意识障碍的发病原因

意识障碍的发病原因

一)颅内疾病。

1.局限性病变：

(1)脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;

(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;

(3)颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。

2.脑弥漫性病变：

(1)颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;

(2)弥漫性颅脑损伤;

(3)蛛网膜下腔出血;

(4)脑水肿;

(5)脑变性及脱髓鞘性病变。

3.癫痫发作。

(二)全身性疾病。

1.急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。

2.内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。

3.外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。

4.缺乏正常代谢物质：(1)缺氧。(2)缺血。(3)低血糖。

5.水、电解质平衡紊乱。6.物理性损害 如日射病、热射病、电击伤、溺水等。

为什么老年性癫痫病容易误诊

为什么老年性癫痫病容易误诊?癫痫病是脑神经元异常放电导致的脑功能障碍，可导致运动、感觉、意识和植物神经的不同程度的功能障碍，发病后应及早诊断和注意预防。儿童和老人是癫痫病的两个主要受害群体，其中老年人体质较弱，在癫痫病诊断中经常出现误诊的情况。那么老年人经常误诊的原因有哪些呢?下面是相关介绍。

癫痫的治疗问题一直困扰很多患者，靠长期服药对病情进行控制是癫痫治疗的现状，于是经过长时间的治疗和护理后，癫痫病症状仍未缓解就难免让患者对癫痫病的治疗产生疑问：癫痫病能治好吗?癫痫病可以治愈吗?专家表示，选择治癫痫好的医院是取得治疗成功的重要一关，此外，了解癫痫病症状、癫痫病的发病原因及保健方法对癫痫病的治疗是十分重要的，下面是癫痫病诊断方法的介绍。

为什么老年性癫痫病容易误诊?

1)老年人癫痫的发作类型常为复杂部分发作，表现为意识朦胧或记忆障碍，事后常不能清楚回忆起到底发生了什么，也造成了诊断困难，在独居时尤为如此。

2)癫痫发作在老年人中常不如年轻人那样明显，可能很轻微，也是造成被忽视或误诊的原因之一。

3)老年人癫痫发作先兆是头晕，而头晕也是其他疾患的最常见的表现，实际上脑中风在老年人中是最常见疾病，因此常会把头晕归因于脑中风，而非癫痫发作。

为什么老年性癫痫病容易误诊?老年人癫痫诊断过程中，要仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等，对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作，但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。

老年癫痫病有哪些常见的症状

一、单纯性发作又称局限性发作：

这类老年癫痫的发作症状表现为：发作时患者身体一部分出现抽动，时间为几秒，患者意识清晰。但是，如果癫痫病症出现放电扩展，可能会蔓延全身。

二、精神运动性老年癫痫的发作症状：

此类癫痫的发作是在出现意识障碍之后，患者会经常出现幻觉、错觉以及自动症等等。

三、失神性发作又称小发作：

发作时患者会有短时间丧失意识，大多数患者完全丧失意识。意识障碍发作时间短暂而且频繁为失神性发作的特点。每次病发时间在2秒-15秒，时间为1分钟以内，发作次数为数次-数十次。患者发病时语言活动突然中断，双目凝视，面目苍白，没有先兆。发作后继续之前的动作。

四、大发作：

老年癫痫大发作时患者出现头晕、恶心，突然丧失意识、头后仰、肢体出现强直，全身肌肉有规律抽搐、口吐白沫、并伴有大小便的失禁等，延续时间一般为1-3分钟。

羊癫疯的早期症状 意识障碍

癫痫早期表现出意识障碍，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内，其主要表现应与失神发作区别。

意识障碍如何鉴别

1.一般而言，患者处于昏迷状态而脑干反射正常，则提示双侧大脑半球广泛的损害或功能异常。

2.瞳孔大小、形状与对光反应正常，提示小脑上部司瞳孔缩小的动眼神经的副交感传出纤维完整(此反射弧的传入纤维是视神经)。

瞳孔小于2mm时难以评价对光反应，室内光线过强也不好查瞳孔对光反应。双侧等大有光反应的圆形瞳孔(直径2.5～5mm)往往可以排除中脑损害。

瞳孔散大(大于5mm)，无对光反应或很差，可能是中脑的损害(在同侧);或是天幕疝压迫中脑和(或)动眼脑神经。单侧瞳孔散大常提示同侧占位性病变，但偶尔发生在对侧，这是因中脑被推向对侧的天幕边缘而受压的缘故。

椭圆形和轻度偏离中心的瞳孔(瞳孔异位)常伴随早期中脑和动眼神经受压。双侧瞳孔散大和对光反应消失提示中脑严重受损，而且多半是由于天幕疝压迫所致，也可能是抗胆碱能药物中毒。

双侧小瞳孔有对光反应，但不是针尖样瞳孔(直径1～2.5mm)，提示代谢性脑病或深部的双侧半球病损(如脑积水或丘脑出血)，它是由于丘脑发出的交感神经纤维受到毁损。巴比妥酸盐中毒引起深昏迷也可产生类似的小瞳孔。双侧极小的(小于1mm)但有对光反应的瞳孔提示麻醉剂过量，但也可能见于急性广泛的双侧脑桥出血。

3.检查眼球运动可以评估脑干广大区域的功能。

先应提眼睑进行观察，注意眼球静止状态下的位置和眼球有无自发运动。静止状态下双眼呈水平分离性偏斜是正常打瞌睡的眼球位置。静止时眼内收，提示为展神经损害所致外直肌瘫痪，代表脑桥受损。颅内压升高时往往发生双侧展神经麻痹，此系假性定位征。静止时眼外展，常伴随同侧瞳孔散大，提示由于动眼神经麻痹而致内直肌瘫痪，几乎所有的垂直性眼轴分离或眼球不同向偏斜是由于脑桥或小脑损害所致。伴第三脑室扩大的脑积水，双眼球位置常低于水平线，此称之为“落日征”(sun set sign)。

意识障碍程度分级

根据意识障碍的程度、意识范围大小和思维内容将意识障碍分成轻、中、重三级。

1. 轻度意识障碍: 包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急、持续时间较短、思维内容变化不太大、情感色彩较突出,如给予及时处理,可在较短时间内恢复正常。

2. 中度意识障碍: 包括混浊状态或精神错乱、谵妄状态。这组意识障碍程度较深、持续时间较长、思维内容有明显变化,但症状的波动性较明显。

3. 重度意识障碍: 包括昏睡状态或浅昏迷状态,中昏迷状态、深昏迷状态和木僵状态。这是严重的意识障碍, 往往由于中毒过重或迁延时间过长未得到合适的处理所致。

意识障碍治疗方法

1、查明病因，对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。

2、对症治疗。

(1)保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。

(2)维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。

(3)有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。

(4)抗菌药物防治感染。

(5)控制过高血压和过高体温。

(6)控制抽搐。

(7)纠正水电解持平衡紊乱，补充营养。

(8给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如atp、辅酶a、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。

癫痫的症状表现

1、单纯性发作又称局限性发作：

这类老年癫痫的症状发作时患者身体一部分出现抽动，时间为几秒，患者意识清晰。但是，如果癫痫病症出现放电扩展，可能会蔓延全身。

2、精神运动性老年癫痫的发作症状：

此类癫痫的发作是在出现意识障碍(意识障碍【译】：指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。)之后，患者会经常出现幻觉、错觉以及自动症等等。

3、失神性发作又称小发作：

发作时患者会有短时间丧失意识，大多数患者完全丧失意识。意识障碍发作时间短暂而且频繁为失神性发作的特点。每次病发时间在2秒-15秒，时间为1分钟以内，发作次数为数次-数十次。患者发病时语言活动突然中断，双目凝视，面目苍白，没有先兆。发作后继续之前的动作。

4、大发作：

老年癫痫大发作时患者出现头晕、恶心，突然丧失意识、头后仰、肢体出现强直，全身肌肉有规律抽搐、口吐白沫、并伴有大小便的失禁等，延续时间一般为1-3分钟。

意识障碍的临床表现

意识的改变从概念上分为2类。一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为觉知、嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆、遗忘、妄想及不注意(inattention)等。除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。意识改变的惟一正常形式是睡眠。觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。

1、嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。

2、意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

3、昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。

4、昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒，按刺激反应及反射活动等可分三度。浅昏迷为随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷是随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。极度昏迷又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

5、类昏迷状态：许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征(locked-insyndrome)又称失传出状态(differencedstate)、持久性植物状态(persistentvegetativestate)、无动性缄默症(non-kineticmutism、意志缺乏症(abulia)、紧张症(catatonia)、假昏迷(pseudocoma)。一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

6、谵妄状态(deliriumstate)：较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

意识障碍常呈波动性和移行性。为确定意识障碍的严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度。从实际应用方便程度看，英国Teasdale和Jennett(1974)制订的Glasgow昏迷量表应用最广，我国已较广泛用于临床。

Glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰。该量表项目少，简单易行，实用性强。但3岁以下儿童、老年、言语不通、聋哑人、精神病患者等因难以合作而使应用受到限制。此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断，对病人情感反应和行为障碍也无法描述。

轻微脑震荡应该怎么办

轻微脑震荡的发病原因

轻微脑震荡是指脑部损伤后出现的短暂性的脑功能障碍的现象，而这种现象又是没有脑部器官发生变化的症状为轻微脑震荡，属于脑损伤中最轻的一种疾病。

因损伤而引起的意识障碍或意识丧失者谓之损伤昏厥，而以高处坠下或受外力打击，脑受震荡，气为震激，心窍壅闭，而致卒然昏倒者称为气闭昏厥。损伤昏厥从属于损伤内证。

脑震荡时出现的意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击，暴力打击瞬间产生的颅内压力变化，脑血管运动功能的紊乱，脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定的关系。

轻微脑震荡症状

相信很多人对与轻微脑震荡会出现什么样的症状不是很了解，那小编就由小编就来大家介绍一下轻微脑震荡的一些症状吧，好让大家对于轻微脑震荡有所了解。

1、意识障碍

伤后意识立即丧失，多较轻，一般不超过半小时。

2、逆行性健忘

醒后对受伤当时的事不能回忆，健忘程度与脑震荡的轻重成正比。

意识障碍表现形式

1.双重人格:是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心体验，表现出两种不同的性格，也就是两种不同的人格在同一个人身上先后交替出现。当一种人格占优势时，另一种人格特点就完全被排除在他的意识之外。当同一个人先后现出两种以上的人格特点时则称为多种人格。均见于癔症病人。

2.人格转换:病人否认自己是原来的自身，而自称是另外一个人或动物，但不一定有相应行为和语言的转变。多见于癔症或精神分裂症。

3.人格解体:病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的，是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异已的力量操纵的或成为自动的机体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症，抑郁症或精神分裂症。

4.现实解体:病人觉得周围环境的一切都变得暗淡、模糊不清，视物好象隔了一层纱帐或隔了一堵墙，变得陌生了，疏远了，一切失去了生机，有不真实的感觉。亲人之间的感情亦变得冷漠了，缺乏感情上的联系和关心，家庭环境和工作场所好象都已变样，病人有身外梦境的体验。常见于抑郁症及精神分裂症等。

5.被泄露感:病人感受到自己的思想、情感已被泄露于世以致弄得满城风雨，人人皆知。见于精神分裂症。

6.被支配感:病人感受到自己的思想、行动正在受到别人或外力的支配和控制，而自己不能主宰。见于精神分裂症。

7.自知力缺乏：自知力也称内省力。是指病人对自身主观状态或精神状态的认识能力。也应是能否正确分析判断并指出既往与现在的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力。

判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面：

①自知力完整的病人能充分认识到自己已患了疾病。

②自知力完整的病人能体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。

③自知力完整的评价能够辨认自己的表现或体验哪些是正常的，哪些是不正常的或反常的。

④自知力完整的病人能清楚地分析说明病态表现或体验属于病态的原因，如自己的认识不符合客观事实或根本不存在客观现实等。

⑤自知力完整的病人能清楚地认识精神疾病的发生、发展的背景和过程等。

⑥自知力完整的病人，不但承认自己有病还能主动求医，迫切要求治疗，并给予积极配合。

自我意识障碍的临床表现主要有以上7种，常见的症状表现就是自知力缺乏，也就是患者不能正确的认识自身的人格特点。

意识障碍分类

1、以意识清晰度降低为主的意识障碍

(1)嗜睡：此时意识的清晰度水平降低较轻微，此时，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

(2)意识混浊：(反应迟钝状态)病人对外界刺激的阈限明显增高。因此，除强烈刺激外，很难引起反应，病人多处于半睡状态，此时，吞咽、角膜、对光反射均尚存在，但可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。这种状态可过渡到昏睡或昏迷状态。

(3)昏睡：在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此时，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

(4)昏迷：此时意识完全丧失，病人无自发运动，对任何刺激都不产生反应。

2、以意识的范围改变为主的意识障碍

(1)朦胧状态：它的临床特点是缩小或狭窄，同时又伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内，但是对这一范围以外的事物的感知判断有困难，党政军可出现定向力障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，并可在纪觉妄想支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，发作后一般多陷入深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。

(2)漫游性(走动性)自动症：这是意识朦胧状态的一种特殊形式工。它以不具有幻觉妄想和情绪改变为临床特点。清醒后丧失回忆。

1)梦游症(睡行症)：病人多有入睡后1到2小时突然起床，此时仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，发信时间可持续数分钟左右，发作后又上床安静入睡。次晨醒来，对前晚发生的情况茫无所知、完全遗忘。

2)神游症：多产生于白天或在晨起后突然发作，病人无目的的外出漫游或到外地旅行，一般持续数小时、一日或较长时间，常突然清醒，对发作中经历事件可有部分回忆。

3、以意识内容改变为主的意识障碍

(1)谵妄状态：其特点为意识障碍，此时意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则言语不连贯，对周围环境定向可丧失，但谵妄状态多在晚间增重。持续时间可数小时至数日不等，一般与病情变化有关。意识恢复后，病人对其病中经过可有部分回忆，也可完全遗忘。医学教育网

(2)精神错乱：它与谵妄状态相似，但较严重。病人言语、思维极不联贯，偶见幻觉和妄想观念。病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内，多表现为无规则的伸展、抖动或翻转身体，动作单调。此种状态一般都持续时间较长，可延续若干周，甚至数月。

(3)梦样状态：这是伴有意识清晰度水平降低的一种梦境样的体验，病人似处于梦境之中，这种体验又常与幻觉和其他想象性的体验相结合。有时也可伴有妄想性质的幻想性体验。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断，并与富于情感色彩的幻想交织一起，常出现假性幻视和幻听。这种状态可持续至数周或数月之久。

健忘症与遗忘症的区别

遗忘症在医学上的描述是无法回忆起过往信息或无法将信息置于适当情景中。遗忘症并非将过去全部事件的记忆一扫而光。得了遗忘症的患者在其余生中可能会想起自己的来历以及过往的所有事情。记忆丧失通常是暂时的，只会在一个人的一生中占据短短的一段时间。

遗忘症的常见原因是意识障碍和器质性疾病。意识障碍干扰了记忆的编码过程，或者是由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹予以保存，或者是不能提取。在器质性疾病中，颞叶、额叶损害最易引起遗忘。

健忘症与遗忘症有什么不同呢?

健忘症属于良性的疾病，而遗忘症属于病理性阶段。健忘症又叫暂时性记忆障碍，是大脑的思考能力(检索能力)暂时出现了障碍，症状随着时间的发展会自然消失。健忘症的发病原因最主要是年龄，因此与青年人相比老年人更易患健忘症。

脑出血的诊断标准是什么

首先，要掌握脑出血所具有的急性脑血管病一般性特征。其次，还要掌握脑出血自身的特征。急性脑血管病一般性特征，起病急，病程进展快，常在数分钟、数小时或数日内达到高峰。同时，还有明确定位体征。发病后常在短时间内出现因脑机能损害的局灶性定位体征。其三有显著的急性脑循环障碍。发病后急剧发生弥漫性、全脑性症状，如意识障碍，颅内高压，内脏功能受损等。

根据这些一般性特征，可初步考虑为急性脑血管病。进而，再根据高血压脑出血的具体特征即可确诊。脑出血诊断标准是：

①常于体力活动或情绪激动时发病。

②发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

④多有高血压病史。

⑤腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。

⑥脑超声波检查多有中线波移位。

⑦鉴别诊断有困难时，若有条件，可作ct检查。

所以如果确诊了是脑出血应当及时到正规的医院进行有效的治疗。

羊癫疯发作的时候会失去意识吗

羊癫疯患者病情发作的时候会失去意识吗?羊癫疯全身性发作，也叫羊癫疯的大发作，是较为常见临床羊癫疯病的症状。全身性发作患者半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒。

而有的羊癫疯患者发作的时候有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。

部分性羊癫疯为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作等羊癫疯病的症状。持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹，指的是羊癫疯患者病情发作，只是身体部分区域发作。

植物神经性羊癫疯发作时，有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表现为腹痛或呕吐及头痛症状等羊癫疯病的症状。

常见的羊癫疯病的症状发作形式有很多，而最常见的原因是产伤(占63%)，有的可在损伤数年或20-30年后引起羊癫疯发作，病灶多在颞叶，故又称颞叶羊癫疯。临床症状错综复杂，主要有：1、意识障碍2、运动障碍3、语言障碍4、记忆错乱。