膜性肾病的饮食

膜性肾病的饮食

1.肾脏病人是否可吃盐、碱，我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，有的地区吃盐量每人每天到12克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。

2.膜性肾病病人饮水量应多少，正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。

3.膜性肾病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食物，鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白，是人体细胞、组织主要的构造材料，对人体十分重要，进食含蛋白食物后肝脏分解，肾脏排泄，所以当肾脏功能下降时，要适当减少蛋白入量，以既满足人体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都是不正确的。

4.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。

急性肾病饮食禁忌

肾病的患者不易吃香蕉等含钾高的食物,但是对于一般的肾病来说一般的水果都是可以吃的,另外肾病的人要清淡饮食多吃些蔬菜。以下食物应该少食：

豆类及豆类制品：豆角、豆芽、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆、扁豆。

坚果类食物：瓜子、花生、核桃、板栗、开心果、菱角。

某些水果：香蕉、桔子。

其他饮食：无花果、桂圆、荔枝、莲子、果脯、果冻、话梅、蜜枣、柿饼、芝麻。

动物血及内脏：心、肝、脾、肺、肾、大肠、小肠、肚。

高动物脂肪：肥肉、肉皮、鸡皮、鸭皮。

发物：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅。

刺激性食物及调料：韭菜、芹菜、香菜、蒜苗、辣椒、葱、蒜、生姜、花椒、八角、小茴香、酱油、醋。

高蛋白食物：牛奶、豆奶粉、麦片、黑芝麻糊、鸡蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、羊肉蛇。

食用油：猪油、豆油、花生油、调和油。

海产品及水产类：螃蟹、虾、海带、紫菜、甲鱼、乌龟、黄鳝、泥鳅、乌鱼、鲢鱼。

其他的菜：咸肉、咸鸭等腌制品、各种卤菜、酱菜、粉丝、菠菜、花菜、金针菜、油菜、豆苗、菜花、香菇。

早上眼睑肿，下午下肢肿，这是咋回事

早晨起床眼睑肿，下午又出现下肢肿，这很有可能是患上了膜性肾病。江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授提醒，如果出现这样的情况，一定要及时到医院肾内科就诊，膜性肾病是引发难治性肾病综合征的一个重要因素，10年后，有60%的人会发展为尿毒症。

1临床检出膜性肾病者大增

据邢昌赢介绍，膜性肾病是肾病的一种，容易引发肾病综合征，虽然说该病的发病率并不高，仅有1/100000，但是，在临床上却有越来越多的患者被查出患上了膜性肾病。

“在我们医院接受肾活检的患者中，10年前检出患有膜性肾病的只有3.8%，但随着逐年增加，如今已高达11%。”邢昌赢说，从我国的整体情况来看，膜性肾病同样呈上升趋势，而且，该病各年龄段都有，总的来说60岁以上的老年人更多见。

之所以如今膜性肾病越来越被医学界重视，邢昌赢表示，这与该病的难治有着很大的关系。虽然说膜性肾病中1/3的患者能痊愈，但却有1/3会转变成难治性肾病综合征，所以，一旦患者被确诊为膜性肾病，心理压力会比较大，因为膜性肾病患者的5年死亡率为5%-10%，10年死亡率为10%-30%，而且，患上该病10年后，有60%的人会发展为尿毒症。另外，膜性肾病也容易复发，一旦复发还容易出现血栓等并发症。

邢昌赢表示，他曾接诊过一位20多岁的小伙子，从安徽转到该院时，是因为血栓从下肢跑到了膈肌，这位小伙子原本是一位膜性肾病患者，经过治疗后，他很幸运地治愈了，然而，没两年，他又复发了，当地医院束手无策，只能将他转到江苏省人民医院肾内科。针对小伙子的情况，外科手段没法解决，邢昌赢只能让他卧床的同时给他进行药物治疗，最终，血栓溶掉了。

2别忽视晨起眼睑肿这一信号

在邢昌赢接诊的膜性肾病患者中，他表示，多数是因为晨起眼睑肿到医院就诊的，“这是膜性肾病的一个典型症状，一般晨起眼睑肿，到下午时，转移到了双下肢肿，这是比较轻的时候，如果病情严重了，就会出现全身肿、胸腔腹腔积水等。”邢昌赢表示，通常患者因眼睑肿就诊，医生就会让他检查尿常规，如果患者有蛋白尿甚至血尿，就会建议进一步检查，而肾活检是诊断膜性肾病的金标准。

膜性肾小球肾炎的发病机理是什么

膜性肾小球肾炎为免疫复合物长期、缓慢沉积于上皮细胞下(又称慢性免疫复合物沉积病)。一般不引起炎症细胞反应，而通过补体的终末成分C3b～C9是补体的攻膜系统，导致基底膜损伤。免疫荧光显示有颗粒状IgG、C3沉积于肾小球基底膜。Dixon等在动物实验中，以每日2mg低剂量异性蛋白注入家兔产生慢性血清病，循环免疫复合物沉积导致膜性肾病。那么，膜性肾小球肾炎的发病机理是什么?

肾病治疗专家称，膜性肾小球肾炎基底膜上皮侧免疫复合物主要原位形成，抗原可为事先“植入”，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物，而脱落于基底膜上。

细胞介导的免疫功能障碍亦是膜性肾病的免疫学特征之一。有资料提示：尤其在肾病综合征发作期，T淋巴细胞亚群的异常，如CD4，CD8细胞的百分数和绝对值异常，前者偏高，后者减少。

原发性膜性肾病与免疫遗传学标证明显相关;欧洲如英国、德国、西班牙及芬兰等国原发性膜性肾病病人HLA-DR3检出率显著增高，美国原发性膜性肾病病人显示B细胞抗原MT2，日本原发性膜性肾病患者HLA-DR2检出率明显高，美国、英国本病患者有B18-BfF1-DR3单型阳性者往往较其它类型预后差。

膜性肾病吃什么好？

膜性肾病是目前多发的一种病症，临床表现多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。

膜性肾病吃什么好?膜性肾病饮食要留意以下几个方面：

膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。

膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。

膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

水肿重者应忌盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食品的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。

膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充。

慢性肾功能衰竭怎样治疗

慢性肾功能衰竭治疗原发病和纠正可逆因素

各种原发性肾小球病早期治疗至关重要，如原发性肾病综合征中，微小病变型肾病经正规的激素治疗可完全缓解;膜性肾病早期予激素及细胞毒药物治疗约60%患者可缓解;继发性肾病综合征中，糖尿病肾病已成为发达国家慢性肾衰的第一位病因，而糖尿病的早期发现和及时控制血压、血糖等治疗，可延缓肾脏等病变的进展;对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，通过介入等方法解除狭窄，可以明显改善症状，稳定肾脏功能。对于梗阻性肾病，及时解除泌尿系梗阻是防止肾功能恶化的关键。

慢性肾功能衰竭高热量、低蛋白饮食(LPD)

其基本点是高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸、适当的维生素、矿物质和微量元素。根据美国NIH肾病饮食治疗研究(MDRD STUDY)：GRF>25ml/min患者，LPD可使CRF进展减慢10%;GRF<25ml/min患者，LPD每减低0.2g/kg/d，可使CRF进展减慢30%。合理饮食的调理，在肾功能受损的早期就要实施。

慢性肾功能衰竭促使代谢产物的排泄

国内外研究报道，在CRF早期进行以大黄为主的中药治疗，可以延缓肾功能衰竭的发展进程，这有可能是通过以下机制：(1)抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生;(2)减轻肾受损后的代偿性肥大，抑制残余肾的高代谢状态;(3)纠正肾衰时的脂质紊乱;(4)能供给一些必需的氨基酸。而传统医学则认为大黄能攻积导滞，泻火凉血，逐淤通经，通过这些中医机制产生良好的临床收益。

慢性肾功能衰竭并发症及对症治疗

常见的严重并发症有：水电介质紊乱、代谢性酸中毒、高血压、心功能不全、贫血与出血等。继发性高尿酸血症 服别嘌呤醇控制血尿酸至正常。肾性骨病 高转化性骨病应用活性维生素D、如1，25-(OH)2D3(罗钙全)及钙制剂治疗，若低转化性骨病则减用或停用活性维生素D，必要时加用降钙素(密盖息)对症。

膜性肾病食谱

膜性肾病食谱

膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。

膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。

膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

水肿重者应忌盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食品的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;

膜性肾炎的症状

①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜学检查。

②除外其他继发性原因所致的膜性肾病：如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮等;可作ANA、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP及血清补体等，同时结合临床表现;乙肝相关性膜性肾病：除乙肝病史及血清免疫学标记外，主要靠肾组织中有HBsAg免疫复合物沉积或HBV-DNA方可确诊;在60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征，应作各种有关影象学检查，以除外恶性肿瘤相关性膜性肾病。"