妊娠合并阑尾炎的护理

妊娠合并阑尾炎的护理

一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩;另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎。

所以，中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行胎动的自我监测，做好自我监护。术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1次/30 min，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。

(一)轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

(二)严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

(三)根据医嘱应用抗生素，控制感染。

(四)遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，医学教|育网搜集整理以防止流产的发生。

(五)阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

(六)术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

(七)导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

(八)密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

(九)继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。

(十)做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的

阑尾妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

妊娠早期(1-3个月)，不论其临床表现轻重，均应手术治疗;

妊娠中期(4-6个月)，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;

妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

这些关于妊娠合并阑尾炎的症状了，上面这些症状就是关于阑尾炎的一些症状，如果出现恶心呕吐或者是食欲减退肚子疼这些方面都可能会造成阑尾炎的发生如果说有这些方面的，现象我明天要去看医生，因为毕竟在怀孕期间，很多问题都会发生，也为了防止一些疾病的发生我们要及时的去发现然后及时去取去治疗，以免导致宝宝宝受伤害。

几种类型的阑尾炎分析

老年阑尾炎勿漏诊

近年发现老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

娠阑尾炎莫迟疑妊

妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

小儿阑尾炎手术更须急

6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

什么是妊娠合并阑尾炎

妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转，输尿管结石，胆道结石或炎症，右侧急性肾盂肾炎相混淆，只有排除这些情况后才能确诊。预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关，另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期，临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大，预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素，但要考虑药物对胎儿的影响，如氯酶素、四环素类禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用磺胺类药物。

妊娠合并阑尾炎通常会产生痉挛性疼痛,性状如同非妊娠时发生的疼痛.妊娠患者白细胞计数在正常时也有增高.另外,因为随着妊娠的进展,阑尾的位置也随着子宫增大而上升,右下腹疼痛对于这个疾病诊断的确立也不很可靠.如果怀疑患者患有阑尾炎,应毫不迟疑地进行剖腹探查术 (阑尾穿孔在妊娠过程中死亡率很高).在产后初期(当阑尾炎较常见时),阑尾炎被延误至穿孔,其死亡率更高.

妊娠期子宫血管破裂出血误诊分析

病因妊娠期子宫血管破裂致腹腔内出血比较罕见，据文献报道[1，2]其病因可能为：(1)妊娠期子宫血液明显增加，静脉血流缓慢，易怒张淤血，同时妊娠子宫压迫下腔静脉，盆腔血液回流受阻，子宫静脉压升高，而子宫浆膜面静脉表浅，管壁薄无外鞘，如腹压突然增加或受外力撞击等则可致其受损破裂出血;(2)在上述病变基础上如合并子宫内膜异位症或炎症，则子宫浆膜下静脉及宫旁静脉更表浅，迂曲怒张甚至裸露，易于破裂出血;(3)畸形子宫或血管也可能在上述病变基础上自发破裂。本病例无明显诱因，为子宫浆膜下小静脉破裂。2.2 诊断及处理该患者入院时右下腹痛、血象升高，B超提示腹腔积液少，易与妊娠合并阑尾炎混淆，原因有：(1)妊娠中晚期，由于妊娠子宫的增大，阑尾的位置发生改变，孕妇疼痛的部位可发生改变，疼痛程度可减轻;(2)由于内出血刺激腹膜，引起腹肌紧张，腹部压痛，易与阑尾炎混淆;(3)由于腹腔内出血少，子宫的增大，腹腔穿刺风险大，不易操作，术前难以获得正确诊断。但本病例及时行剖腹探查术，缝扎破裂血管，使妊娠继续，挽救了母儿生命。2.3 吸取教训B超提示腹腔积液，如考虑到子宫血管破裂的可能性，腹壁切口选择下腹正中纵切口或腹直肌旁纵切口更合适，有利于手术探查。本病例选择阑尾切口，增加了手术难度。妊娠晚期出现腹痛、腹胀，持续加重，腹膜刺激征阳性及移动性浊音阳性，应考虑本病的可能，并与子宫破裂、胎盘早剥等相鉴别，及时行剖腹探查术，若腹腔内出血多，则先行剖宫产娩出胎儿，再仔细寻找出血点并缝扎

阑尾炎如何预防阑尾炎穿孔呢

老年阑尾炎勿漏诊 老年急性阑尾炎有所增加，已由占阑尾炎总数的1%，上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝，阑尾炎的临床表现不典型，外表症状尚很轻微，实际病理变化已很严重，所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中，穿孔占31%，发病拖至48小时以上的，穿孔达34%。这就要求老年人及其家属，对于轻微的腹痛及其他症状，都要有高度警惕性，最好的办法是及早就医争取做进一步检查，早确诊。

妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑尾炎亦易误诊，因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高，不明显，腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊;即使确诊了的病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎，适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定，不易流产，是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产，婴儿大多数能存活。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术，切莫迟疑。

小儿阑尾炎手术更须急 6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄，儿童病例约占人群发病的10%，且因小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，回盲部淋巴组织丰富，大网膜发育不良，腹膜腔表面积相对较大，因而阑尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

妊娠合并阑尾炎手术注意事项

(1)手术切口：早妊期可采取麦氏切口中孕期及晚期取右腹直肌旁切口为宜，同时将手术床向左倾斜30°使增大的子宫左移，便于暴露阑尾。

(2)手术操作轻柔，用纱布保护切口，尽量避免刺激子宫。手术中尽量避免缺氧与低血压以免胎儿受损

(3)如阑尾已穿孔应切除阑尾，如阑尾坏死形成脓肿，则应在腹腔放引流，不要做阴道引流

(4)除非有产科指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产。孕末期如已发展成腹膜炎或腹腔脓肿时，可以同时做剖宫产，但这样可能明显增加产妇的病死率

(5)术后给大量抗生素。如已近产期可任其自然分娩如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关de veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿，与输液过多及用宫缩抑制剂有关。

(6)分娩后子宫缩小，可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流

妊娠期用腹腔镜做阑尾切除术虽有报道，如reedy等(1997)报道妊娠20周以前用腹腔镜与开腹探查术比较围生儿预后无差别但因经验尚少其应用价值尚待评估

妊娠急性胆囊炎手术治疗

妊娠合并急性胆囊炎应该怎么治疗呢?妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%的患者伴有胆囊结石。妊娠合并急性胆囊炎的治疗方法有哪些?

手术治疗主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重，保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期，最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、胆囊切除术或病灶局部脓液引流术。文献报道可在腹腔镜下行胆囊切除术，未发生孕妇及胎儿死亡，并不增加流产和早产率，但报道例数较少，尚有待于进一步研究、评价。

妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。

胆汁淤积90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死;淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。

根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛，肌紧张，体温升高，即可诊断，超声见胆囊肿大壁厚，收缩不良，或合并胆石等诊断就更明确，如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃，病情不缓解等，应考虑胆囊坏死，穿孔的危险增大，有可能引起腹膜炎。

​刚怀孕会肚子痛吗 哪种肚子疼会要准妈命

刚怀孕会肚子痛吗?

会的，刚怀孕肚子痛有以下两种情况

生理性腹痛

子宫在胚胎发育过程中逐渐变大，加上体内激素的作用以及子宫韧带的牵拉，很多孕妈妈这时会出现肚子疼痛、不适的现象，但这种疼痛往往是轻微的，休息后就可缓解。

病理性腹痛

常见的就是先兆流产和宫外孕，另外如果吃了变质食物或过冷食物，导致的肠痉挛也会让孕妈妈感觉肚子疼;急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎以及子宫肌瘤变性等疾病，也可能是病因之一，需及时到医院就诊，对症治疗，避免病情恶化或发生流产。

孕妇下腹压痛，要当心阑尾炎，发生穿孔的概率比普通人高出1.5倍以上

有这样一位准妈妈，怀孕期间肚子疼痛，到医院检查后发现是阑尾炎，医生建议她接受手术。因为怕对腹中宝宝有影响，这位准妈妈配了些药回去养了。但是到了怀孕后期，因为肚子疼痛得厉害，她被紧急送到医院接受急诊手术抢救，结果，自己被抢救回来了，却失去了肚子里的宝宝。

“阑尾炎虽说是小病，但对准妈妈来说，有时会危及胎儿和自己。”怀孕时发生阑尾炎，应当早治疗，一旦延误治疗，很可能会发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。

肚子痛不要单纯保胎，下腹压痛可能是阑尾炎

怀孕以后肚子痛，准妈妈们担心的是流产，不过，还有一种肚子痛也要小心，就是阑尾炎。

妊娠合并阑尾炎是孕妇常见的妊娠期外科疾病，可发生在妊娠各个时间段，但以妊娠前6个月居多。

阑尾炎可产生一定的毒素，这种毒素可通过血液影响胎儿，引起胎儿缺氧甚至死亡。另外，发炎的阑尾也可直接对子宫产生刺激作用，引起子宫收缩而造成流产、早产等。

怀孕本身并不会诱发阑尾炎，但作为一种特殊时期的阑尾炎，诊断、治疗难度大，因为随着子宫的不断增大，阑尾会逐渐向腹部后上方、向外移位，甚至移动到后腰部，这就使得症状扑朔迷离，难以确诊。

其次，怀孕会使准妈妈盆腔充血，炎症发生快，很容易发生穿孔及弥漫性腹膜炎，其发病率是非妊娠期的1.5~3.5倍。弥漫性腹膜炎，将会对孕妇与胎儿的生命构成威胁。

如何区别阑尾炎与怀孕时通常的腹痛?

阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，还会伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。当孕妇感觉右下腹部有压痛、反跳痛、肌肉紧张时，应去医院进行检查，让专业医生判断是否患有妊娠合并阑尾炎，而不能单纯保胎。

阑尾炎早期手术，不会增加胎儿流产风险

一旦发生阑尾炎，孕妇会很纠结，担心手术对胎儿造成影响。詹利永说，其实在急性阑尾炎的早期，手术不会增加胎儿的流产或死亡，相反，如果延迟手术会导致病情加重，增加手术并发症，对孕妇和胎儿的安全更不利。

饭后马上运动会得阑尾炎吗

随着生活的不断的变化，大多数人由于生活的忙碌而忽略了对饮食的注意，其实很多人就是因为对日常饮食的不注意所以导致了各种疾病的发生，所以大家在日常生活中一定要多加的注意了。

阑尾炎是个对所有人都不陌生的词语，倒不是因为它确实是一个常见病，也不是因为这个病的患病率高到每个人都得过，对于阑尾炎大家在平时一定要做好充分的预防措施，保证自身身体的健康。

其实，饭后跑步确实不是什么好习惯，不过要把阑尾炎的黑锅都扣在饭后运动上，那可是太冤枉了。

阑尾，退化的器官

阑尾是动物和人类都有的组织，在食草动物中极其发达，在人类则明显退化

阑尾是动物和人类都有的组织，在食草动物中极其发达，在人类则明显退化。阑尾长在回肠和盲肠交界部位，一端在盲肠上开口，另外一边是封闭的，里面有大量的淋巴组织。曾几何时，阑尾被认为是无用的组织，只要出现炎症就要切除。但是最近的基础医学研究认为，阑尾实际上也是人体免疫系统的一个重要组成部分。所以近几年来，并不是每个阑尾炎患者都要去“挨一刀”了。

饭后跑步是元凶吗

这么看来，饭后跑步所导致的食物“错位”似乎就是阑尾炎的罪魁祸首?当然不是，要知道，当你吃完美餐后，这些食物要在你的胃和小肠里停留6-8个小时。而阑尾在哪里呢?在大肠起始部的盲肠末端。所以在饭后的那半小时里，因为运动而导致食物掉入盲肠的说法显然不可靠。所以，究其根本，造成阑尾炎的原因还得说是胃肠消化不良、肠道食物存积过多、或出现粪石等等。

不过，就算饭后狂奔不会得阑尾炎，也不代表那是一个好主意：食物消化过程中产生的残渣可能会在颠来颠去的过程中损伤粘膜。同时，运动时血液会更多地供给运动系统，导致消化系统不能很好的运作，不利于消化吸收。

预防妊娠合并阑尾炎的方法

预防妊娠合并阑尾炎的方法?孕期患上阑尾炎的危害很大，严重会威胁到生命，所以大家对平时的生活中如何做好预防是十分关注的。

预防一、养成良好的习惯

养成良好的饮食习惯，对预防妊娠期阑尾炎的治疗有一定的帮助

养成良好的饮食习惯，对预防妊娠期阑尾炎的治疗有一定的帮助，所以孕妈妈饮食要规律，平时不要吃过于肥腻、生或硬等难消化的食物，因为这些食物可加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。饥一顿饱一顿、暴饮暴食等会导致肠道正常蠕动发生改变，切忌贪凉过度，尤其不宜过多吃冷饮，以免刺激胃肠道;

预防二、进行体育锻炼和体力劳动

积极参加体育锻炼，提高身体抗病能力，争取顺利通过妊娠期。适量进行体育锻炼和体力劳动既可增强体质，既能提高肌体抗病力，又能提高胃肠道功能，对于急性阑尾炎的预防十分重要。

预防三、避免阑尾炎复发

虽然妊娠合并急性阑尾炎很常见，对孕妇和胎儿有很大危害，但只要孕妈妈对这个疾病有了充分的认识，从各方面进行预防，放松心情，开朗乐观，相信一定都能平安度过妊娠期，顺利迎接小宝宝的到来。

孕期出现哪些情况有危险 腹痛

妊娠期间，子宫逐步增大的过程并不会引起腹痛，如出现腹痛，必须查找原因。可能引起腹痛的情况有：子宫收缩。子宫收缩引起的腹痛是阵发性的，同时伴有子宫壁发硬的症状，在妊娠中出现常是流产和早产的征兆，如在分娩发动前一段时间出现的轻微腹痛，频度和强度不是很严重可能是假宫缩导致的。另外，要警惕并发内、外科疾病，如妊娠合并阑尾炎、胰腺炎等疾病引起的腹痛。因为，这些疾病没给予及时处理则可能会导致严重后果。产科疾病引起的腹痛，如孕早期的宫外孕和孕中晚期的胎盘早剥都会出现剧烈的腹痛，且都是比较危险并发症，必须紧急诊治。

慢性阑尾炎要注意什么 妊娠阑尾炎莫迟疑

妊娠并发阑尾炎易误诊。因为阑尾位置被推移，阑尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛为主，压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻，常难确诊。即使确诊了，病人和家属多拒绝手术，就在这迟疑之中，常致阑尾穿孔。目前认为，妊娠合并阑尾炎，宜手术治疗。可以说，妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的，而是延误诊断或拖延手术引起的，特别是一旦阑尾穿孔，后果不堪设想。