胃镜适应证

胃镜适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

适合胃镜检查的6类人群

适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等患者。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

胃镜检查的适应症

胃镜检查，通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。

适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等患者。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

刮痧疗法的适应证

本疗法临床应用范围较广。以往主要用于痧症，现扩展用于呼吸系统和消化系统等疾病。

一、痧症(多发于夏秋两季，微热形寒，头昏、恶心、呕吐，胸腹或胀或痛，甚则上吐下泻，多起病突然)：取背部脊柱两侧自上而下刮治，如见神昏可加用眉心、太阳穴。

二、中暑：取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮，逐渐加重。

三、伤暑表证：取患者颈部痧筋(颈项双侧)刮治。

四、伤暑里证：取背部刮治，并配用胸部、颈部等处刮治。

五、湿温初起(见感冒、厌食、倦怠、低热等证)：取背部自上而下顺刮，并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。

六、感冒：取生姜、葱白各10克，切碎和匀布包，蘸热酒先刮擦前额、太阳穴，然后刮背部脊拄两侧，也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。

七、发热咳嗽：取颈部向下至第四腰椎处顺刮，同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显，再刮治胸部。

八、风热喉痛：取第七颈椎至第七胸椎两旁(蘸盐水)刮治，并配用拧提颈部前两侧肌肉(胸锁乳突肌)约50次。

九、呕吐：取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。

十、腹痛：取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。

十一、疳积：取长强穴至大椎穴处刮治。

十二、伤食所致呕吐腹泻：取脊椎两侧顺刮。如胸闷、腹胀剧痛，可在胸腹部刮治。

十三、头昏脑胀：取颈背部顺刮。配合刮治或按揉太阳穴等。

十四、小腿痉挛疼痛：取脊椎两旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同时配用刮治腘窝。

十五、汗出不畅：取背部、胸部顺刮。如手脚出汗不畅者，可在肘部、腘窝处刮治。

十六、风湿痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒顺刮颈、脊柱两旁，同时取腘窝、肘部或痛处刮治，每日2次。

禁忌症

1.凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病、高血压、中风等，应即送医院治疗，禁用本疗法。

2.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症均不能用本疗法，如初愈也不宜采用。

3.饱食后或饥饿时，以及对刮痧有恐惧者忌用本疗法。

注意事项

1.治疗时，室内要保持空气流通，如天气转凉或天冷时应用本疗法要注意避免感受风寒。

2.不能干刮，工具必须边缘光滑，没有破损。

3.初刮时试3～5下即见皮肤青紫而患者并不觉痛者，为本疗法适应证。如见皮肤发红患者呼痛，则非本方法适应证，应送医院诊治。

4.要掌握手法轻重，由上而下顺刮，并时时蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。

5.刮痧疗法的体位可根据需要而定，一般有仰卧、俯卧、仰靠、俯靠等，以患者舒适为度。

6.刮痧的条数多少，应视具体情况而定，一般每处刮2～4条，每条长约2～3寸即可。

7.刮完后应擦干油或水渍，并在青紫处抹少量驱风油，让患者休息片刻。如患者自觉胸中郁闷，心里发热等，再在患者胸前两侧第三、四肋间隙处各刮一道即可平静。

8.刮痧后患者不宜发怒、烦躁或忧思焦虑，应保持情绪平静。同时，忌食生冷瓜果和油腻食品。

9.如刮痧后，病情反而更加不适者，应即送医院诊治。

本疗法长期为人们所喜用，方便易行，副作用小，疗效亦较明显，具有独到的优势。尤其在不能及时服药或不能进行其他治疗方法时，更能发挥它的治疗效用。故值得进一步总结推广，扩大应用范围。

盐酸异丙嗪的适应证

能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久。因较易进入脑组织，故有明显的镇静作用;能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用;其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。

胃息肉需做的检查项目

合并糜烂或溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。

1.内镜检查 内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0cm之间，少数直径大于2cm，腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似，内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。

2.X线检查 X线钡餐检查表现为充盈缺损，对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

胃出血胃镜检查效果好吗

只要胃出血已经止住就可以做胃镜了,做胃镜要空腹,前一天晚七点后就不要在食用食物了,晚饭以清淡易消化的食物为宜.

胃镜检查的适应证

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

肾上腺素的适应证

1.早期肾上腺素溶液点眼被用于治疗原发性开角型青光眼及继发性开角型青光眼，其降眼压机制不完全明了，被认为与减少房水分泌及改善房水流畅系数有关。肾上腺素降低眼压的治疗指数较低，降眼压的疗效与其浓度成正比，但浓度的增高伴随着全身吸收引发的副作用随之增加，故现在已很少单纯应用于青光眼的治疗。

2.瞳孔扩大：常利用其扩瞳作用与可卡因及阿托品组成散瞳合剂，使扩瞳作用达到最大，以对抗虹膜粘连，用于治疗虹膜炎及眼外伤等。亦可在青光眼的治疗中与缩瞳剂合用，防止虹膜后粘连及瞳孔括约肌痉挛与瞳孔阻滞，减轻长期缩瞳的副作用。

3.缩血管作用：利用其缩血管作用，使用溶液滴眼收缩球结膜血管，可以鉴别球结膜充血与睫状充血及巩膜充血;外眼手术术中或术前应用可减少手术野出血，但对较大血管无效;局部麻醉剂中加入少量肾上腺素可延长局麻药的作用时间及减少局麻药的用量，也可减少其全身吸收量

豇豆的适应证

1.脾胃气虚：适用于呃逆、纳少、大便溏泻、腹胀等。多见于慢性肾炎、慢性肝炎、慢性肠炎、婴幼儿腹泻等。

2.肾虚不固：适用于遗精、白带、小便频数等。多见于前列腺炎、精囊炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、慢性肾炎、遗尿症等。

豇豆的适宜人群

一般人群均可食用。尤其适宜糖尿病、肾虚、尿频、遗精及一些妇科功能性疾病患者多食。

豇豆的禁忌人群

气滞便结者应慎食豇豆。

温馨提示

使用豇豆时，一次不宜食用过多，否则容易产生胀气。

豇豆的妙用方法

豇豆鲜品捣烂后外敷可治疗蛇毒伤。

心得安的适应证

用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

无痛肠镜适应症

(1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜检查来明确诊断。

(2) X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作肠镜检查，做活检来确定性质。

(3)有慢性肠炎，需定期作肠镜检查，或须明确幽门梗阻者。

(4)肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

(5)上消化道出血(黑便或呕血)，需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查)，以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。

(6)作肠镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。

(7)持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。

(8)作为对肠内病变的治疗。

胃息肉的检查项目

检查项目：胃泡鼓音区、粪隐血试验、内镜检查、腹部平片、纤维胃镜检查、胃肠道疾病的超声检查、胃基础胃酸分泌量测定(BAO)、胃总酸度测定、胃钡餐造影 1.实验室检查

合并黏膜糜烂或胃溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。

2.其他检查

(1)内镜检查 内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0厘米之间，少数直径大于2厘米。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。

(2)X线钡餐检查 表现为充盈缺损，该法对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

气管内插管的适应证

1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术;如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人;全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者;都应行气管内插管。

2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。

3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等

放射治疗的适应证

根治性放射治疗的适应证是直径5cm以下的T1 、T2期肿瘤也有把直径大于5cm的T3期和对邻近脏器有浸润的T4期肿瘤作为根治性放射治疗对象对于发生腹股沟淋巴结转移病人也适应做根治照射但淋巴结转移对局部控制不利

照射方法及分割照射：标准的放疗应覆盖直肠周围和会阴部如果有腹股沟和髂淋巴结转移亦应覆盖这些部位照射野上缘在骶髂关节的下端左右为两侧腹股沟淋巴结下缘多在包括会阴部的小骨盆

常采用的放疗方式有对向二野或三野四野照射有时也可直接会阴区照射照射时应尽量避免小肠受到照射前后对向二野照射以30～45Gy/1.8～2Gy照射后再对肿瘤行四野照射旋转照射等9～20Gy/1.8～2Gy的追加照射追加照射时大于45Gy照射小骨盆结束4～6周后进行疗效判定也有于此后再追加照射的但最好还是首次根治性放疗时尽量迅速照射完全疗程关于照射剂量和范围不同的研究采用的方法也有所差异照射直肠和会阴区外的放射治疗(external beam radio therapyEBRT)最小剂量一般为45～50Gy;一项回顾性分析显示当EBRT大于55Gy时照射剂量与局部控制率呈剂量效应相关对于那些没有行联合化疗或仅行部分切除的Ⅲ期病人EBRT照射剂量可增加19～25Gy使总剂量达55～67Gy照射剂量的补偿方式可采取多种形式如光量子四合野外照射光量子或电子的直接会阴区照射间歇性近程放射治疗(interstitial brachytherapy)等192Ir(iridium)植入性近程治疗仅适用于Ⅲ期的临床个体化治疗长期照射治疗的并发症主要有肛门溃疡出血坏死狭窄和肛瘘发生率为10%～30%有6%～12%的病人需行结肠造口术这些并发症主要与放射剂量较大有关不建议对腹股沟区进行预防性的照射