儿童肺炎的预防与治疗

儿童肺炎的预防与治疗

一、儿童肺炎

支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。

二、儿童肺炎症状

起病急骤或迟缓。在发病前可先有轻度上呼吸道感染数日，骤发者常有发热，早期体温在38～39℃之间，亦可高达40℃，多为弛张热或不规则热。体弱婴儿大都起病迟缓，发热不明显或体温低于正常。

三、呼吸系统症状

咳嗽较频，早期呈刺激性干咳，极期咳嗽反略减轻，恢复期转为湿咳。剧烈咳嗽常引起呕吐。呼吸急促，呼吸频率每分钟可达40～80次。重症患儿可出现口周、鼻唇沟、指趾端紫绀、鼻翼扇动及三凹征。

肺部体征早期不明显，可有呼吸音粗糙或减弱，以后可听到中细湿罗音，以两肺底及脊柱旁较多，于深吸气末更明显。由于多为散在性小病灶，叩诊一般正常，当病灶融合扩大，果及部分或整个肺叶时，可出现相应的实变体症。如发现一侧肺有叩诊浊音及(或)呼吸音减弱，应考虑胸腔积液或脓胸。

四、神经系统症状

常出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现。

五、消化系统症状

可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。

六、儿童肺炎的护理

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

七、儿童肺炎氧气疗法

此疗法主要是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。

最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。

给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

八、儿童肺炎抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。

在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。

如何预防儿童肺炎 衣

要根据天气，温度给孩子适当增减衣物。冬季气温较低，要注意保暖，尤其是早产儿或伴有营养不良的小儿，更要注意保暖，但要适度。一些家长怕孩子着凉，给孩子穿得过厚，过多是不可取的。患儿如果汗多要及时更换潮湿的衣服，并用干毛巾及时擦干汗液。

滥用抗生素影响小儿肺炎治疗

2岁以下儿童是“重灾区”

儿童肺炎中，肺炎球菌是主要致病菌，约一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，着名儿科专家杨永弘教授特别提醒：2岁以下的婴幼儿因缺乏相应抗体，是该疾病的“重灾区”。

何为肺炎球菌肺炎?

该病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、中耳炎等恶性疾病，可引发呼吸衰竭、心肌受损等严重后果，甚至导致死亡。卫生部流行病学专家组组长曾光教授介绍，约1/4健康儿童的鼻咽部携带有肺炎球菌。一旦宝宝抵抗力下降，肺炎球菌就有可能会乘虚而入，引发各种严重的疾病。

据世界卫生组织统计，全球每年约有70～100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病，相当于每分钟有1～2名儿童被肺炎球菌疾病夺去生命;而在亚太地区，每分钟就有约1名儿童死于肺炎球菌性

儿童肺炎要保持室内空气流通

1、儿童肺炎的护理要勤开窗户，使室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用。但应避免穿堂风，这样有利于肺炎的恢复。

2、对于肺炎患儿的生活，应该首先保证充分休息与睡眠：各项检查处置应集中进行，避免过多哭闹，以减少耗氧量和减轻心脏负担。

3、儿童肺炎的护理还要保持安静、整洁的环境，保证病儿休息。工作中常见到在肺炎患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于肺炎患儿休息，同时人多，呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于肺炎的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长。禁止在患儿室内吸烟。

4、儿童肺炎的护理要加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。

宝宝晚上干咳的原因

肺炎支原体是一种通过呼吸道飞沫传染的微小微生物，其大小和生物学特点介乎于病毒与细菌之间。肺炎支原体所致肺炎称为支原体肺炎，临床特点是急性起病，发热为首发症状，热度通常波动在38℃—39℃之间，热型不定，热程常在1周以上，3周以内。咳嗽是其主要症状，初期为刺激性干咳，进而有粘稠痰，量少，持续时间长，通常在2周以上，易被误诊为百日咳，需要做好鉴别诊断。除发热及干咳外，患儿常伴呼吸急促，呼吸费力，这是区别于感冒、支气管炎和百日咳的重要临床依据之一。

因此，当患儿出现长的热程，持续性干咳和/或有呼吸急促等临床表现时，应当警惕是否为支原体肺炎，需要进一步通过肺部x线检查和血清学检查。假如肺部x线显示肺门有浓密阴影，或肺叶中有网状结节样及小片状阴影，同时血清学检查有冷凝素滴度明显升高的表现，就应首先诊断为支原体肺炎。

支原体肺炎的治疗原则是以抗感染为主要措施，辅以祛痰、化痰，以减轻咳嗽症状。患儿需要住院监护与治疗，以防发生窒息及严重呼吸困难。抗感染是以红霉素、阿奇霉素和罗红霉素等大环内酯类为首选药物，用药疗程不应少于2周，以有效杀灭微生物，防止病情反复。

冬天是儿童肺炎的高发季节，发热、咳嗽和呼吸急促是儿童肺炎主要临床表现。一般情况下，儿童肺炎多为细菌性，部分为病毒性，还有少数为肺炎支原体所致。据临床报道，近年在冬季中的儿童支原体肺炎病例呈现增加趋势，最高时可占到儿童肺炎住院病例的30%。因此，医学专家提醒人们要关注儿童支原体肺炎的发生与发展。

小儿肺炎的预防措施有哪些

1、免疫接种

免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识，现有三种疫苗可以显着降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险，它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。目前在中国，仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

2、充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

3、母乳喂养

母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体，尤为重要的是，它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示，对于6个月以下的婴儿，非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而，在发展中国家，半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。

4、补锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

儿童肺炎如何预防

预防肺炎的方法很多，其中疫苗是最有效的手段。接种肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌b型疫苗可避免70%的肺炎死亡，败血症与脑膜炎也明显减少。流感嗜血杆菌b型(Hib)疫苗我国已引进10多年，国内也有多个厂家生产;肺炎链球菌疫苗2008年引进国内，国内兰州和成都生物制品研究所也已开始研制这种疫苗。

肺炎链球菌有91个血清型，引起儿童常见感染的只有7到13个型，儿童疫苗正是根据这些型来制备的。目前包括7种主要血清型的肺炎链球菌疫苗(PCV7)，在我国能预防约60%肺炎链球菌感染。

到2008年8月，在193个世卫组织成员国中，90个国家开始使用PCV7，26个国家将PCV7纳入儿童计划免疫。香港地区去年也在儿童计划免疫中加入了PCV7。

为唤起人们对小儿肺炎的关注，促进通过疫苗来预防这一导致世界儿童死亡的主要疾病，由美国、瑞典等国21位世界著名专家组成的国际肺炎链球菌专家委员会(PACE)2009年提出将11月2日定为“世界肺炎日”，有100多个团体参与发起，中华医学会儿科分会和中华儿科学会呼吸学组也是发起团体之一。

提高宝宝的免疫力

宝宝的身体健康与否，关系到他们一辈子的快乐与成就。健康是一切的基础，没有好的身体，其他一切都是空谈。因此，宝宝需要从小提升免疫力，以增强体质。经过了一个漫长的苦夏，宝宝的体力消耗很大，免疫力下降，加上秋季气候多变，冷热温差大，于是病毒很容易乘虚而入。如何增强宝宝抵抗力，使病毒远离宝宝，是这个季节父母们最关心的问题。为此，记者请教了南京市儿童医院儿保康复科的田国英主任，请她给各位妈妈支几招，帮您提高宝宝的免疫力。

第一招 不要娇生惯养

有些父母把孩子养育得“娇生惯养”，天气一冷，父母们就不让他们出门了。孩子的呼吸道长期得不到外界空气的刺激，得不到锻炼，反而更容易感染疾病。即使对于刚满月的小宝宝，都可以在每天的上午九十点钟阳光柔和的时候到室外呼吸新鲜空气，晒晒太阳，时间以30分钟为宜，这样既可以呼吸新鲜空气，还能起到预防缺钙的作用。大一点的宝宝可以进行一些简单的器械锻炼或做做体操。锻炼要遵循适度、持续和循序渐进的原则，以免因为身体劳累过度反而导致宝宝免疫力下降。

第二招 天凉慢添衣服

耐寒锻炼是提高宝宝对寒冷反应灵敏度的最有效方法。有些父母总是怕孩子受冻，天气稍冷就给宝宝加上厚厚的衣服，殊不知这样会给宝宝造成一种恒温环境，没有经过寒冷锻炼，并且孩子的新陈代谢快，因此很容易出汗，如果再被风一吹，反而更容易感冒。

“春捂秋冻”是有一定道理的，根据天气预报和自身的感觉有计划地增减衣服，一般来说孩子比大人多穿一件单衣就可以了。由于秋天天气变化无常，所以要给宝宝多准备几套薄厚不等的衣服。

第三招 多吃粗粮

如何让宝宝远离肺炎的危害

1、足不出户不能完全避免感染

许多家长选择了减少宝宝外出活动的时间，甚至让宝宝闭门不出，以为减少宝宝与外界的接触就能杜绝肺炎的威胁。实际上，让孩子长期待在密闭的室内环境中，不但对孩子的健康成长非常不利，而且足不出户并不能完全避免肺炎的侵害。医生介绍，肺炎链球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，而且肺炎链球菌的生命力很强大，即使是在干燥的痰液中，肺炎链球菌也可以存活数月。

2、预防措施很重要

很多妈妈都认为6个月内的宝宝由于有母传抗体的保护而“百毒不侵”，其实这一说法并不完全正确。专家解释，孩子从出生到6月龄间体内确实带有母亲的抗体，但另一方面，这种母传抗体会随着宝宝的成长而日益消耗减弱，而宝宝自身免疫系统发育完全的时间大约需要5年左右，另一方面，引起儿童肺炎的病原菌有很多，如肺炎链球菌特别容易侵袭2岁以下的婴幼儿，而母传抗体并不能有针对性地抵抗肺炎链球菌的侵袭，这就是为什么婴幼儿成为了肺炎链球菌疾病的高危人群。

专家表示，肺炎链球菌对婴幼儿来说是防不胜防的，所以及时帮助宝宝建立起肺炎链球菌的免疫屏障十分重要。肺炎预防可分为一般性预防和特异性措施。一般预防性措施包括家里环境清洁，室内空气流通，孩子要有适当的户外锻炼，而特异性预防措施，就是接种疫苗，特别是2岁以下的孩子，可以根据需要接种。

儿童肺炎的早期症状

1于是我马上带着孩子去医院检查，医生告诉我说，因为婴幼儿的体质和抵抗力是比较差的，所以儿童肺炎是婴幼儿时期的常见疾病，并且是冬春是比较常见的，其实儿童肺炎的症状是比较明显的。

2首先，儿童肺炎最常见的是咳嗽，孩子初期会出现咳嗽的症状，但是咳嗽的症状并不能引起家长的注意力，以为孩子就是普通的感冒，不予以重视，最后导致症状的加重，所以家长在孩子咳嗽时一定要谨慎的。

3其次，儿童肺炎的时候还有可能会出现发热。咳嗽，呼吸急促，呼吸困难的症状，有的孩子还会出现啰音，成了哑嗓子，这其实就是肺炎的症状了!并且比较严重了，家长一定要好好留意。

肺炎疫苗有必要打吗

肺炎疫苗主要是预防肺炎链球菌的相关的常见血清型的保护疫苗，细菌是儿童肺炎的主要病原，约有一半严重的儿童肺炎是由肺炎链球菌引起的，这些重症肺炎治疗难度较高，常伴发合并症，有时甚至会引起呼吸衰竭、心肌损伤等严重问题，而肺炎链球菌脑膜炎亦可以导致瘫痪，发育迟缓，癫痫，耳聋等后遗症，其病死率和后遗症发生率甚至高于B型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌，尤其需要引起重视的是肺炎链球菌广泛分布于自然界，在人的鼻咽、咽喉和口腔均可正常存在。

一般来讲儿童的鼻咽部携带率高于成年人，婴幼儿被认为是该菌的主要储存数组，肺炎链球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏等进行传播，并潜伏在人体内，在人体免疫力降低的情况下发病，这一传播也加大了对肺炎链球菌感染采取一般的的预防措施的难度，婴幼儿身体抵抗力比较弱，如果是感染了肺炎链球菌，有可能会导致肺炎或者更严重的一些并发症，如果是家里经济条件允许，接种肺炎疫苗是有效预防肺炎链球菌感染引起相关疾病的一个有效保护措施，所以肺炎疫苗医生是建议还是可以打的。

如何预防肺炎？

肺炎是最常见的一种疾病，也是最常见的感染性疾病之一。目前肺炎发病患者日趋增多，在各领域各地区均有发病。所以预防肺炎很重要，预防措施主要有以下几种：

1、 免疫接种

免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识，现有三种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险，它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌结合疫苗PCV。目前在中国，仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

2、 充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

3、 母乳喂养

母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体，尤为重要的是，它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示，对于6个月以下的婴儿，非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而，在发展中国家，半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。

4、 锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

以上内容大家都已经有所了解了。小编寄语：在日常生活里对肺炎的预防我们要加以严防，要养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手，避免病原体传染给别人，或者通过自已的手将病原体带入体内。祝您健康!

宝宝经常感冒是怎么回事 宝宝喂养不当

当孩子喂养不当、热量摄入过多、辅食添加不当或户外活动过少、或室内光线不充足时，也会造成儿童缺钙乃至罹患佝偻病，而佝偻病常常又是儿童肺炎的同伙。

据统计，儿童肺炎伴有佝偻病的占38%，儿童易感冒或肺炎屡治不愈常常是佝偻病在作祟。缺钙的孩子应尽量多摄入富含钙质的食物，如豆制品、鱼虾、海带、骨头汤等，必要时可服用钙片和鱼肝油。此外，家长应经常带孩子到户外活动、晒太阳，这对生活在城市里的孩子来说尤为重要。

小儿肺炎的预防与护理

预防肺炎很重要，预防措施主要有以下几种：

1、 免疫接种

免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的手段。医学界已达成共识，现有三种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险，它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗HIB和肺炎球菌结合疫苗PCV。目前在中国，仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

2、 充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

3、 母乳喂养

母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体，尤为重要的是，它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示，对于6个月以下的婴儿，非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而，在发展中国家，半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。

4、 锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

哪些常见的食物是儿童肺炎的饮食禁忌

(1)儿童肺炎忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且轻易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

(2)忌油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下，若儿童肺炎的食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄，以及动物内脏等厚味食品。

(3)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重儿童肺炎。