判断肾功能不全四大诊断标准要掌握

判断肾功能不全四大诊断标准要掌握

1、血肌酐：

这是人体健康的一个重要指标，酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。

2、尿肌酐：

通常尿液中的肌酐主要来自血液，人们的血肌酐经肾小球滤过后，会随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少，肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低。

3、尿：

尿液异常是病人的诊断标准之一，一般当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了;如果经过治疗后患者的尿量增加了，颜色加深了，尿味又变浓了，说明肾脏排毒功能正在恢复。

4、尿量：

可以说通常正常人每天的尿量在400～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。

淋病的治疗原则

(1)尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准医学教`育网搜集整理，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

乙型流感需要住院吗

乙型流感是指由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒，为丙类传染病，往往会有持续发烧、头痛、咽喉肿痛、腰背肌肉酸痛、腹泻、咳嗽有痰等症状，具有自限性，也就是说在没有并发感染的情况下，是会慢慢自己恢复的，通常情况下不需要进行住院。

如伴有以下标准的1 条或 1 条以上，应住院治疗：

1.妊娠中晚期妇女。

2.基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

3.符合重症或危重流感诊断标准。

4.伴有器官功能障碍。

怎么判断肾功能

肾功能好的人，精神好、脚步轻快、睡眠好、耳聪目明。相反，肾功能差的人，夜尿多，常常头昏眼花，腰痛腿软，眼圈发黑，容易脱发。

判断自己肾功能的好坏还要注意日常的尿量，一般正常人每天的排尿量应该在1000～2000(相当于2～4个矿泉水瓶)毫升左右，多于2500毫升或少于800毫升都可能是肾脏出现了问题。

肾功能不全诊断鉴别

根据症状及检查结果可诊断。

鉴别诊断

1、ARF是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、进一步确定为是少尿型、非少尿型，还是高分解型。

3、注意以下两点：①应用利尿剂后可使尿钠排出增多，故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;②有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。

4、还应排除慢性肾衰竭。 应用B超测量肾脏大小和指甲肌酐测定有助于鉴别急慢性肾衰竭。B超肾脏不小，肾实质厚度不薄支持急性肾衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3个月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性肾衰竭的诊断。

5、金标准是肾活检病理诊断， 尽早施行急诊肾活检以明确诊断。

判断肾功能不全可以从这些方面诊断

第一种：如果有比较明显的纳食不香伴有恶心、呕吐、乏力、头昏、小便量少、浮肿等表现，应该及时的到医院进行检查和治疗。

第二种：肾功能不全的一些早期症状，如难控制的高血压、夜尿增多、不明原因的贫血、不明原因的浮肿等，应该随时的去医院就诊检查肾脏的功能。

第三种：对一些已经患有慢性肾脏病的人，如慢性肾盂肾炎、肾囊肿、慢性肾炎等病人，应该定期的检测肾功能的变化，并且要随时观察有无肾功能不全早期症状表现。

还有最更重要的是对一些容易引起肾功能不全疾病，如糖尿病、高尿酸血症、干燥综合症、动脉硬化、高血压病、类风湿关节炎的病人，应该定期的检查肾脏的各项指标。

脑发育不良容易与哪些疾病混淆

由于婴幼儿期的精神和身体发育速度存在着个体差异，故除参考正常儿童发育标准外，还需结合详细的养育史和家庭环境，社会环境等因素，进行综合判断。 中度精神发育迟滞诊断标准

一、起病于18岁以前;

二、智商低于70;

三、有不同程度的社会适应困难。

轻度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商50～69;

二、无明显言语障碍;

三、学习能力不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。

中度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商35～49;

二，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;

三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。

重度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商20～34;

二、言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流;

三、生活不能自理。

极重度精神发育迟滞的诊断标准

一、智商低于20;

二、言语功能缺失;

三、生活完全不能自理。

确诊多囊肾需要做哪些检查

多囊肾临床诊断标准

①肾脏皮髓质弥漫散布充满液体的囊肿;②明确的多囊肾家族遗传史。

次要标准：①多囊肝;②肾功能衰竭;③腹壁疝;④心脏瓣膜病变;⑤胰腺囊肿(囊肿【译】：是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。);⑥脑动脉瘤;⑦精囊腺囊肿;⑧眼睑下垂。

实验室检查

1.尿液检查：常有脓尿(94%)、血尿(43%)、蛋白尿(93%)、管型尿(11%)，尿比重在1.010以下者占40%，有脓尿者尿培养可发现大肠埃希杆菌等，晚期常有肾功能不全。

2.血液检查：伴有感染时血常规可有白细胞增高、中性分类增高、晚期肾功能不全时有尿素氮、肌酐增高。

其他检查

1.影像学检查

包括X线腹部平片检查、CT和MRI检查、造影检查[静脉肾盂造影(IVP)、输尿管肾盂造影、放射性核素肾造影]等为常规检查方法。本病经作肾盂造影(若肾脏缺乏排泄功能时，则须作逆行造影)检查，可发现早期由于肾盏受囊肿压迫，见肾盏末端半月状畸形;晚期肾盂肾盏都伸延，肾盏增宽，边界明显。其他检查如腹部X线平片可见两侧肾脏体积大小改变明显，且有囊肿样或钙化阴影。

CT和MRI一般不作为初始检查方法，因接受放射量较大，价格又较贵。但其优点是能显示组织不同密度，详细提供解剖结构情况，CT能更好地明确病变的部位和性质，是一项有帮助的检查方法。它正在替代创伤性的逆行和前行肾盂造影。MRI亦如CT一样，且更能清晰显示各组织密度，明确梗阻病因和病变性质。

2.超声波检查

超声波检查诊断肾盂肾盏扩大十分有效，它是诊断肾囊性变、肾盂积水优先检查方法。由于这是一项非创伤性检查，对诊断肾囊性变有高度敏感性，亦适用于多囊肾的检查。超声波检查可发现肾体积增大、囊肿、肾盂肾盏常显著变形，另有囊肿壁较厚或不同程度的钙化和梗阻。超声波还可用于本病的筛查。

尿毒症的诊断标准

泌尿系统的疾病当属尿毒症比较难治疗，但是诊断的标准却很容易，很多患者对尿毒症的诊断标准还不是很熟悉，不知道自己的病情发展到了一个什么样的地步，耽误了治疗不说，还可能危及生命。由于对尿毒症的不了解导致很多患者的病情恶化后在发现。尿毒症主要是检查肾功能的好坏，主要一个诊断标准就是：血肌酐。

血肌酐：临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血肌酐正常参考范围：40～120umol/L。严重的肾实质性损害时，血清肌酐就会增高。

肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球尿毒症等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐数值才明显上升，是尿毒症的诊断标准之一。

肾病诊断标准

1.尿检 尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。

2.尿量和腹围检查 对浮肿及急性肾炎患者要准确地记录每日24小时的尿量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。

3.测血压 对高血压的患者应定时测血压。

4.合并证监测 合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。

5.补液 应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。

6.利尿剂 应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。

7.浮肿注射观察 对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2～3分钟，以防药液溢出。

8.对症观察 具体问题对症处理，观察肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。

诊断

可根据病因、临床表现和相关检查确诊。

乙型流感需要隔离吗 哪些流感患者不适合居家隔离

如伴有以下标准的1 条或 1 条以上，应住院治疗，不宜居家隔离：

1.妊娠中晚期妇女。

2.基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

3.符合重症或危重流感诊断标准。

4.伴有器官功能障碍。

尿毒症的诊断标准

泌尿系统的疾病当属尿毒症比较难治疗，但是诊断的标准却很容易，很多患者对尿毒症的诊断标准还不是很熟悉，不知道自己的病情发展到了一个什么样的地步，耽误了治疗不说，还可能危及生命。由于对尿毒症的不了解导致很多患者的病情恶化后在发现。尿毒症主要是检查肾功能的好坏，主要一个诊断标准就是：血肌酐。血肌酐：临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血肌酐正常参考范围：40～120umol/L。严重的肾实质性损害时，血清肌酐就会增高。肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球尿毒症等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐数值才明显上升，是尿毒症的诊断标准之一。

高钾血症如何鉴别诊断

1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。

2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。

肾病综合征需要做哪些化验检查

1、尿常规检查：通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。

2、24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断肾病综合征的必备条件。

3、血浆蛋白测定：血浆白蛋白低于3克/分升，是诊断肾病综合征的必备条件。

4、血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱，血脂升高。

5、肾活体组织检查：可通过超微结构及免疫病理学观察，以提供组织形态学依据。

6、肾功能检查：少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高，则提示肾炎性肾病。