早产儿脑白质软化的诊断
早产儿脑白质软化的诊断
1.是否有哺乳困难
如新生儿不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力;是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹;是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态。
二、拇指
是否有拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋;是否有不注意看人，眼不追视眼前东西;是否有头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动或头偏向一侧，俯卧位不能抬头;是否有肌张力的改变，如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。
三、手、口不协调
是否见到手、口、眼动作不协调;是否手抓物很快松开或不持久;是否仍有非对称姿势;是否有坐位不稳呈前倾或后倾;是否有头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳。
四、临床表现：
早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。
五、运动功能障碍：
脑室旁白质损伤的早产儿在以后的发育中运动功能障碍十分突出。典型的远期神经系统异常是脑瘫。侧脑室前角附近发生脑白质软化，下肢运动功能最易受累。
早产儿脑白质发育不良怎么办
1室内环境室内宜温暖、阳光充足、通风良好。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖擦.
2生活起居要养成良好的生活习惯，按时起居，做好防寒保暖工作，尤其对禀赋不足者更应注意保暖，以避免风寒，预防感冒。天气晴暖时，可带领患儿到户外阳光下活动，呼吸新鲜空气，并协助其进行功能锻炼，以增强体质，阻止病势进一步发展，促进生长发育。
3清洁卫生搞好患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。
4注意安良脑发育不良患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护，注意安良，以免造成跌仆伤，烫伤等意外伤害
小儿脑瘫是怎么引起的
小儿脑瘫是一个综合征，可以由于多种病因所引起，临床表现与病因有关。各种先天性原因所致的脑发育障碍，常有不同程度的大脑皮质萎缩和脑室扩大，可有神经细胞减少和胶质细胞增生。早产儿缺血缺氧性脑病可引起室管膜下出血，脑室周围白质软化变性，可有多个坏死或变性区及囊腔形成。经内囊支配肢体的神经纤维区域(锥体束)常受累。认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产，围生期缺血缺氧的重要原因，而且是高危新生儿存活者以后发生脑瘫的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了新的途径。核黄疸后遗症可有基底节对称的异常髓鞘形成过度，称为大理石状态。近年已发现一些脑瘫伴有癫痫的小儿，其脑组织有脑沟回发育不良，细胞移行异常和灰质异位等早期脑发育障碍。早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。
小儿脑瘫的发病诱因可能还有父母亲吸烟、酗酒、吸毒，孕母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘炎症、前置胎盘、先兆流产。还可能与服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等因素有关;高产次，高孕次，有死胎死产史，早产、流产史，双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染，宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良，妊娠反应重、脐带绕颈、急产，不恰当助产，产钳分娩，臀位产，产程长等原因。
形成小儿脑瘫的几大病因是
形成小儿脑瘫的几大病因是如下：
1、足月儿与早产儿病因不同：主要分为孕前、孕期、围产期危险因素
足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。
早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(pvl)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。
2、孕期感染与脑瘫：已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的pvl;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。a、细菌直接侵犯胎儿脑组织;b、感染产生炎症反应对脑造成损伤。
宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。c、torch感染。巨细胞包涵体病毒(cmv)、弓形虫(tox)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天cmv感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。ct以颅内钙化最常见。大部分tox感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。
脑瘫是什么原因造成的
引起脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。有时一些病例也可能存在多种因素。产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
儿童为什么会得脑瘫
产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各种引起的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
一般早产儿脑瘫能治好吗
一、早产儿脑瘫概述
早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。在早产婴儿中，早产儿脑瘫的高危因素还与心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等有关。早产儿脑瘫产生的原因多种多样，在产前3个月中，任何有害因素要是影响了胎儿大脑的正常形成，均可导致脑瘫。
二、病理变化
基本病理变化为大脑皮层神经细胞变坏变死、软化、纤维化、萎缩、脑沟增宽、脑白质丧失、神经细胞数量减少、神经髓鞘化延迟等而导致的大脑传导功能失常。
三、主要症状
(1)运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。
正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。
(2)肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。
(3)姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。
(4)反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。
四、主要危害
1、运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
2、姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。
3、智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。
4、语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。
5、视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6、牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。
早产儿脑白质损伤是什么
1.早产儿脑白质损伤
脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。
2.临床表现：
早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。
3.影像学诊断：
在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。
4.其他诊断：
近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。
小儿脑瘫病因都由什么构成
小儿脑瘫形成的病因有以下几点：
1、足月儿与早产儿病因不同：主要分为孕前、孕期、围产期危险因素
足月儿：孕前期新提出的观点认为：妇女有过长的月经期，妊娠间隔过短(短于3个月)，过长(长于3年)均可增加发病的危险;生过脑瘫儿的妇女，以后所生的子女再发脑瘫的风险增加。提示与遗传有关。但这也不排除家庭环境因素或其他生物因素作用;单卵双胎高于双卵双胎。单卵双胎一个胎盘本身也预示着脑损伤可能更高;单绒毛膜双胎不良妊娠结局如死亡、脑瘫、精神发育迟滞显著高于双绒毛膜双胎。
早产儿：孕周在37周内占全部活产的6.56%，却占脑瘫病例的40.4%。低体重占活产儿的53.8%占脑瘫病例的47.4%。孕周月短，出生体重越低，脑瘫的危险性越大，体重低于1500克的新生儿脑瘫的发生率是正常出生体重的25---31倍。早产儿脑室旁白质软化超声诊断高于其他影响学诊断，超声诊断出的脑室旁白质软化(pvl)的早产儿有22%-----100%随后发展为脑瘫。
2、孕期感染与脑瘫：已有证据显示胎盘绒膜炎的新生儿脑瘫的危险性高，羊膜炎(绒膜炎的并发症之一)增加胎儿、新生儿的pvl;母亲宫内感染：胎儿脑损伤是母亲感染通过胎盘所致。a、细菌直接侵犯胎儿脑组织;b、感染产生炎症反应对脑造成损伤。
宫内感染可导致胎儿胎粪吸入、出生时apgar评分低，低血压、惊厥、缺氧缺血性脑病等。c、torch感染。巨细胞包涵体病毒(cmv)、弓形虫(tox)、风疹病毒、单纯疱疹病毒等均可引起先天畸形和宫内死亡。先天cmv感染最常见，可有中枢神经系统后遗症，如耳聋、弱智、脑瘫、癫痫、视觉障碍。ct以颅内钙化最常见。大部分tox感染小儿出生时无症状，感染数月数年后才发现有异常。
小儿脑瘫的原因
出生前病因:出生前因素为最常见病因,包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。同时,孕妇不良生成习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等都有可能造成小儿脑瘫。
围产期病因:围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤,包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。
出生后病因:出生后的中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重缺氧、持续惊厥、颅内出血及病因不明的急性脑病等均可造成幼儿脑瘫。
脑瘫高危因素:早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因,但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎,作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。在我们的生活中有很多的原因都会导致这种疾病的发生,因此我们一定要多加了解此病的原因,并且做好及时预防的准备工作。