前列腺癌骨转移的诊断
前列腺癌骨转移的诊断
1、核素骨显像是诊断骨转移敏感性最高的检查方法，核素骨显像可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶，推荐对前列腺癌患者常规进行核素骨显像检查。
2、骨X线片诊断骨转移的敏感性低，至少有25%骨X线片显示正常的前列腺癌患者，核素骨显像检查可发现有骨转移征象，但核素骨显像检查有2%~19.2%的假阳性率和8%~12%的假阴性。建议对核素骨显像检查发现可疑骨转移的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行X线片、MRI或CT检查，以帮助临床诊断骨转移，同时可评价病理性骨折的风险。
3、PET检查诊断骨转移虽特异性高，但敏感性较低、费用高。而在CT引导下骨穿刺活检虽然安全性有所提高，但仍为有创性检查;同时前列腺癌骨转移往往为多发病灶，因此不推荐常规应用这两种诊断方法。
前列腺癌骨转移是怎么回事
骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。
骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。
前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展，这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用，同时前列腺癌也发展到了晚期。
前列腺癌晚期骨转移治疗新突破前列腺癌骨转移的治疗方法除了内分泌治疗(雄激素的抵抗治疗)、双膦酸盐类药物治疗外，根据不同的病情还可以采用化学药物治疗、外放射治疗、放射性核素内放射治疗以及各种疗法的综合应用等。另外比较前沿的治疗，如免疫治疗及基因治疗，目前尚处于试验研究阶段，临床应用不多，但是有着非常广阔的应用前景。
深入了解前列腺癌骨转移症状
前列腺癌威胁着50岁以上男性的健康，由于前列腺癌多起源于前列腺的周边带，发病较为隐匿且生长较为缓慢，因此前列腺癌早期可无任何预兆症状，而一旦出现症状，往往已经属于较晚期的进展性前列腺癌。
但是由于前列腺血管与椎静脉丛有着广泛的交通，该系统具有压力低、容积大、与肋间静脉相交通等特点，因此前列腺癌的骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位，以中轴骨转移为主，且往往表现为多灶性转移。前列腺癌骨转移病灶主要是成骨性病变，越长骨转移患者的95%，其次为混合性，约占5%，而单纯溶骨性转移少见。但通过转移性骨病变组织经病理学检查，常常会发现前列腺癌骨转移患者存在成骨和溶骨病变并存的现象。
前列腺癌骨转移常会出现疼痛表现，根据患者有无相关的疼痛表现，可将前列腺癌骨转移分为有骨转移症状和无骨转移症状两大类，前者临床主要表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等。
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规格为4mg/盒唑来膦酸其市场价一般在800元左右，不同的生产厂家以及规格，其价格也是不同的。唑来膦酸注射液是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收，可减少和延迟骨并发症的发生。本品适用于引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、甲状腺癌骨转移、膀胱癌骨转移、肺癌骨转移、肾癌骨转移和恶性黑色素瘤骨转移等。
骨转移能活多久
许多癌症晚期都会伴有不同程度的癌细胞转移，骨转移是最为常见的。不同癌症的骨转移有不一样的症状和生存期。1、乳腺癌骨转移还能活多久：有报告说乳腺癌病人骨转移的发生率(87%)远远高于肺转移(27%)及肝转移(27%)(Bri J Cancer 1987)。乳腺癌骨转移的好发部位在脊柱，肋骨，骨盆及长骨近端。
乳腺癌病人发生病理性骨折的几率较高，除了乳腺癌骨转移之外，某些乳腺癌激素治疗方案导致病人骨丢失以及女性病人正处于骨质疏松好发期也是重要因素。因此，预防及减少乳腺癌病人发生病理性骨折的几率需要从多个角度来考虑。乳腺癌病人发生骨转移后，仅有20%在五年后仍然存活。2、前列腺癌骨转移还能活多久：前列腺癌病人发生骨转移在临床很常见，中晚期病人骨转移可达65-75%。一项尸体解剖研究显示，因前列腺癌死亡的病人中伴骨转移者达90%。在现代医疗条件下，局限性无转移的前列腺癌病人90%可生存超过10年，但发生骨转移后，病人平均生存期仅为3年。
骨转移的常见部位在脊椎，胸骨，骨盆和肋骨，由于Batson’s 静脉丛的解剖特性使前列腺癌细胞通过血行途径易于到达脊椎。前列腺恶性肿瘤中以腺癌占绝大多数，其中造成成骨性转移的主要是腺癌，而来自前列腺的具有内分泌功能的恶性肿瘤则引起溶骨性转移。前列腺癌细胞分泌的PSA一方面可以降解PTHrP，减少骨吸收，另一方面可以降解IGF结合蛋白，使IGF 活性增强，刺激成骨细胞的增殖及活性。初期雄激素剥夺治疗可增加病人骨折发生率。3、肺癌骨转移还能活多久：临床肺癌骨转移可达27%，肺癌病人一旦发生骨转移，其平均生存期仅为6个月。
小细胞肺癌发生骨转移的几率仅次于肝转移。
骨转移的治疗给疾病的治疗带来一定的困难，患者的最佳治愈时间是癌症的早期，对于提高病人的生存率有极大的意义。
探讨前列腺癌是怎样转移的
一、 评估时机
PSA和Gleason评分可能是选择骨转移评估时机最重要的参考依据。欧洲泌尿外科学会指南指出，当PSA>20ug/L或Gleason评分>7或T分期为局部进展的前列腺癌患者应进行骨转移评估。当PSA>100ug/L时，骨转移的阳性预测值为100%。最新的研究发现，PSADT(PSA倍增时间)<6个月的患者进展为骨转移是最快的，故高Gleason评分，高PSA水平，高T分期，短PSADT都是前列腺癌患者进行骨转移评估的重要指标。
二、诊断方法
目前诊断Pca骨转移最常用的手段为99mTc-MDP骨扫描，其发现骨转移可早于X线平片18个月左右。
由于99mTc-MDP的聚集不仅仅针对肿瘤的反应，同样出现在退行性骨关节病、良性骨折、炎症、Paget病和创伤等疾病中，故骨扫描的敏感性范围为62%-89%，特异性较低，因此其诊断的有效性存在争议。但临床上如果骨平片正常而骨扫描异常的患者，要高度考虑骨转移的可能性。.
目前MRI在诊断骨转移病变上有更高的敏感性，相对骨扫描的优越性不断地被证实。MRI曾作为评估PET诊断骨转移病变准确性的金标准，现在更多地应用在量化前列腺癌骨转移病变范围和评估治疗效果。
骨髓的恶性转移病变在MRI上往往表现为长T1松弛时间和信号缺失，包绕周围的骨髓脂肪为高信号;在T2加权抑脂序列中，骨转移病变的显著性将增加，MRI可以检测出37.5%骨扫描和X线平片阴性的病例。一项前瞻性对比研究发现：骨扫描和MRI的敏感性分别为46%和100%，特异性分别为32%和88%。
MRI更大的优势是能够更早地探测到肿瘤细胞种植，替代正常的造血骨髓和脂肪细胞，使骨转移能在X线平片，骨扫描检测到成骨细胞反应之前被发现，增加了敏感性。但也不能表明MRI可以替代骨扫描成为主要和单一的诊断前列腺癌骨转移的手段。
在肿瘤的检测中，PET和PET/CT因为其高敏感性，被认为是标准影像手段，在早期发现转移病灶(包括骨转移)上更具优势。
综合多方面信息，在选择检查手段时，区分不同目标群患者是非常重要的。计划行根治治疗的前列腺癌患者，最好使用MRI排除有无骨转移，而且MRI还能评估脊髓和神经根侵犯的潜在风险。对于一线内分泌治疗或化疗的前列腺癌患者，PSA结合骨扫描可能成为合适的骨转移评估手段。
如何确诊肺癌是否出现骨转移
X线检查：可作为肺癌骨转移诊断的基本检查手段，有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度，也可用于证实其他影像学的发现，但对于没有骨破坏的转移灶灵敏度低。
CT检查：CT对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏。能发现早期骨质破坏，一般无假阳性，但难以发现跳跃性椎体转移灶。
MRI检查：MRI对肺癌骨转移的诊断高度敏感。肺癌疑有骨转移者应常规行骨显像检查，对多发性且明显放射性浓聚者判断为骨转移，而对于单发浓聚者采用X线平片或CT进一步证实，而多发性浓聚不太明显者采用MRI检查。
那么为什么骨是肺癌转移的好发部位呢?其实肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。因此腺癌骨转移发生率最高，肺癌骨转移要是能及时发现，并作出准确诊断，有利于晚期肺癌患者的预后，为肺癌晚期症状的治疗提供依据。
前列腺癌骨转移的介绍
前列腺癌骨转移具体表现一：泌尿道阻塞
泌尿道是每个人生殖器官非常重要的组成部分追，泌尿道阻塞是我们尿道最关键的一个器官，但是如果你有时感觉到自己的泌尿道有一点阻塞，那么你就应该及时的去医院询问医生，向医生讲明自己出现的状况，避免你患上了前列腺癌骨转移。
前列腺癌骨转移具体表现二：尿痛
前列腺癌骨转移在患病之前患者可能会有尿痛的可能，大多数的患者认为尿痛并不是一个非常严重的问题，但是尿痛在很多情况下是可以反映出很多生理疾病的，尿痛患者如果尿痛的程度已经到了无法承受的地步，那么我认为尿痛患者就要考虑是否患上了前列腺癌骨转移的可能了。
前列腺癌骨转移的具体表现方面从尿痛和泌尿道阻塞是可以很好地反映出来的，因此我认为患者如果有以上的两种不良状况那么患者就可以到医院进行前列腺癌检查了，癌对每个人的人生影响都是非常大的。
前列腺癌骨转移的介绍
前列腺癌骨转移具体表现一：泌尿道阻塞
泌尿道是每个人生殖器官非常重要的组成部分追，泌尿道阻塞是我们尿道最关键的一个器官，但是如果你有时感觉到自己的泌尿道有一点阻塞，那么你就应该及时的去医院询问医生，向医生讲明自己出现的状况，避免你患上了前列腺癌骨转移。
广告前列腺癌骨转移具体表现二：尿痛
前列腺癌骨转移在患病之前患者可能会有尿痛的可能，大多数的患者认为尿痛并不是一个非常严重的问题，但是尿痛在很多情况下是可以反映出很多生理疾病的，尿痛患者如果尿痛的程度已经到了无法承受的地步，那么我认为尿痛患者就要考虑是否患上了前列腺癌骨转移的可能了。
前列腺癌骨转移的具体表现方面从尿痛和泌尿道阻塞是可以很好地反映出来的，因此我认为患者如果有以上的两种不良状况那么患者就可以到医院进行前列腺癌检查了，癌对每个人的人生影响都是非常大的。