结肠憩室病的预防及护理方法

结肠憩室病的预防及护理方法

结肠憩室是指，结肠壁上发生的突出于肠腔的囊袋。分为完全性憩室与不完全性憩室。又称为真性憩室和假性憩室。完全性憩室为肠壁全层包括浆膜、肌层和黏膜层突出，深人到结肠周围脂肪组织而形成的囊袋。结肠憩室多为不完全性憩室，由于肠壁局限性肌层缺陷，在血管神经穿过肠壁肌层薄弱处，结肠黏膜和黏膜下层从环行肌束之间膨出形成憩室。结肠多个憩室称之为结肠憩室病。结肠憩室往往随年龄增加而患病率增高，尤其在西方和工业化国家最为常见，因此，对于此病的预防变得尤为重要。

结肠憩室病患者的预防：

结肠憩室病患，应少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜，及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出，可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。

结肠憩室病患，应每天應盡量攝取三十五至五十克的纖維質，麥片、蘋果、椰菜、紅蘿蔔等均是含有豐富纖維質的食物，飲用適量的開水，亦可避免糞便乾硬，減少便秘的機會，有效預防憩室的形成。

结肠憩室病患者的护理：

1、结肠憩室病患者应调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、结肠憩室病患者应保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3、结肠憩室病患者应保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4、结肠憩室病患者应避免寒冷刺激，注意保暖。

温馨小贴士：保护肠胃的小方法：1保护肠胃的天然草药：胡椒薄荷是对付胃痛的良方，茶叶也含有少量利于通便的香精油。药店有售的荚果精华油也有此疗效。2按摩：用零陵香油按顺时针按摩腹部能减轻胃压痛感。3有的人不能吃洋葱，有的人不能吃面包……身体可能会对不同的食物产生不良反应，引起腹胀疼痛等现象。针对这一问题有三个小贴七进餐时尽量减慢速度，做到细嚼慢咽;饭后咀嚼一汤匙剁碎的香莱;用荷兰芹泡茶(在热水中加入荷兰芹，20分钟后取出)。

十二指肠憩室可能导致的其他疾病

憩室的大小形状各不相同，但多数是其入口较小。一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时，可引起各种并发症;或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。十二指肠憩室的并发症较多如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡恶变、大出血穿孔、胆管炎、憩室胆总管瘘、十二指肠结肠瘘、梗阻性黄疸等。

1.憩室炎与憩室出血：由于十二指肠憩室内容物潴留细菌繁殖，炎性感染，

十二指肠憩室可引起憩室炎。继之憩室黏膜糜烂出血，亦有憩室内异位胃黏膜异位，胰腺组织引起出血，或憩室炎症侵蚀或穿破附近血管发生大出血，以及少见憩室内黏膜恶变出血。

2.憩室穿孔：由于憩室内容物潴留，黏膜炎性糜烂并发溃疡，穿孔多位于腹膜后，穿孔后症状不典型，甚至剖腹探查仍不能发现，通常出现腹膜后脓肿，胰腺坏死，胰瘘。若剖腹时发现十二指肠旁蜂窝织炎或有胆汁、胰液渗出，应考虑憩室穿孔可能，需切开侧腹膜仔细探查。

3.十二指肠梗阻：憩室引致十二指肠梗阻多见于腔内型憩室，因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。或较大的腔外型憩室因内容物潴留，压迫十二指肠所致梗阻，但大多数是不全性梗阻。

4.胆、胰管梗阻：多见于乳头旁憩室腔内型或腔外型均可发生。因胆总管、胰管开口于憩室下方或两侧甚至于憩室边缘或憩室内，致使Oddi括约肌功能障碍;憩室机械性压迫总胆管胰管致胆汁、胰液滞留腔内压力增高，十二指肠乳头水肿，胆总管末端水肿，增加逆行感染机会并发胆管感染或急慢性胰腺炎索。Lemmel曾将十二指肠憩室合并有肝胆、胰腺疾病时所表现的症状群称为Lemmel综合征。亦有人称之为十二指肠憩室综合征。

5.伴发病：十二指肠憩室的病人中常伴有胆道疾病、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、结石、寄生虫等。它们之间互为影响是并发或伴发，已无争议。两者同时存在占10%～50%。其中伴发胆道疾病者应属首位。常是“胆道术后综合征”的原因之一。因此在处理十二指肠憩室的同时，要注意不要遗漏这些伴发病的存在。

憩室内形成粪石和胆石，其中尤以胆石的发病率为高，此乃因十二指肠憩室反复引起逆行性胆总管感染，造成胆总管下段结石。大西英胤等收集部分世界文献统计十二指肠憩室合并胆石的发病率为6.8%～64.2%。可见日本人的发病率比英美人高。有人指出在处理胆石症时(事先未发现十二指肠憩室)，同时处理憩室的情况日益多见。遇到法特乳头开口正好在憩室内和(或)合并胆石症者，其处理较为困难。术前应有所估计。

老年人结肠憩室病治疗

第一药物治疗法

肠憩室病前期并不明显，后期随着病情的发展，症状会越来越明显。老年人结肠结肠憩室病治疗方法可为药物治疗法，患者可以根据自身情况选择解痉剂和止泻药。解痉剂用于胃肠疾病、排尿困难、神经质膀肮等症，常用的解痉剂有作用于结肠的自主神经的普鲁苯辛和作用于平滑肌的美贝弗林。止泻剂是控制腹泻的药物，适用于长期慢性腹泻患者。

第二饮食治疗法

老年人得了肠憩室病可用饮食治疗法，日常多吃纤维含量高的水果和蔬菜。纤维具有吸收水分，软化大便的功效，对肠憩室病患者有益处，日常还要少吃辛辣肥腻刺激性食物，多吃容易吸收的食物，少吸烟喝酒，多锻炼身体。

第三外科治疗法

老年人结肠憩室病治疗方法还有外科治疗法，但老年人身体比较虚弱，如果病情不是很严重，最好不要用这种方法进行治疗。如果病情严重，可以听取医生的意见，做结肠切除手术。

结肠憩室病吃什么好

1.鱼皮

吃鱼皮的好处

含有丰富的胶原蛋白质，具有很好的营养皮肤组织的作用，能够改善机体的免疫功能，促进组织的再生。

鱼皮怎么吃

100g清炒食用。

2.阿胶

吃阿胶的好处

含有丰富的铁元素，胶原蛋白质，前者可以促进机体造血功能的恢复，后者可以促进皮肤黏膜的修复。

阿胶怎么吃

50g与大枣同炖食用。

3.竹荪

吃竹荪的好处

含有丰富的可溶性纤维素，且氨基酸的含量也非常的高，有利于改善机体的免疫功能，促进憩室后手术的恢复。

竹荪怎么吃

50g与排骨同炖食用。

什么是十二指肠憩室

十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。 本病多发生于40岁至60岁中年人，男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻，穿孔，出血等症状或继发胆管炎，胰腺炎，胆石症等并发症而需要治疗。

十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。90%的憩室是单个的，80%位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。本病多发

生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。其发病率在特别中无差异。 憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现

警惕便血后的突发症状

1、便血量

少量便血多来源于直肠，乙状结肠或降结肠疾病，如痔(痔【译】：俗称痔疮，是一种位于肛门部位的常见疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。)、溃疡、息肉、癌、肠套叠等;中等量便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成;大量便血应考虑来自上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等，有时见于回肠远端憩室溃病，结肠憩室病、缺血性结肠炎等疾病，一般血量多者，来源于上部，血量少者，来源于下部。

2、便血颜色

(1)虾酱样大便：多见阿米巴痢疾患者。

(2)柏油状大便：此种大便多属上消化道出血症。如小肠出血时，若血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样大便。

(3)暗红色便血：一般属上消化道出血，如食管、胃、十二指和空肠上段出血，出血时排出暗红色大便，在结肠出血的病人可见此种便色，急性坏死性出血性小肠炎可见暗红色糊状血便，或出现赤豆汤样色便，并有特殊的臭味。

(4)鲜红色便血：多属下消化道出血，如小肠下段、结肠、直肠和肛管。肛裂、内痔、直肠息肉的出血大多鲜红色，血液与大便可混，而直肠癌的出血，鲜红色的血液与大便相混。

(5)果酱色大便：一般发生于小儿肠套叠。患儿合并有呕吐及阵发性腹痛，腹部有包块。

(6)血块样大便：一般出血量多、排出较快时，则是暗红色，甚至鲜红色稀便或紫色血块，排出的血块有时可见空肠粘膜环纹印迹。

老年人结肠憩室吃什么好

结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变。可发生在肠道的任何部位，最好发的部位是结肠，其次是十二指肠。

老年人结肠憩室吃什么好?

1.最大摄取纤维

纤维能吸收水分，软化粪便，以利排出。全麦面包是极佳的麦麸来源。

2.逐渐增加纤维的舞取

在6-8周内逐步增加纤维用量，你的消化系统需要一段时间来适应。在前几周，你可能经历胀气及排气，但大部分人可以克服此问题。

3.富曾纤维的食物

每天摄取足量的纤维(30—35克)是治疗憩室病的首要任务。

4.服用补充品

如果饮食无法提供足够的纤维，可以服用补充晶。服用洋车前于，这类产品也是天然的纤维。

便血怎样检查呢

便血是很容易出现的症状,但是大家对他的了解却并没有多少。在日常生活中会出现便血，但是我们怎样检查便血呢?

情形不同，发展不同

内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。

便血不同，疾病不同

成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。

希望广大患者对此有一定的了解，莫要轻视生活中出现便血的现象。

便秘腹痛恐大肠憩室发炎

书田泌尿科眼科诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤表示，憩室常发生在中老年人，且发生率随年龄增加而上升，40岁时约占5%，60岁占30%，到80岁时约占65%。摄取较少的纤维质和长期便秘者，发生率也较高。大部份的人都没有症状，而大肠憩室的并发症，主要为憩室炎和憩室出血。

为什么有的人会发生憩室炎?其实是指憩室伴有发炎或感染，约10%至25%的大肠憩室病会发生憩室炎。当憩室内腔压力增大，或因其中含有浓缩的粪块对憩室壁侵蚀导致结肠壁穿孔，造成局部的发炎，再被结肠旁脂肪和周围肠系膜覆盖，形成局部脓疡，若脓疡破裂会形成广泛性腹膜炎。

1名49岁男性，有糖尿病与肠躁症，1年前大肠镜检查发现乙状结肠憩室，最近因左下腹痛持续1周而就医，门诊检查有发烧、左下腹局部腹膜炎症状，白血球升高，腹部超音波发现是憩室发炎所造成的脓疱，抗生素治疗后已经痊愈。

大便里的肠癌信号

为什么说大便正常是人体健康的一个重要指标呢?这是因为消化道在不断吸收能量和营养元素的同时，也会产生不少废物。如果这些废弃物无法得到适当地排泄，就有可能影响身体健康。美国“生活科学”网站3月5日刊文，总结了通过大便我们能知道的健康信息。

形状：大便形状或质地的变化能表明各种健康问题。大便变窄变薄可能是结肠癌的症状，而软便可能是慢性胰腺炎的标志。

大小：大便尺寸变小往往与便秘、肠易激综合征、肠憩室病或结肠癌的形成有关。含有大量膳食纤维的饮食有助于增加大便的尺寸，让饮食回到正轨，可避免上述问题的出现。

气味：虽然大便的气味很难闻，但如果它带有强烈的臭味时，也应当引起人们的关注。这表明你上厕所次数太少，受到了感染，或是在饮食中摄入了大量的脂肪。服用的药物也会对大便的气味产生影响，所以在服用处方药时，如大便出现异常，应向医生咨询。

便秘是怎么引起的

1、机械性：腹肌压力减弱，如肺气肿、腹水、重度肥胖;肛瘘。

2、代谢-内分泌系统：糖尿病、卟啉病、低血钾、甲状腺机能减退、高血钙。

3、胃肠病：肠易激综合征，肠道狭窄、肠憩室病、硬皮病、肛门疾病;便血。

4、神经性：先天性巨结肠，脊髓性疾病，帕金森病;(五)心理性：排便抑制;

5、药源性：经常服用某些药物容易引起便秘，例如止痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、降压药、利尿药、抑酸剂(与铝和钙合用)、铋剂等。其中肠易激综合征为很常见的便秘原因。为数不少的便秘是特发性便秘。

6、经常穿束腰腰带或塑身衣

7、该排便的时候不排，总是忍着

8、认为每天不大便是不行的

9、总是拿着书或报纸如厕

10、平时很少喝水

11、习惯性地服用便秘药

结肠憩室病的概述

结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状，可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类，真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。

常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛，腹胀，排便不规则，黏液便，里急后重，体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见，这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。

单纯憩室病一般不引起症状，不需治疗，通过饮食调整，进食富含纤维素食物，以保持大便通畅，有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状，还可减少腔内压，阻止发生憩室炎症和出血等并发症。

哪些肛肠疾病会出现腹泻

引起腹泻的疾病很多，可以是原发于肠道本身的病变，也可以继发于肠道以外的其他疾病。肠道本身病变引起的腹泻一般分为功能性与器质性两种。

肠道没有具体的病变，由于长期服用泻药、某些致敏的食物及药物过敏、植物神经功能紊乱等原因引起的腹泻，为功能性腹泻。此类腹泻一般为无痛性粘液性腹泻。无阳性体征，无体重减轻及贫血。

器质病变是指肠道本身病变引起的腹泻，肛肠科常见的引起腹泻的疾病有溃疡性结肠炎、克隆氏病、憩室病、肠道肿瘤以及缺血性结肠炎等。还有一些特殊的结肠炎，如细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肠结核以及肠道寄生虫病等，也有腹泻症状。

腹泻常常伴有其他的症状，腹泻伴有脐下痛疼、排便后痛疼缓解，常提示为结肠的病变。腹泻与便秘交替者，常见于肠结核、结肠癌及结肠过敏等病。腹泻伴有里急后重常见于慢性菌痢、溃疡性结肠炎、直肠癌等。腹泻伴有腹胀，见于慢性的不全肠梗阻。腹泻伴有腹部压痛，常见于菌痢、结肠癌、肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎等。腹泻伴有腹部肿块时，应考虑结肠癌、增生性肠结核及克隆氏病等。有时结肠痉挛导致的腹泻，也出现腹部肿块，但时有时无。老年人便秘患者于左下腹扪及肿块者，多为粪石的可能性为大。

结肠憩室的发病原因

1、先天性因素

Evans提出先天性右半结肠憩室病可能是由于肠壁的胚胎发育异常所致。Waugh则认为盲肠憩室是由于胚胎7～10周时盲肠过度生长造成，正常时该部位发育应该是萎缩的。部分结肠憩室病人有家族史。大多数憩室病是后天原因造成的，组织学研究并未发现结肠壁肌层有先天异常，憩室发病率随年龄增大而增高现象亦为此提供有力证据，真正属于先天性的结肠憩室罕见。

2、后天性因素

有学者认为西方发达国家低纤维素饮食是造成憩室病的主要原因，以下临床研究结果可以证实：

①发病率有明显的地理分布特点。

②50年代后发病率逐渐增高。

③流动人群饮食改变后憩室发病率发生变化。

④发病率随年龄增大而增加。

⑤高纤维素饮食能预防憩室病。

结肠憩室的病因

结肠运动

分节律性收缩和推进性收缩两类。前者主要将右半结肠内容物来回混合，促使水分和盐类被吸收。后者则将粪便向远端运送。集团蠕动(massperistalsis)可将粪便直接从右半结肠推送至乙状结肠和直肠上段而引起便意。结肠憩室易发生在结肠带之间薄弱的肠壁上。当分节运动时腔内压力增高，这些潜在的薄弱部位在血管进入结肠壁的地方易形成憩室。

肠壁的顺应性

肠壁的顺应性异常也可能是憩室的病因。静息及刺激状态下对结肠的动力学研究支持这一观点。Eastwood等研究发现，有症状的结肠憩室病人对某些药物、食物和扩张气囊表现出过度异常的结肠压力反应。正常时，腔内压力和容积呈线性关系。但在憩室病人压力很快达到稳定期，即使容积增加，压力亦保持稳定。憩室病人压力反应的阈值明显低于正常人。结肠壁顺应性降低的原因可能与肥大的平滑肌和结构紊乱的胶原纤维有关。

结肠腔内压力

通过测定发现憩室病人的基础压力明显高于正常人。乙状结肠内压力异常增高时，病人可出现左髂窝疼痛不适和排便延迟。憩室病人的肌电频率是12～18Hz，高于正常人(6～10Hz)。憩室病人的结肠肌电图不同于肠激惹综合征，二者关系仍不明显。伴有疼痛的憩室病人往往合并肠激惹综合征，而且此类病人基础压力往往增高。憩室病人在进食，给予新斯的明或吗啡后，结肠运动指数明显高于正常人。度冷丁并不增加乙状结肠内压，普鲁苯辛和麸糠可降低结肠内压。静息和刺激状态下的压力异常，在切除乙状结肠后也不能改善，提示整个结肠功能障碍。