尿管留置时间多长合适

尿管留置时间多长合适

目的观察尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间和尿道愈合的关系。方法对75例尿道损伤或尿道手术后在不同时间内采用导管周围尿道造影的方法，观察尿道的愈合情况。结果尿道会师术的病人，首次尿道造影宜选在术后6周进行;尿道挫伤或手术的病人，均宜在术后2周进行。经尿道造影证实尿道愈合后拔取导尿管者，通过6月～10年的随访，均排尿正常或基本正常。结论导管周围尿道造影术给尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间提供客观的临床依据，在一定范围内，导尿管的留置时间与预后成正比。长期留置气囊导尿患者可间隔4周更换1次导尿管。根据循证实践，硅胶导尿管使用3～4周后才可能发生硬化现象。而美国疾病控制中心推荐的实践原则是:应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。使用银合金和抗菌性导尿管者菌尿发生率较普通导尿管显著下降。留置时间长留置导尿管的时间长短是发生C AUTI最重要的危险因素。早在1997年美国学者就提出，留置导尿感染率与留置时间呈正比，随留置导尿时间的延长，菌尿阳性率逐日增加。美国疾病控制预防中心的一项研究显示留置导尿1d，泌尿系感染为1.0%，留置2d感染率为5.0%，大于14d感染率为100.0%。国内研究发现，留置尿管≤7d的感染率为5.26%，8～14d的感染为26.92%，≥15d的感染率在5 1%以上。而长期留置导尿管(大于28 d)，感染风险高达100%。纯硅胶放置时间长、排斥反应小，更换留置导尿管的时间要根据尿液的PH的测定来决定更换留置导尿管的时间长短。一根导尿管可以用多久?如果要更换，是否还得住院呢?正常情况下，一根导尿管可以使用4周，尿袋则每3～5天更换一次(条件不允许时也可延长至5～7天)。如果长期不更换导尿管，可能会诱发膀胱结石，从而加重泌尿系统感染。

由此看来并不是插的时间越长越好，我们要根据尿管不用的材料去做。对于得这种疾病的首先对你表示惋惜，但是，请不要放弃生活。因为你毕竟还活着，所以我们要勇于跟病魔做斗争。要明白生活不是一帆风顺的。同时也希望你可以早日找到属于自己的拿一个目标，真正的去面对生活!

老年人尿路感染的预防

1.个人(尤其女性)的会阴部卫生。女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右，细菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗体产生;粘膜的完整性有机械阻挡作用，故过度清洗也不可取。尤其是绝经后，由于雌激素下降，PH改变易发生感染。

2.性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对于预防复发是有效的。

3.初次治疗应彻底。初次感染治疗后，病原菌潜伏下来，在合适的条件下重新感染。44%的患者在12个月内至少一次复发。感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次，每周3次，长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用，也可在适当时候用中药替代，对于预防复发是有效的。

4.绝经后妇女雌激素替代疗法(如阴道内使用雌激素软膏)，可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认(确认有无禁忌症)。

5.彻底控制和清除体内感染病灶，如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。

6.及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生症)、异物(包括尿管)及返流。

7.积极治疗造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。

8.导尿管感染的预防。正确规范使用可降低感染率：(1)闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。(2)膀胱冲洗是否需要：冲洗药物刺激或腐蚀粘膜，破坏粘蛋白防御机制;操作过程中破坏闭式引流，难免引起污染;低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。(3)留置导尿者，应选择合适的导尿管，过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。(4)加强护理：①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗)，即以无菌盐水清洗尿道外口，清除尿道分泌物及脓痂。②严格注意无菌操作，留置尿管接无菌闭式引流，每天更换一次集尿袋，更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定，以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死，形成尿瘘。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。

9.女性朋友在大便后，用手纸擦的时侯，由前往后擦,避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。

10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。适当多饮水(心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议)。

肠癌术后的护理保健

1、回病房后：应密切观察肠癌病人生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况;②观察切口愈合情况;③观察肠癌病人排便的性状、次数及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。

2、饮食护理保健：术后禁食2～3天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。待肠蠕动功能恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进半流食，1周左右可进软食，2周后可进少渣普食。

3、肠癌病人早期活动：肠癌术后平卧6小时，如无禁忌改半卧位，争取早期离床活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。

4、引流管的护理保健：观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色，2到3日后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。

5、肠癌术后导尿管的护理保健：留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。7～10天内不可灌肠。

6、人工肛门(结肠造口)的护理。

​男性小便后尿道刺痛怎么办

男性小便刺痛的治疗方法

1、如果小便刺痛急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

2、要缓解小便刺痛，可以注意膳食，预防复发。

男性小便刺痛，常常会伴有尿频尿急等不适症状的出现，给男性朋友的生活和工作造成极大的困扰。因此，在日常生活中，男性朋友一定要很好的注意自己的身心健康，以免造成更严重的伤害，患病的要积极查明病因，再针对病因，及时对症下药治疗。

女性尿频怎么治疗

对症治疗

1、如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN。

2、如膀胱刺激症状明显，可选用口服，每日3次;哈乐0.2mg，口服，每日1次。

3、如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

小便刺痛的治疗方法

1、如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。如果小便刺痛急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

2、泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除。但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦。要缓解小便刺痛，可以注意膳食，预防复发。

尿路感染患者的死亡率

泌尿外科的患者发生尿路感染的可能性比较大，对患者进行感染相关因素的预防治疗、缩短导尿管留置时间及合理的应用抗菌药物等从而最大程度上较少患者发生尿路感染的可能性。

目的分析泌尿外科合并尿路感染患者的临床特点、发病率及危险因素等，为临床预防控制等提供有效地依据。方法回顾性的分析在2014年1月~2015年1月患有泌尿外科进行住院治疗的50例患者的临床资料，将这50例患者分成无尿路感染组和尿路感染组两组，并分析这两组患者的一般资料、留置导尿、住院时间及预防抗菌药物应用等各方面的不同。

结果在接受诊治的50例泌尿外科合并尿路内感染的患者中有5例患者发生尿路感染，发病率为百分之二十点一二;临床反应表现为尿频、尿痛及尿急等的患者有4例，临床反应的表现为胃肠道功能失调、发热或者腹疼等的患者有2例，临床反应无症状的患者有4例;培养尿细菌24例次，分离菌株18株，菌株主要是大肠埃希菌、葡萄球菌属、肠球菌属及真菌等。

在这50例患者中，与无尿路感染组相比尿路感染组的平均年龄相对较大且女性患者相对较多，预防抗菌的药物应用次数也较多，无尿路感染组患者的死亡率明显低于尿路感染组患者的死亡率，尿路感染组与无尿路感染组的比较差异具有统计学意义(<0.05)。

静脉炎形成的原因是什么

1、机械性静脉炎：

1)不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究

留置导尿管导致的尿路感染又称导尿管相关的尿路感染。导尿和留置导尿管是临床各科最普通且经常应用的一项基本操作，也是造成医院内感染的最常见原因之一。

尿路感染为重要的医院内感染，仅次于呼吸道感染，占医院内感染的35%~50%，而在这些尿路感染的病例中，75%~80%是留置导尿管所引起，其余则为经尿道操作及开放性手术所致。导尿管的口径、导尿管的护理(是否更换引流袋、是否进行膀胱冲洗)和导尿管留置时间的长短等因素与导尿管相关的尿路感染有关。本研究采用多因素分析研究导尿管相关的尿路感染的诱发因素，进而总结出预防措施，对降低尿路感染率、减少住院费用有重要的临床意义。

1 资料与方法 1.1 研究对象 本组选择2005年1月至2006年6月在我院泌尿外科住院患者;随机抽取108例选择性手术患者，男75例，女33例，年龄36岁~78岁，平均年龄56.2岁;肾膀胱结石25例，泌尿系肿瘤34例，前列腺增生25例，乳糜尿16例，尿道综合征8例。留置二腔、三腔乳胶气囊导尿管，外接一次性引流袋(有膀胱冲洗者留置三腔尿管，无膀胱冲洗者留置二腔尿管)，留置尿管时间为7 d~13 d，平均时间7.5 d。

1.2 研究方法 对108例入选导尿前行尿培养无尿路感染的患者，随机分为A组、B组，A组为更换引流袋时间(A1组每天更换、A2组每3天更换)、B组为膀胱冲洗(B1组生理盐水250 ml+庆大霉素8万U 2次/d进行膀胱冲洗、B2组不膀胱冲洗);留置导尿管后全部使用第二代头孢菌素类抗生素—头孢呋辛钠;108例患者均采用一次性二腔、三腔乳胶气囊导尿管(根据年龄、病种选用16#~22#)和一次性密闭引流袋。在插尿管前，将导尿管与引流袋连接成为无菌的密闭引流系统;108例患者均采用0.05%—杰碘黏膜消毒液擦拭尿道口及周围，2次/d;膀胱冲洗统一在尿管分叉接引流袋一侧上缘用安尔碘消毒尿管，冲洗液连接一次性输液器，头皮针以30°插入尿管(避免穿伤尿管、增加污染机会);留置尿管后第4天、第7天早晨，由本病区同一名主管护师在尿管分叉接引流袋一侧上缘用安尔碘消毒尿管，用一次性5 ml注射器抽吸尿液5 ml放入无菌试管内，立即送检行尿细菌培养;尿液中细菌计数>105 CFU/ml者为菌尿。

2 结果 由表1可见，引流袋更换时间与发生菌尿有显著的差异，每3天更换引流袋菌尿发生率明显低于每天更换引流袋(χ2=6.89,P<0.01)。由表2可见，膀胱冲洗组与非冲洗组菌尿发生率有明显的差异(χ2=4.58,P<0.05)。由表3可见，留置尿管时间与菌尿发生率有显著的差异(χ2=7.99，P<0.01)。尿路感染与细菌构成比见表4。 表1 A组患者与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=6.89，P<0.01。 表2 B组患者与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=4.58，P<0.05。 表3 A1组和B1组留置尿管时间与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=7.99，P<0.01。 表4 尿路感染与细菌构成比(略) 表1~表3：三组患者留置尿管的时间、性别、年龄、病种经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。

3 讨论 3.1 留置尿管细菌侵入的途径[2] 插尿管时带入;沿导尿管内腔上行侵入;沿尿管—黏膜接触面侵入，而导管菌尿症主要与留置导尿时间、插管方法、导管护理技术以及患者的免疫状态等有关[3]。在正常情况下，膀胱内是无菌的[4]。护理人员在插尿管时，严格执行无菌操作，严格消毒尿道口及其周围，避免污染导尿管，可有效阻止插管时细菌侵入。

静脉炎的原因有哪些

1、机械性静脉炎：

(1)不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动，这是静脉炎的原因。

(2)静脉炎的原因：选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

(3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

2、化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3、细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

静脉炎的产生具体原因有哪些呢?关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌，也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关。