直肠癌治的好吗 直肠癌iii期什么意思
直肠癌治的好吗 直肠癌iii期什么意思
直肠癌的分期是根据TNM来分期，T是指的原发肿瘤，根据原发肿瘤侵犯到肠壁的哪一层来决定T分期。N是根据有没有淋巴结的转移以及淋巴结转移的数目来分期。M是有没有远处脏器的转移，然后根据TNM的情况来分期，其中Ⅰ期是最早，Ⅳ期是最晚的，Ⅲ期就是指的有淋巴结转移，但是没有远处，比如说肝、肺等远处脏器转移的情况，这种情况一般分期就是分为Ⅲ期，它的T就是不管T1-T4，只要出现了淋巴结的转移，没有远处脏器的转移，这种情况就是分为Ⅲ期。
肠癌治疗
1.手术治疗
(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。
(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
2.综合治疗
(1)辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。
(2)IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。
3.放射治疗目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。
肠癌出现腹胀后如何治疗效果最好
1、综合治疗肠癌
(1)辅助化学治疗肠癌，奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。
(2)IV结直肠癌的治疗肠癌，主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。
2、手术治疗肠癌
(1)治疗肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。
(2)肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
直肠癌治疗方法
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
直肠癌应该如何进行治疗
(一)手术治疗分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。(三)化学治疗直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
晚期直肠癌的治疗
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
(三)化学治疗
直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
高位直肠癌的手术方式有哪些
(1)手术直肠癌治疗：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移的癌应同时切除肝转移癌。
(2)放射直肠癌治疗：放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可以提高手术切除率，降低病人的术后复发率。
(3)直肠癌化疗：化疗亦是作为根治性手术的辅助治疗。化疗时机、如何联合用药和剂量等以病人的情况、个人的治疗经验有所不同。
(4)其他直肠癌治疗：目前对直肠癌的治疗正进行着非常广泛的研究，如基因治疗、导向治疗、免疫治疗等，但尚处在摸索阶段，疗效尚待评价。
患者适宜吃什么?
1.有报道称，维生素E、维生素C、维生素A可抑制直肠腺瘤上皮增生，所以多补充维生素很重要。新鲜蔬菜水果含维生素多，应多吃，如大豆类、柑橘、葱、西红柿等。
2.膳食纤维能促进排便，减少有害物质的吸收，这类食物也要多吃，如萝卜、韭菜、芹菜等。
3.均衡饮食，要合理搭配各种食物，补充体内所需的各种营养，钙剂、大豆、蔬菜等均为有益饮食、健康食品，有防护作用。
4.有报道称多食含钾的食品，有助于直肠癌的预防。含钾较丰富的食物主要有红薯、大豆、黄豆、苋菜、芹菜、莴苣、玉米、海带、鸡肉、鱼、瘦猪肉、猪肝、羊肉、香蕉、香菜、花生、蘑菇、土豆、山药、白菜、蚕豆、菠菜、莲子、竹笋等等。
直肠癌晚期可以治愈吗
1、早期直肠癌的以手术切除为主，假使手术顺利切除完整的癌灶，可延长患者的生存期，然而这种手术会引起患者损伤患者的机体组织和气血，引起病人体质虚弱，癌症易复发、易扩散和转移。若手术配合中医，扶正固本，可提高病人患者的饮食和睡眠状况，对防止癌症复发转移大有益处。
2、虽然化疗也是直肠癌治疗方法，但这种治疗一般是“敌我不分”、中毒剂量以及有效剂量很近、而且毒付作用也非常强，消化功能受损、骨髓造血功能受抑制最明显，因而引起病人难以接受或坚持完成整个疗程。
3、由于中晚期的直肠癌极容易转移扩散，因而使用手术切除的成功率不大，即使手术也只能是使用姑息性进行局部病灶切除。所以，临床上直肠癌中晚期的治疗常使用放疗、或者是化疗联合中医药治疗，中西医结合。
晚期结直肠癌治疗规范还没有统一，而且该类患者往往需要多学科的协作，以往外科医生、内科医生、放疗科医生甚至介入科医生对晚期结直肠癌的治疗观点并不一致，导致历史上对该类患者的治疗比较混乱。因此，提高对Ⅳ期结直肠癌患者的规范合理治疗，加强各相关学科的协作已是目前亟待解决睁问题，这对于改善结直肠癌患者的整体预后及生存质量非常重要。
直肠癌晚期可以治愈吗要看具体情况。比如说直肠癌症的早期，以现在的医疗水平，只要及时治疗，基本都是能治好的。而到了直肠癌的中晚期，病情就严重得多，虽然不见得能治好，但只要科学治疗，直肠癌患者的病情是完全可以缓解的。
结直肠癌怎么办
手术治疗
(1)治疗大肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。
(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
综合治疗
(1)辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。
(2)IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。
结肠癌与直肠癌的不同
结肠癌与直肠癌的不同
结直肠癌(CRC)是全球第三大肿瘤，其中三分之一是直肠癌。部分生物学特性和临床特征显示直肠癌不同于结肠癌。荷兰的 Tamas 医师在 Cancer Treat Rev 杂志上发文，讨论并总结了直肠癌和结肠癌的生物学及临床行为异同，并行进一步细分以对今后的实践工作进行指导。
过去 20 年里直肠癌和结肠癌的生存得到明显提高，5 年疾病特异性总生存率分别为 61% 和 59%，但仍有很大提升空间。下面就直肠癌和结肠癌的转移及治疗部分进行简要概述。
转移模式
大肠静脉回流至门脉系统，所以 CRCs 血行播散的第一站通常是肝脏，然后是肺、骨和其它位置，甚至是脑。但是远端直肠肿瘤可以初起就转移至肺，因为直肠下静脉可以直接回流至下腔静脉。对 567 例结肠癌和 1013 例直肠癌的分析显示，11.5% 的直肠癌存在肺转移，而只有 3.5% 的结肠癌有肺转移。
有研究发现：直肠腺癌相对于结肠腺癌只增加肺转移风险，KRAS 在原发肿瘤和肺转移灶中的不一致性达 32.4%，而原发肿瘤和其它位置转移灶的 KRAS 不一致性仅为 12.3%。还有研究显示原发 CRCs 和肝转移灶间 KRAS 一致性高达 95%，说明原发肿瘤、肝脏转移灶中 KRAS 突变与肝外转移中的 KRAS 突变不同，原发肿瘤和肺转移灶间 KRAS 突变的不同更常见于直肠癌。
新辅助治疗和手术治疗
当内镜检查并经病理证实存在肿瘤时，原发于直肠和结肠的肿瘤在分期和治疗上存在显著差别。直肠位于狭窄的盆腔，由大量重要的结构包绕，如大血管、神经、膀胱、内生殖器官和骶骨，所以直肠癌的局部治疗更具有侵袭性。新辅助短程放疗或放化疗后行全直肠系膜切除(TME)是现在治疗局部进展期直肠癌的标准方案，5 年局部复发率<10%。
直肠癌的新辅助治疗和手术治疗的选择要根据局部复发风险来确定，需准确术前评估 T、N 状态和手术环周切缘(CRM)。不同于结肠肿瘤，术前直肠内超声(EUS)和 MRI 对直肠肿瘤分期诊断非常关键。EUS 能鉴别只侵犯至粘膜下层(T1)的表浅肿瘤，这类肿瘤可以经肛门内镜显微手术(TEM)治疗，EUS 还能鉴别肿瘤是否侵犯至固有肌层。
有 meta 分析显示，MRI 评估肿瘤穿透直肠壁深度的敏感性达 94%，并且能清楚显示周边盆腔软组织结构，所以 MRI 是标准的术前评估非表浅型直肠肿瘤的手段，如局限于肠壁的大肿瘤(T2)、肿瘤穿透肌层(T3)、肿瘤穿透脏层腹膜(T4a)及肿瘤侵犯邻近器官(T4b)。
有研究已明确了术前 MRI 预测CRM 和淋巴结状态的准确程度。MERCURY 试验中 374例直肠癌患者通过行 MRI 检查来预估组织病理学的 CRM，结果显示 MRI 图像上如果原发肿瘤距直肠系膜筋膜>1 mm，则 CRM 肿瘤侵犯的风险很低。故 MRI 用于术前检查以明确直肠肿瘤边缘和直肠系膜筋膜间的关系，是能否行 TME 的解剖基础。
同结肠癌相比，直肠癌术前淋巴结状态对是否选择新辅助治疗的影响更大。有 meta 分析显示在盆腔 MRI 图像上按照淋巴结大小进行直肠癌 N 分期的准确度为 57%～85%，为中等敏感性，这是因为MRI 很难发现那些<5 mm 的淋巴结转移，而直肠癌大部分发生转移的淋巴结都小于 5 mm。
转移性结肠癌常常因某些原因而行姑息性结肠切除术，然而由于直肠癌术后并发症风险高，TME通常仅作为治愈性手段来实行。因为直肠癌肺转移风险更高，为了准确分期，在实行治愈性 TME 手术前要明确有无肺转移、肝转移，几大指南都推荐首选腹部 CT 和肺 CT 进行术前检查。
术后化疗
淋巴结阳性(III 期)结肠癌，全身辅助性化疗能改善生存，术后 8 周内开始化疗，5-FU、亚叶酸、奥沙利铂(FOLFOX)或卡培他滨、奥沙利铂(CAPOX)方案每三周一次，共 24 周，总生存获益达 5%～25%。
最近一项回顾性研究显示 II-III 期 MSI 结肠癌患者，术后行 FOLFOX 方案化疗同单纯手术相比能改善无复发生存，而单药 5-FU 治疗没有生存获益。所以荷兰结肠癌指南推荐 MSI、II-III 期结肠癌患者当对奥沙利铂治疗有禁忌时，不必接受辅助性 5-FU 单药治疗。
直肠癌患者接受了新辅助放疗或放化疗后是否还要接受辅助性化疗仍有争议。因为在接受了新辅助治疗和复杂的 TME 手术治疗后，患者的恢复期延长，辅助性化疗前的休息期大约要持续 20 周。而且新辅助放化疗和 TME 手术后，辅助化疗的剂量通常需要降低。
因临床试验存在各种局限性，各临床研究结果也不尽相同，目前 ESMO 和 NCCN 指南仍推荐直肠癌进行辅助性治疗，但荷兰指南则不再推荐直肠癌进行术后辅助治疗。
全身治疗
对于转移性直肠癌和结肠癌，采用全身化疗或采用 EGFR 抑制剂和抗血管生成药物治疗没有区别。但有些问题值得进一步探讨：是否直肠癌具有不同的转移模式，直肠癌药物靶点是否与结肠癌相同，放疗后发生转移的直肠肿瘤对全身治疗的敏感性是否和结肠癌一致。
对 399 例化疗耐药的转移性 CRC患者进行回顾性分析，比较西妥昔单抗单药治疗与最佳支持治疗，结果发现 KRAS 野生型的原发肿瘤位置不同西妥昔单抗的有效性不同：远端肿瘤的无进展生存 5.4 个月，而近端肿瘤为 1.9 个月。
另有一项前瞻性和一项回顾性研究也得出了类似结果，中位无进展生存和总生存都是远端型结肠癌优于近端。远端结肠、直肠肿瘤的 HER 家族成员的扩增频度高于近端结肠肿瘤、表皮调节素过度表达、EGFR 信号更强，这些可能解释了上述治疗结果的差别。
靶向治疗
持续的血管生成是肿瘤微环境的关键特征，驱动着肿瘤的生长和转移。VEGFA 是主要的血管生成调节因子，它与内皮细胞上的 VEGFR2 结合。而贝伐单抗可用于对抗 VEGFRA。回顾性研究显示原发肿瘤位于乙状结肠和直肠的患者可明显获益于贝伐单抗的治疗，但也有回顾性研究认为贝伐单抗的作用与原发肿瘤位置无关。
目前的治疗客观现实是原发直肠肿瘤经常会接受放射治疗，而结肠肿瘤则不会，这可能导致肿瘤微环境的不同。
低氧诱导的肿瘤治疗如放疗能增加肿瘤表达 CXCR4 和 CXCL12。有研究显示盆腔放疗后行贝伐单抗、卡培他滨、奥沙利抗的全身化疗能上调肿瘤细胞的 CXCL12 表达。这表明损毁肿瘤细胞与其微环境间的相互作用可能是今后直肠癌治疗的研究重点。
目前 CXCR4 抑制剂CTCE-9908 和 CXCR4 肽段拮抗剂LY2510924 进行的 I 期临床试验显示，其药物耐受性良好。但需要更多研究证实 CXCR4/CXCL12 在直肠癌中的作用，是否抑制 CXCR4/CXCL12 能增加传统治疗的有效性。
总结
在进行了新辅助放疗或放化疗后，直肠癌的特征就不完全同于结肠癌。目前缺少明确证据表明术后辅助化疗在直肠癌中的作用，可能与新辅助放化疗和手术恢复造成化疗过度延迟有关，这种延迟可以通过新辅助全身化疗来弥补，目前 RAPIDO 研究正在进行验证。
直肠肿瘤侵犯直肠系膜筋膜的程度和淋巴结是否转移对直肠癌预后特别重要，是进行新辅助治疗时选择治疗方案的二个主要标准。高分辨 T2 加权盆腔 MRI 是术前评估直肠系膜筋膜受累的可靠依据。
对直肠癌患者来说，进行 TME 手术前除外远处转移是必要的。直肠癌更易发生单纯肺转移，所以应采用肺 CT 进行评估。
目前不清楚是否可以根据结肠癌还是直肠癌这种解剖位置的不同来选择不同的靶向治疗，已知的包括 KRAS、PIK3CA 和 FBXW7在内的 CRC 基因突变模式，在结肠癌和直肠癌间没有显著差别。然而近端和远端结肠癌的分子特征差别显著，直肠癌的内在生物学特性和相关药物靶点可能与远端结肠癌更相似。
无论是结肠癌还是直肠癌，都存在原发肿瘤和转移灶间突变状态的差别。如原发肿瘤和肺转移灶间存在较高的 KRAS 突变差别，直肠癌可能更明显，因为直肠癌肺转移发生率高于结肠癌，在实际工作中要优先检查肺转移灶 KRAS，因为抗 EGFR 治疗只适用于没有 KRAS 突变的患者。还有研究显示 PIK3CA 和 FBXW7 在原发肿瘤和转移组织中也存在不同，化疗会加大这种差别。
总之，CRC 并不是一种单一的疾病，进一步的深入研究将有助于确定辅助治疗或是转移性治疗时的最优治疗方案。
直肠癌可以吃蔓越莓不
直肠癌不可以吃蔓越莓。应尽快选择治疗方法进行治疗。
1. 对0期直肠癌;肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌：可采用内窥镜下粘膜切除(endoscopic mucosal resection, EMR)或经肛门肿瘤切除(transanal endoscopic microsurgery, TEM)，术后注意定期复查、随访。
2. 对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌、深部浸润的粘膜下癌、II 期及III期癌采用肠管切除+淋巴结清扫手术(D2或D3)
3. 对于IV期的直肠癌(伴远处转移等情况的直肠癌)
(1)如直肠癌及转移癌均能切除则采用手术切除之
(2)对于转移癌及原发灶均不能切除的直肠癌，采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)
(3)对于转移灶能切除而原发灶不能切除的直肠癌，采用手术以外的处理措施(化疗、放疗等)
直肠癌扩散能治好吗
直肠癌扩散能治好吗，时下直肠癌的发病人群不断增加，这引发了越来越多人的关注，直肠癌是如何引发的?直肠癌的治疗方法有哪些呢?直肠癌扩散能治好吗?接下来跟小编一起去了解一下吧。
直肠癌扩散能治好吗?这是一个患者和家属都十分关心的一个问题，目前治疗直肠癌的技术在不断的提高，但是仍然无法对这个问题做出准确的回答，影响直肠癌扩散能不能治好的因素有很多，治疗方法，身体因素，饮食状况，患者心态这些都能影响到患者的治疗。
直肠癌扩散能治好吗?直肠癌扩散治疗方法的选择在很大程度上取决于患者自身的身体素质及病情发展状况，根据不同人群及不同的扩散情况选择科学合理的治疗方法，以期能取得更好的质量效果，促进直肠癌扩散患者的康复。
直肠癌扩散能治好吗?不同的疗法有不同的治疗效果：
一、根治性手术
1.经腹低位切除和腹膜外一期吻合术：也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻 合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
2.保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以 经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶 切除等方式，可根据具体情况选用。
二、放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
三、化学治疗
直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。
直肠癌扩散能治好吗?不同的治疗方法是有不同的治疗效果，但是患者如果及时发现及时治疗，治愈希望是很大的。
结肠癌治不好的原因
结肠癌很多时候是治不好的，而且很多患者都不知道自己为什么会有结肠癌，甚至经过治疗后还是会反复发生，这让患者对自身的结肠癌都无药可施了。很多患者都在想结肠癌治不好的原因是什么呢。下面一起了解下。
结肠癌治不好的原因
癌症治疗重在全程，术前术后管理同样重要。教授指出，目前结肠癌治疗中存在着重技术、轻服务，重数据、轻感受的现象，而患者不按时复查、随访，随意停药换药等情况造成良好的手术效果付之东流，饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。临床实践表明，规范化治疗是提高结肠癌治疗效果的最佳途径。
结肠癌患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。如患者术后需要一定疗程的化疗，但其不良反应常常令患者不知所措。其实，现时的化疗已有了很大的改进，不良反应是可防可控的。通过为患者提供正确的治疗信息，良好的护理和心理辅导，预防和处理化疗带来不良反应等问题，可使患者坚持完成治疗。
结肠癌患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的误区。不少患者长期服用各种偏方和疗效不确切的药物、滋补品，这种过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。国家卫计委2010年发布的《结直肠癌诊疗规范》中指出，对于早期结肠癌辅助化疗的患者而言，标准的化疗时限是6个月，目前患者平均用药时间不到标准方案的一半，这是治疗不足。
研究表明，规范化足剂量、足疗程地使用含有乐沙定治疗方案，可使III期结肠癌患者死亡风险降低20%，复发风险降低22%;使晚期结直肠癌患者5年生存的机会达到9.8%。
很多人都抱怨结肠癌就要不死之症似的怎么治疗都治不好，而且结肠癌患者每天坚持吃药，当病情发作的时候还是特别难受，面对结肠癌治不好的原因到底有什么呢，一起看看下面有关结肠癌治不好的原因有什么，希望对大家有所帮助。
直肠炎和直肠癌如何区别
一、症状表现：直肠炎是良性疾病，直肠癌症是恶性疾病，临床表现都可出现腹痛，便血等，但是直肠癌还会出现消瘦，肠梗阻，甚至全身其它地方转移的症状。
二、预后效果：直肠炎是慢性炎症，预后好。直肠癌是恶性病变，预后差。治疗上直肠炎症以抗炎为主，直肠癌以手术切除为主，必要时辅以放化疗，预后也不一样。
三、急性直肠炎久治不愈，将转化为慢性直肠炎，引起直肠粘膜充血水肿→直肠粘膜糜烂→重度糜烂→直肠穿孔，最终将导致直肠癌。
确诊是直肠炎还是直肠癌，是要经过医生肛门指诊或者直肠镜才能最终确诊。如患有直肠疾病一定要积极治疗。