胆囊结石必须切除吗

胆囊结石必须切除吗

胆结石即胆石症，是胆道系统中最常见的病变。胆道系统是人体产生、排泌胆汁的管道系统，由胆囊和胆管两部分组成，后者包括肝内胆管和肝外胆管。根据结石所在部位不同，可有胆囊结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。临床上胆石多发生在胆囊内，少数病例仅有胆管结石，而同一患者也可能同时存在不同部位的胆结石。一般据说的“胆结石”是指胆囊结石，即胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病，其发生与生活条件、饮食习惯、年龄、性别等多种因素有关。目前还没有预防结石发生的有效方法，但是通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯，是可以减少或减缓结石发展的。一旦发现胆囊结石，应根据具体情况采取正确的处理措施。

胆囊结石如何治疗?

胆囊结石的发生率非常高，但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。胆结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类，具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。

首先，无症状胆囊结石可以不做任何治疗，很多人终生带结石，并不引发症状。对血脂高或脂肪性食物摄入过多的患者，可以调整饮食结构和生活习惯，少食油腻、多运动，有时结石可能逐渐缩小。这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可，体检时会常规做)，观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。如果随访过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚，此时不能除外发生胆囊癌的可能，需要行手术切除胆囊。还有一种情况，在患者因其它疾病需要进行上腹部手术(如胃切除术、肝脏部分切除术等)时，一般医生会建议同时切除有结石的胆囊(即使是无症状的)，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加，而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎，会增加胆囊切除手术的难度和风险。

药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状;也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传，而应该到正规医院接受正规的治疗。

最后是外科手术治疗。在门诊病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石?”保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。有报道称将近50%的患者在保胆取石术后5年内复发结石，因此对这个问题的答案是否定的。如果胆结石确实需要手术治疗的话，胆囊切除术是最佳的选择。随着医学的进步，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用，手术安全性大大提高，且胆囊功能并非人体必须，切除后绝大多数患者可以良好适应，因此只要手术指征明确，手术切除胆囊是安全可行的。

什么情况下需要切除胆囊?

前面说过胆囊结石并不一定需要切除胆囊，但对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险，因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期，待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例，只好选择开腹胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重，很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。

胆结石切除胆囊后有什么影响 容易发生消化不良、腹胀腹泻

胆囊能够储存、浓缩胆汁，当人体进食时，会刺激胆囊提供消化食物所需的胆汁。胆结石切除胆囊后，人体进食时易发生胆汁不足而影响食物的消化和吸收，摄入脂肪时尤为明显，从而导致腹胀腹泻症状的发生。

所以胆结石切除胆囊后应当少吃多餐，并且减少脂肪和胆固醇的摄入。

哪两类人易患胆结石

研究结果显示，患胆结石的人年龄通常比较大，活动量也较少，且以女性患者居多。身体质量指数上升，患胆结石症的几率似乎也越高。研究还发现，身体质量指数每上升一个指数，患胆结石风险就会增加7%。“母胖子壮”是许多妇女在妊娠期的追求愿望，于是便大量进食高脂肪、高糖类、高胆固醇食物，造成营养过剩，这是罹患胆石症的基础。有关研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，其胆石症发病率比正常人高5倍。

还有，老年患有胆囊结石的比例也比较高。老年胆囊结石的发病率比年轻人高，且并发胆囊炎时，病情进展快，易出现坏疽穿孔等严重并发症。

胆囊结石分症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石(也称静止性胆囊结石)。一般而言，有临床症状的胆囊结石，都主张手术切除。而无症状的胆囊结石，确实让人犹豫，尤其是对老年而言。

胆结石切除后遗症有哪些

在胆囊结石不怎么大的时候，一般是选择声波的手术来把结石震碎，从而使结石排出体外。这也算是一种胆囊结石的小手术吧。这种手术一般来说，是没有很大的后遗症的。主要的感受就是在震碎结石的过程中，有点疼。

随着结石的增大，震碎的结石已经很难排出体外。一般，就会选择胆囊的切除。这个手术是存在一些后遗症的。朋友们所担心的后遗症主要也是来自于胆囊结石的切除，下面，就具体的说说胆囊切除的后遗症。

在胆囊切除以后，因为胆囊区域的结构比较复杂，所以就有可能导致胆管的损伤或者是肝脏的损害和结肠的损害。在切除胆囊以后，对患者朋友们的身体也是有一定的影响的。比如说消化不良，腹胀、食道炎等等。

胆囊摘除的影响是什么

评价一种治疗方法对身体的影响不外乎从近期和远期影响两种角度来说明， 那么胆囊切除对近期的影响有哪些?拿腹腔镜胆囊切除的患者来说，临床一线医生对此有较深的认识， 因为患者术后有不舒服多半会找回手术医生治疗， 据我们观察， 一般胆囊切除术后的患者大概有四分之一的人两周之内餐后有些许胀感，但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映甚至术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉， 我认为这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关， 无伤大体的事情， 不需要吃药打针， 毕竟肚子里动过手术， 术后感觉可能和正常人不太一样， 要逐步适应手术后的生活。

胆囊的作用有哪些?这是患者在切胆之前最关心的，他们认为胆囊有消化食物和分泌胆汁的功能，自然无胆就是消化功能比较别人矮了半截。 实际上， 打个比方吧， 胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘， 库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力， 用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。 胆汁是肝脏分泌的， 胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用， 反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用， 胆囊切除以后， 它的作用就由胆总管代替了， 不存在作用缺失的问题。

那么胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?有专家指出， 可能会产生消化性溃疡，或者结肠癌的患病率提高了， 其实学术界对此无统一的结论， 因为迄今为止没有严格的统计学资料表明这一观点的成立， 世界上恐怕没有谁能对大宗病例完整寻访几十年的，自然这结论的可靠性就值得怀疑了不是吗?

因胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的， 从长远来说， 切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患， 因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。

胆囊结石切除胆囊有哪些后遗症

1、导致消化功能问题——腹胀腹泻

(1)现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻;还有位朋友说：她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。

腹泻、腹胀都是消化不良现象。

(2)原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时，胆囊收缩，将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。

胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道，白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

(3)对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。

2、出现不良刺激——肠息肉

(1)现象：一位胆囊摘除的50多岁的女士，因腹泻太厉害去检查，发现肠上长有息肉，两次检查期间，发现息肉长得还挺快，她大感奇怪。临床医生告知，胆囊摘除后发现肠息肉，现已是较多见的现象。

(2)原因：可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸，为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后，变为次级胆酸，而次级胆酸对肠粘膜的刺激，是不良刺激。

胆囊功能正常时，胆汁只有在进食时才排入肠道，空腹时，肠道内并无较多的胆汁存在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少;但是当胆囊摘除后，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，就会产生大量的次级胆酸。

(3)对策：专家建议：定期检查。

胆囊切除了还会长结石吗

患有胆囊结石的患者有很多，但并非每一位患者都会表现出症状。胆囊结石患者症状的出现与否和结石的大小、部位，是否合并感染、梗阻以及胆囊的功能状况有关。一般情况下，对于胆囊结石的确诊，首选b超检查，检查发现胆囊结石即可以确诊，其正确诊断率在96%以上。随着人们生活水平的不断提高以及检查手段的日渐完善，胆囊结石病的发病率与检出率也越来越高，但是其中大约有20%～40%的胆囊结石患者可以终身无症状，只是在做其他检查、手术时偶然发现，这种胆囊结石被称为静止性胆囊结石。

对于静止性胆囊结石，由于平时没有症状，有些人根本就不把它当一回事，可有些人又过分紧张，终日惶惶不安。虽然，胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但是，对于静止性胆囊结石患者的处理，目前的看法一般认为不需要立即进行胆囊切除，只需要在生活与工作中注意避免过度劳累，饮食上避免进食高脂肪、高蛋白餐或暴饮暴食，注意加强密切观察和定期随诊。但有以下情况时，应及时考虑手术治疗：

1.检查时，口服胆囊造影剂，胆囊不显影;

2.结石直径超过2～3厘米;

3.合并糖尿病，在糖尿病已经控制时;

4.老年人和(或)有心肺功能障碍者。尤其是后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性更大。

对于体检发现的无症状性胆囊结石患者，可以再到消化科或肝胆专科检查一下，确定是否真的有胆囊结石。然后再确定是否真的无任何症状，如饱食或脂肪餐后上腹部隐隐作痛，或上腹部闷胀不适，伴恶心、呕吐、消化不良等，有没有把这些症状当做胃病，等等。如果确定是胆囊结石，并且确实没有任何症状，患者可以将自己胆囊结石的数目、大小、胆囊壁的情况等记录下来，然后每三个月至半年左右定期复查一次b超，以便进行对照。中老年患者应该同时检查癌胚抗原 (cea)，以免漏掉胆囊恶性疾病。观察过程中如发现短期内胆囊结石数目明显增多，或结石明显增大，即使无症状，也建议行胆囊切除术;如有胆囊壁明显增厚，不能排除胆囊癌发生者，或血液cea增高，不能排除胆囊肿瘤，或胆囊萎缩、胆囊积液致胆囊已无功能者，均可行手术治疗。如果观察期间患者出现了明显的胆囊炎症状，甚至发生急性胆囊炎，或出现了腹痛、发热、黄疸等胆管结石的症状，亦应及时行胆囊切除术。

胆结石的治疗

1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病、高血压或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除(长期静脉营养的病人可以发生胆囊结石，主要是因为胆汁淤积，水分吸收，胆盐沉积形成，本人近2年来遇到6例长期静脉营养患者，发生胆囊结石);

2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能，这样手术更麻烦，对身体造成的伤害更大;

3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：

(1)清除结石而保留有功能的胆囊;

①胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石;

②经皮胆囊镜碎石取石;

以上2种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增;

(2)手术切除胆囊和结石;

过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。我科80%的患者均采用腹腔镜下胆囊切除术。当合并有急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。

胆结石切除后不能吃什么食物 酒类

胆结石切除后需要戒酒。肝和胆囊是人体的重要排毒器官，胆结石切除胆囊后，机体排毒的压力都由肝脏承担，饮酒会加大肝脏负担，导致身体排毒机能下降，引发疾病。

胆结石切除后哪些东西不能吃

高胆固醇食物

少食用如肉类、动物肝脏、蛋黄、鱼籽等高胆固醇食物，因为胆结石切除后，人体内没有了储存胆汁的胆囊，因此对于油脂类的消化功能减弱了，吃高胆固醇食物容易导致腹泻。

坚果类食物

坚果类的食物，如：核桃、大杏仁、花生、瓜子、开心果等都要减少摄入，胆结石切除后对于坚果类食物的消化能力减弱，不仅不能吸收坚果中的营养，还会导致腹泻发生。

产气类食物

少食易产气的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料等，因为胆囊切除后机体消化不良，容易有胃肠胀气的情况发生，食用产气食物会加重腹胀情况。

胆结石会引发胆囊炎吗

一般患有胆囊炎的患者都会患有胆结石,但不是所有的患者都会有胆结石.胆囊炎与胆囊结石等有可能导致胆管狭窄的原因有关.胆囊炎发现伴有胆结石实属常见,往往被建议手术摘除胆囊.可手术却不是理想的治疗方案.胆囊摘除手术并不复杂,但是没了胆囊对你来说却是一个隐患.胆囊并不象阑尾一样可有可无.胆囊摘除后,脂肪的消化能力受到很大影响,很多人由于腹泻等反应不敢吃生冷和有脂肪的食物,生活质量受到很大影响.

另外,大多数胆囊炎患者会合并肝胆结石.切除胆囊后,肝内结石依然存在,会引起手术残端结石的复发.如果继发胆总管结石,还可引发急性胰腺炎.患者治疗时要以温和养胃,理气止痛的药物为主,能修复受损的胆囊壁,使胆汁顺利排-出,机体-内环境恢复正常,不仅起疏肝理气,活血止痛之功,还能溶解胆内结石,并将其排除体-内,消除疼痛的症状.

胆结石切除胆囊后遗症 可能引起胆总管结石

胆结石切除胆囊后会导致胆总管结石的发生率增高。因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易形成结石从而引发胆总管结石。

胆囊切除对人体影响大吗

评价一种治疗方法对身体的影响不外乎从近期和远期影响两种角度来说明，那么胆囊切除对近期的影响有哪些?拿腹腔镜胆囊切除的患者来说，临床一线医生对此有较深的认识，因为患者术后有不舒服多半会找回手术医生治疗，据我们观察，一般胆囊切除术后的患者大概有四分之一的人两周之内餐后有些许胀感，但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映甚至术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，我认为这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，无伤大体的事情，不需要吃药打针，毕竟肚子里动过手术，术后感觉不可能和正常人一样，要逐步适应手术后的生活。

胆囊的作用有哪些?这是患者在切胆之前最关心的，他们认为胆囊有消化食物和分泌胆汁的功能，自然无胆就是消化功能比较别人矮了半截。实际上，打个比方吧，胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘，库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力，用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用，反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用就由胆总管代替了，不存在作用缺失的问题。

那么胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?有专家指出，可能会产生消化性溃疡，或者结肠癌的患病率提高了，其实学术界对此无统一的结论，因为迄今为止没有严格的统计学资料表明这一观点的成立，世界上恐怕没有谁能对大宗病例完整寻访几十年的，自然这结论的可靠性就值得怀疑了不是吗?

因胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患，因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。