硬皮病的诊断要做哪些检查

硬皮病的诊断要做哪些检查

硬皮病的诊断

1、尿常规检查：可有蛋白尿镜下可见红细胞和管型。

2、血常规检查：患者血沉增快红细胞减少血小板减少呈现轻度贫血;嗜酸性粒细胞增多。

3、生化检查：患者呈现血清白蛋白降低球蛋白增高血中纤维蛋白原含量增高;部分患者血中肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高;血清钾氯尿素氮与肌酐可有不同程度的异常。

4、X线检查：系统型患者往往显示：牙周膜增宽;食管胃肠道蠕动消失下端狭窄近侧增宽小肠蠕动减少近侧小肠扩张结肠袋呈球形改变;指端骨质吸收;两肺纹理增粗或见小看囊状改变;软组织内有钙盐沉积阴影。

5、免疫学检查：硬皮病属自身免疫性疾病范畴它同其他的结缔组织性疾病一样需要作一些自身抗体的检查主要是通过血清学的化验来完成就像抗Sm抗体与抗双链DNA同红斑狼疮的关系较密切而抗SS-A抗体和抗SS-B抗体与干燥综合症的关系密切一样硬皮病也有它关系密切的抗体其主要是抗着丝点抗体和抗 SCL-70抗体它们都是硬皮病的特异性抗体可出现于硬皮病患者的血清中另外抗RNP抗体也可见于硬皮病患者。

以上就是关于硬皮病的诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。

硬皮病的简介

硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。

硬皮病的辅助检查主要有实验室检查与影像学检查。

1、血红蛋白可减低,蛋白尿提示肾损伤。血沉增快,血清球蛋白增高,类风湿因子可呈低滴度阳性。

2、约90%的硬皮病患者ANA阳性,多为斑点型或核仁型,抗着丝点抗体多为阳性。抗Scl-70抗体为SSc特异性抗体,但阳性率低(20%～30%阳性)。抗ds-DNA抗体极罕见。

3、双手X线可有不规则的骨侵蚀,关节间隙变窄,少数硬皮病病人有末节指骨吸收,常伴有软组织萎缩和皮下钙质沉着,偶尔有中节指骨的完全溶解。

4、食管钡餐检查早期即可发现食管下端1/2或2/3轻度扩张,蠕动减弱。胸部X线检查早期示下肺纹理增厚,典型者下2/3肺野有大量线形和/或细小结节或线形结节样网状阴影,严重时呈“蜂窝肺”。

诊断:

1、主要标准

近端硬皮病,即指(趾)端至掌指(趾)关节近端皮肤对称性增厚,发紧和硬化。这类变化可累及整个肢体,面部,颈及躯干(胸和腹部)。

2、次要标准

手指硬皮病,以上皮肤病变仅限于手指。

指尖凹陷性瘢痕或指腹组织消失。

双侧肺间质纤维化。胸片显示双侧肺基底部网状的线形或结节状阴影,可呈“蜂窝肺”外观。

如何确诊硬皮病呢

有些疑似患有硬皮病的患者不知道确诊硬皮病要做哪些检查，因此很容易被误诊，从而导致病情加重。那么硬皮病如何检查才能确诊呢?下面杭州同济医院硬皮病专家来为大家介绍一下。

硬皮病的检查方法如下：

(1)常规化验检查：系统性硬皮病病人血沉斗般增快，C反应蛋白可正常或轻度升高，轻度贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多，有蛋白尿或镜下血尿和管型尿。

(2)生化检查：血清白蛋白降低，球蛋白增高血中纤维蛋白原含量增高，部分病人肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH和谷草转氨酶(SGOT)升高;血清钾、氯、尿素氮与肌酐可出现不同程度异常。

硬皮病需要做哪些实验室检查

硬皮病的检查1.一般检查。血常规可有缺铁性贫血、嗜酸粒细胞增多，部分患者可有白细胞减少，红细胞沉降率增快，尿常规可有尿蛋白阳性或镜下血尿、管型尿。

硬皮病的检查2.免疫学检查。蛋白电泳示球蛋白增高，有高γ球蛋白血症;以HEP-2细胞为底片，抗核抗体阳性率达95%，荧光图形多为斑点型、着丝点型(抗着丝点抗体)和核仁型;可检测出抗Scl-70抗体，30%患者类风湿因子阳性、20%患者抗U1RNP抗体阳性，少部分患者有抗核仁抗体、抗PM/Scl抗体、抗RNA聚合酶Ⅰ抗体、抗RNA聚合酶Ⅲ抗体。

硬皮病的检查3.甲皱微循环显微镜检查。通过甲皱微循环显微镜检查，可观测到系统性硬化患者特征性的微循环结构异常，即毛细血管襻的动脉支和静脉支粗糙扩张，毛细血管襻顶部增宽，血流缓慢，血细胞淤积，部分区域毛细血管襻环消失，而毛细血管环迂曲可见于系统性硬化，亦可见于其他硬皮病相关性结缔组织疾病如重叠综合征或混合性结缔组织病、未分化结缔组织病及皮肌炎;系统性硬化特征性微循环结构异常的快速进展型，微循环毛细血管床结构紊乱破坏，毛细血管襻环丢失减少;而缓慢进展型，毛细血管环微动脉、微静脉血管支明显扩张迂曲，有少量的毛细血管襻环丢失。

硬皮病的检查4.组织病理。皮肤病理的早期见真皮间质水肿，真皮上层小血管周围轻度淋巴细胞浸润;硬化期见真皮及皮下组织胶原纤维增生、纤维化，胶原肿胀、透明样变和均质化，基质增加，血管内膜增生，血管壁水肿、增厚，管腔狭窄;晚期见表皮及附属器官萎缩，真皮深层及皮下组织钙盐沉积。内脏损害如肺，肾、食管主要表现为间质纤维化，血管内皮细胞肿胀，内皮增生，管腔狭窄，中层黏液样变，纤维素样坏死，致使内脏灌注受损。

硬皮病的检查5.影像学检查。X线可发现皮下钙化，末端指骨溶解变细、甚至消失，食管钡餐可发现食管运动异常，X线、CT检查可示肺间质纤维化样影像学变化、肺动脉段膨出。

以上为硬皮病的检查事项。如发现有不正常的表现症状，应及时去医院进行硬皮病的检查来诊断是否为硬皮病。一旦确诊，应及时进行治疗。以免对身心造成伤害。

硬皮病不会影响患者生育能力

硬皮病根据皮肤硬化的范围、是否有内脏损害等，硬皮病分为局限型和系统型两个类型。局限型硬皮病仅表现为皮肤局部或广泛硬化，一般不累计内脏器官，不会影响生育能力。

硬皮病最大的后果是如果局限型硬皮病发生在面部，可造成不同程度的美观问题。系统型硬皮病患者除了皮肤、皮下组织变硬外，还有不同程度的内脏损害。最常见及对人体危害最大甚至致命的系统损害为肺间质病变，也叫做肺纤维化。还有伴发的内脏疾病有因食道硬化而造成的饮食时下咽困难、胃酸甚至心脏及肾脏不同程度的损害。

目前，无论是局限型硬皮病还是系统型硬皮病，都还没有确切的发病原因。但无论是局限型还是系统型硬皮病，都不会在人和人之间传染，遗传的可能性也极小。有家族发病的不到0.1%。无论是局限型还是系统型硬皮病，早期诊断和治疗都非常重要。

如果诊断治疗及时，有些患者可以治愈或改善症状。对于系统型硬皮病，患者要定期做全身检查，检测肺部等内脏器官的功能;如果是发生在面部的局限型硬皮病，有时会伴有面部的偏侧萎缩，对患者外观带来一定的影响。对于这样的患者可以在口服药治疗的基础上，进行填充整形治疗，能大大改善外观。

治硬皮病一般需要多少钱

1、医院的级别，区域不一样，收费标准就不一样。每个地区的物价和经济发展程度不同，不同地区的治疗费用也略有差异。硬皮病一旦确诊，要及时治疗，否则会诱发胃肠道平滑肌的损坏、甲状腺形成纤维组织、关节损坏等。此外，治疗效果的好坏与医生的技术和经验有很大关系，建议患者到正规的权威的硬皮病专科医院手术，切记不可轻信广告或偏方等。

2、硬皮病治疗费用与治疗方法的选择和患者的具体病情有很大关系。治疗方法不同，费用当然会有差异，当然具体的治疗方法及费用还应根据患者的个人意愿和具体病情来定，病情越轻，越早治疗，费用越低。一旦病情复杂了，所需药物多，治疗过程麻烦，当然费用也会随之增加。

3、硬皮病检查费用。硬皮病包括硬斑病和带状硬皮病，两者症状类似，需要通过专业检查才能明确诊断。检查确诊硬皮病具体病情，采用无痛检查，快速、准确，零误诊。

黑色素瘤检查方法

1、一般检查：

部分病人可有贫血、血红蛋白降低。贫血最常见的原因是与慢性炎症有关的增生低下性贫血，亦可因胃肠道受累导致铁、叶酸或维生素B12吸收障碍而继发缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。微血管病性溶血性贫血常与肾脏受累有关，由存在于肾小动脉内的纤维蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒细胞增多，血小板升高。有肾脏受累时出现蛋白尿、血尿、白细胞尿和各种管型、血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿17羟、17酮皮质醇测定值偏低。

病人可有血沉增快，但C-反应蛋白一般正常。血清白蛋白降低、球蛋白增高，可有多克隆恩gamma;球蛋白血症，IgG、IgA、IgM升高，冷球蛋白升高。血中纤维蛋白原含量增高。病人受累或未受累的皮肤感觉时值测定均较正常明显延长，可达正常的5～12倍。

2、免疫学检查：

以人类喉癌细胞(Hep-2)作底物来检测抗核抗体，。荧光核型可为斑点型、核仁型和抗着丝点型(anticentromere)。其中斑点型和核仁型对硬皮病，特别是弥漫型硬皮病的诊断较有意义。抗核仁抗体对硬皮病的诊断相对特异，可见于病人，已证实与硬皮病有关的抗核仁抗体为抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体，可见于的弥漫型硬皮病，病人心、肾受累出现率较高。抗着丝点型抗体可见于CREST综合征，的局限型硬皮病以及弥漫型硬皮病病人，偶见有雷诺现象的病人，很少见于其他结缔组织病。抗着丝点抗体被认为是CREST综合征的标记抗体，该抗体阳性的病人易出现皮肤毛细血管扩张和皮下钙质沉积，比该抗体阴性者出现肺部疾患少，且它的滴度不随时间和病程而变化，对CREST综合征的早期诊断和硬皮病的分类均有帮助。

对硬皮病诊断有高度特异性的抗核抗体是抗拓扑异构酶Ⅰ抗体，最初叫做Scl-70抗体(70kD)，识别核酶DNA拓扑异构酶Ⅰ。出现于弥漫型硬皮病病人，被称作硬皮病的标记抗体，该抗体与弥漫性皮肤受累、肺间质性病变和其他内脏器官受累有关。很少见于其他疾病，亦不与抗着丝点抗体同时出现。

抗ThRNP(ribonucleoprotein)抗体可出现于的局限型硬皮病。抗PM-Sel抗体，以前称作抗PM-1抗体，可见有局限型硬皮病与多发性肌炎重叠特征的病人。抗U3RNP即抗原纤维素(anti-fibrillarin)抗体对硬皮病的诊断也很特异，而且与骨骼肌、肠道受累以及肺动脉高压有关。抗U1RNP可见于硬皮病病人以及有硬皮病特征的混合结缔组织病病人，抗SSA和(或)抗SSB抗体存在于有硬皮病与舍格伦综合征重叠的病人。抗Sm抗体和抗dsDNA抗体阴性，抗心磷脂抗体IgG型阴性或IgM型低滴度阳性。可出现类风湿因子阳性，但效价较低，7%可出现狼疮细胞。

50%的病人可有循环免疫复合物增高，补体C3、C4降低。免疫调节T细胞检测发现：辅助T细胞(Th，CD4)数量增多，抑制T细胞(Ts，CD8)数量减少。体外测试淋巴细胞转化率下降。

3、皮肤毛细血管镜检查及血液流变学检查：

在系统性硬化病患者甲根皱襞处，显示多数毛细血管袢模糊，血管袢数显著减少，而异常血管袢增多，伴有水肿和渗出，血管支明显扩张和弯曲，血流迟缓，有的伴有出血点。有报道认为系统性硬化病的甲皱微循环变化与内脏器官受累的严重程度相一致，因此可以间接反映内脏器官受累情况。

系统性硬化病患者有血液流变学检测异常，表现为全血比黏度、血浆比粘度及全血还原粘度增高，红细胞电泳时间延长。

血流图检查显示，肢端血流速度减慢，血流量减少，血管弹性差。

4、组织病理检查：

纤维化和微血管闭塞是系统性硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。

(1)皮肤病理检查：早期，真皮间质水肿，胶原纤维束肿胀，胶原纤维间和真皮层小血管周围有淋巴细胞浸润,以T细胞为主。晚期，真皮和皮下组织胶原纤维增生，真皮明显增厚，胶原肿胀、纤维化，弹性纤维破坏，血管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。以后，出现表皮、皮肤附属器及皮脂腺萎缩，汗腺减少，真皮深层和皮下组织钙盐沉着。

(2)肾脏病理检查：光镜下可见特征性的小弓形动脉和小叶间动脉受累，表现为内膜增厚伴内皮细胞增生，呈ldquo;洋葱皮rdquo;样改变，严重时可部分或完全阻塞血管腔。肾小球常呈缺血性改变，出现毛细血管腔萎缩、血管壁增厚、皱折、甚至坏死。肾小管萎缩、肾间质纤维化。

免疫荧光检查，发现血管壁存在纤维蛋白原，有免疫球蛋白，主要是IgM以及补体C3沉积。

电镜显示肾小球轻度系膜增生和上皮细胞足突融合，小动脉内皮下颗粒状沉淀，肾小球基底膜分裂、增厚、皱折，小叶间动脉内膜纤维蛋白原沉积。

5、X线检查：

两肺纹理增强，或有小的囊状改变，亦可在下叶出现网状-结节状改变。食管、胃肠道蠕动减弱或消失，下端狭窄，近侧增宽，小肠蠕动亦减少，近侧小肠扩张，结肠袋可呈球形改变。指端骨质吸收，软组织内有钙盐沉积。

硬皮病鉴别诊断检查

1、一般检查部分病人可有贫血、血红蛋白降低。贫血最常见的原因是与慢性炎症有关的增生低下性贫血，亦可因胃肠道受累导致铁、叶酸或维生素B12吸收障碍而继发缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。微血管病性溶血性贫血常与肾脏受累有关，由存在于肾小动脉内的纤维蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒细胞增多，血小板升高。有肾脏受累时出现蛋白尿、血尿、白细胞尿和各种管型、血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿17羟、17酮皮质醇测定值偏低。

2、免疫学检查以人类喉癌细胞(Hep-2)作底物来检测抗核抗体，约95%的病人可为阳性。荧光核型可为斑点型、核仁型和抗着丝点型(anticentromere)。其中斑点型和核仁型对硬皮病，特别是弥漫型硬皮病的诊断较有意义。抗核仁抗体对硬皮病的诊断相对特异，可见于20%～30%的病人，已证实与硬皮病有关的抗核仁抗体为抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体，可见于5%～40%的弥漫型硬皮病，病人心、肾受累出现率较高。

3、皮肤毛细血管镜检查及血液流变学检查在系统性硬化病患者甲根皱襞处，显示多数毛细血管袢模糊，血管袢数显著减少，而异常血管袢增多，伴有水肿和渗出，血管支明显扩张和弯曲，血流迟缓，有的伴有出血点。有报道认为系统性硬化病的甲皱微循环变化与内脏器官受累的严重程度相一致，因此可以间接反映内脏器官受累情况。

系统性硬化病患者有血液流变学检测异常，表现为全血比黏度、血浆比粘度及全血还原粘度增高，红细胞电泳时间延长。

血流图检查显示，肢端血流速度减慢，血流量减少，血管弹性差。

4、组织病理检查纤维化和微血管闭塞是系统性硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。

5、X线检查两肺纹理增强，或有小的囊状改变，亦可在下叶出现网状-结节状改变。食管、胃肠道蠕动减弱或消失，下端狭窄，近侧增宽，小肠蠕动亦减少，近侧小肠扩张，结肠袋可呈球形改变。指端骨质吸收，软组织内有钙盐沉积。

硬皮病有哪些诊断标准

系统性硬皮病是硬皮病中比较严重的一种类型，又可以分为肢端硬化病和弥漫性硬皮病这两种小类型。那么，硬皮病都有哪些诊断标准呢?下面就让我们一起来看看。

硬皮病的诊断标准

系统性硬皮病次要诊断标准有三条，手指硬皮病是最常见的一条，第二条是缺血所致的指尖凹陷或指垫(趾肚)组织消失，第三条是双侧肺基底纤维化，标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节状阴影，以肺的基底部分明显，可呈弥散性斑点或"蜂窝肺"外观。这些改变不能归因于原发性肺部病变。

最重要的标准是系统性硬皮病的主要标准，其内容是近端硬皮病，手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部和颈及躯干(胸和腹部)。

以上就是关于硬皮病的诊断标准的介绍，希望对大家有一定的帮助。

怎么避免硬皮病的误诊

研究指出硬皮病的病因不明，其发病可能与遗传、感染有关，硬皮病症状在早期表现不突出，许多患者没有及时发现硬皮病的存在，耽误的治疗工作。因此对硬皮病做出及时的诊断对治疗是十分有利的，一起看看小编的介绍。

【诊断要点】

1、实验室检查

1一般化验无特殊异常。血沉可正常或轻度增快。贫血可由消化道溃疡、吸收不良、肾脏受累所致,一般情况下少见。可有轻度血清白蛋白降低,球蛋白增高。

2免疫学检测示血清ANA阳性率达90%以上,核型为斑点型和核仁型。以HEP-2细胞作底片,在CREST综合征CREST综合征【译】：是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病患者,约50-90%抗着丝点抗体阳性,在弥漫性硬皮病中仅10%病例阳性。抗着丝点抗体阳性患者往往倾向于有皮肤毛细血管扩张和皮下钙质沉积,比该抗体阴性者的限制性肺部疾患少,且它的滴度不随时间和病程而变化,有助于硬皮病的诊断和分类。约20-40%系统性硬化症患者,血清抗Scl-70抗体阳性。约30%病例RF阳性,约50%病例有低滴度的冷球蛋白血症。

3病理及甲褶检查：硬变皮肤活检见网状真皮致密胶原纤维增多，表皮变薄，表皮突消失，皮肤附属器萎缩。真皮和皮下组织内也可在广泛纤维化部位可见T淋巴细胞大量聚集。甲褶毛细血管显微镜下显示毛细血管袢扩张与正常血管消失。

2、诊断标准

1980年美国风湿病学会ACR提出的系统性硬化硬皮病分类标准。在保证临床研究病例的一致性方面起到了很重要的作用。但也应注意到，不是所有系统性硬化都满足这个标准，另一方面，其它疾病也可有近端皮肤硬化，该标准不包括局限性硬皮病、嗜酸性筋膜炎及各种类型的假性硬皮病。

温馨提示：患者一定要关注这些硬皮病的诊断方法，及时发现、及时治疗硬皮病。

检查硬皮病需要花多少钱

硬皮病的治疗都以精确检查为最重要的一步，只有通过检查才可以确诊。那么，检查硬皮病需要花多少钱?其实，硬皮病不同检查方法所收取的费用是不一样的，而且不同医院的收费标准也有所不同，患者想了解具体费用，还是应该去专业医院进行治疗。

不管硬皮病的具体收费是多少，如果出现了硬皮病的症状，还是要选择去医院检查治疗，不要因为担心费用问题，而错过了治疗的最佳时机。我们只有先通过检查了，才知道自己患病的程度，到底严不严重，这样也更有利于选择治疗方案。

硬皮病的检查费用和检查医院有关系：

硬皮病不同的医院，由于医疗级别不同，医院的医疗设备不同，医院的收费标准不同，那么硬皮病患者的实际检查费用也会不同。

硬皮病的检查费用和患者的检查项目有关：

1.一般检查硬皮病：部分硬皮病病人可有贫血、血红蛋白降低。贫血最常见的原因是与慢性炎症有关的增生低下性贫血，亦可因胃肠道受累导致铁、叶酸或维生素B12吸收障碍而继发缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。微血管病性溶血性贫血常与肾脏受累有关，由存在于肾小动脉内的纤维蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒细胞增多，血小板升高。有肾脏受累时出现蛋白尿、血尿、白细胞尿和各种管型、血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿17羟、17酮皮质醇测定值偏低。

2、组织病理检查硬皮病：纤维化和微血管闭塞是系统性硬化病病人所有受累组织和器官的特征性病理改变。

3、皮肤病理检查硬皮病：早期，真皮间质水肿，胶原纤维束肿胀，胶原纤维间和真皮层小血管周围有淋巴细胞浸润,以T细胞为主。晚期，真皮和皮下组织胶原纤维增生，真皮明显增厚，胶原肿胀、纤维化，弹性纤维破坏，血管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。以后，出现表皮、皮肤附属器及皮脂腺萎缩，汗腺减少，真皮深层和皮下组织钙盐沉着。

以上是硬皮病的检查费用，相信大家有所了解了，其实，一般检查费用500-2000元不等。不管检查费用和治疗费用是多少，患者都不能因此耽误治疗，否则硬皮病可累及心脏、肺、消化道等多个器官，后果不堪设想。