淋巴瘤病理分析
淋巴瘤病理分析
此外，骨髓和肝脏也有丰富的淋巴网状组织。人出生后，全身约有500—600个淋巴结，在生理状态下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之间，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴结链。淋巴结借助于淋巴输入管和淋巴输出管在体内形成独特的淋巴运输网络，同时又依靠胸导管和毛细血管与机体的血循环相沟通，构成了人体免疫机制的主要器官。淋巴结的主要功能有：过滤淋巴液，清除病原性微生物;免疫细胞增殖和贮存的主要场所;淋巴细胞循环的主要通道;免疫应答的基地之一。
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三：
①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;
②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润;
③被膜及被膜下窦也被破坏。
一、 霍奇金病：
目前认为是一种独立的类型，在多形性、炎症浸润性背景上找到里—斯细胞为特征，其他尚有毛细血管增生和不同程度前纤维化，国内以混合细胞型为最常见，结节硬化型次之，其他各型较为少见，各型并非固定不变，尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其他各型转化，仅结节硬化较为固定，认为系独特类型。
二、 非霍奇金淋巴瘤：
1966年Rappaport根据病理组分布将NHL分为结节型或称滤泡型和弥漫型两大类，并再按肿瘤细胞类型分为几中亚型，Rappaporf分类得到世界公认，一直沿用至今，在我国根据大系列报道，弥漫型占绝对多数而结节型仅占NHL的5%左右。
怎么正确的诊断淋巴癌
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及适宜的诊断手段，但都不能替代病理诊断。
由此可以看出，病理诊断是淋巴瘤，也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检，必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦，但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤，再次出现淋巴结肿大，考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断。
一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化，转变为其他类型的淋巴瘤，治疗和预后往往也会随之而变。 有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说，这种情况是存在的，这种猜想也是合理的。
但是从逻辑上分析，如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤，即便不穿刺，恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织，即便不突破包膜，恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管，随着血液和淋巴液广泛播散，这是恶性肿瘤的特性。何况，在穿刺或者活检后不久，如果病理诊断明确了，绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检，就得不到正确的病理诊断，选择任何治疗都是盲目的，误诊误治的概率极高，既不符合医疗规范，也会给患者造成极大的伤害。 如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤，也要继续进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案，以及治疗效果和预后的差别都非常明显。
恶性淋巴瘤和癌症有啥区别
恶性淋巴瘤是指起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，它又分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类，其中还有很多具体的病理分型，它的病理分型不同，一些治疗原则也有一定区别。
癌是指统称于发生于上皮组织的一个恶性肿瘤，比如说常见肺癌、乳腺癌、 结肠癌、直肠癌、肝癌等等，它是根据发生部位、组织的来源不同等而命名的，还有一种起源于那种间叶组织的恶性肿瘤，就称为肉瘤。
淋巴结肿大肿瘤的治疗方法
不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同。按照“世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类、共五种类型，即4型经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。其中，经典型霍奇金淋巴瘤中的结节硬化型和混合细胞型最常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存概率也比较高。局限期(I-II期，早期)、无明显不良预后因素的霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率达80%左右;但是早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则以BEACOPP方案为首选方案，必要时也可以联合放疗，10年生存率仍然可以达到50-60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存概率达到95%，可惜的是这型淋巴瘤非常罕见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。
在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类，少数病理类型属于低度恶性淋巴瘤。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步的细化和完善。
弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占40%。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。I-II期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华+CHOP的化疗方案，3-4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6-8周期化疗。 III-IV期、有危险预后因素的患者应该行6-8周期化疗。美罗华是第一个应用于临床的免疫靶向治疗药物，尽管价格昂贵，但是该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有效率和总生存率都得到了15%-20%的提高，而且与传统化疗药物不同，该药几乎没有明显毒性。正是美罗华的应用帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。
外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的另一大类，包括多种类型，在我国和其他亚洲国家更为常见，但是遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。一般参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案，但是由于这类淋巴瘤细胞表面缺乏美罗华的治疗靶点，因此不能应用美罗华。治疗有效的患者很容易出现复发或者病情进展，因此，大多数III-IV期、尤其伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议考虑行大剂量化疗联合自体干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因干细胞移植。尽管经历了强烈的治疗，多数T/NK细胞淋巴瘤类型的患者长期生存率仍然很低，五年生存率徘徊于30%左右，是淋巴瘤治疗中的 “困难户”，也是全世界淋巴瘤专家关注的焦点。正因如此，该领域研制的新药也比较多，正在进行多种临床试验，初步结果令人鼓舞。
淋巴癌症状能活多久
淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤，按照"世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准"，目前已知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十几年来发病率逐年升高。
淋巴癌能活多久---每个患者生存期限是不一样的，这个要看患者对治疗药物的反应，以及是否是适当的治疗。对于早期淋巴癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。通常来说，早期淋巴癌的治疗以放疗为主，可辅以中医药治疗，以起到增效减毒的作用。总的来说，得了淋巴癌能活多久因人而异，得了淋巴癌并不等于死亡，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，淋巴癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。
总的来说，得了淋巴癌能活多久，换句话说淋巴癌患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，淋巴癌患者及家属应多了解淋巴癌的治疗知识，多和主治医师交流，对淋巴癌患者生存期的延长有帮助。得了淋巴癌能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对淋巴癌患者、尤其是中晚期淋巴癌患者极为重要。在饮食上，淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有营养的食物，忌生冷、油腻，辛辣，戒烟酒。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药来增强免疫功能。
淋巴瘤的发生与那些因素有关系
淋巴瘤的发生和发展涉及到医学的、社会的许多复杂因素，有一些已经搞清楚了，还有一些尚未搞得十分清楚。许多学者对精神因素与淋巴瘤的关系进行研究，发现一 些经病理组织学确诊的淋巴瘤病人，未经治疗却能长期生存，甚至有淋巴瘤自然消退的，其共同的生理状态是无忧无虑和对人生的乐观。也有些学者在调查淋巴瘤病 人时发现，这些病人抑郁和忧虑较为突出，且经常出现拒助状态。
经动物实验证明，交替的忧虑、紧张刺激，可引起具有抗肿瘤免疫功能的T淋巴细胞数目减少，胸腺退化，其它参与免疫效应的器官重量减轻，恶性肿瘤接种的成功率和肿瘤生长的速度比对照组明显增加。这表明能引起情绪忧虑、紧张的各种刺激，均可导致抗肿瘤免疫功能下降，促进淋巴瘤的发生和发展。相反，让淋巴瘤病人生活在祥和、团结、友好和心情舒畅的环境，并给予他们医疗的、社会的、经 济和精神方面的各种鼓励和支持，使他们有足够的信心与淋巴瘤作斗争，则有利于淋巴瘤的防治。
口腔淋巴瘤病理病因
恶性淋巴瘤的致病因素被认为与病毒可能有较密切关系，例如EB病毒与Burkitt淋巴瘤，约90%以上的病例在肿瘤细胞内可找到EB病毒的核抗原;病员血清的EB病毒抗体滴定度也明显升高。此外，人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-1)与恶性淋巴瘤的发病也有一定关系。
近年来恶性淋巴瘤病例的增多还被认为与机体免疫能力下降有很大关系。诸如先天性免疫缺陷病(Bloom综合征、Wiskott-Aldrich综合征等)、AIDS、器官移植后以及自家免疫病(sjogren综合征、SLE等)均可继发恶性淋巴瘤。
恶性淋巴瘤检查项目
淋巴瘤的检查首先要查血常规及血涂片，侵袭性的淋巴瘤侵犯骨髓时，可出现贫血，白细胞和血小板减少，外周血可出现淋巴瘤细胞，所以骨髓涂片及活检是有必要进行的。还有血生化，它的乳酸脱氢酶的增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。还有霍奇金淋巴瘤可以出现中枢神经系统受累，所以说中枢神经受累有症状的患者，需行脑积液的检查。最主要的淋巴瘤需行组织病理检查，根据组织病理学的检查，来明确病理分期，其次它可以做基因重排。