颈椎病容易与哪些疾病混淆

颈椎病容易与哪些疾病混淆

一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

运动神经元病容易与哪些疾病混淆

运动神经元病容易与哪些疾病混淆?

1.颈椎病：上肢或肩部疼痛，且呈阶节段性感觉障碍，无延髓麻痹表现，影像学检查以及胸锁乳突肌肌电图不受累及予以鉴别。

2.脊髓空洞症：本病的特征是节段性、分离性痛温觉缺失;依据节段性分离性感觉障碍、颈脊髓磁共振(MRI)可见空洞。

3.脊髓肿瘤和脑干肿瘤：不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞，椎管造影、CT或磁共振(MRI)显示椎管内占位性病变。

4.重症肌无力：同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉，但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象，一般不难于鉴别。

5.多灶性运动神经病：临床上极似运动神经元病，主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响，尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人脑脊液中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访，才能做出鉴别。

神经根型颈椎病容易与哪些疾病混淆

主要依据以下五点：

具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。

上肢腱反射检查

主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。

影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

一致性 临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致

除外诊断 应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)，胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

鉴别诊断：

颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。

尺神经炎

概述：尺神经由颈78和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆(图4)。

鉴别要点：

肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。

感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。

对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时常呈典型的“爪形手”(图5);腕部尺神经管的tinel征多为阳性(图6)。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。

影像学改变：可参考X线平片(尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。

正中神经受损

概述：正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。

鉴别要点：

感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。

肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形主要是因大鱼际肌萎缩所致。

自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。

反射：多无影响;但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。

桡神经受损

概述：桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者则需与第6颈脊神经受累相区别。

鉴别要点

垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。

感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧(拇指、食指、中指)及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。

反射改变：多无明显影响而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。

其他：尚可参考病史局部检查及X线平片所见等。

胸腔出口综合征

概述：胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)，又称胸腔出口狭窄症，在临床上较为多见，可直接压迫臂丛下干，或是由于前斜角肌挛缩、炎性刺激而使颈脊神经前支受累，以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌症候群、颈肋(或第7颈椎横突过长)综合征和肋锁综合征。此三者虽有区别，但均具有相似的特点，并以此与神经根型颈椎病相鉴别。

鉴别要点：

臂丛神经受累：主要为臂丛的下干临床常表现为：自上臂尺侧向下延及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及尺侧腕屈肌、指浅屈肌和骨间肌受累。

胸腔出口局部体征：患侧锁骨上窝处多呈饱满状，检查时可触及条索状的前斜角肌或骨性颈肋，用拇指向深部加压时(或让患者做深吸气运动)，可诱发或加剧症状。

Adson征：多属阳性。即让患者端坐头略向后仰深吸气后屏住呼吸将头转向患侧。检查者一手抵住患者下颌鶒，略给阻力另一手摸着患侧桡动脉，如脉搏减弱或消失则为阳性。此为本病的特殊试验。

其他：包括影像学改变等。本病时，X线平片多有阳性所见必要时做CT或MRI检查等均有助于二者的鉴别。此外，本病压颈试验阴性，棘突及颈椎旁多无压痛及其他体征，因此，二者不难鉴别。

腕管症候群

概述：腕管症候群主要系正中神经通过腕管时受压所致在临床上亦较多见，尤以中、老年人及腕部外伤后者多发

鉴别要点：

手腕中部加压试验：即检查者用手压迫或用中指叩击患者手腕(掌侧)中部，相当于腕横韧带的近侧端处，如出现拇指、食指、中指麻木或刺痛时，即属阳性，具有诊断意义。

腕背伸试验：即让患者将患侧腕关节向背侧伸展，持续0.5～1min，如出现拇、示、中指麻木或刺痛症状即属阳性亦具有诊断意义。

封闭试验：用1%普鲁卡因1～2ml对腕部痛点局部封闭，如有效，则属阳性。

其他：本病时具有远位正中神经末梢的感觉障碍症状(表现为拇指、食指中指指端麻木、感觉过敏或刺痛)，颈部X线片无相应的改变，神经根型颈椎病诸试验均属阴性，必要时可参考MRI检查结果等。

颈椎病最忌讳左右摇摆脖子

专家提醒：颈椎病最忌讳左右摇摆脖子，更别说掰了。因为中枢神经，一旦受伤后果严重，易造成截瘫。

颈椎病临床上易误诊，专家介绍说，脊椎病在临床上分为神经根型脊椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型脊椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型脊椎病。由于颈椎病的症状与其他疾病的症状有许多相似之处，在临床上极易误诊。神经根型脊椎病表现为一侧肢体或两侧肢体麻木，颈部活动不便，有疼痛感。这种颈椎病最为常见，而且由于症状明显，不易与其他疾病混淆。

椎动脉型颈椎病表现为头晕、恶心、迷糊等症状，易与高、低血压、眩晕症等内科疾病混淆。许多患者到内科检查不出毛病，最后才发现原来是得了颈椎病。

脊髓型脊椎病是颈椎病中最为严重的一种。是由于骨头增生压迫骨髓或颈间盘突出压迫骨髓造成的。患者有四肢发软、走路不稳、有踩棉花的感觉等症状。交感神经型颈椎病是对交感神经产生刺激压迫造成的。患者表现为一边脸出汗减少，同侧眼睑变小，脸肌有变化，半面脸部肌肉出现萎缩等症状，易与神经科疾病混淆。

食管压迫型脊椎病是由于颈椎蜕变、增生在椎体前侧形成骨桥，对食管造成压迫。患者在吃东西时常感觉到有噎住的感觉，嗓子处总感觉像火烧一样。有时还会发生食道炎，这种类型的颈椎病易与食道肿瘤混淆。

那么，如何鉴别是否得了颈椎病了呢?专家说，如果颈椎在转动时有响声、活动受限、胳膊有麻木感，那么就应该到医院检查是否患有颈椎病了。另外，程主任还提醒广大患者，患了颈椎病后不要做 CT，因为 CT是看不清颈椎是否有病的。而区分到底是患了椎动脉型颈椎病和脊髓型脊椎病还是其他疾病有一个简单的方法，只要做彩超和磁共振就可以了。

专家指出，目前颈椎病的治疗主要是理疗和牵引并配合一些中药。

平时大家要注意少低头，工作一两个小时至少休息一次，休息时头向后仰，或平卧，让颈椎得到休息。颈椎病患者要注意不要来回转头，更不能旋转颈椎，斜搬按摩，否则的话可能会对颈椎造成无法挽回的伤害。

改变“高枕无忧”的老观点。选枕头时尽量选择“波浪形”枕头，即脖子部位高点、头部低一些那样的枕头。枕头的高度以自己的拳头竖起来的高度为佳，一般来说10公分左右即可。枕枕头时，不要枕在头部，而应该枕在脖子偏上的位置。

另外，专家还提醒广大颈椎病患者，颈椎病最易合并肩周炎，在中老年人中尤其常见。患者平时可做上举、屈伸、旋转等运动，防止肩关节粘连。

颈椎病间盘突出有什么危害

首先，我们要认识颈椎间盘突出这种病。颈椎间盘突出是一种较为常见的脊柱疾病之一，发病率仅次于腰椎间盘突出。主要分为侧方型、中央型、旁中央型三种类型。不同的颈椎间盘突出症对患者产生的危害不同。

颈椎病间盘突出对人们身体的危害：

一、颈椎间盘的突出物压迫食管时：此时会使患者有吞咽困难、嗓子处感觉有火烧等症状，此类型症状很容易与食道肿瘤等混淆。

二、颈椎间盘的突出物压迫交感神经时：会引起患者有眼脸无力、视力下降、视物模糊、怕光、听力减退、耳鸣，且患者半面脸部肌肉出现萎缩等症状，此类型的症状很容易与神经科疾病混淆。

三、颈椎间盘的突出物压迫椎动脉时：会使患者有头晕、恶心、呕吐、迷糊等症状，且该类型的症状很容易与低血压、眩晕症等内科疾病混淆。

四、颈椎间盘的突出物压迫脊髓神经时：这是颈椎间盘突出最严重的一种。主要会引起患者有四肢无力、手臂酸麻、手指抓握能力减退、走路不稳、脚踩棉花感等症状，严重时甚至会导致患者有瘫痪的危险。

胃病容易与哪些疾病混淆

人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。

胆石症 胆石症的发病率很高。由于胆石的刺激， 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛，类似病例时有所闻。如某女性患者，50岁，心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。按胃炎治疗数月，效果不明显。一查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。

肝胆系统恶性肿瘤 为常见的肝胆系统疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

胰腺疾病 胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状，应该仔细检查加以鉴别。

心肌梗死 老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。 可见，临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。

宫颈癌最容易与这些疾病混淆

子宫颈癌的诊断一般并不困难，主要详细询问病史、仔细检查病人、依靠一些必要的辅助检查一般即可确诊。常得与下列疾病相鉴别：

宫颈息肉：接酸性出血和白带增多为常见症状，检查见肿物为有蒂的扁圆形赘生物，表面光滑，色红润，质软。息肉常来自宫颈内口，突出在宫颈口外，应摘除之，并送组织学检查即可确诊。

宫颈结核：有多种表现，宫颈外观可以正常，亦可以肥大、糜烂、溃疡，呈乳头状或息肉祥表现。好发于青年人，多有月经异常、结核病史及不育史。活体组织检查可以鉴别。

妊娠期间的并发疾患：如流产、前置胎盘等，经仔细检查可以区别。妊娠亦可合并子宫颈癌，因此在诊断相处理上要特别慎重。

宫颈肌瘤及子宫粘膜下肌瘤：一般均有月经紊乱、经量增多或经期持续时间延长的病史，检查可见肿物突出在宫颈或阴道，其表面伴感染、坏死者，有时可误诊为子宫颈癌，但仔细检查是可以区别的。宫颈肌瘤由于肿瘤呈膨胀性生长，可将宫颈口挤向对测;粘膜下肌瘤常来自宫管内或宫腔.常可有蒂.光滑的宫颈被挤压变薄紧包在肌瘤四周，质地均匀，不脆不硬。

宫颈乳头状瘤：一般为局限性，呈乳头状，多无浸润表现，带宫颈活检进行鉴别。

宫颈阿米巴：少见。局部呈溃疡状，常有阿米巴病史，常有阿米巴病史，可行宫颈活检进行鉴别。

近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

容易与胃病混淆的疾病

胃病的症状和很多疾病的症状都会挂钩，所以我们必须要认识怎么去分清胃病亦或其他的疾病。今天小编要为大家讲讲的是关于和胃病症状比较相似的疾病有哪一些，这样就可以让大家更清楚的了解胃病和其他疾病的区别，更好的辨别。

贫血与萎缩性胃炎

贫血与萎缩性胃炎在临床诊断中会发生误诊现象，尤其是巨幼细胞性贫血常因腹泻、消瘦、伴腹胀、腹痛等症状就医，而且病人通常有慢性胃炎、慢性结肠炎、胃溃疡等病史，一旦没有诊断全面，容易误诊为消化道疾病。

常见混淆原因：贫血主要表现为食欲不振，亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。萎缩性胃炎患者常并发恶性贫血或者缺铁性贫血。因为萎缩性胃炎会影响食物中铁的吸收，造成贫血。

一般来说，贫血的症状还可体现在心血管、神经、生殖和泌尿系统等方面，患者会出现皮肤黏膜及指甲苍白，活动后心慌、气促，在女性表现月经不调，在男性患者有性欲减退现象。要及时地做全方位的检查。有贫血症状时，一定要留意是否是胃肠方面的原发病症，要做无痛电子胃肠镜检查，清晰观察病变，正确诊断。同时，消化道疾病患者也应做血常规检查，留意是否患有贫血。

反流性食管炎与咽炎

反流性食管炎很常见，每100人中就有6人患有此病，且发病率还在逐年攀升。其主要症状是反流、烧心。

咽炎则是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分，依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎、慢性咽炎两大类。其主要症状是咽部不适、有异物感、吞咽困难等。

常见混淆原因：由于反流性食管炎的症状表现复杂多样，患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽，成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。

因此可根据患者的症状和钡餐、胃镜、核素、24小时pH监测、食管测压及胸痛诱发试验等做出诊断。

肠炎与阑尾炎

据华盛顿大学一项最新研究显示，有16%的肠炎患者被“冤枉”地切去了阑尾。由于阑尾炎能致命，很多医生不通过CT扫描进一步确诊就快速实施手术，从而造成误诊。

肠炎是肠黏膜的急性或慢性炎症，它不是一种独立疾病，常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。

阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。大多数阑尾炎病人及时就医之后会获得良好治疗，但如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。

两者有相似症状，如腹痛、恶心或呕吐、便秘或腹泻、食欲不振、腹胀等。为进一步确诊，患者应做胃肠镜检查以及腹部彩超。

以上就是和胃病症状相似的疾病，相信大家看完之后都会有点感悟。好像是真的有那么一回事，如果得想保护自己的身体的话，那就要牢记以上的知识了，这是对自己身体的一种保障。

脖子痛还头晕恶心要查查颈椎病

椎动脉型颈椎病，大多是椎节不稳所致，椎动脉受压或刺激引起供血不足，从而产生一系列的症状。一般来说，椎动脉型颈椎病的症状主要是头痛，有时还会出现恶心的症状。所以，该病容易与其他引起头痛的疾病混淆。那么，除了头痛，椎动脉型颈椎病还会有哪些症状可以鉴别呢?

1.颈部症状。与颈椎病的一般症状无异，比如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等，症状都比较轻。

2.供血不全症状。由于该病主要是椎-基底动脉供血不全，所以供血不全的症状与颈部症状相比，更为突出。椎动脉任何一段(总共四段)病变引起缺血，都可出现相似的症状。比如：

①偏头痛。这是椎动脉型颈椎病的多发症状，发生率约在80%以上，患者突然头颈部旋转就会诱发，多为跳痛或刺痛。

②耳鸣、听力减退及耳聋等。发生率约为80%，主要是由于内耳动脉供血不全所致。

③眩晕和猝倒。眩晕的发生率约为70%。当患者眩晕严重，甚至同时出现剧烈头痛，患者可能会立即抱头，随即猝倒，发生率约在20%左右。

④记忆力减退：约60%的患者会出现这种情况。

一旦出现以上的相关症状，家人要及时带患者到医院骨科就诊，许多患者通过非手术疗法也能治愈或好转。非手术疗法包括针灸、理疗、牵引等，配合药物治疗就能较快地缓解症状。

得了颈椎病容易与哪些疾病相混淆

1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。

2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。

3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。

5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。

6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。