子宫肌瘤的临床表现特点
子宫肌瘤的临床表现特点
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，可单独出现也同时发于多处，多数人无症状，而一些患者也会出现以下临床表现特点：
1、月经改变
月经改变是子宫肌瘤最常见的表现，患者可有月经周期缩短、经量增加、经期延长等表现，部分患者还可出现不规则阴道出血。
2、压迫症状
一些患者可出现压迫症状，如肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，压迫输尿管时可引起输尿管或肾盂积水;如肌瘤压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
3、腹痛
患者一般多表现为下腹坠胀、腰背酸痛等症状，多无腹痛。但当肌瘤发生蒂扭转时，患者可出现急性腹痛;出现肌瘤红色变性时患者可表现为剧烈腹痛，且伴有发热。
4、不孕
黏膜下肌瘤可影响受精卵着床或导致早期流产;较大的肌壁间肌瘤可造成机械性阻碍或宫腔变形，也会影响受精卵着床或导致早期流产。
除以上情况外，患者还可出现白带增多、继发性贫血、低糖血症等情况。
得了子宫肌瘤会不会影响怀孕
(1)子宫粘膜层下的肌瘤：瘤体长在子宫内膜层面，长大的瘤体是突向子宫腔内的，所以受精卵着床时将会受影响，着床在子宫肌瘤上或者临近肌瘤的地方，随着肌瘤在孕期受性激素的影响不断增大，宫腔变得狭窄则胚胎不稳容易引起流产，这个流产可以发生在任何一个月份，就像一颗种植在地上的种子，种子下面如果长出一根草而且比种子长得还要快还要大，则种子要么生长缓慢长不大，要么无法存活。
要是多个出现在子宫腔将会影响受精卵的着床而流产，就是发生常说常见的生化妊娠原因之一。很明显，子宫肌瘤既影响受精卵的着床与胎胚着床后的稳定性，表现形式是生化妊娠与流产，相同的生长在宫颈及宫角的会影响精子的通过，影响受精。
(2) 子宫浆膜层下的肌瘤：生长在子宫浆膜层的肌瘤特点，随着不断增大，子宫肌瘤的瘤体是突向子宫体外面的也就是朝着盆腔长了。由于盆腔空间较大，对子宫腔的影响并不大，不会对子宫腔及子宫内膜形成什么样的结构的变化，故而也就对受精卵的着床与已着床生长的胚胎在宫内的发育造不成什么影响了。
这种情况妈咪们基本可以放心孕育宝宝，但是如果子宫肌瘤太大，大到直径有7~10cm以上就要慎重选择了，还是要考虑手术剔除保险，因为太大再加上不断长大的胎儿，空间变狭窄受影响，胎儿和其它腹腔、盆腔的器官也受到压迫。增加孕期的妈咪的负担，如果子宫肌瘤发生了变性、受压后供血不足出现坏死又或者肌瘤出现扭转，这个情况更危急，对妈咪本身和胎儿的生命都造成了威胁的。
(3)子宫肌层内的肌瘤：长在子宫肌层内的肌瘤，也就是肌壁间的肌瘤，瘤体增大后可以改变子宫腔的形状，整个子宫会增大，内膜原有的结构会发生变化甚至宫腔变得狭小，不利于胎儿在宫内生长的稳定性，也容易流产，而长在宫角或者子宫颈的子宫肌瘤不利于精子的通过，影响受精。
另外，有一种情况，是妈咪们要注意的，发生的肌瘤并不是单一长在子宫的某一个部位的，可以混合发生，粘膜层、肌层内(肌壁间)、浆膜层下子宫体的任何层面，任何位置如宫颈、宫角、宫体、阔韧带等，都可以同时生长有。不仅是同一个部位出现多个子宫肌瘤，也可以在多个部位同时出现多个肌瘤，有可能压迫到输尿管，也有可能压迫膀胱等，不管有没有合并有子宫肌瘤性质的恶化，这种情况太复杂，不管大小，不仅不能怀孕，而且对医生来说手术难度也是相当大的。这种情况医生会告诉你必须要手术解除压迫。
子宫肌瘤也能使白带增多吗
子宫肌瘤也能使白带增多吗?专家介绍：女性患子宫肌瘤也能使白带增多。很多女性出现子宫肌瘤后就会出现白带增多，有的甚至出现白带异味或发黄。所以患有子宫肌瘤的女性就一定要小心患上白带疾病。
子宫肌瘤已经成为现代女性的多发病了，很多女性在进行体检的时候都会被查出有子宫肌瘤，而一些患有子宫肌瘤的女性总是发现自己的白带增多了。有时增多的白带影响到了她们的生活。那么，子宫肌瘤为什么会导致白带增多?
子宫肌瘤是女性良性肿瘤中的一种。一般多发生于30-50岁的育龄女性。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素的改变有很大的关系，子宫肌瘤跟女性体内高雌激素水平有很大的关系。在妊娠、人为服用雌激素的情况下，会使体内雌激素水平增高，从而诱发子宫肌瘤的发生，而女性绝经后雌激素水平的下降会使肌瘤逐渐的缩小。
子宫肌瘤分为粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤三种类型。通常有50%患子宫肌瘤的女性会出现白带增多的症状。
子宫肌瘤引起白带增多约占41.99%。有的子宫肌瘤会表现为白带增多，便于女性及时发现异常症状，及早诊断出子宫肌瘤，为什么子宫肌瘤会有白带增多的现象呢?
(1)子宫肌瘤可伴有雌激素水平持续偏高，表现为无排卵月经或子宫内膜增生过长，引起宫颈透明黏液量过多，似蛋清样白带。
(2)子宫肌瘤使子宫腔增大子宫内膜腺体分泌增多伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加。
(3)当黏膜下子宫肌瘤表面发生溃疡、感染、出血、坏死时产生大量脓性排出液，或有腐肉样组织排出，伴有臭味，量可很多。
子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤。由于宫腔面积变大，宫腔排出物增多，随宫颈分泌物一起排出使白带增多;另一个病因是子宫肌瘤患者常伴有高雌性激素症。雌性激素可以直接引起宫颈分泌物增多。一些促排卵的物品的作用也可使白带增多。
白带增多月经不正常怎么回事
带有生理性和病理性增多，生理性白带增多是女性身体正常的表现，而病理性白带增多大多数是由妇科炎症引起的，通常常见的有阴道炎、子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等妇科疾病造成的，如果平时白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕。
月经提前不超过7天是属于正常的，月经过多可由全身和局部因素引起。主要由局部即于它本身的因素引起。常见的有子宫肌瘤特别是子宫粘膜下肌瘤，即使是体积较小的肌瘤，也会引起月经过多;其次是子宫腺肌症和盆腔子宫内膜异位症。由于子宫内膜向子宫肌壁生长、子宫增大等因素， 月经量往往较多。全身性因素主要是机体处于高雌激素状态时，引起单纯性的月经过多。具体有无异常和引起上述症状的原因还需要到专业的妇科医院检查清楚，明确诊断后才好针对性治疗。
子宫肌瘤有什么症状反应
(一)月经过多：月经过多是子宫肌瘤典型症状。多发生于黏膜下和肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或者不规则阴/道流血。月经周期可缩短到15至20日，每回月经出血超过7至8日，并且月经量明显增加，可有血块。黏膜下子宫肌瘤还可能出现不规则阴/道流血，月经淋漓不净。
(二)腹部肿块：下腹部肿块常为子宫肌瘤的典型症状，可高达69.6%，个别时候也有可能为肌瘤的惟一症状。凡向腹腔内生长不妨碍子宫内膜的壁间肌瘤，特别位于子宫底部或者带蒂的浆膜下肌瘤常常有这类状况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，经常在早上空肚子膀胱充盈时明显。因子宫和肌瘤被推向上方，所以病人容易自己触得，超过4至5个月妊娠子宫大的肌瘤，在膀胱不充盈时也可以触及。
得了子宫肌瘤会不会影响怀孕
专家介绍到，按生长的部位分为子宫内膜层肌瘤、子宫肌层肌瘤、子宫浆膜层肌瘤，按生长的数量和部位，又分为单发和多发性的子宫肌瘤。
(1)子宫粘膜层下的肌瘤：瘤体长在子宫内膜层面，长大的瘤体是突向子宫腔内的，所以受精卵着床时将会受影响，着床在子宫肌瘤上或者临近肌瘤的地方，随着肌瘤在孕期受性激素的影响不断增大，宫腔变得狭窄则胚胎不稳容易引起流产，这个流产可以发生在任何一个月份，就像一颗种植在地上的种子，种子下面如果长出一根草而且比种子长得还要快还要大，则种子要么生长缓慢长不大，要么无法存活。
要是多个出现在子宫腔将会影响受精卵的着床而流产，就是发生常说常见的生化妊娠原因之一。很明显，子宫肌瘤既影响受精卵的着床与胎胚着床后的稳定性，表现形式是生化妊娠与流产，相同的生长在宫颈及宫角的会影响精子的通过，影响受精。
(2) 子宫浆膜层下的肌瘤：生长在子宫浆膜层的肌瘤特点，随着不断增大，子宫肌瘤的瘤体是突向子宫体外面的也就是朝着盆腔长了。由于盆腔空间较大，对子宫腔的影响并不大，不会对子宫腔及子宫内膜形成什么样的结构的变化，故而也就对受精卵的着床与已着床生长的胚胎在宫内的发育造不成什么影响了。
这种情况妈咪们基本可以放心孕育宝宝，但是如果子宫肌瘤太大，大到直径有7~10cm以上就要慎重选择了，还是要考虑手术剔除保险，因为太大再加上不断长大的胎儿，空间变狭窄受影响，胎儿和其它腹腔、盆腔的器官也受到压迫。增加孕期的妈咪的负担，如果子宫肌瘤发生了变性、受压后供血不足出现坏死又或者肌瘤出现扭转，这个情况更危急，对妈咪本身和胎儿的生命都造成了威胁的。
(3)子宫肌层内的肌瘤：长在子宫肌层内的肌瘤，也就是肌壁间的肌瘤，瘤体增大后可以改变子宫腔的形状，整个子宫会增大，内膜原有的结构会发生变化甚至宫腔变得狭小，不利于胎儿在宫内生长的稳定性，也容易流产，而长在宫角或者子宫颈的子宫肌瘤不利于精子的通过，影响受精。
另外，有一种情况，是妈咪们要注意的，发生的肌瘤并不是单一长在子宫的某一个部位的，可以混合发生，粘膜层、肌层内(肌壁间)、浆膜层下子宫体的任何层面，任何位置如宫颈、宫角、宫体、阔韧带等，都可以同时生长有。不仅是同一个部位出现多个子宫肌瘤，也可以在多个部位同时出现多个肌瘤，有可能压迫到输尿管，也有可能压迫膀胱等，不管有没有合并有子宫肌瘤性质的恶化，这种情况太复杂，不管大小，不仅不能怀孕，而且对医生来说手术难度也是相当大的。这种情况医生会告诉你必须要手术解除压迫。
注意多发性子宫肌瘤的危害后果
(一)多发性子宫肌瘤的危害会出现月经过多：多发性子宫肌瘤的危害，突然出现月经过多的现象。这是应该注意的，多发生于黏膜下和肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或者不规则阴/道流血。月经周期可缩短到15 至20日，每回月经出血超过7至8日，并且月经量明显增加，可有血块。黏膜下子宫肌瘤还可能出现不规则阴/道流血，月经淋漓不净。
(二)多发性子宫肌瘤的危害会出现腹部肿块：多发性子宫肌瘤的危害，如果突然发现下腹部出现肿块的这一现象，可高达69.6%，个别时候也有可能为肌瘤的惟一症状。凡向腹腔内生长不妨碍子宫内膜的壁间肌瘤，特别位于子宫底部或者带蒂的浆膜下肌瘤常常有这类状况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，经常在早上空肚子膀胱充盈时明显。因子宫和肌瘤被推向上方，所以病人容易自己触得，超过4至5个月妊娠子宫大的肌瘤，在膀胱不充盈时也可以触及。
(三)疼痛：多发性子宫肌瘤的危害，表现为腹疼者约占40%，腰酸者25%与痛经者45%;亦可表现为下腹坠胀感或者腰背酸痛，程度多不非常严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，导致瘀血，或者压迫神经，或者有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由官腔内向外排出所导致宫颈管变宽大而疼痛;或者肌瘤坏死感染引起盆腔炎，黏连、牵拉等所导致。凡痛经剧烈并且渐进性加重者，经常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或者子宫内膜异位症所导致。
未育女性子宫肌瘤特点
未育女性患子宫肌瘤的特点需要大家把握，子宫肌瘤好发人群有很多，因此大家需要结合自身的实际情况把握未育女性患子宫肌瘤的特点，只有这样才能够得出对症治疗的方法，避免疾病的伤害。
未育女性会提前进入更年期也是子宫肌瘤的易发人群之二，子宫肌瘤的易发人群有哪些?未育女性提前进入更年期。女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
还有就是抑郁症也会引发子宫肌瘤的易发，抑郁女性多发子宫肌瘤。中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”
手术治疗子宫肌瘤的方法
其适应情况有以下几点：
①有明显的症状，如月经过多、阴道不规则出血，以及因肌瘤压迫所引起的疼痛或尿潴留者等;
②肌瘤超过3个月妊娠大小，因不易萎缩但易发生退化性变;
③肌瘤生长迅速，有恶性变可能;
④粘膜下有蒂肌瘤，特别是已突出于宫颈口这;
⑤宫颈肌瘤;
⑥肌瘤有蒂扭转或发生感染时(但需先控制感染);
⑦青年妇女尚未生育者，为免肌瘤影响生育，可及早行肌瘤摘除术;
⑧珍断不明确，有卵巢瘤可能者。手术范围包括肌瘤剔除、全子宫切除、次全子宫切除和子宫体中心切除;手术途径可经腹、经阴道、及宫腔镜、腹腔镜下手术。
子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的生育能力，更重要的是能维持子宫生理功能，保持盆底解剖结构的完整性，对下丘脑-垂体一卵巢一子宫轴影响最小。相对于子宫切除术，其缺点包括：术后复发二莩高;手术对予宫腔人小无改变，对于那些因宫腔过大致月经过多者的症状改变可能有限;成形后的子宫在H后分娩中可能发生破裂等。
1.开腹及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：孟慧等比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局等发现，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)及开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)两种手术方式各有特点，两者剔除的肌瘤大小、数目、类型各有不同，特别是剔除肌瘤重量明显不同。
2.无气腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：近年来，有学者尝试用无气腹腔镜完成直径较大的肌瘤剔除术，并取得了良好的疗效。
3.经阴道子宫肌瘤剔除术：子宫肌瘤剔除术的一种新发展的术式为经阴道子宫肌瘤剔除术。
4.宫腔镜下子宫肌瘤电切术：宫腔镜下子宫肌瘤切除术(HM)是治疗粘膜下子宫肌瘤的最好方法，尤其是对症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或改善其生育能力的妇女。
子宫切除术
1.全子宫切除术：传统的术式，也是目前仍在临床上应用最广泛的术式。
2.次全子宫切除术：适用于40岁以下且宫颈检查正常者。
3.子宫体中心切除术：又称保留部分宫体及子宫内膜的手术。
综上所述，子宫肌瘤的非手术治疗有一定的疗效，但不能彻底治愈子宫肌瘤，有再发的可能。目前尚无有效药物可以根治肌瘤，用药前还要排除生殖系统其他病变及子宫肌瘤恶性变存在。对于无症状小肌瘤可不需药物治疗，定期随访。对于有明确手术指征患者需及时手术治疗，避免恶变或出现失血性贫血等。对于不同病例应选择相应的治疗，手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。
子宫肌瘤的常见症状
子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
(1)子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
熟知子宫肌瘤的症状
(1)子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
子宫肌瘤手术的条件
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在30岁到50岁的育龄妇女患子宫颈瘤的肌瘤比较高。有些子宫肌瘤患者症状比较轻微，通常无自觉症状，一般是在日常的检查中偶然得知子宫长了肌瘤。这一类患者一般只需定期随诊检查即可，只要身体无异常症状，检查结果显示肌瘤没有增大即可。因此，不是所有的子宫肌瘤患者都需要做子宫肌瘤手术，也不是所有的子宫肌瘤患者都能够做子宫肌瘤手术，做子宫肌瘤手术也要满足相关的条件才可以。具体的条件如下。
1、患者的子宫肌瘤已经长得比较大，导致临近的相关器官受到压迫，只有进行手术切除肌瘤才可以肌瘤才可以改善压迫症状。
2、子宫肌瘤的生长速度过快，发生恶变的可能性比较大的情况下可以考虑手术。
3、子宫肌瘤造成经期大量出血，长期的月经量过多、月经期过长导致患者贫血症状严重可以考虑手术。
4、子宫肌瘤的生长位置导致育龄女性患者无法顺利受孕，而女性患者又非常想要尽快要上孩子，因此可以考虑子宫肌瘤手术来切除肌瘤，提高受孕机会。