髌骨软化的检查

髌骨软化的检查

1.髌骨压磨试验

检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。

2.单腿下蹲试验

病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3.X线检查

照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

4.放射性核素检查

骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

髌骨软化症平时的表现有哪些

膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的 股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一 般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

髌骨软化症创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45h后软骨明显退变，硫酸软骨素严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91%。

髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触，髌骨关节面上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。

如何预防髌骨软化症

髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，此病多因外伤或过度劳损而导致。患者会发生膝部疼痛、行动不便等症，并在活动中加重。调查发现，髌骨软化症除老年人外，在30~40岁的人群中患病率最高，女性中有近一半的人患过髌骨软化症。骨科专家还发现，在中小学生中，甚至在幼儿中也有人患此病，因而加强该病的预防工作要从娃娃抓起。

如何预防髌骨软化症：

1、对髌骨软化不可等闲视之，平时要注意保护膝关节，做到动而有度，劳逸结合，尽量减少和避免膝关节过度负重。

2、平常加强对股四头肌的功能锻炼，可平卧在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。

3、也可利用肌肉康复治疗仪来对股内侧肌进行训练，以增强肌力，矫正半脱位。此外还可做理疗，用活血化瘀中药外敷。

由于髌骨处在膝关节的前方，人体在跑、跳、起立、下蹲时会受到强大的牵引力，若是经常进行剧烈的运动、干重活，或受到创伤的刺激，髌骨关节面的一层软骨便会软化，发生退变、变性，出现走路或上下楼梯时膝关节发软、疼痛、膝关节反复性积液等，如按压髌骨，会有钝痛感，屈伸时可听到咯吱的摩擦声，因而在生活中要加强此类病因的预防。

髌骨软化是什么原因引起的 髌骨软化症能贴膏药吗

髌骨软化症能贴膏药，但是贴膏药之后，只能解决疼痛和肿胀，但是不能从根本上解决髌骨软化症，就是所谓的治标不治本。髌骨软化症的治疗手段，一般分为保守治疗和手术治疗，但是不管哪种治疗，都必须解决髌骨在髌骨关节中轨迹异常问题，如果这个问题解决不了，髌骨在髌骨关节中始终保持异常的运动轨迹，然后造成了不正常地摩擦、不正常地撞击，这种情况下，就是会加重髌骨软化症，而不是说治疗髌骨软化症。所以说膏药只能是减轻病人的疼痛、减轻病人的肿胀，没法解决这种直接性的问题。

髌骨软化症的致病原因

髌骨软化症是临床上较为常见的一种骨科疾病，其产生给患者带来的影响极大，因此，我们需要对其常见的致病因素有所掌握，以便于及早采取有效措施对其进行预防，那么，临床上髌骨软化症的致病因素是什么呢?

极易诱发髌骨软化症产生的病因有：

病因1：膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是髌骨软化症产生的常见原因之一。

病因2：先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

病因3：髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

以上是临床上极易诱发髌骨软化症产生的致病因素，我们应及早针对这些病因制定相应的预防措施，以防止髌骨软化症的发生与发展，以免其给我们的正常生活和身体健康带来不必要的困扰。

中医针灸治疗髌骨软化症

髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症，是由多种原因引起的髌骨软骨退行性病变，软骨软化、碎裂和脱落而产生的一系列症状。中医治疗髌骨软化症以敷膏药和针灸为主。本文为您介绍如何使用中医针灸治疗髌骨软化症。

中医针灸治疗髌骨软化症：

1、标准定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。

3、穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮肤由隐神经分布。缝匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配。针由皮肤、皮下筋膜，在大隐静脉的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。发自腘动脉怕膝下内动脉由腘窝向下方，参加膝关节网。

4、功用：散风祛湿，疏通关节。

5、主治病症：痛风，髌骨软化症，髌上滑囊炎，风湿及类风湿性关节炎。

6、刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸胀，有麻电感向足底放散。

7、灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟。

膝盖保养方法 髌骨软化症

髌骨软化症患者也会出现膝盖疼有响声的现象。髌骨软化症多见于中老年人，当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声，症状时轻时重，各种治疗效果都不太理想。

检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有沙沙响声，同时患者出现疼痛。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，也可出现疼痛和不适。

髌骨软化症补钙有用吗 髌骨软化要佩戴护具吗

髌骨软化症的病人，如果佩戴髌骨带，能在一定程度上缓解症状。但是髌骨软化是由内侧的韧带松弛，然后导致髌骨的内存面与那个鼓鼓的外壳发生撞击，这才是髌骨软化的根本原因，如果佩戴支具，在一定程度上来说能减少这种机会的发生，但是从根本上来说，是不可能杜绝这种现象的。所以说髌骨软化轻度的病人，佩戴护具是有一定的作用的。但是比较严重的出现手术适应症了，佩戴这个效果就不太好了。

髌骨软化症的检查

本病的辅助检查方法主要是体格检查，X线检查及放放射核素检查：

1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感，磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛，有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。

2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

3、X线检查：照膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

4、放射性核素骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

髌骨软化可以做什么运动 髌骨软化可以骑车吗

髌骨软化症是髌骨关节面的软骨出现损伤以后导致的一些疼痛，骑单车也是诱发髌骨软化症的原因，所以出现髌骨软化症的时候，尽量不要骑车，但是髌骨软化症的保守治疗里面有一条是可以进行功能锻炼的，有一种适合功能锻炼的反动力动感单车，是可以进行一些训练的。

髌骨软化症艾灸有用吗

髌骨软化症是可以用艾灸治疗的，经过艾灸治疗，能减轻周围肌肉的痉挛、关节的肿胀、还能减轻疼痛，是一个不错的医疗方法。 但是艾灸仅仅只能是缓解症状，而不能从根本上解决髌骨软化症。 所以说艾灸治疗一般都用在不太严重的，不明显的髌骨软化症，以及髌骨软化症术后的恢复期。

髌骨软化是关节炎吗 髌骨软化要佩戴护具吗

髌骨软化症的病人如果佩戴髌骨带，能在一定程度上缓解症状。但是佩戴护具不能从根本上解决问题，根本上问题就是髌骨软化是由内侧的韧带松弛，然后导致髌骨的内存面与那个鼓鼓的外壳发生撞击，这才是髌骨软化的根本原因。如果佩戴支具，在一定程度上来说能减少这种机会的发生，但是从根本上来说，是不可能杜绝这种现象的。所以说髌骨软化轻度的病人，佩戴护具有一定的作用，但是比较严重的，出现手术适应症了，佩戴这个效果就不太好了。

髌骨软化诊断详述

辅助检查

X线检查：髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值，是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。膝关节双重造影：可间接显示髌骨软骨病损的程度与范围，阳性率达90%，但具有一定的损伤性。髌骨内静脉造影：用于检测髌骨内高压。CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段。MRI：对髌骨软化症有较大的诊断价值。关节镜：是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一。另外，近几年来B超也被应用于诊断髌骨软化症。

髌骨骨折可因直接暴力或间接暴力引起致髌骨骨折，伴有髌骨两旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为横断型或上、下极的撕脱。因系关节内骨折，关节内有积血。

髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。

髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗时。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

髌骨软化艾灸管用吗

髌骨软化是可以艾灸治疗的。

艾灸治疗能减轻周围肌肉的痉挛、关节的肿胀，还能减轻疼痛，是一个不错的医疗方法。但是它仅仅只能是缓解症状，而不能从根本上解决髌骨软化症。 所以说艾灸治疗一般都用在不太严重的，就是特别不明显的髌骨软化症，以及髌骨软化症术后的恢复期。其他的就是作为一种康复手段，同康复一起进行治疗。

髌骨软化症病因

自身免疫(25%)：

关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用，在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗Ⅱ型胶原的抗体，免疫荧光方法检查髌骨软化症患者的病变标本，发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG，IgA，IgM和补体C3 附着，由此推断在软骨损伤过程中有自体免疫反应参与。

软骨营养障碍(20%)：

各种致伤因素( 特别是机械刺激) 使关节液的分泌及其成分( 如酶的活性，各种营养物质的含量，关节液的渗透压等) 发生异常变化， 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病，由于关节骺软骨复合体中骺软骨的生存力高度依赖于软骨血管的血流供应，故血供不足也是髌骨软化症的病因之一。

软骨溶解(18%)：

关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多，活性增强，进而溶解软骨，我国学者亓建洪发现：

①髌骨软骨软化过程中，软骨细胞合成大量的胶原酶并释放到软骨基质中造成严重破坏;

②胶原酶含量与应力降低的髌骨内侧面软骨变性的严重程度呈正相关。

因此，胶原酶在接触应力降低的髌骨内侧面软骨软化过程中起重要作用，目前，多数学者倾向于认为髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应，软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。