怎样检查外耳道胆脂瘤
怎样检查外耳道胆脂瘤
1.影像学特点：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的乳突气房常存在，鼓室腔结构仍可保持完整。
2.听力学检查：一般呈现传导性聋，主要是因为声波经空气传导途径传导时受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。病变进展累及内耳后也可呈现感音神经性聋。
外耳道胆脂瘤有是什么临床表现
1.耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2.听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3.耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4.耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5.其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
6.体征
检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。
外耳道胆脂瘤的症状有哪些
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤，故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。目前大多数学者认为与外耳道皮肤受到各种病变有关，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外移行排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之团块中心便会腐败、分解、变性，最终产生胆固醇结晶。此外也与局部的引流，湿度密切相关。
在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现以下症状：
1、耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2、听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3、耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4、耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5、其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
以上就是关于外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关介绍，相信大家看了本文的相关介绍之后，对什么是外耳道胆脂瘤以及外耳道胆脂瘤的症状有哪些的相关知识有了一定的了解，这对我们认识外耳道胆脂瘤这种疾病是有一定的帮助的。
外耳道胆脂瘤的检查方法是什么
外耳道胆脂瘤想必大家都不那么了解，这是一种比较严重的耳朵疾病，如果处理不当会引起许多并发症的。那么外耳道胆脂瘤应该做哪些检查?下面我们就给大家讲解下外耳道胆脂瘤需要做哪些检查。希望对大家有所帮助。
外耳道胆脂瘤的辅助检查
1. 影像学特点：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的乳突气房常存在，鼓室腔结构仍可保持完整。
2.听力学检查：一般呈现传导性聋，主要是因为声波经空气传导途径传导时受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。病变进展累及内耳后也可呈现感音神经性聋。
外耳道胆脂瘤的诊断
根据病史及体征，如检查耳道时可见外耳道有特征性白色胆脂瘤样团块嵌顿，耳道皮肤充血、肿胀、狭窄和肉芽形成，即可明确诊断。为进一步明确分期、指导治疗，应行颞骨高分辨率薄层CT检查，了解外耳道病变情况及骨质破坏范围，邻近组织的破坏情况，病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系。手术后取胆脂瘤样组织送病理检查确定诊断。
通过以上讲解，大家是不是懂得了更多有关外耳道胆脂瘤的知识?我们建议大家平时注意日常生活的卫视习惯，不要总是把耳机塞在耳朵里，避免刺激疾病。最后希望大家身体健康，祝患者早日康复。
外耳道胆脂瘤该如何预防
姐姐最近检查得了外耳道胆脂瘤，我觉得很意外，后来经过全麻下内镜下或手术显微镜下取出法，取出了胆脂瘤。这都是平常不注意耳部卫生和劳累导致的，所以姐姐经常告诉我在日常生活中一定要注意预防，而我在这方面也觉得自己做的挺好，所以我想我我的预防方法分享给大家，希望大家可以借鉴。
1我在生活中一定会注意耳部卫生，不做挖耳等不良习惯，因为这样很容易让耳朵受到感染。耳痒时不搔抓，而是用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道，这也是最佳方法。
2当我发现耳部有阻塞或炎症时坚决注意不要沾染到水。若有污物或痂皮堆积，则及时到医院找专科医生取出，而不是自行盲目解决。
3感到两侧听力不同、耳闷胀感时，或游泳前我会到医院检查耳道和及时清理。另外，我会避免太过于劳累，不长时间戴耳机，这也是有效预防外耳道胆脂瘤的方法之一。以上就是我的分享。
斜坡胆脂瘤应如何治疗
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者可取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。
若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。
肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。
对于颅骨板障内胆脂瘤，其恶变率仅有少数报导，往往针对较大、生长较快或有压痛的胆脂瘤采取切除。
表皮样囊肿术后并发症的预防和处理是降低本病死亡率和致残率的关键。
由上可见，在对斜坡胆脂瘤进行治疗的时候，手术治疗的方式是目前效果最佳的方法选择，但是需要斜坡胆脂瘤患者注意的是，手术治疗虽然可以能够让肿瘤尽快的消除，但是，其也是有可能在术后引发出系列的并发症的，比如脑积水就是其中之一。
外耳道胆脂瘤的手术疗效比较
1 资料和方法
1.1 临床资料
2005-2011年我科行外耳道胆脂瘤切除术30例，其中资料完整的28例(28耳)，按术式分2组，1组17例，2组11例，术前均行颞骨CT检查，术后行病理证实为外耳道胆脂瘤。
1.2 手术方法
所有患者均采用手术治疗，12耳在局麻下手术，16耳在全麻下手术，11耳采用耳内切口，以往仅行简单的外耳道清理术，即在显微镜下清理外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织，再用碘仿纱条填塞，并嘱患者定期复查。近3年来，对伴有外耳道口狭窄者，除仔细清除外耳道胆脂瘤上皮及肉芽组织外，同时磨平扩大骨性外耳道口，对于乳突气化好，后壁骨质有缺损时，取颞肌筋膜封闭，对于有皮肤大面积缺损时，半月后行外耳道植皮，并以碘仿纱条填塞，行外耳道成形。
2 讨论
外耳道胆脂瘤临床并不多见，病因不明，有先天性，外伤性，医源性，后发性，阻塞性和感染性，各家说法不一。总之，大都认为是外耳道骨部因慢性炎症的长期刺激发生慢性脱屑性皮肤炎症，角化鳞状上皮增生活跃，角化上皮细胞脱落堆积，而又排除受阻而成。所以，外耳道的阻塞或狭窄为其在外耳道深部的存留提供了条件。HOLT根据病变范围，将其分为3期，Ⅰ期局限在外耳道较松散，局部形成小凹陷;Ⅱ期局限在外耳道形成囊状，骨壁破坏严重;Ⅲ胆脂瘤破坏外耳道侵入乳突、上鼓室;Ⅰ期可行外耳道清除术，再局部涂抹氟尿嘧啶软膏预防复发;Ⅱ期需经外耳道或耳后进路清除胆脂瘤，再作外耳道成形术，游离皮瓣修复皮肤缺损区;Ⅲ期需作乳突手术。单纯性外耳道胆脂瘤切除，未能破坏胆脂瘤的形成条件，术后复发率高。
儿童外耳道胆脂瘤怎么治疗
无合并感染的胆脂瘤较易取出清除方法同耵聍取出术可用%硼酸甘油或%-%碳酸氢纳溶液(合并感染时忌用)滴耳使其软化后再取。
合并感染时应注意控制感染但单纯的控制感染很难迅速奏效只有全部或部分清除胆脂瘤后方能促使炎症吸收。
感染严重取出十分困难可在全麻及手术显微镜下进行同时全身应用抗生素控制感染术后应随诊观察清除残余或再生的胆脂瘤%水杨酸究竟滴耳或可预防复发。
外耳道胆脂瘤侵入乳突者应按乳突根治术或改良乳突根治手术治疗。
以上是我们为大家介绍的外耳道胆脂瘤治疗方法，外耳道胆脂瘤治疗方法以手术为主，治疗的效果也是非常不错的，外耳道胆脂瘤是可以治疗好的，患者们不用过于担心，在日常生活中，我们应该要注意护理我们的耳朵，希望患者们可以早日恢复健康。
外耳道炎易引起哪些疾病呢
1、外耳道积脓： 脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病。
2、外耳道狭窄： 除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。
3、外耳道骨段后上壁塌陷： 常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
4、耳道新生物： 良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等。恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。
5、外耳道红肿溃烂： 常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎，中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿，疼痛明显，突起如椒目或顶现脓点，后者则为弥漫性红肿、溃烂，黄白色分泌物较多。
6、耵聍栓塞： 外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的耵聍腺可分泌耵聍，即人们常说的耳垢或耳屎，具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用。正常情况下，可借咀嚼、张口等运动而排出耳外。
7、外耳道异物： 多见于小儿，成人也可发生。多因挖耳或外伤遗留，及虫类侵入而造成。异物可分为非生物类、植物类和动物类。
胆脂瘤的简介
一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。
外耳道胆脂瘤病因不明，可能系外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血 致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若其排出受阻，便堆积于外耳道，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。外耳道胆脂瘤可并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周围性面瘫。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。