黑色素瘤的病理分级
黑色素瘤的病理分级
1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。
Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。
Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。
Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。
Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。
V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。
2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度)，将黑瘤分为5级：
小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。
人为什么会得黑色素瘤
（1）种族和遗传：白种人比黑种人得黑色素瘤的比例高，有一部分黑色素瘤病人，他们的家中有亲属得该种病。
（2）创伤和人为刺激：比如人为过多刺激良性色素痣（反复刮、点痣）和身体受到创伤均有可能使良性色素痣恶变。
（3）病毒感染：部分黑色素瘤病人可发现病毒感染的迹象。
（4）日光过度照射：过度暴露在日光下可增加得黑色素瘤的机率。
（5）免疫因素：主要是能杀死肿瘤细胞的警卫细胞力量减弱了，使得肿瘤细胞越来越多，并肆无忌惮的繁殖大量后代来侵蚀身体。
黑色素瘤主要医生提示
黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，有相当部分由色素瘤恶变而来。尤其是病理分类为：交界痣和混合痣，其恶变率相当高。因此，临床上特别注意，位于体表易摩擦部位的色素痣(又称黑痣)，如果痣色素加深，范围扩大，脱毛，痒痛或周围出现卫星状结节，恶变可能性极大，应尽早切除并作病理检查。
黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。
诊断黑色素瘤需要遵照什么标准
黑色素瘤诊断标准：
1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。
3.瘤体周围出现卫星状结节。
4.远处广泛转移，如肺、脑等。
5.病理检查可确诊。
黑色素瘤的病理变化：
黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：
1、大上皮样细胞多见，细胞呈多边形。
2、小上皮样细胞核大而不典型。
3、梭形细胞胞质呈原纤维样，核大染色深。
4、畸形细胞为单核或多核。
5、树枝突细胞比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
黑色素瘤多大啊
病理分级：
1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。
Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。
Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。
Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。
Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。
V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。
2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度)，将黑瘤分为5级：
小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。
黑痣和黑色素瘤的区别 痣和恶性黑色素瘤的怎么区别
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下5点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCDE”代表5种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的第一个字母。
1、不对称性(Asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
2、边缘(Border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
3、颜色(Color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
4、直径(Diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
5、E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。
与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。
黑色素瘤病因有哪些
黑色素瘤病因有哪些?大多数恶性黑色素瘤的病因，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。下面详细为大家介绍黑色素瘤病因有哪些：
黑色素瘤病因有哪些?
黑色素瘤病因一：大气污染。氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。
黑色素瘤病因二：免陷缺陷。随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
黑色素瘤病因三：爱美之心作怪。许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。
黑色素瘤病因四：卫生知识缺乏。对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。
黑色素瘤病因五：滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。
黑色素瘤的主要症状介绍
黑色素瘤属于一种常见的皮肤疾病，同时对黑色素瘤有部分人还是比较了解的，我们应多多了解黑色素瘤的主要症状介绍，下面给大家介绍下黑色素瘤。
主要症状
黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
由于目前很多的黑色素瘤患者对疾病了解很少，也就导致了黑色素瘤病情在很多时候，容易恶性循环，针对黑色素瘤，关键在于及时有效的治疗黑色素瘤，这样才能避免黑色素瘤病情给自身带来危害。那么，在黑色素瘤治疗的同时需要注意事项，也就要专家针对你的黑色素瘤病情做详细分析。
日常中怎样对黑色素瘤患者进行护理
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年黑色素瘤病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理，立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与黑色素瘤病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。黑色素瘤病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用黑色素瘤病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
黑色素瘤患者保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间黑色素瘤患者要选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，黑色素瘤患者少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。黑色素瘤患者应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
恶变黑痣是否一定要切除
人们患上黑色素瘤后，都会有这样的心理：黑色素瘤不严重，不用大惊小怪的。皮肤科专家提醒，黑色素瘤早期症状不明显，但是黑色素瘤病情存在严重的危险性。那么，有黑痣是否一定要切除 下面咱们一起解答吧。
一、是皮疹不对称。皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。
二、是皮疹色素加深或减退。可有淡褐色浓褐色黑色，暗红色红色紫红色，灰青色青色灰蓝色，甚至色素消失。
三、是皮疹周边境界不清楚。或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。
四、是皮疹短期内生长迅速。12个月成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6厘米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。
五、是皮疹是否隆起。皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流浓、流水，尤其是血水。
痣，一般要治疗，但对于易受磨擦部位的痣，应尽早切除。无论什么样的痣，千万不能用针挑或用手指挤，也不要随便用外用药敷贴，以免促其恶化。除痣一定要在正规医院，在医生正确指导下进行。
对于患上黑色素瘤，一定要查明黑色素瘤病因，根据黑色素瘤病因病情对症治疗，黑色素瘤的严重性可大可小，一定要及时到正规黑色素瘤医院检查治疗，同时在查明病因后，一定要针对性治疗黑色素瘤，不可为了方便就随便买药治疗黑色素瘤。通过以上的介绍，大家对有黑痣是否一定要切除应该有所了解，最后祝患者早日康复。
黑色素瘤患者日常护理包括什么
黑色素瘤患者保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间黑色素瘤患者要选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。
食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，黑色素瘤患者少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。黑色素瘤患者应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年黑色素瘤病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理，立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。
治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与黑色素瘤病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。黑色素瘤病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
外阴黑色素瘤早期症状是什么呢
外阴恶性黑色素瘤与其他部位的黑色素瘤生物学行为方面显著不同，预后也显著差于后者。黑色素瘤是来自于神经嵴黑色素细胞且较少见的恶性肿瘤。黑色素细胞主要位于皮肤表皮，镶嵌于基底细胞之间，因此恶性黑色素瘤好发于皮肤及近皮肤的黏膜。
外阴黑色素瘤的症状类似于其他外阴恶性肿瘤，尽管外阴黑色素瘤可无症状偶然体检时发现，但其最常见的主诉是外阴肿块，其次为外阴出血或瘙痒，外阴溃疡，排尿困难，疼痛，头痛和体重减轻不太常见，这些症状往往出现于较晚期的患者，若疾病的晚期腹股沟部位由于肿瘤的转移可出现肿胀，一些合并有先前存在痣的患者痣增大等改变，Rafnarsson-Olding报道198例外阴黑色素瘤，34.8%者出现外阴出血症状，28.3%有外阴包块史，15.2%和13.6%患者分别感到外阴的瘙痒和烧灼刺激感，排尿不适和阴道排液分别占12.1%和10.6%，溃疡，疼痛，局部变黑等症状出现比率不超过5%。
外阴黑色素瘤的分期：
1.临床分期
最早和最简单的分期系统，I期：肿瘤局限于外阴，有或不伴有距原发灶2cm内的卫星灶，Ⅱ期：肿瘤播散到区域淋巴结，也包括距原发肿瘤转移2cm以上，位于原病灶区域淋巴引流以内的皮肤或皮下结节，Ⅲ期：肿瘤转移超过区域淋巴结范围。
2.FIGO分期和TNM分期。
3.显微分期 1969年Clark按恶性黑色素瘤对真皮乳头层，网状层及皮下脂肪层的侵犯程度，所涉及患者的预后不同，提出5个侵犯等级，1970年Breslow提出肿瘤厚度(浸润最深的截面上测量)与肿瘤最长径的乘积来估计预后，同样将黑色素瘤分为5个等级，也就是说clark按皮肤的解剖标记而Breslow按肿瘤的侵犯厚度进行分级，但由于外阴阴唇部位的皮肤缺乏定义明确的真皮乳头，Chung等又提出了Breslow改良分级，Clark分级，Breslow分级及chung分级系统。
黑色素瘤病因有哪些
黑色素瘤病因有哪些?
黑色素瘤病因一：大气污染。氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。
黑色素瘤病因二：免陷缺陷。随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
黑色素瘤病因三：爱美之心作怪。许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。
黑色素瘤病因四：卫生知识缺乏。对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。
黑色素瘤病因五：滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。
黑色素瘤多大啊？
病因:
病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示，其发生与下列危险因素有关：基因、环境及基因、环境共同因素。
病理分级：
1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。
Ⅰ级：瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。
Ⅱ级：瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。
Ⅲ级：瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。
Ⅳ级：瘤细胞已侵犯到真皮网状层。
V级：瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。
2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度)，将黑瘤分为5级：
小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值。
小编知道大家对于黑色素瘤是具有一定了解的，因此在这一期才介绍了一些关于黑色素瘤的冷门知识。相信大家在看过之后对黑色素瘤可以有更深的了解。同时小编也要提醒大家，既然你掌握了有关黑色素瘤的知识就应该仔细观察你周围的人，以免有些人因为没有及时诊治而延误病情。
黑色素瘤护理的注意事项是什么
黑色素瘤术后护理：
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理， 立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
黑色素瘤饮食护理：
黑色素瘤患者吃的食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
黑色素瘤一般护理：
了解黑色素瘤病人病情及心理状态，就黑色素瘤病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。