散粒肿的临床表现

散粒肿的临床表现

临床表现

1.病程缓慢，一般并无明显症状，无疼痛有时仅有沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而引起异物感。

2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。

3.翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染，可演变成麦粒肿。

4.小型肿块可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。

肺脓肿的临床表现

1.症状

(1)急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

(3)血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

2.体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形，活动差。

散粒肿肉芽肿手术治疗

霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物，随着时间的推移，肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。肿物不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种霰粒肿是皮肤面型，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

医院临床中接诊了大量的散粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的散粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。

盆腔脓肿的临床表现

一、急性附件炎表现 脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。

二、脓肿表现 症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。

三、脓肿破溃表现 出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。

四、脓肿破入腹腔表现 病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。

乳腺囊肿的临床表现

(1)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

(2)乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

(3)月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

(4)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

什么是麦粒肿

麦粒肿分为外麦粒肿和内麦粒肿

1.外麦粒肿

为zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

2.内麦粒肿

为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿

麦粒肿的发病原因

眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊;另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。

麦粒肿的临床表现

1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。

2.当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。

3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。

小儿如何预防麦粒肿和散粒肿

麦粒肿和散粒肿都是儿童常见病，与不爱清洁有关，因此教育儿童养成爱清洁的好习惯，可以预防麦粒肿、散粒肿的发是及复发。隐性远视眼常常有多发性反复散粒肿发生，戴眼镜矫正远视可有效防止发病。

下眼睑的游离端叫睑缘，长着排列整齐的睫毛，防止异物进入眼内。睫毛根部有皮脂腺和汗腺。眼睑有致密纤维组成的睑板的支撑才能在眼球前面自由的上下活动。纤维板内有高度发达的皮脂腺叫睑板腺，睑缘有它的腺管开口，分泌的油脂防止泪液从睑缘溢出。麦粒肿是睫毛毛囊皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。

麦粒肿起病早期眼睑沉重微痛，1～2天内疼痛加重并出现眼睑红肿，轻轻触摸发现有硬结，触之甚痛，4～5天后皮肤面可见黄白色脓肿形成，溃烂后脓液排出。发现眼睑红肿疼痛的早期，应及时对麦粒肿治疗。脓肿形成后，需切开排脓，禁忌挤压，以免把感染扩散到血液循环中，产生严重后果。

散粒肿是睑板腺慢性炎症引起的增值性病变过程，多无明显不适，偶然发现眼皮深处有绿豆至蚕豆大小的包块，皮肤不红，摸着也不疼。小的散粒肿不需任何治疗，大的散粒肿一则长期压迫眼球容易引起散光，二则增加化脓性感染的机会。

盆腔脓肿的临床表现

1.急性附件炎表现

脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。

2.脓肿表现

症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。

3.脓肿破溃表现

出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现

病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。

麦粒肿和散粒肿之间的区别

上下眼睑的游离端叫睑缘，长着排列整齐的睫毛，防止异物进入眼内。睫毛根部有皮脂腺和汗腺。眼睑有致密纤维组成的睑板的支撑才能在眼球前面自由的上下活动。纤维板内有高度发达的皮脂腺叫睑板腺，睑缘有它的腺管开口，分泌的油脂防止泪液从睑缘溢出。

麦粒肿是睫毛毛囊皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。起病早期眼睑沉重微痛，1～2天内疼痛加重并出现眼睑红肿，轻轻触摸发现有硬结，触之甚痛，4～5天后皮肤面可见黄白色脓肿形成，溃烂后脓液排出。

发现眼睑红肿疼痛的早期，应及时治疗，病情轻者口服抗生素，眼睑红肿严重者，需肌肉注射青霉素，局部滴0.5%庆大霉素溶液及金霉素、四环素眼药膏等。理疗可以帮助炎症吸收，减轻疼痛。脓肿形成后，需切开排脓，禁忌挤压，以免把感染扩散到血液循环中，产生严重后果。

散粒肿是睑板腺慢性炎症引起的增值性病变过程，多无明显不适，偶然发现眼皮深处有绿豆至蚕豆大小的包块，皮肤不红，摸着也不疼。小的散粒肿不需任何治疗，大的散粒肿一则长期压迫眼球容易引起散光，二则增加化脓性感染的机会，因此需手术摘除。

麦粒肿和散粒肿都是儿童常见病，与个人清洁有关，因此教育儿童养成爱清洁的好习惯，可以预防麦粒肿、散粒肿的发生及复发。隐性远视眼常常有多发性反复性散粒肿发生，戴眼镜矫正远视可有效防止发病。

麦粒肿是什么引起的 麦粒肿和霰粒肿的区别

麦粒肿一般是金黄色葡萄球菌感染引起。以局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。麦粒肿可见于各个年龄层。

而霰粒肿是因为眼睑的睑板腺腺管出口堵塞从而形成的囊肿。它不痛不痒，翻开眼皮内侧是暗红色的，和麦粒肿的表现不太相同，霰粒肿多见于小孩。霰粒肿比麦粒肿更让人头疼，因为它容易反复发作，吃油炸、油脂类食物更容易导致复发。

纳氏囊肿的临床表现

检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。在慢性宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。

由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy)，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。 当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”(retentioncystsofthecervicalglands)，又称纳博特囊肿(Nabothiancyst)。 其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。

囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。宫颈表面有大小不等的清白色囊泡突起，小的如米粒，大的直径可以超过1厘米。囊肿可以单发，也可以多发，表面光滑。

宫颈腺囊肿一般不需要治疗，患者也没有不适的症状。

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如果囊肿腺体过大，可消毒后用针挑破，有黄白色液体流出!

症状

症状一：患者的子宫底部或后壁膨出，而且局部有囊性感，可分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，假如为带蒂的粘膜下囊肿有时可突出于宫颈口外，通过病理检查来源于中肾管的囊壁多由柱状或复层鳞状上皮构成，这种来源于副中肾管的囊壁多由纤毛柱状上皮形成。

症状二：对于先天性宫颈纳氏囊肿的症状多不明显，有时可以摸到下腹部肿块，而且宫颈腺体有分泌功能，可以分泌粘液，还可以通过腺管口排出，参与一部分“白带”的形成，还会在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，会造成腺管口阻塞。