肾切除后注意事项有哪些

肾切除后注意事项有哪些

1、热量

对于患者来讲，首先应该保证身体所需的热量，这对患者身体的康复是十分重要的。但是在饮食上应限制蛋白质的摄入，饮食以糖类补给热量为主，以减少组织分解，纠正蛋白质的负氮代谢。

2、蛋白质

对于患者来讲，在饮食上，应该给予低蛋白饮食，蛋白质限制在20g以下，并选用生物价值高的动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类或瘦肉等。其中主要是以糖类为主，对于接受透析治疗的病人，可增加膳食中蛋白质的摄入量。

3、钠盐

对于患者在术后，应该进行限制钠盐的摄入量，要根据病人有无水肿、高血压、心衰及是否接受透析治疗，来决定给予少盐或无盐饮食。

4、维生素

肾衰竭患者在术后，应该维生素的摄取，注意给予富含B族维生素及维生素C的食物，以利于损伤组织的修复。

5、水分

对于出现少尿的一些肾衰竭患者来讲，在术后应该控制水分的摄入量，保持体内水分的平衡，这对于肾衰竭的治疗是十分有用的。

肾错构瘤治疗前注意事项

肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。

1.观察 Oesterling认为肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。Johns Hopkins报告一组35例，有些瘤体可以多年不继续增大。Steiner主张<4cm虽无症状，每年随访1次;>4cm无症状或有轻度症状者，每半年随访1次。

2.栓塞 动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

3.保留肾单位手术 肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，但有的肿瘤包膜不明显，形态不规则，界面不清，剜除就比较不安全，可以行肾部分切除术。

4.肾切除术 巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

5.肾移植或血液透析 仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

肾癌术后护理注意事项

1.密切注意有无手术后出血和休克 有出血可能来自肾蒂或下腔静脉的意外，亦可能来自肾实质切口或肾盂肾盏的手术损伤。严重的出血除有休克症状外，肾周围血肿较大者可在手术侧腰腹部出现肿块，或有严重血尿，严重出血常需再次手术处理。

2.体位 手术当天一般取平卧位，以后可取低坡半坐位。肾切除的患者，如无特殊情况，手术后2～3天即可鼓励患者下床活动。其他手术患者应该适当的多卧床数日，特别是肾实质切开或肾部分切除的患者，至少应卧床1周，以防术后继发出血以及肾脏下垂。

肾肿瘤手术治疗方式

1 良性肾肿瘤的手术治疗

良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。

2 恶性肾肿瘤的手术治疗

1)手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则：

①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤，孤立肾，肾功能不全，部分较小的单侧肿瘤患者，尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;

②区域性淋巴结清扫术为可选术式;

③如果肿瘤没有累及肾上腺，根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤，巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;

④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。

2)部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗

①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;

②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者：如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶，在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者，可接受肾切除加转移灶切除术;

③对于原发灶合并多发转移的患者，如原发灶有手术可能，可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者，最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。

肾切除术后护理注意什么

1.肾切除手术后患者在全身麻醉未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物误吸而窒息，一般需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。

2.肾切除术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，用手去触摸或用水去清洗伤口，以免伤口感染，如有感染迹象应及时治疗。

3.肾切除手术患者若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或在医生指导下服用中药。

4.肾切除术后3～5天内，患者常出现发热，体温可在38℃左右，可采取物理方法降温。

5. 手术后应随时注意排尿情况，如24小时内尿量不到500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭。

6.肾切除术后切口疼痛常在24小时内达到高峰，约持续48～72小时可自行缓解，若手术后4～5天切口仍然疼痛且逐渐加重时，应及时告知医生。

7.术后根据临床情况和化验检查结果，对非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等情况应及时采取治疗措施。

8.术后如进食量少，需由静脉补液。

9.如病情需要，肾切除术后应按肿瘤性质及时进行放射治疗或抗癌药物治疗。

肾切除术后饮食要注意，遵照医生的建议进行护理，不要让伤口感染，定期进行换药，术后几天感觉身体没有大碍的话可以下床适当活动，不要过于劳累，希望以上 肾切除术后护理注意什么?能帮到患者朋友。

肾癌怎么治疗最好

根治性肾切除术多数人的选择

肾癌的治疗有很多中方法，常见的有根治性肾切除术、保留肾组织的肾癌手术、肿瘤剜除术治疗等等，但目前为止，对肾癌的治疗来说，最有效的仍是根治性肾切除术。这将有利于肾癌患者的存活。

保留肾组织的肾癌手术少部分人的选择

虽然说根治性肾切除术对是肾癌怎么治疗的最好办法，不过，对于某些肾癌患者来说，根治性肾切除术往往会给他们带来巨大的风险，比如说如孤立肾肾癌、双侧肾癌甚至是对侧肾功能不良或对侧肾脏受到潜在病变的威胁者，而可能出现进行性肾功能损害者，由于根治性肾切除术会切除整个坏肾，而令上面这一群人面临无肾境地或对侧肾在手术后仍面临进行性恶化的危险。

肾癌怎么治疗最好

因此，这一部分人在面临肾癌怎么治疗最好这一问题，往往可采取保留肾组织的肾癌手术或肿瘤剜除术治疗，可取的满意治疗效果。

放疗化疗不主张选择

放疗化疗是治疗癌症的常见办法，但对于肾癌的治疗而言，却不主张采取这种治疗手段，研咳嗽狈⑾郑肾癌细胞对放疗与化疗均不敏感，可能与肾癌细胞的生物学特性及多重耐药有关，故目前不主张肾癌术后常规采用放疗或化疗来预防肿瘤的复发或转移。

怎么治疗肾母细胞瘤

一、外科手术治疗

早期经腹行肾切除术，经腹途径及应用Chevron切口为切除肾脏的较好方法。腹腔需完全暴露，特别注意患肾、对侧肾脏、局部及主动脉旁淋巴结。未受累肾脏需小心触摸探查及切开肾筋膜观察有无转移病灶，若有转移灶应作病灶切除或部分肾切除。在松解原发肿瘤时，应先结扎肾蒂。结扎前肾静脉需触摸，排除有无瘤栓。另外，避免在松解时造成肿瘤破裂，因许多Wilms瘤的质地软而脆，手术中发生肿瘤散落使预后变差。肿瘤散落可通过全腹腔治疗预防局部腹部复发。一侧肾脏、肾筋膜及同侧肾上腺以及局部淋巴结整块切除。

若肿瘤与邻近器官粘连，如脾、胰尾或腰肌，可与肿瘤一并切除，又若肿瘤侵犯重要器官如十二指肠、胰腺或肠系膜根部，则只能做活检后决定手术范围。

二、放射治疗

肾母细胞瘤系放射反应敏感性肿瘤，手术后加放疗可改善疗效，但术前较少做放疗。尤其<2岁的患儿不需做肿瘤前放疗，2岁以上的患儿放疗有利。Ⅰ期分化良好肿瘤不做术后放疗，分化不好者肿瘤术后1～3天开始照射。Ⅱ、Ⅲ期者照射手术区2Gy，Ⅲ期有腹内扩散者全腹照射。如有残余肿瘤，局部增加5～10Gy。1岁以内照射10Gy，过量可能影响脊柱发育。一般不主张对1岁以内婴儿进行放和化疗。

三、化学疗法

化疗提高肾母细胞瘤生存率有明显作用。放线菌素D及长春新碱均属有效药物。化疗可使肿瘤体积缩小，减少肺转移及提高生存率。最敏感的药物为长春新碱和放线菌素D，两药联合效果更佳。亦可采用多柔比星(阿霉素)和环磷酰胺。放线菌素D15μg/(kg·d)，共5天，较理想的剂量可为每3周1.2mg/m2。第6周和3个月重复。此后每3个月重复至第15个月。有恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、脱发、骨髓抑制等副作用。

总之，化疗的应用已改变了肾母细胞瘤的生存率。在普遍应用化疗前，患者生存率在25%～40%。目前手术结合化疗的治愈率为86%。以及80%Wilms瘤可通过手术、放疗及化疗治愈。

四、转移灶治疗

肺转移局部照射12Gy，肝转移30Gy，照射3～4周，同时需三药联合化疗。双侧肾胚胎瘤，可同时或先后发病，一般不主张双肾切除后行肾移植，因其预后不比肿瘤单纯切除配合放、化疗效果好。

肾癌患者如何进行手术治疗

肾癌的手术治疗方法有：

1. 根治性肾切除术

(1)适应证：根治性肾切除术的适应证为局限于肾周筋膜以内的肿瘤。手术前必须系统检查肺部情况、腹部CT，如有丹骼系统疼痛或血碱性磷酸酶升高则应进行全身核素骨扫描，以除外骨转移灶，如发现已有转移，一般不考虑根治性肾切除术。肾癌有肾静脉和/或下腔静脉癌栓不是根治性肾切除术的禁忌证，但必须术前了解静脉内癌栓的情况，以便手术切除。

(2)手术范围：肾癌根治性肾切除术范围：肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧淋巴结起肠系膜上动脉起源处，下至肠系膜下动脉起源以上、下腔静脉及主动脉旁淋巴结)。行肾癌切除术对应先结扎肾动、静脉，手术最关键的是必须从肾周筋膜外开始，有统计肾癌手术时约25%已穿透肾包膜进入肾周脂肪：肾上腺切除术适用于』择上部较大癌与肾上腺邻近，如肿瘤位于肾下半部可以保留同侧肾上腺;淋巴结清除范围目前仍有争议，一般从膈下肠系膜上动脉起源处到肠系膜下动脉起始部以上，以及下腔静脉和主动脉旁淋巴结清除手术是完全性淋巴结清除术;也有主张局部性淋巴结清除术即切除肾蒂附近淋巴结。

2. 保留肾组织的肾癌切除术 小于4cm(亦有主张<3cm)的肾癌，位于表浅或一极，可以考虑行保留肾组织的肾癌切除术如肾部分除切术(一极或中部楔形)、甚至肿瘤剜出术，但多数人主张该手术主要适用于肿块<4cm、双肾癌、孤立肾癌或对侧肾功能低下时，并且，手术前必须明确肿瘤是局限的，无转移灶。

凡保留肾组织的肾癌手术必须紧密随访，术后4--6周，复查肾功能及排泄性泌尿系造影，如果肾功能不好，可以改行超声检查。术后每半年复查一次肝、肾功能、肺部、腹部CT1或超声检查肾有无肿瘤复发，4年以后每年检查一次，如发现局部复发，可再行肾切除术。

肾错构瘤怎么办

1.随访

肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。

2.栓塞

动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

3.保留肾单位手术

肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤。

4.肾切除术

巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

5.肾移植或血液透析

仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

肾结核怎么进行手术治疗

肾结核是一种常见的肾病，虽然一些患者通过药物等治疗，病情得到控制，但是难以治愈。随着病情的迁延，患者不得不采取手术治疗方式，但是手术治疗肾结核需视病变程度来决定，下面我们来看看，哪些手术方式可以治疗肾结核?

1.全肾切除术

(1)全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。

(2)肾切除术前、后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散，因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。

1)肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量，同一般抗结核治疗相同。但在使用方法和使用时间上有所不同。如异烟肼100mg每日3次口服，链霉素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，应用方法为每天应用，持续2周，而再手术。如果患者全身情况较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周左右以后转入常规的抗结核治疗。

2)肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言，肾结核是其原发病灶，当病肾切除后，仅为将泌尿系的原发病灶切除，术后仍有残留的结核病变存在，这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用，直至泌尿系结核彻底控制而停药。

2.部分肾切除术

(1)部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。

(2)部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。

手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。

3.肾病灶清除术

(1)肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。

(2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散和术后巩固治疗。

临床上，治疗肾结核的方式主要是上述这几种，大家看了之后，现在应该有些清楚了吧，如果您的身体健康出现了肾病症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规肾病医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，希望上述内容可以帮到您。