

危害

胎盘是母体与胎儿之间的营养中转站，提供胎儿正常生长发育所需的养料，并排出代谢废物。正常胎盘是没有钙化灶的，只有过期妊娠，或孕妇存在妊高症、慢性肾炎等疾病，其组织细胞因缺血缺氧而发生变性坏死时，才有钙沉积于坏死部位，形成胎盘钙化。所以，胎盘钙化意味着胎盘输送养分的功能下降。

随着胎儿的日益长大，对养分的需求越来越多，胎盘却越来越不能满足，胎儿便可能停止生长，甚至死亡，因此胎盘钙化对胎儿具有危害。

如果你已届妊娠晚期，应严密监护、数胎动，发现异常应及时去产科，不必等待自然分娩，而应该在适当的时候提前分娩，使胎儿脱离险境。

4处理原则

胎盘钙化一旦发生，应该尽早发现尽早治疗，不要害怕慌张。胎盘钙化常发生于妊娠第3期之后，最常见于怀孕过期的胎盘。正常情况下，怀孕后期甚至过期，超音波检查均或多或少会发现胎盘有1～2度的钙化，是这时期不可避免的现象，也是胎儿已近足月或过期的间接表征。胎盘钙化不见得会造成胎盘功能的丧失，危及胎儿。

一旦发生第3度严重钙化且合并有羊水过少或其它异常病征时，可能代表胎盘功能不全，可能危害胎儿，此时则须考虑催生引产、终止妊娠。

胎盘钙化是一种孕妇比较特殊的症状，患者应该在医生的指导下进行调理身体，及早的配合治疗，保证孩子的健康和营养供应。对于身体出现不适应该及时的检查身体，确保胎盘输送营养成分得到保障，这样才有助于胎儿的成长。

判断羊水过少的标准

判断羊水过少的标准

一般来说，足月妊娠羊水量少于300ml时即为羊水过少。

如何诊断羊水是否少

羊水过少的诊断羊水过少可根据临床症状做出初步判断，还可通过以下的辅助手段进行诊断。

1、B超检查

B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法，B超能够发现羊水量明显减少的情况。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。当羊水指数(AVI)≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。B超检查还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

2、羊水量直接测量

破膜时将容器置于外阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断，对治疗不利。

3、电子胎儿监护

羊水过少时胎儿的胎盘储备功能减低，进行无应激试验(NST)时可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速或晚期减速。进行胎儿监护能发现胎心状况。

4、胎儿染色体检查

当出现羊水过少而需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养，或采集胎儿脐带血细胞培养，作染色体核型分析，荧光定量PCR法能快速诊断胎儿染色体是否异常。

那么，是什么原因造成羊水过少，有3个原因：

1.胎儿畸形。

许多先天畸形，特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等会导致羊水减少。

2.胎盘功能不全。

胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，导致胎尿生成减少，最后导致羊水减少。

3.药物作用。

许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两种。

妊娠期间，如果诊断明确胎儿畸形，需要立刻终止妊娠。在明确无胎儿畸形的情况下，可以通过医学和家庭方法增加羊水，一起来看看要怎么做吧。

一、家庭疗法。

在确认胎儿无畸形且无需医学治疗的情况下可采用家庭疗法。具体方法如下：

☑多喝水。

多喝水!多喝水!多喝水!重要的事情说三遍。增加羊水的一个简单的方法是多喝水。这是因为身体有充足的水分，羊水也会随之增加。议孕妈每天喝8-10杯水，也可多喝豆浆或有营养的汤水，如海带汤、鸡汤等，补充身体含水量。

☑吃含水量高的蔬果。

吃含水量高的蔬果，增加身体水分，从而增加羊水。含水量高的蔬果不仅能保持身体水分充足，还能提供比较丰富的营养。适合补充水分的蔬果包括：

蔬菜：黄瓜、莴苣、芹菜、萝卜、青椒、花椰菜、菠菜、西兰花和小胡萝卜。

水果：西瓜、番茄、杨桃、草莓、葡萄柚、哈密瓜。

☑远离酒精。

酒精会导致身体脱水，减少羊水，且对胎儿健康不利，孕妇应远离酒精。

☑定期运动。

适当的运动量有助于促进血液循环，在一定程度上增加羊水量。对于孕妇来说，可选择以下运动：如游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。

☑采取左侧位睡姿。

左侧卧位能使血液在子宫血管里流动的更顺畅，胎儿的血液也会按正常速度流动，羊水指数可能会因此提高。

☑停止服用药物。

对于孕妈来说，大部分药物是不能吃的。特别是吲哚美辛，可导致孕妇子宫和胎盘循环不断下降，减少羊水。

☑保持心情愉快。

羊水过少的孕妇心理压力可能比较大，建议准爸爸给予更多的心理安慰和关心，帮助孕妇消除心理忧虑，保持愉快的心情积极参与治疗和自我保健护理。

二、医学疗法

羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

☑羊水过少合并胎儿畸形。

建议孕妇尽早终止妊娠，可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙丫啶引产。

☑羊水过少合并正常胎儿，胎儿未足月。

l注射羊水。

医生用针筒将流失的羊水注射到羊膜囊，使子宫里的羊水量增加(此方法只是暂时解决问题，几周后羊水量会再次降低，采取此方法主要是为了找出羊水量减少的原因)。

l静脉输液。

如果多喝汤水也不能增加羊水量，孕妇可能需要住院进行静脉输液，保持身体水分充足。

l导管输液。

在羊水灌注过程中，可用导管将乳酸林格氏液或普通盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围的羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护。

l植入分流器。

分流器能将液体从一个地方导向另一个地方。如果是胎儿阻塞性尿路病导致羊水过少，植入分流器后，分流器就会将胎儿尿液导入羊膜腔。

☑羊水过少合并正常胎儿，胎儿足月。

l终止妊娠。

对于胎儿已足月可在子宫外存活的，应及时终止妊娠。

如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间内不能结束分娩的，应采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

如胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮的，可选择顺产。

【小结】

增加羊水的方法有很多种，但具体采用哪些方法，应在就医确诊后听取医生建议，切勿自行判断、自行选择，以免孕妇或胎儿发生意外。

出现羊水过多不要急于引产

羊水是胎儿的生长与发育的根本，如果出现了羊水过多的情况，就会打破固有的平衡。不但会让孕妇出现产后出血的情况，还让孩子可能出现畸形甚至是早产。因此，有不少人认为，在羊水过多的情况下要对胎儿进行干预，避免情况的严重。

羊水多少算是过多?

羊水过多的发病率不高，仅为0.5%～1%，但如果是合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20%。因此，专家提醒大家，特别是糖尿病患者，对于羊水过高需要格外重视。那么多少的羊水才算是过多呢?

专家表示，妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多;少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。

羊水过多不要急于引产

有一种说法是羊水过多就最好立刻进行引产，这样其实并不科学。要知道，怀胎不易，不仅妈妈有了感情，而胎儿已经是一条生命了，仅凭一个羊水过多的判断就直接扼杀他的生命，这样是十分武断的。那么到底应该如何处理呢?

专家表示，羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。发现羊水过多之后，孕妇首先要对胎儿的情况进行检查，如果胎儿没有出现畸形，就可以保留下来，但是也要密切关注胎儿的状况。而如果胎儿出现了畸形，最好尽快进行引产，否则及时孩子生下来也缺乏生命力。

一、胎儿无畸形的处理：

1.症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。

2.孕妇自觉症状严重且无法忍受时应当治疗：

胎龄<37周时，应穿刺放羊水。用b型超声定位穿刺点，也可在b超监测下进行。< p="">

应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿的作用。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，抑制胎儿排尿可使羊水减少。

治疗病因：积极治疗糖尿病等合并症。

3、妊娠已足月，可行人工破膜，终止妊娠。

二、合并胎儿畸形的处理：

处理原则为及时终止妊娠。

出现羊水过多,其实原因有很多种,不一定就是因为胎儿畸形,并且由于孕期反应等等因素,孕妈妈们怀胎并不容易,所以,大家一定要注意,出现了羊水过多,可以先检测胎儿是否正常,才进一步的考虑处理方案.

分娩期多胎妊娠治疗

1、终止妊娠的指征

①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等。

②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时。

③胎儿畸形。

④已达预产期尚未临产，胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。

2、分娩方式选择

结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑，原则上阴道试产，适当放宽剖宫产指征。

(1)阴道试产

选择多胎均为头先露或第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，两个胎儿的总体重为5000g-5500g之间，第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200-300g。

(2)剖宫产分娩指征

①异常胎先露，如第一胎儿为肩先露、臀先露。

②宫缩乏力导致产程延长，经处理效果不佳。

③胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。

④严重并发症需要立即终止妊娠者，如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者。

⑤联体畸形无法经阴道分娩者。

发生了早期破水怎么办

可能的危险性与并发症

早期破水所引起的子宫内感染，对于胎儿及母亲都相当危险。当早期破水发生而胎儿尚未足月前，亦即早产早期破水，如果已有感染症状如：发烧(非感冒，或脱水造成)、子宫压痛、流出的羊水有臭味、白血球明显上升、C-反应蛋白升高等，严重可能导致休克、败血症，如果未积极处理，可能造成母体与胎儿都死亡，所以须视情况考虑及时终止妊娠，必要时可以剖腹生产。

处理前提：没有感染

针对早期破水的处理，林医师指出：「处理原则必须在没有感染的情况下才能成，会因周数不同而有差别。倘若有发现感染情况，无论孕期几周都会建议赶快生产，并给予抗生素。」至于早期破水及其处理方式大致分为以下情况：

1妊娠<20周：处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采保守法，但必须告知：

(1)母体可能的并发症，包括感染、败血症、休克等。

(2)胎儿存活后可能的并发症，例如：胎儿颜面及四肢挤压变形、运动发展迟滞、脑性麻痹等。林医师解释：「在没有感染的前提下，保守疗法即是卧床休息、安胎，并给予抗生素以预防感染。」如果腹部愈来愈痛、合并发烧症状，要赶快进行生产的积极疗法。

孕妇羊水过多吃什么

羊水过多合并正常胎儿，孕妇症状较轻，可继续妊娠，应注意适当休息、低盐饮食，必要时在医生指导下使用利尿剂;恶心、消化不良时，可多吃些易消化的食物，如稀饭、牛奶、汤水之类;呼吸困难时可用柔软的棉被垫在身后，亦可吸点氧;下肢浮肿时可将下肢抬高。

胎膜早破会难产吗

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能.一旦胎膜早破很容易发生危险,而难产就是其一.因此,孕妈咪一旦要当心胎膜早破的情况发生.

胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生.胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号.

一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:

(1)胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显着递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗.

胎膜早破--难产发出的信号

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时;或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3，发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

(1)胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

了解羊水对胎儿作用

羊水是什么?

羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物和脱落的胎儿细胞。

它有什么作用?

1、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。

2、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。

3、具有润滑作用，分娩时，产道不会过于干涩。

4、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。

5、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。

6、可以作为评估胎儿健康和性别的主要指标。

多少量是正常?

一般来说，在孕20周时，平均是500毫升;到了28周左右，会增加到700毫升;在32～36周时最多，约1000～1500毫升;其后又逐渐减少，到妊娠40周时约为800毫升左右;妊娠42周时减为540毫升。

羊水量临床上是以300～2000毫升为正常范围。超过了此范围称为“羊水过多”，达不到这个标准则称为“羊水过少”。

羊水过多时

有哪些危害?

羊水太多，子宫膨胀过度，准妈妈会出现呼吸困难、下肢及会阴水肿。

胎盘早期剥离的几率比较大，危及母子的生命。

子宫收缩不良、产后大出血都是可能发生的合并症。

容易造成早产。

就医指征

如果在妊娠20～24周内，出现腹部胀痛、呼吸困难、口唇青紫、心慌、不能平卧、下肢浮肿、静脉曲张、行走不便，并伴有食欲不振、大便秘结等症状，可能是急性羊水过多症，应及时检查治疗。

医生处方

羊水过多合并胎儿畸形时，处理原则为及时终止妊娠。

羊水过多，但胎儿正常时，应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

羊水过少时

有哪些危害?

长期羊水过少，会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确。

过期妊娠时羊水少，常提示胎盘功能不良、胎儿窘迫，易发生胎死宫内，或新生儿死亡。

就医指征

羊水过少可通过B超检查得知。当羊水过少时，应立即找出病因。

医生处方

孕中期羊水过少，应严密随访。可通过B超检查，观察胎儿有无泌尿系统畸形。

必要时应给予羊水灌注，增加羊水量。

孕晚期发现羊水过少，应及时入院待产，短期内重复测定羊水量、测胎动，同时做胎儿电子监护及胎盘功能测定，以决定处理方案。

Tips

在妊娠期间，准妈妈应注意自我监护与产前检查。对于过期妊娠和已生过一胎畸形儿的准妈妈，更应加强产前检查。

孕妇羊水少的解决办法有哪些

医学治疗

发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

1、羊水过少合并胎儿畸形

如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2、羊水过少合并正常胎儿

当发现羊水过少，但是胎儿发育正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B 型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值，进行胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。

具体治疗方法为以下两种：

1、终止妊娠

对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应该采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。如果选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测胎心变化。

2、增加羊水量期待治疗

对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，还应该选用宫缩抑制剂预防早产。

日常护理

羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大，医生有责任向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心，帮助消除准妈妈们的心理忧虑。

羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是什么

羊水过多的处理原则为及时终止妊娠。(1) 慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状， 采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入依沙丫啶50~100mg引产。(2) 采用高位破膜器，自宫口沿胎膜向上送人15~16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置沙袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12h仍无宫缩，需用抗生素。若24h仍无宫缩，适当应用普拉睾酮促宫颈成熟，或用缩宫素、前列腺素等引产。(3) 先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再行人工破膜，可避免胎盘早剥。

多胎妊娠诊断鉴别

诊断标准

近年来B超检查的发展，使双胎的确诊率大大提高并可早期诊断。

1.病史 家族中有多胎史，用过促排卵药物等，应注意有无双胎的可能。

2.体征

(1)母亲体重过度增加，不能以肥胖和水肿来解释。

(2)宫底高度大于实际妊娠月份(>4cm)。

(3)腹部触诊可以触及多个小的胎体。

(4)同时记录到两个不同的胎心，两个胎心率之间相差10min(10bpm)。

(5)娩出一个胎儿后宫底仍可以触及一个或者多个胎儿。

3.彩超看到多个胎儿。

鉴别诊断

(一)、单胎妊娠的巨大胎儿：胎儿可比闭经日期大，但仅能触到1个胎儿，听到1个胎儿心跳。

(二)、羊水过多：任何单胎或多胎妊娠都可以伴有羊水过多，单纯的羊水过多常发生在28孕周以后，子宫在短期内急剧增大。孕妇憋气，腹胀痛，不能平卧。检查时，腹壁紧张，胎位不清，胎心遥远。可以利用超声波图像检查加以鉴别。

(三)、妊娠合并子宫肌瘤：子宫纤维肌瘤合并妊娠时，一般子宫较单胎妊娠大，但形状有规则且硬度不均匀。B型超声波检查可以明确诊断。

(四)、妊娠合并卵巢肿瘤：卵巢肿瘤通常是单发的，孤立的，软硬度不一，活动度不一，一般难诊断，通过B型超声波可与多胎妊娠相鉴别。

(五)、葡萄胎：多胎妊娠早期时，子宫增大明显，母血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高，易与葡萄胎混淆。多胎妊娠在第12孕周以后，母血清HCG明显减少，而葡萄胎反而升高。妊娠第18周以后，孕妇多可以自觉胎动，多普勒可听到胎心，但葡萄胎患者无胎动感，不能用多普勒听到胎心(除极少数葡萄胎合并正常胎儿外)。超声图像能很快地将两者分开。

(六)、膀胱潴留：直肠充盈均可以使单胎妊娠的子宫底升高，可以让孕妇大、小便后再检查，很容易与多胎妊娠区别。