胃癌检查的方法有哪些

胃癌检查的方法有哪些

胃癌的检查中胃镜检查是很重要的，在胃镜下取活检，这是确诊的重要检查手段，其他的一些检查包括，超声内镜或者是腹部的增强CT、胸部CT检查，来评估胃癌的分期。超声内镜可以看到肿瘤具体侵犯到胃壁的哪一层，再结合胸腹部的CT检查来评估有没有远处的转移。

早期胃癌的诊断措施有哪些

1、内窥镜(胃镜)检查：这项检查是胃癌诊断的最常用检查方法，也是最能确诊胃癌的方法。临床上常用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查主要适用于怀疑有胃部良性或恶性肿瘤者;短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性;锁骨区淋巴结转移癌检查原发灶，胃镜检查可明显观察胃粘膜变化，还可通过胃镜对病变组织进行活检。

2、B超检查：这项检查可以帮助胃癌患者更能了解胃癌癌细胞的转移与扩散，如癌肿沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚，层次不清，粘膜面粗糙;隆起型胃癌，肿瘤由胃壁间突入腔内，表面凹凸不平呈菜花样;溃疡型胃癌，因病变区表面有污浊或出血点，故回声较强，而且癌瘤常达肌层形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起，中间凹陷，常见回声失落现象;浸润型胃癌因癌肿浸润生长累及胃壁各层，使胃壁局限或弥漫型性增厚，界线不清。

3、X线钡餐造影检查：选用钡剂造影检查对胃癌诊断有十分重要的意义。X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

4、CT检查：在胃癌早期，通常采用气钡双重对比造影及纤维内镜来观察胃癌的CT征象，采用动态cT可显示胃壁的多层结构和粘膜层破坏，而诊断早期胃癌。

胃癌检查方的法介绍

实验室检查：

1.胃液分析 正常胃液无色或浅黄色，每1OOml胃液中游离盐酸0～10U，总酸度10～50U。胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸。当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。

2.大便隐血试验 持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值。

3.细胞学检查 胃脱落细胞检查，由于方法的改进，诊断技术的提高，诊断胃癌的阳性率已达80%～96%。目前临床取材方法有以下几种。

(1)一般冲洗：检查前一天晚饭进流汁食，当天早晨禁食，下胃管抽空胃液，再用生理盐水反复冲洗，并让病人更换体位，最后收集冲洗液。将冲洗液离心后，取沉淀物涂片、染色、镜检。

(2)直视下冲洗法：用纤维胃镜在直视下对可疑病变进行冲洗，再用导管吸出冲洗液进行检查。

(3)刷拭法：在纤维胃镜直视下，对可疑病变用尼龙细胞刷来回摩擦后取出涂片镜检。在刷片细胞学标本中，正常胃表面上皮细胞成丛状排列，细胞丛规则，伴有蜂窝状表现，单个细胞核呈圆形，染色质分布均匀。癌细胞通常单个或不规则小团块分布，细胞大、核扭曲深染，含有多个或巨大核仁。

(4)印片法：纤维胃镜直视下活检，取出胃黏膜组织在玻片上涂片镜检。

胃脱落细胞学检查是诊断胃癌的一种比较好的方法，操作简单，阳性率高、痛苦少。病人易于接受。但它不能确定病变的部位，所以应与X线，胃镜等检查相结合应用。

4.四环素荧光试验 四环素试验的方法很多，但基本原理都是根据四环素能与癌组织结合这一特点。如四环素进入体内后被胃癌组织所摄取，因而可以在洗胃液的沉淀中见到荧光物质。方法：口服四环素250mg，3次/d，共5天，末次服药后36h洗胃。收集胃冲洗液离心，将沉渣摊在滤纸上，温室干燥，暗室中用荧光灯观察，有黄色荧光者为阳性。阳性诊断率为79.5%。

5.胃液锌离子测定 胃癌病人中胃液锌离子含量较高，胃癌组织内含锌量平均为11400mg/kg，等于健康组织含锌量的2.1倍。因在胃癌病人胃液内混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌经过胃酸和酶的作用，使其从蛋白结合状态中游离出来，呈离子状态而混入胃液中。所以胃癌患者的胃液中锌离子含量增高。杭州肿瘤医院用二苯缩氨硫脲在胃液pH5.5时作定性反应，在88例病理证实为胃癌的病人中，77例阳性，阳性率为87.5%。

6.免疫学检查 检查的方法很多，在国内已开始用于临床。

(1)胎儿硫糖蛋白抗原(FSA)：FSA为胃液中3种硫糖蛋白抗原之一。此类抗原可存在于胃癌细胞及癌组织周围黏膜细胞内，胃癌病人的胃液中含量较高。Hakkinen(1969)用琼脂扩散法检测78例胃癌，75例为阳性，阳性率为96.1%。首都医院用此法检查33例胃癌，28例阳性，阳性率为84.8%。

(2)胃癌抗原(GCA)：GCA是一种肿瘤相关抗原，存在于胃癌病人的胃液中，是具有免疫活性的糖蛋白。北京生物制品研究所及上海市第六人民医院曾对20例胃癌病人的胃液用琼脂扩散法进行检测，阳性率分别为85%及80%。

(3)放射免疫显像(RII)：胃癌单克隆抗体经放射性碘标记后，静脉内注射给事先用Lugol氏碘剂封闭了甲状腺的患者，48～72h后进行放射性扫描，可发现胃癌所在部位出现放射性浓集区。这一方法不但可以查出胃内原发瘤体，而且还可以发现胃癌在其他脏器和远处淋巴结的转移灶。

其他辅助检查：

1.X线表现 X线造影检查进展期胃癌按其大体形态可分为3型：隆起型(增生型)、浸润型和溃疡型。

(1)隆起型：病变隆起高出黏膜面，表现为凸入胃腔的分叶状或蕈伞状肿块病灶，肿块表面凹凸不平，在钡池中表现为不规则的充盈缺损(图7)。

(2)浸润型：浸润型胃癌可分为弥漫型与局限型两种。弥漫浸润的胃癌可累及胃的大部或全胃，X线钡剂造影表现为胃黏膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，胃壁僵硬，蠕动消失，犹如革囊状，称为“皮革状胃”;或仅发现弥漫性黏膜皱襞异常，而误诊为慢性胃炎;局限浸润的胃癌可发生在胃的任何部位，X线钡剂造影主要表现为局限性胃壁僵硬和胃腔局限性、固定性狭窄，严重时可呈管状狭窄，常见于胃窦部浸润型癌(图8)。

(3)溃疡型：双对比造影表现为较大的环状不规则影，周围有不规则环堤，形成“双环征”，外环为肿瘤的边缘，内环则为肿瘤表面溃疡的边缘。在充盈相加压照片，溃疡型胃癌可表现为典型“半月综合征”，包括龛影位于腔内，龛影大而浅，常呈半月形，龛影周围绕以宽窄不等的透亮带，即环堤，将其与邻近胃腔分开;龛影口部可见“指压迹征”和“裂隙征”，龛影周同黏膜皱襞中断破坏，少数溃疡型胃癌可表现为“镜面”溃疡。充盈相及双对比相均可清晰显示(图9)。

2.CT检查 CT检查前先口服一定量的1%泛影葡胺使胃扩张，它对胃癌的诊断价值首先是可以确定胃壁厚度。正常胃壁厚度一般在2～5mm，胃癌表现出局限性或广泛性胃壁不规则增厚，常超过10mm。可见结节状、息肉样或分叶状软组织肿块向腔内或腔外突出，并可显示胃腔狭窄，软组织包块或溃疡影像(图10)。此外，通常能显示附近脏器如肝、胰、脾脏、胆囊、结肠、卵巢、肾上腺，可以判断胃癌蔓延转移的范围。

3.内镜检查 由于纤维内镜技术的发展和普遍应用，早期胃癌的诊断率有了明显提高。早期胃癌手术后5年生存率可达90%以上，如能及早诊断，预后较好。

(1)早期胃癌 日本内镜协会把早期胃癌分为3型。

Ⅰ型(隆起型)：癌明显地隆起周围正常黏膜，其隆起高度相当于胃黏膜厚度2倍以上，呈息肉样隆起，表面有白色或污秽状渗出物覆盖。

Ⅱ型(浅表型)：表面变化不显著，根据表面黏膜凹凸情况又分3个亚型。

Ⅱa型(浅表隆起型)：表面有轻度隆起，癌区黏膜隆起的厚度不到黏膜层的两倍。

Ⅱb型(浅表平坦型)：与周围正常黏膜高低一致，无凹凸，其主要改变是胃黏膜发红或色泽变淡，黏膜变色的区域分布不整齐。

Ⅱc型(浅表凹陷型)：表面轻度凹陷，或浅表性糜烂，糜烂底部发红或附着薄苔，病灶边缘不规则。

(2)中晚期(进展型)胃癌：一般在纤维胃镜直视下诊断困难不大。按Borrmann胃镜分类法，可分为4型。

BorrmannⅠ型(息肉样癌)：病变隆起于胃黏膜，边界清楚，表面有大小不等的结节，晚期表面可溃烂，周围黏膜常呈萎缩性改变，也可以是正常的胃黏膜。

BorrmannⅡ型(溃疡型癌)：癌溃疡一般较大，边缘呈厚壁，隆起，结节状，基底为灰白色或棕色的坏死物。

BorrmannⅢ型(溃疡浸润型癌)：在隆起浸润的肿块上发生溃疡。

BorrmannⅣ型(弥漫浸润型癌)：癌肿与周围健康组织之间无明显界限，癌还可见有黄白色结节，糜烂或溃疡。

国内统计50336例胃镜检查的资料，胃癌检出总数为3061例，占6.1%，其中浅表型胃癌的检出率为222例，占胃癌总数的7.3%。郭孝达等报道经纤维内镜发现早期胃癌102例，其中直径在10mm以下者22例(10～6mm的小胃癌14例)，5mm以下的微小胃癌8例，占全部早期胃癌的21.6%。

4.超声内镜检查(EUS) 是在内镜顶端安装一个微型超声探头，以达到在内镜下观察胃肠道黏膜表层病变的同时，进行超声扫描，借以探查胃壁各层受侵犯的情况及胃外邻近脏器及淋巴结有无转移，这样可以扩大胃镜检查的范围，更全面地了解胃癌形态大小、浸润深度和转移范围。有助于发现黏膜下肿瘤及设计治疗方案和判断预后。

乳腺癌的检查项目有哪些

乳腺癌检查方法一：乳腺钼靶摄片

乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机， 操作简便易行， 其乳腺平片图像清晰，层次丰富， 信息量大， 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

乳腺癌检查方法二：活组织病理检查方法

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

乳腺癌检查方法三：雌激素和孕激素受体测定

乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。

乳腺癌检查方法四：超声显像

超声显像属无损伤性，一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。

乳腺癌检查方法五：乳腺导管内视镜检查。

乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。

怎样检查是否得了胃癌

医生需要对患者进行全面体格检查，观察患者是否有明显消瘦，是否有皮肤，脸色发黄，是否有明显的胃胀;对患者触摸检查，触摸颈部看是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛，是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。由医生确诊完毕，再看有没有进一步检查的需要。

如多次采集大便检查隐血持续阳性，应怀疑有胃癌的可能，进行进一步胃镜检查。想必大家对胃镜并不陌生，提起做胃镜大家首先就会想到会非常痛苦，但是在胃癌各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。

胃镜检查胃癌结果清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。胃镜是普查胃癌最可靠的方法，对于胃癌的早期发现，国际通行的是胃镜检查。不应该因为胃镜痛苦就放弃胃癌检查，以免会错过胃癌最佳治疗时机。

胃肠X线是钡剂造影的统称，胃肠X线检查是胃癌的主要检查方法，对胃癌的诊断有重要意义。X线诊断必须密切结合临床症状，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除胃癌病变的存在。钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检查，具有重要的诊断价值。

胃癌检查方法 胃癌产生的原因有哪些

胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病。在临床中，他们发现30岁到40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。

注意熏烤食物尤其不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤焦部分不要吃。平时要多吃富含维生素C的新鲜蔬果，以起到对抗致癌物的作用。

最新致癌物清单公布，除了马兜铃酸外，中国式咸鱼也出现在其中。咸鱼和已有的腌菜之所以成了胃癌诱因，是因为它既是腌制品，又含有大量的盐分。

有研究表明，经常吃腌制品会使患胃癌风险增加5倍。而咸鱼咸菜在制作过程中，本身就含有高盐和亚硝酸盐：高盐饮食会破坏胃粘膜的粘液保护层，使得胃粘膜暴露在有细菌的酸性胃液中，进而导致胃黏膜直接受损，接触到致癌物质的机会也大大增加了；而亚硝酸盐则会在胃里生成强致癌物——亚硝胺。当受损的胃黏膜与严硝胺接触时，癌变几率就会增大。

建议大家把食物通过用冰箱保鲜冷藏，保持其新鲜度，而不是像以前为防止食物变质大量使用盐腌制，减少亚硝酸胺类化合物生成。

荤素搭配是最好的饮食结构，吃得太素，体内蛋白质摄入过少，也会诱发胃癌。胃黏膜是我们体内重要的保护膜，如果长期遭受刺激并损伤，就会形成溃疡。正常情况下，胃黏膜4、5天就可以修复，但前提是有充足的蛋白质，如果吃得太素，体内蛋白质不够，胃黏膜的修复就会受阻，久而久之小病就拖成了大病。

研究发现，晚饭吃得太晚或者经常吃夜宵，都可能增加胃的负担，长此以往会增加患胃癌的风险。一些医学研究表明，进食与入睡之间的相邻时间太短，胃食管返流的发生风险会增加。胃酸返流不仅会带来“烧心”等不适的反应，还会对食管造成损伤。如果食管黏膜长期处在胃酸的刺激下，就有可能产生 “不典型增生”，逐渐发展为癌前的病变。

如果晚饭吃太晚，夜间睡眠时，食物在胃中的停留时间会加长，这样会促进胃液的大量分泌，刺激到胃黏膜，久而久之就容易导致胃黏膜的糜烂、溃疡，抵抗力明显下降。如果常吃一些油炸、烧烤、腊制食品，里面的致癌物质会进一步伤害胃部。

合餐制是中国重视亲属血缘关系和家族家庭观念在饮食上的体现，但“10双筷子伸到一个盘子里”可能带来幽门螺杆菌感染，而幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关。

研究证实，我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌（Hp）感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素，可加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

分餐制可以降低幽门螺杆菌感染率，尤其是家中有人患胃溃疡时，分餐制非常必要。已经感染幽门螺杆菌者应在医生指导下接受正规抗幽门螺杆菌治疗，如果家庭中有多位感染幽门螺杆菌者，应该安排同时治疗。

研究表明，酒精本身虽不是致癌物，但长期饮用酒精浓度较高的烈性酒不仅可以改变胃内环境，还可以刺激消化系统胃黏膜，损伤黏膜组织，加快致癌物的吸收，参与胃癌发病过程。如果饮酒同时吸烟，危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，加强对烟雾中致癌物的吸收。

平时，大家可以适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，而应该避免大量饮用白酒，不要喝劣质酒。喝酒前最好要适量进食淀粉类食物，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。

怎样查胃癌

胃癌检查一：胃镜检查最新咨询

胃镜是胃癌患者检查的首选方法

胃镜能直接看到胃粘膜病变部位和范围，是诊断胃癌的有效方法。一般认为，胃镜对进展期胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。对早期胃癌，内镜检查与细胞学检查、病理检查联合应用，以及结合染色法和荧光法，可大大提高诊断阳性率。由于胃镜的普及，在胃癌筛查方面已取代钡餐成为首选。

胃癌检查二：超声内镜最新咨询

超声内镜是判断胃癌浸润深度的重要方法

超声内镜在胃癌的分期和新辅助治疗效果评判方面有重要意义。 有条件的单位建议作为常规检查项目。超声内镜不仅可以显示胃壁各层的结构，还可了解胃与邻近脏器的病变，判断胃癌浸润深度、侵犯周围脏器如胰腺、肝脏情况，估计淋巴结转移范围对临床判断分型估计手术切除都有重要帮助。此外，对胃粘膜下隆起占位肿物的定位与定性也有作用。超声内镜评价肿瘤浸润深度和淋巴结情况的准确率为80%左右。

胃癌的检查三：CT诊断最新咨询

胃癌CT检查的重要作用在于进行肿瘤的分期判断

胃癌CT检查的重要作用在于进行肿瘤的分期判断，包括淋巴结状态、腹腔种植转移和肝等腹腔脏器的转移判断。这也是评价新辅助治疗疗效的重要手段。

胃癌进行CT检查，应该常规进行增强扫描，同时口服对比剂扩张胃腔，有利于消除管壁增厚的假象，有助于判断胃肠道走行和显示胃肠道与周围结构的关系。

癌在CT扫描表现

胃壁增厚，癌肿沿胃壁浸润造成胃壁增厚，主要是癌肿沿胃壁深层浸润所致。腔内肿块，癌肿向胃腔内生长，形成突向胃腔内的肿块。肿块可为孤立的隆起，也可为增厚胃壁胃腔内明显突出的一部分。肿块的表面不光滑，可呈分叶、结节或菜花状，表面可伴有溃疡。溃疡，胃癌形成腔内溃疡，周边表现为环绕癌性溃疡周围的堤状隆起。胃腔狭窄，CT表现为胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，伴环周非对称性胃壁增厚等。

胃癌的检查四：钡餐X线诊断最新咨询

X线检查是胃癌的基本诊断方法之一

随着胃镜和CT技术的普及，此方法的重要性有所降低。但是对于胃癌的病变范围的判断，特别是近端胃癌，观察食管下端受侵的范围，确定手术方式有重要作用。目前最为常用的双对比法，把作为阳性造影剂的钡剂和作为阴性造影剂的气体共同引入胃内，利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比，可以清晰地显示胃内微细的隆起或凹陷。

胃癌的基本X线表现

胃癌的基本X线表现包括充盈缺损、龛影、环堤等，可伴有胃壁的变形，如胃腔狭窄、胃角变形、边缘异常和小弯缩短。粘膜形态异常可表现为粘膜皱襞的粗大、僵硬、中断、破坏消失及不规则的沟槽影。

晚期病例可以出现腹腔转移的间接征象，如胃横结肠间距、胃底膈肌间距、肠间距增宽等征象，以及肠管移动度异常和腹水等。

如何筛查乳腺癌

乳腺癌检查方法一：乳腺钼靶摄片乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机， 操作简便易行， 其乳腺平片图像清晰，层次丰富， 信息量大， 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。乳腺癌检查方法二：活组织病理检查方法肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。乳腺癌检查方法三：雌激素和孕激素受体测定乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。乳腺癌检查方法四：超声显像超声显像属无损伤性，一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。乳腺癌检查方法五：乳腺导管内视镜检查。乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。