腋下淋巴结核的体征有哪些
腋下淋巴结核的体征有哪些
腋下(腋窝)部淋巴结核，重庆贻青中医院经临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛来我院就诊;也有在胸部X检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
腋下淋巴结的分布及正规触诊法
腋窝内淋巴结数目多，分布较广，根据其所在位置，一般分为5群：①前群：位于胸大肌外缘下，紧贴胸廓侧面，是乳癌最早转移的腋淋巴结。②内侧群：位于腋窝内侧壁，收集前胸壁淋巴。③外侧群：在腹静脉周围，收集上肢淋巴。④后群：在肩胛下肌表面，收集背部淋巴。⑤ 中央群：在腋窝中央，收集上述各群淋巴。
触诊腋淋巴结是乳房检查的重点之一，尤其是乳腺癌。因此正确触诊腋下淋巴结是非常必要的。
前群：在乳房外侧，沿胸大肌外缘下触诊。
内侧群：患者坐位，上臂高举。检查者的手掌朝内，手指尽量伸入其腋窝最高点。即尖部，压着不放。然后患者手放下，搁在检查者的前臂上。检查者在腋窝的手，即可沿胸侧壁自上而下进行滑动触诊，检查有无淋巴结肿大和乳房尾部有无肿块。
后群：检查者站在患者的后面，患者上臂前平举和稍外展。或患者坐位，前臂搁在桌上即可。检查者的手指伸入其肩胛下肌表面触诊。
小儿结核病如何鉴别诊断
(1)支气管肺炎在X线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别，
①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽，咯痰，喘促，肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状，
②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征，
③血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高，而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细
颈部淋巴结核四大症状解析
颈部淋巴结核是淋巴结核中最多见的，女性多于男性。发病部位以右侧为多见。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈部淋巴结核的症状在临床上因为类型不同表现也不相同。具体有以下四种：
结节型——起病缓慢，初始症状局部多为淋巴结无痛性肿大，有蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，有轻微压痛感，不粘连。如果病情加重，淋巴结核体积也相应增大，活动度逐渐减少粘连成串。这个症状可以维持很久并不进展。
脓肿型——肿大的淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。浸润型——肿大淋巴结融合成团块，与周围组织皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。
溃疡型——脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。
颈部淋巴结核只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。所以提高抵抗力，让自身的免疫力大大加强，也是预防淋巴结核发生的最好的方法。友情提示：颈部淋巴结核类型不同，症状也不形同，因此要对号入座，有的放矢的进行治疗才是根本!
肺门淋巴结核
原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。
此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童;再有表现为急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，但一般情况尚可，也可伴结核中毒症状。如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。体格检查肺部可无阳性体征，可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数或可增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。
X线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是小儿结核的特征之一。
淋巴结核挂哪科呢
这情况最好拿病理片子，去肿瘤医院外科或肿瘤科检查一下看看比较好。淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此，这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核临床表现。 颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等，淋巴结核的常见症状表现为以下几种：
1结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。
2浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。
3脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
4溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。
淋巴结核的症状有哪些
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
淋巴腺结核治疗方法
淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。
(1)颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。
(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。
(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。
(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。
(6)取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。
(7)病理活检可明确诊断。治疗
历代取用中草药治疗本病，成功例子不计其数，愈后并无复发现象，服用中草药可以调理身体，并能增强体质，同时使用散结化痰、祛瘀之药就能令肿块很快缩小乃至痊愈。从而达到健康之目的。
【消瘿五海丸】处方：浙贝母 昆布 海藻 蛤壳 桔梗 夏枯草等
功能与主治：散结消瘿、活血化瘀。用于瘿瘤初起;淋巴腺结核、甲状腺肿大。治疗范围：具有极强的消瘿功能，特效治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病
症状
淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此，这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核临床表现。 颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等，将其分为以下4型：
1)结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。
2)浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。
3)脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
4)溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。
淋巴结核的诊断方式
根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。
病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。
晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。
溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。
颌下淋巴结核症状表现
1.淋巴结核中医称为瘰疬,多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变，下面跟随专家一起来认识一下 以颈部淋巴结核为例， 颈部淋巴结核多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓老鼠疮。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
2.淋巴结核以颈部为最常见，颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此，这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核症状。颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等。 在临床上可以结合视诊、触诊、结素反应和临床经过等，将其分为以下4型： 1)脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。 2)溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。 3)结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。 4)浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。 淋巴结核是一种慢性消耗性疾病，治疗应从整体出发，扶正固本，药亨与食疗兼顾。注意患者的营养，饮食在淋巴结核治疗过程中起着重要的作用。
如何正确区分肺结核与肺炎
小儿肺结核与肺炎的辨别诊断现分述如下：
(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。
①先从症状上鉴别 支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。
②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。
③血象特点 细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。
④胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时作胸透复查有助于鉴别。
(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。
①x线检查 支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。
②支原体肺炎体征轻微而x线常有显着病变，这是它的特征之一。
③支原体肺炎病程约2～3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。
④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性(1∶32以上)，结核则为阴性。必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。