什么是高血压白大衣现象

什么是高血压白大衣现象

当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。

实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。

我们所说血压，是指用血压计从体外间接测量所得到血压值，需要通过气囊施加压力于某一肢体上(上臂的肱动脉)以阻断血流，然后放气，同时监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子一样时，不易用一般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。

假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。

假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。

为什么电子血压计测血压不准确

①精神状态：生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高，而舒张压没有变化。

②时间和睡眠：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2~3点降至最低谷，凌晨血压急剧上升，至上午6~8点达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4—6点出现第二个高峰，以后逐渐下降。

③季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可降低。

④吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。

⑤一般右上肢血压高于左上肢，两者相差2~4mmHg，下肢血压比上肢高20~40mmHg。因此，人体的血压总是在不断变化的，每次测量血压的不同属正常现象，两次测量到同一血压值是十分罕见的。

⑥“白大衣高血压”：有些患者来医院看病，见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时，会不知不觉地产生不安、紧张，致使血压测量结果较高，称为“白大衣高血压”。而在家中，自己用“电子血压计”测量时，由于没有任何心理压力，测出结果偏低。因此，自测血压的正常值为130/85mmHg，而不是140 /90mmHg。

血压计变的不准，这样对人体造成的伤害是很大的，如果是高血压或者是低血压，长久的测不出来，而忽视缓解和治疗，这样就更会引发更严重的病症，因此明举科技的电子血压计专家提醒各位市民家长，经常使用的血压计，更要定期的去检查一下准确度，如果不准了，就要赶紧去校准。

血压多高才算高血压

医生：现在是25岁，高血压本身有遗传的倾向，如果你的父母都有高血压病史，那么子女患高血压的几率是40%。

诊断不同的血压，有三次以上的血压大于等于140/90就叫高血压，针对你的问题，一量血压就紧张，我们临床上叫“白大衣现象”。这种情况需要背一个动态血压来明确你到底是不是白大衣现象，如果测出来的血压你高于正常的血压，我们就要诊断为高血压。针对正常的情况，25岁高血压患者，虽然你有遗传的家族史，但是首先也要除外继发性高血压。刚开始可以通过改变生活方式，如果你肥胖就减体重，吃的口比较重就限制盐的摄入，改变生活方式之后如果血压还没有达到正常标准，可以允许先观测三个月，然后我们需要用药物治疗。

工作紧张或者感冒诱发的高血压，长期监测每天一次已经监测两年，十分之一的日子超过140/90，这个需要长期服药吗?

医生：针对你的问题，工作紧张是高血压诱发的一个因素，但是我要更正一下，感冒一般来说不会引起血压升高。如果你的血压在不同的地点、不同的场合测出来大于等于140/90毫米汞柱，我们就可以诊断为高血压。刚开始诊断高血压，建议您可以先改善生活方式入手，规律的休息，避免紧张，适当运动，低脂低盐饮食，如果一段时间后血压仍然没有改善，就需要药物治疗。

血压120/100，需要用药吗?

医生：肯定要用药，如果舒张压已经超过100毫米汞柱，长期超过100毫米汞柱就必须要服药。

我的儿子今年17岁，学校体检查出血压偏高，高压138，低压84，他的体重是150斤，身高172cm。请问用不用再到医院检查一下，是否需要服药;平时应该注意什么?(父亲有高血压，属于家族史)希望能得到您的帮助，谢谢!

医生：你的儿子今年17岁，学校体检出来血压偏高，高压138，低压84，父亲已经有高血压的家族遗传史。我们建议青年的高血压，如果家里有高血压家族史，每年一定要测一次血压，以防发生成为真正的高血压。现在的血压处于临界高血压。针对正常人群来说，在30岁以内的每年测量一次血压，30岁以后一般来说每年要测量一次血压或者正常体检。

我妈妈是高血压，平时身体左边经常有问题，舌头也是左边白右边红，头也是左边难受右边没事，血压平时在80/120，有时候难受会哆嗦。医生说是冠心病，不知道什么原因引起的身体总是不舒服。

医生：根据血压的情况属于正常的血压，你母亲出现身体左边不适和舌头发白发红，跟血压本身没有关系。这些症状怎么来解释?首先我建议你上医院就诊，做一个脑ct和颈椎超声，看看脑ct有没有问题，颈椎有没有骨质增生。有时难受全身哆嗦，这不是冠心病的临床症状，常见的冠心病的临床症状是如果快速行走的时候出现心区疼痛，我们就要考虑冠心病，所以您的母亲全身哆嗦不是冠心病的临床症状。

动态血压正常值一般多少

我国人民的正常血压值是 120/80mm 正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。

动态血压

动态血压全称为无创性血压监测(ABPM)，是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。

饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。

1.能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7~10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。

2.蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。

3.脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。

4.碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。

5.矿物质和微量元素：

(1)限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。

(2)补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。

(3)补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。

6.维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。

为什么会患上高血压？原来是没做好这件事

高血压最大的危害在于它发病的隐蔽性，高血压初期时，由于人体有一定的自适应能力，血压稍微升高并不会有什么不良反应，因此不容易被注意到，等到形成高血压，对身体器官造成损害的时候，身体才会有所反应，但一般此时的血压已经属于高血压的层次了，而且大多需要药物控制才行。究其原因，患上高血压或者血压控制不好，很大一部分原因是由于人们对血压健康的忽视，没有做好日常血压测量以及记录。

为什么说，患上高血压或血压控制不好，是由于没有做好血压监测以及记录呢?

首先，因为高血压没有什么症状，无法通过一般的病征进行判断，只能通过专门的仪器进行测量，如果定期进行血压测量，那么很多高血压患者其实可以在血压刚开始升高时就进行一定的预防措施，让血压及时得到控制，可以在很大程度上避免形成高血压!

其次，血压控制是否达到理想目标值水平，也必须通过血压测量进行判断，不是说按时服用降压药，就可以控制好血压，关键在于生活调节以及坚持每天进行血压测量和记录，血压就好比人的体重，不上称你永远不知道今天和昨天比自己胖了或瘦了，当等到某一天看得出胖了时，那肯定是比之前至少胖了10斤以上了。所以，想要控制血压，就要像减肥一样，坚持每天测量和记录。

坚持测量和记录血压有什么好处?

1、高血压是可防可治的慢性病，早期发现、早期治疗、合理用药可有效减缓靶器官损伤，提高治愈的可能以及控制效果。

2、临床上经常有患者在发生严重心血管并发症时(如脑卒中、心肌梗死)才得知患有高血压，或者不清楚自己血压水平，仅凭感觉服药。导致治疗效果不佳或者血压控制不稳。

3、由于每个人对降压药的耐受性和反应都是不一样的，而目前高血压治疗仅能通过以往的经验进行判断以及用药，如果患者可以在治疗高血压过程中坚持测量以及记录血压，那么可以在很大帮助上提高治疗效果，减少身体对降压药物的不适感。

4、此外，对于易紧张的个体或高龄患者的血压监测，可在家庭进行动态自我血压测量过程中消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”(或“白大衣效应”)，可能更准确地反映患者真实血压水平。

综上所述，无论是健康人人士还是高血压患者，在预防或者治疗高血压这件事上，坚持每天测量和记录，是必不可少的，只有每天坚持测量和记录血压，才能更好地预防和治疗这一疾病。目前我国每年新增高血压患者高达1000万人，如果每个人都有做好血压测量和记录，那么这个数字起码可以减少一半以上。坚持测量和记录血压，为自己的身体负责!

血压多高才算高血压

我现在是25岁，家里有高血压病史，但一量血压就紧张，血压就高，150/100。不知道我这种血压正常吗?请问到底如何知道是否为高血压?

医生：现在是25岁，高血压本身有遗传的倾向，如果你的父母都有高血压病史，那么子女患高血压的几率是40%。

诊断不同的血压，有三次以上的血压大于等于140/90就叫高血压，针对你的问题，一量血压就紧张，我们临床上叫“白大衣现象”。这种情况需要背一个动态血压来明确你到底是不是白大衣现象，如果测出来的血压你高于正常的血压，我们就要诊断为高血压。针对正常的情况，25岁高血压患者，虽然你有遗传的家族史，但是首先也要除外继发性高血压。刚开始可以通过改变生活方式，如果你肥胖就减体重，吃的口比较重就限制盐的摄入，改变生活方式之后如果血压还没有达到正常标准，可以允许先观测三个月，然后我们需要用药物治疗。

工作紧张或者感冒诱发的高血压，长期监测每天一次已经监测两年，十分之一的日子超过140/90，这个需要长期服药吗?

医生：针对你的问题，工作紧张是高血压诱发的一个因素，但是我要更正一下，感冒一般来说不会引起血压升高。如果你的血压在不同的地点、不同的场合测出来大于等于140/90毫米汞柱，我们就可以诊断为高血压。刚开始诊断高血压，建议您可以先改善生活方式入手，规律的休息，避免紧张，适当运动，低脂低盐饮食，如果一段时间后血压仍然没有改善，就需要药物治疗。

血压120/100，需要用药吗?

医生：肯定要用药，如果舒张压已经超过100毫米汞柱，长期超过100毫米汞柱就必须要服药。

我的儿子今年17岁，学校体检查出血压偏高，高压138，低压84，他的体重是150斤，身高172cm。请问用不用再到医院检查一下，是否需要服药;平时应该注意什么?(父亲有高血压，属于家族史)希望能得到您的帮助，谢谢!

医生：你的儿子今年17岁，学校体检出来血压偏高，高压138，低压84，父亲已经有高血压的家族遗传史。我们建议青年的高血压，如果家里有高血压家族史，每年一定要测一次血压，以防发生成为真正的高血压。现在的血压处于临界高血压。针对正常人群来说，在30岁以内的每年测量一次血压，30岁以后一般来说每年要测量一次血压或者正常体检。

我妈妈是高血压，平时身体左边经常有问题，舌头也是左边白右边红，头也是左边难受右边没事，血压平时在80/120，有时候难受会哆嗦。医生说是冠心病，不知道什么原因引起的身体总是不舒服。

医生：根据血压的情况属于正常的血压，你母亲出现身体左边不适和舌头发白发红，跟血压本身没有关系。这些症状怎么来解释?首先我建议你上医院就诊，做一个脑ct和颈椎超声，看看脑ct有没有问题，颈椎有没有骨质增生。有时难受全身哆嗦，这不是冠心病的临床症状，常见的冠心病的临床症状是如果快速行走的时候出现心区疼痛，我们就要考虑冠心病，所以您的母亲全身哆嗦不是冠心病的临床症状。

特殊人群的血压检查

老年患者

老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外,白大衣高血压、隐性高血压,以及体位性低血压也较为多见,还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于老年人,每次应测量2次或更多次血压,并常规测量立位血压,以发现体位性低血压。

假性高血压鉴别方法为:用血压计袖带阻断肱动脉同时,仍可触摸到动脉搏动。此外,由于老年人的柯氏第一音与第二音的间隙较大,听诊时常因误将柯氏第二音当作第一音,而低估了收缩压水平,造成假性低血压。避免方法是充气至200~250 mm Hg后缓慢放气,听到的第1个搏动声为收缩压。有研究显示,65岁以上老年人的主动脉舒张压接近柯氏第四音,若以柯氏第五音作为舒张压读数,可能导致假性低血压。

无脉症患者

肢体脉搏明显减弱或缺如,血压明显降低或测不出,即为无脉症。5%的正常人双侧上臂血压测量值相差10 mm Hg,约25%的正常人相差10~20 mm Hg。若两上臂血压测量值差值>20 mm Hg,应视为不正常,需进行相关检查以明确病因,有条件时可进行血管造影及血管超声等检查。

心律失常患者

对心律失常患者,特别是脉搏短绌明显的房颤患者,测量血压原则是提高充气压,减慢放气速度,测量多次血压,取其平均值。动态观察血压,可获得更为客观的血压测值。

肥胖者

肥胖患者使用过小袖带可显著高估血压,因此上臂粗大或二头肌发达者,需更长更宽的袖带来压迫肱动脉,同时,将袖带囊中央放置于肱动脉脉搏之上也尤为重要。对于上臂围大于50 cm者,建议将适宜大小的袖带缠绕在患者前臂,并将前臂支持在心脏水平,在腕部触诊其桡动脉脉搏,在桡动脉处听取柯氏音,用多普勒探头检测收缩压,或用示波测量血压仪测量收缩压。

儿童

对儿童测量血压时,袖带囊宽度至少为鹰嘴与肩峰中间处臂围的40%。对儿童或青春期前少年,在第四和第五柯氏音之间常存在数毫米汞柱差别,而对于一些儿童,即使水银柱位于0,也可听到柯氏音,其生理意义有限。确定一个儿童患有高血压之前,必须反复验证,对于反复测量都显示血压升高的儿童,应测量其腿部血压以筛查主动脉缩窄。儿童也有白大衣高血压表现,但对其进行动态血压监测的作用尚不清楚。

妊娠妇女

正常孕中期妇女的收缩压和舒张压较孕前下降5~10 mm Hg,孕晚期逐渐恢复至孕前水平。对于妊娠妇女,应测量坐位或左侧卧位左臂血压,尤其是在分娩期间,左侧卧位是合理选择。如果患者上臂围≥33 cm,应使用较大血压袖带。妊娠妇女的舒张压仍以柯氏第五音来定义,如果放气时一直听到柯氏音,直到袖带中压力为零,便需要用柯氏第四音来确定舒张压。白大衣高血压在孕期也较常见,可利用动态血压进行检测。

什么是偶测血压

被测者在没有任何准备的情况下测得的血压称为偶测血压。如门诊、体检或普查所测得的血压。

偶测血压临床上应用广泛，但也存在很多局限性和缺点，如不同的医护人员在同一条件下，测量同一被测对象，血压之间有显著误差;同一被测对象在不同时间的偶测血压也有显著的波动，上述这些缺点大大影响了偶测血压的应用价值，也就是说，单次偶测压不能代表真实的血压值，也不能说明病情的好坏或降压治疗的疗效。

解决偶测血压波动大的问题，可采用以下三种方法：①被测者必须在充分休息的条件下，由医护人员在不同的时间，多次反复测量血压值，这样才能比较准确地反映血压的真实情况。②有资料表明，部分被测者医护人员所测得的血压值，始终高于病人家属或病人自己所测量的血压值，即白大衣现象，这时可由病人家属或病人自己测量血压。③使用全自动血压记录仪监测血压。

老人高血压用什么药最好

老年高血压具有单纯收缩期高血压为主，易出现体位性低血压、餐后低血压、白大衣高血压等特点，因此，老年高血压的治疗也需根据其特点选择合适的降压药。

首次诊断的二级以下高血压并不主张马上采用药物治疗，一般先要选用改善生活方式为主的非药物治疗(低钠饮食、减肥、控制血糖、血脂、戒烟、限酒、缓解精神压力、适当的规律运动等)三个月，若三个月后仍无改善则需开始药物治疗;而二级以上的高血压开始就需要行非药物治疗+药物治疗。

老年高血压用什么药最好呢?

专家表示具体的选择应提倡个体化。如老年高血压患者肾功低下，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果;肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂(速尿等)，但要注意低血钾及对糖、脂肪代谢的不良影响;若老年患者肾素活性偏低，可选用转换酶抑制剂，不但能有效地降低血压，而且对胰岛素抵抗及糖、脂肪代谢有益;对于合并心绞痛及快速心律失常的高血压病人，可应用β受体阻滞剂，但因其可引起心率减慢、传导阻滞、加重心功能不全，不宜作为首选药物。另外，老年人应慎用可能引起直立性低血压的药物如胍乙啶和α受体阻滞剂。

​什么是假性高血压

有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。

美国医学家曾对三组病人进行对比研究，其中292人以前被诊断为可疑高血压，42人有高血压，37人血压正常。首先由医生测量并记录，然后在每个人身上安装一个动态血压监测器，24小时内每隔15分钟记录1次(晚上30分钟)。结果20%的可疑者和50%病人血压波动在正常范围。说明一般日常生活活动量对血压影响不大。医学家认为，这种一见医生血压就升高的现象，是对测量血压的条件反射，多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是交感神经活动增强和副交感神经活动受抑制之故。同时指出对这种现象的高血压病人，加用β受体阻滞剂，如心得安、美多心安(倍他乐克)、氨酰心安或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，均可消除或减弱这种现象。实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。我们所说血压，是指用血压计从体外间接测量所得到血压值，需要通过气囊施加压力于某一肢体上(上臂的肱动脉)以阻断血流，然后放气，同时监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。

如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子一样时，不易用一般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。

确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。