脐带脱垂产妇顺利生产

脐带脱垂产妇顺利生产

产前检查时没有任何异常，完全符合自然分娩的条件。刚入院生产时，第一产程十分顺利，可等她上了一次厕所，脐带就掉了10公分出来，卡在宫口和胎儿头间，胎心变得每分钟只有八九十次了!要知道，胎儿还未娩出前，心脏和肺都还没开始工作，全靠脐带把母体的血液和氧气供给胎儿。这条唯一的通道一旦被卡死就等于给胎儿断血断氧，如果在十分钟内胎儿还不能娩出，结果只能是胎死腹中或脑瘫残疾。经验丰富的周主任决定立马改为剖腹产。

周主任让产妇和家属知情同意后，麻醉师用最快的速度做了简单的局部麻醉，助产士在下面竭力堵住因宫缩而奋力想娩出的胎头。周主任以熟练的动作在惠琼的下腹部作了一个横切口，三五分钟就把孩子取了出来。由于抢救及时，宝宝娩出时面色红润，大声啼哭。

焦急等待的家属放下了悬着的心，一旁等待的婆婆拿出一千元红包，执意要送给周主任和几个医护人员，被婉言谢绝。他们说，这是救死扶伤的医务人员应该做的。目前惠琼奶水充足，母子平安。

脐带脱垂是一种罕见的并发症，发生率在分娩总数中大约为1%。，要是接生的医务人员稍有疏忽，没及时发现或经验不够，临时慌乱，抢救不及时，胎儿很快就会死亡。据悉，龙湖医院是重庆市医保定点单位，值得信赖，该院顺产1200元包干，剖宫产2500元包干。

臀位胎位产妇该如何选择分娩方式

臀位胎位

妊娠30周前臀位较多，不应视为异常;30周后多能自然回转成头位，持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿危险性较大，发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等，其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。

臀位以骶骨为指示点，分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。

臀位胎位该如何选择分娩方式?

对于臀位的产妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型，以及有无合并症考虑。如出现下列现象需剖宫产结束分娩：

1、骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

2、高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。

3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。

5、破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。

6、经产妇有难产史，无活婴，此次胎儿较大者。

对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。经阴道分娩包括三种方式：

1、自然分娩。胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

2、臀位助产术。胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。

3、臀位牵引术。胎儿全部由助产者牵引娩出。

因此，分娩前产妇们一定要慎重些，掌握正确的方法，让分娩顺利些。

温馨提示，胎位不正会让产妇顺产的风险提高，所以，产妇在发现胎位不正的时候可以在医生的指导下进行纠正，调整好宝宝的位置。

脐带脱垂的处理措施

做好孕期保健预防 凡胎位异常、双胎、羊水过多等，嘱产妇定期检查，必要时及早住院观察处理。如有特殊情况应急症入院，给予卧床休息，少下地活动，尽量少做肛诊或阴道检查，防止胎膜早破。 脐带脱垂的护理措施有哪些 2 勤听胎心 产程中要注意勤听胎心音，每10~15分钟听胎心1次，发现胎心突然变慢、不规律，应考虑有脐带先露或脱垂的可能，即刻将产妇臀部抬高或改侧卧位。胎心有好转者，则脐带隐性脱垂的可能性大，应立即进行肛诊或阴道检查。胎膜未破，在宫颈口内触及胎膜内有搏动的条索状物，即为脐带先露。在阴道内触及或阴道口外见到脐带为脐带脱垂。有搏动说明胎儿存活，应迅速处理，否则造成胎儿死亡。视宫口开大程度及母儿情况决定抢救方法。必要时在产房行剖宫产术结束分娩。 脐带脱垂的护理措施有哪些2 3 胎膜未破 胎膜未破，发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，抬高床脚使呈臀高头低位，由于重力作用，先露出盆腔，可减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回之可能。如宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，则可待宫口开全后破膜，脐带脱垂的治疗随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。 脐带脱垂的护理措施有哪些3 4 破膜后 破膜后发现脐带脱垂，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。 1、宫口开全、胎心存在、头盆相称者，脐带脱垂的治疗应根据不同胎位行阴道手术助产。 2、宫口尚未开大，估计短期内不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步娩出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。 3、如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者，可抬高产妇臀部，试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种，一为用手推送，脐带脱垂的手术可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险，操作困难，不易成功。 4、在以上处理的基础上，均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。 5、若胎儿已死亡，则等待自然娩出，必要时毁胎。

脐带脱垂的预防

做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例及时发现与纠正异常胎位。加强产程观察和严密听取胎心音平时即配备好抢救用的器材药物。对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。破膜后要立即听胎心如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平顶先露胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

破水后怎么办

其实导致孕妇发生破水的原因是有很多种的，但是不管什么原因导致的孕妇破水情况发生之后，我们家人必须立即送孕妇们来医院接受治疗。如果不及时的话，很多可能会导致孕妇自己以及胎儿纷纷丧命的，这并不是危言耸听。那么，下面就来说说破水后怎么办吧。

由于子宫收缩不断加强，子宫内学水压力增高，羊膜囊破了，“胞浆水”流出，此时称为破膜。大多数产妇只在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。这时，应立即平卧送医院传产，一般在破膜24小时内临产。什么原因可能导致早期破水在正常情况下，破水是在宫口开全前后，由阴道流出的一股羊水，以后还会不断地向外流出。早期破水时，胎儿还没有生出来，胎儿的脐带会顺着羊水外流，脐带是母体向胎儿输送营养物质和氧气的通道。脐带脱垂后，脐带受压，从母体来的血液和氧气不能顺利进入胎儿体内，或进入很少，使胎儿因缺氧而发生宫内窒息，有时脐带血流被完全阻断，使胎儿迅速死亡。早期破水还容易拖长分娩的时间，引起感染。羊水流干了，也可以引起子宫收缩无力，分娩时间更加延长。孩子迟迟生不下来，可随时发生危险。产妇无论什么时候破了水，都务必要躺下休息，不能再起来活动了。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，产妇应躺下，后臀部可以稍高一些，若是破水时间很长。产妇要吃消炎药，预防子宫发炎。

预防脐带脱垂有什么方法

脐带脱垂影响着胎儿的发育，严重时可能会导致流产。脐带脱垂怎么办?对于这类问题，我们应该怎么去预防。预防总比治疗好。不管怎样应该先学会预防，以免对自身带来危害。预防脐带脱垂有方法，接下来带你了解了解。

脐带脱垂有什么症状?

脐带脱垂对产妇影响不大，只是增加手术产率，但，脐带脱垂对胎儿则为害甚大。

脐带脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。

若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。

若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。

脐带脱垂有什么症状?若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。

监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。

预防脐带脱垂有方法

方法一：做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。

方法二：对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。

方法三：严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。

方法四：加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。

预防脐带脱垂的其他方法

如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴|道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。

孕妇喝奶粉的好处 好处二：有利于分娩

孕妇奶粉中锌元素也是一大闪光点，锌可以强化平滑肌的收缩，有助于生产的进行，可以缩短痛苦的分娩时间，帮助产妇顺利生下宝宝，可谓是得力的“助产士”。

脐带脱垂应该如何预防

1.做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。

2.加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。

3.对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。

4.破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。

5.严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。

6.如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

这些好方法助孕妇顺利生产

1、要注意控制体重

准妈咪为了让胎儿有足够的营养，总是喜欢吃很多很多的东西，每天嘴巴都好像没停下来一样。虽然初心是好的，但是这样做不利于顺产。因为吃太多的话，不仅仅是女人们自己的体重，胎儿的体重也会增加。如果胎儿体重过重的话，准妈咪生产的时候就比较不容易生出来，因为体积太大了，而产道没有那么大，胎儿就容易卡在里面，就没办法顺产只能剖腹产了。

2、提前做好心理准备

一些准妈咪第一次生孩子没有经验，所以对生产有一定的恐惧和担忧。在开始分娩前会特别紧张害怕，导致准妈咪们没办法正常呼吸。建议准妈咪不妨看一些顺产的有关知识，比如说如何调节气息，如何用力等等。而且生产前心情不要过于激动，要保持稳定。一旦感觉到宫缩之后，要按照医生的指示操作，相信医生，只有心里安定了才能集中精神，将气力用于生产中。

3、要懂得适当锻炼

很多准妈咪因为肚子大了不好走动，就不大爱动了，每天不是躺着就是坐着，这样会使得准妈咪很懒劲，整个人没有气力。到了生产的时候就使不上气力了，所以说准妈咪们要懂得适当锻炼，让身体变得强壮起来。

当然锻炼的时候要选一些动作幅度小的，比如说练练瑜伽，可以训练自己呼吸和放松的技巧，还可以提高血液的流动，同时肌肉的力量也会得到增加。另外，在练习瑜伽的时候，准妈咪们会一直处于安静的环境里，这样还可以调节她们的情绪，避免波动起伏过大。

顺产对于准妈咪和胎儿而言，都是比较少伤害的，所以说，准妈咪不要太过排斥顺产。请不要因为一时的疼痛，而在可以顺产的情况下而选择剖腹产，这样做对自身和胎儿都不好，而且还会增加家庭的费用负担，所以说，为了身体更好的恢复，为了胎儿的健康，准妈咪可以顺产的时候请一定要坚持顺产。

哪些情况孕妇不得不剖宫产

胎儿头径太大

在产妇生产前，可以通过B超检查查看胎儿大小，如果胎儿过大在生产过程中很容易伤害胎儿及产妇，甚至造成难产。在分娩时，胎头过大，而产妇的骨产道和软产道不能达到胎儿头部大小大的口径，强行自然分娩，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。同时也会伤及产妇软产道，甚至破裂子宫。

产妇骨盆狭窄

与胎儿头径太大无法进行正常分娩相比，还有一种情况就是产妇的盆骨狭窄或是畸形，此时，即便是胎儿体型、头部大小正常，也无法正常进行分娩，因为此时进行自然分娩很容易给胎儿和产妇都造成伤害，甚至难产。

胎儿出现宫内缺氧

胎儿宫内缺氧严重的会导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内，或者出生后脑瘫的情况。还有一种情况是在分娩过程中出现缺氧，此种情况也很容易造成胎儿窒息，伤及胎儿。

胎儿胎位异常

分娩时的正常胎位，是胎儿头部先入盆，这时在医生和产妇的努力下可以顺利将宝宝生出来，但是有些胎儿在子宫内胎位异常，横位或是臀位，这样很难将宝宝顺利生下来，此时就要进行剖宫产。

前置胎盘

前置胎盘主要是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，在此种状态下进行生产，子宫颈一但打开就会大出血。如果是刨宫产，在进行手术前可以确定胎盘的位置，开刀时可以尽量避开胎盘，以减少出血。

胎盘早剥

胎盘早剥是指在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了，离开胎盘的宝宝如果不能及时出生就会造成胎儿缺氧，给胎儿带来生命危险。

分娩时突发情况

一般情况下根据医生判断产妇可以正常分娩，但是在分娩过程中，会出现一些意外情况，如宫颈停止扩张，或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩，或是生产时间过长等，需要进行剖宫产。

胎儿胎心不正常

胎儿胎心不正常，很可能是胎儿的脐带发生了隐性脱垂，一旦脐带脱垂，阻断供血供氧，胎儿马上会死亡。所以胎心不正常要马上进行剖宫产手术。

脐带从宫颈脱出来

如果发现脐带在宫颈脱出来，一定要让胎儿立即出生，因为脐带从宫颈脱出来很容易发生脐带脱垂。

严重的妊娠合并症

很多产妇在怀孕期间会患上妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病，这些情况下，在生产时要剖宫产。

临近预产期容易出现的五大危险

1、羊水栓塞

记得前几年有这样一篇关于孕妇生产时羊水栓塞而死亡的新闻报道，当时引起了大家对羊水栓塞这个概念的重视。要知道，羊水栓塞一旦发生，它的死亡率是非常高的，绝大多数的产后羊水栓塞发病时多会出现一些前期的征兆，例如烦躁、咳嗽、呕吐、寒颤等等，如果有这些情况出现就需要注意了。

准妈妈们该如何高度预防呢?一般在高龄产妇和早产产妇身上可能会出现，尤其是胎膜早破、子宫颈发育不良的产妇比较容易出现羊水栓塞的情况，另外，有妊娠高血压也要注意，可以提前与医生沟通好并做好预防。

2、羊水浑浊

羊水对于胎宝宝是起到至关重要的作用的，但临近生产的时候，羊水是非常容易出现污染的，这会造成胎儿宫内缺氧，非常危险。准妈妈临近预产期，可以经常听胎心，看胎心率的变化来了解羊水的情况，从而决定分娩的时机。如果羊水重度污染，危机到胎儿的健康，则需要剖宫产的分娩方式来生产，以令胎儿以最短的时间脱离羊水污染的环境。

3、胎膜早破

胎膜早破是比较常见的分娩的并发症之一，一旦胎膜早破，外界的细菌就可能会经过阴道而上行感染子宫，造成宫内炎症的发生。所以，临近预产期的时候，当准妈妈一旦发现胎膜早破的现象，应及时送医就诊，途中可以垫高准妈妈的臀部，以防脐带脱垂，并随时观察胎动。

4、宫缩乏力

在即将分娩的时候，强有力的宫缩会促进分娩的顺利进行，但有些准妈妈的宫缩情况很不好，这种状况通常被称为宫缩乏力，分娩的时候，产妇需要对自己有信心，听从医生的指导，不要给自己太大的心理压力，这样有助于宫缩顺利进行，从而促进分娩。但如果准妈妈宫缩一直非常微弱，可以大宫缩剂来加强宫缩。

5、脐带发生异常

临近预产期的时候，或产妇即将分娩的时候，脐带出现异常也是比较常见的，例如，脐带脱垂，这是指胎膜已经破裂，脐带脱出胎先露的下方，甚至经阴道部位显露到了外阴部，这种情况要及时就医分娩了。还有一种就是脐带绕颈比较严重，指的是，脐带缠绕在胎儿的颈部和身体上，胎儿在娩出的时候可能会受到拉扯和压迫，从而容易造成危险。

胎儿脐带绕颈比较严重的话也容易危机胎宝宝的生命，在胎儿没有处于缺氧状态时可一边观察胎心率一边自行分娩，但胎儿如果已经处于缺氧状态，多数情况下医生会进行剖宫产手术来将胎儿取出。

脐带脱垂原因

1、异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2、胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

3、脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4、早产或双胎妊娠

后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5、其他

如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

脐带脱垂的病因

凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：

1.异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因，多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。

3.早产或双胎妊娠

双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

4. 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常，尤其是脐带附着于胎盘下缘时，脐带脱垂的风险增加。

5.脐带过长

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

6.其他

如早期破膜、羊水过多，后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

胎膜早破有哪些并发症

(1)、早产是PROM的常见并发症，因此致围产儿死亡率升高，若突然破膜，有时可引起胎盘早剥，如为臀位足先露又有胎膜早破，不仅早产之发生率增加，而且脐带脱垂发生之机会较其他胎势者尤多。

(2)、羊膜炎，是另一重要并发症，其发生与胎膜早破后由阴道或宫颈部以上行感染有关，胎儿吸入了感染的羊水可发生肺炎及败血症。且羊膜腔感染易发生产后出血。

(3)、脐带脱垂，尽管胎膜早破后，大多数产妇在24h内开始宫缩，但脐带脱垂的发生率明显高升，可严重威胁胎儿生命。

(4)、胎儿窘破，胎儿及新生儿颅内出血及感染，新生儿感染，是另一个严重并发症，当胎膜早破后，胎儿宫内感染之机会随之逐渐增加，破膜时间在48～72h者，新生儿死亡率可高达6.6%，而感染为最主要的死亡原因，其中尤以B族链球菌感染之肺炎，败血症等对新生儿之威胁最大。