呃逆的原因
呃逆的原因
病因分类
膈肌的阵发性痉挛可因肺神经局部受累如炎症仅瘤侵及膈神经;迷走神经受刺激如胆囊炎、胃部及腹腔其他脏器疾患而引起;或由中枢神经引起如炎症，中毒等。按诱发部位的不同，呃逆的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类。
一、中枢神经性
1、神经性
常见的原因有：脑炎、脑膜脑炎、脑肿瘤、脑出血、脑血栓形成、颈的脊髓癣癫痛早期、手足搐搐症、狂犬病、破伤风等。流行性或感染性呃逆患者，吸道可持续数天，甚至可以致死。
2、中毒性
可见于酒精中毒、环丙烷、铅。巴比妥类中毒。全身感染而伴有显著毒血症者，如伤寒、肺炎球菌肺炎等。痛风伴有肾衰竭、尿毒症的晚期可引起呃逆，提示疾病预后差。
3、精神性
瘟病或神经过敏者可引起频繁的呃逆。
二、周围神经性呃逆
1、胸肺部疾患：见于使膈神经受刺激的各种原因，如纵膈肿瘤、食管肿瘤或纵膈淋巴结肿大、心包炎、肺胸膜或支气管疾患等。
2、膈肌疾患：肺炎并胸膜炎、膈迹等。
3、腹腔内疾患：能使腹内压增高或使膈肌受刺激的任何原因均可引起呃逆，如胃扩张。饮食过饱、胃肠胀气、胃炎、胃癌A 下脓肿、肠梗阻、肝胆疾患、腹部手术后腹胀、急性阑尾炎。出血性卿炎、弥漫性腹膜炎等。腹部因素可引起神经反射性吸道，也可直接刺激膈肌引起呃逆。
发病机理
膈肌的神经支配来自于膈神经、第6-12对肋间神经和神经丛(腹腔神经丛的分支)。膈神经主要由颈(部分)及颈4一神经根组成。左右腿神经各支配其同侧的膈肌，均由传入及传出神经纤维组成。信息传入后通过反射将冲动传出，使膈肌痉挛而产生呃逆。实验证明，刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维，可引起膈神经的短暂兴奋。
腹肌局部、膈神经或迷走神经受刺激可发生呃逆。呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等。这种神经反射在一定程度上受中枢神经的影响。健康者进食或饮水过快或过多使胃骤然扩张，大笑、饮酒或姿位改变时肋间肌或隐肌所承受的压力骤然改变都可导致呃逆。
中医认为呃逆为胃气上逆、寒气蕴蓄、燥热内盛、气机不畅、气郁痰阻、正气亏损引起。
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症状：呃逆连声，胸胁胀闷，抑郁，恼怒加重，苔薄白，脉弦有力。
施灸方法：1.艾条灸，艾条火头距离穴位皮肤2-3厘米进行熏烤，使皮肤有较强的刺激感，火力要壮而短促，以达消散邪气之效，每穴灸5分钟左右，刺激以能忍受为度。2，艾柱隔姜灸：穴上方2毫米厚的姜片，中穿数孔，姜片上放艾炷，每次选3-5穴，每穴灸3-10壮，每日或隔日一次，7-10天为一个疗程。
施灸穴位：艾灸天突，足三里，内关加太冲，神门穴。
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呃逆多属实证，实证呃声洪亮有力，多为火逆，寒逆，邪阻内隔;久病呃逆多属于实证;虚证呃声地弱，气不续借，多为脾胃肾虚，寒者舌苔白，脉迟缓，热者舌苔黄，脉滑数，治疗宜理气宽膈，和胃降逆，多取足阳明胃经，足太阴脾经穴位治疗。
施灸方法：
艾条温灸：用艾条火头在穴位上方直接熏烤，皮肤产生灼痛感时即换其他穴位施灸，可每日灸治1-2次，10天左右为一疗程。
艾柱隔姜灸：穴上放2毫米厚的姜片，中穿数孔，姜片上放艾炷，每次选3-5穴，每穴灸3-10壮，每日或隔日1次，7-10天为一疗程。
呃逆症状
因呃逆时伴有声带的闭合，所以常常产生一种特殊的声音，一听到这种声音就可判断是呃逆所致。
由于引起呃逆的病因甚多，所以对其病因诊断应根据病史，临床表现，体检，并结合必要的实验室检查和其他辅助检查来完成。
详细询问病史，了解呃逆发生的诱因，频率，持续时间，是否影响进食或睡眠，既往呃逆发作状况等甚为重要，如患者多年来经常有呃逆发作，无须治疗或经一般对症治疗后呃逆即可停止，多提示呃逆系饮食不当，胃肠道胀气或神经性因素所致;如果呃逆正在胸，腹部大手术后发生，多提示呃逆系因胃肠麻痹，胀气或膈肌受到刺激所致;如果白天呃逆频繁发作也无其他症状伴随，夜间并不影响睡眠(睡眠时呃逆可停止发作)，则多为神经性因素所致;若患者呃逆的同时伴随有剧烈头痛，恶心，呕吐等症状，且伴有病理性神经反射，则多提示呃逆是中枢神经系统病变所致;如呃逆伴有咳嗽，咳痰，呼吸困难或胸痛等症状，应考虑有肺，支气管或纵隔病变;呃逆同时伴有反酸，胸骨后烧灼感，上腹部疼痛，恶心，呕吐，进食梗阻感等，应考虑到呃逆系因消化性溃疡，胃癌，反流性食管炎，贲门癌，食管癌，食管裂孔疝或肝，胆道病变所致，因此，经详细询问病史，认真的体检之后，多数患者的呃逆可大致明确其病因。
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症状：呃声沉缓，得热则减，胃部不舒，饮食减少，苔白，脉迟缓。
施灸方法：1.艾条温和灸，艾条隔火头距离穴位3厘米左右进行熏烤，使火力温和缓慢透入穴下深层，皮肤可有温热舒适而无灼痛感，每次选穴4-5穴，每穴灸10-15分钟，至皮肤稍起红晕即可，每日灸1次，5-7次为一疗程;2.艾柱无瘢痕直接灸：将施灸穴位涂敷少许凡士林油以粘附艾炷，用中小艾柱，放小艾柱点燃，皮肤感到灼痛时即扫除艾柱，更换新的续灸，连灸3-7壮，穴下皮肤充血红晕为度。
施灸穴位：艾灸天突，足三里，内关，膈俞，中脘，膻中穴。
打嗝是什么原因
打嗝是什么原因
其实生活中出现打嗝的现象是非常的普遍的，可能是在上班的时候出现，可能是在开会的时候出现，也可能是在吃完饭的时候出现，这个都是难以预测的，但是当出现打嗝的现象我们应该怎么办呢?
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌不由自主地收缩(痉挛),空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。
按病变部位其病因分为
1.中枢性
呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。
2.外周性
其实所谓的打嗝还有一个名字就是叫呃逆，一般打嗝的原因有很多种，所谓的外周性的打嗝就是呃逆反射弧向心路径受刺激。
膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
3.饮食不当
进食太快太饱，过食生冷，过服寒凉药物，致寒气蕴蓄于胃，胃失和降，胃气上逆，并可循手太阴之脉上动于膈，使膈间气机不利，气逆上冲于喉，发生呃逆。
如《丹溪心法·咳逆》曰：“咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上。”若过食辛热煎炒，醇酒厚味，或过用温补之剂，致燥热内生，腑气不行，胃失和降，胃气上逆动膈，也可发为呃逆。
正如在《景岳全书·呃逆》这本书里面写道的一样：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。”都是在描述打嗝出现是因为饮食不当引起的。
4.情志不遂
恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆动膈;或肝郁克脾，或忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，皆可发为呃逆。
正如《古今医统大全，咳逆》所说：“凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。”
5.正气亏虚或素体不足
药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
正气亏虚或素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，虚损误攻等，均可损伤中气，使脾胃虚弱;胃失和降;或胃阴不足，不得润降，致胃气上逆动膈，而发生呃逆。
若病深及肾，肾失摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆动膈，也可导致呃逆。如《证治汇补·呃逆》提出：“伤寒及滞下后，老人、虚人、妇人产后，多有呃症者，皆病深之候也。”
6.其他
药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
呃逆的病位在膈，病变关键脏腑为胃，并与肺、肝、肾有关。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之间，肺胃均有经脉与膈相连;肺气、胃气同主降，·若肺胃之气逆，皆可使膈间气机不畅，逆气上出于喉间，而生呃逆。
呃逆的介绍
呃逆俗称打嗝，它是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜，而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制，横隔膜的肌肉会有规律地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横隔肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
呃逆病因
中枢神经系统病变(15%)：
如脑炎，脑膜炎，脑肿瘤，脑积水，脑血管病变等，当病变波及延髓时较易发生呃逆。脊髓炎，颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。
周围神经病变(10%)：
呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致，消化系统多种病变，胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。
横膈以下腹腔内病变(12%)：
常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。胃，肠麻痹。幽门梗阻。肠梗阻或肠胀气。肝曲或脾曲综合征，即结肠肝曲或脾曲高度胀气。手术后高度腹胀，在胆囊术后，胃肠术后，前列腺或膀胱术后发生呃逆较多见。肝脓肿，膈下脓肿或肝癌。胆囊炎或胆石症。弥漫性腹膜炎。大量腹水致横膈抬高等。
横膈以上胸腔内病变(10%)：
多见于肺，支气管及胸膜疾病，如下叶肺炎，渗出性胸膜炎，支气管扩张等。纵隔肿瘤。食管，贲门部肿瘤。急性心肌梗死，心包炎。急性肺动脉栓塞。降主动脉瘤等。胸腔内大手术后。
横膈本身病变(8%)：
多见于膈胸膜炎，先天性膈疝或食管裂孔疝等。
全身性或中毒性疾病(5%)：
呃逆可见于全身感染性疾病，如败血症，急性重症胰腺炎，伤寒，中毒性痢疾等;在急性酒精中毒，强酸，强碱中毒或尿毒症者也可引起呃逆;少数糖尿病并发胃轻瘫时也可引起呃逆。
癔症或神经性呃逆(5%)：
多见于吞气症(神经性嗳气)者，常因连续吞咽空气后，可随意表现为呃逆的动作。
发病机制
呃逆的发生机制较为复杂，呃逆的产生无疑是一种神经反射活动，其低级反射中枢一般位于第3，第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控制)，刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维，呃逆的发生除了神经反射以外，还必须有呼吸肌的参与才能完成，膈肌，肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛，收缩是起协同作用的重要因素。
呃逆艾灸治疗方法 呃逆辩证灸疗
呃逆艾灸治疗以理气宽膈，和胃降逆为主，多选足阳明胃经，足太阴脾经穴位治疗。根据辩证施治的原则，中医降呃逆分为虚，实两类，实证包括胃中寒冷，胃火上逆，气滞痰阻；虚证包括脾胃虚弱，胃阴不足，脾肾阳虚。艾灸主要适宜于治疗胃中寒冷证，气滞痰阻证，脾胃虚弱证及脾肾阳虚证。
小儿呃逆推拿 呃逆的病因病机
呃逆的发生，主要是胃气上逆而致，胃处中焦，上贯胸膈，以通降为顺，若饮食不节，过食生冷则胃寒，过食辛辣则胃热；或情志郁怒，久则化火动肝，肝气上逆则犯胃；或久病脾阳衰惫，痰浊中阻；或热病胃阴被灼，虚火上逆等，均可致胃气不降，上逆胸膈，气机逆乱而为呃逆。
呃逆与干呕嗳气如何鉴别
呃逆就是俗称的“打嗝”。呃逆常出现在正常的生理情况下，也可出现于某些病理状态下。主要原因是因为某些因素导致横隔痉挛性收缩。
呃逆与干呕嗳气鉴别
(一)呃逆的诊断要点
1.以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。
2、常伴有胸脘膈间不舒、嘈杂灼热、腹胀嗳气等。
3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。
(二)呃逆与干呕、嗳气的鉴别
三者同属于胃气上逆所致的病变，但干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声;嗳气为胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发;呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。干呕与嗳气只是胃肠疾病的症状，与疾病预后无明显关系，而呃逆若出现在危重病人，往往为临终先兆，应予注意。
呃逆这种疾病可大可小，出现顽固性呃逆请及时就诊治疗。最后，祝患者早日康复!