常用的临床抗躁狂药

常用的临床抗躁狂药

1)锂盐

①药理作用：主要与锂离子有关。

a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。

b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。

c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d 泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。

②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。

b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

③临床应用

a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。

b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。

d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4

躁狂抑郁症的治疗

躁狂症的治疗

⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

⒉卡马西平锂剂治疗。

⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

抑郁症的治疗

⒈三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：

①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;

②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等;

③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等;

④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等;

⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。

⒉电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。

⒊睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。

⒋心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。

⒌自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。

抑郁症有哪些种类 双相抑郁症

双相抑郁症是指既有躁狂(含轻躁狂)发作，还有两种状态混合发作的情感性障碍。如果此次发病表现为抑郁发作，则称为双相抑郁症。这类病人的情绪往往会相互转化，给治疗带来困难。因为这两种状态的治疗原则基本相反，抗抑郁药物会有诱发躁狂的倾向，同样抗躁狂药物有诱发抑郁的可能。

躁狂强迫症怎样治疗呢

1、药物疗法：抗躁狂药的品种多是锂盐一类，其中最常用的是碳酸锂。氯氮平，苯妥英钠等也常常作为治疗躁狂症的药物，氯硝安定，氯丙嗪等药在病情严重时也选择注射治疗的方式。另外，卡马西平、丙戌酸盐等一些治疗癫痫的药物，对躁狂症也有良好疗效，特别是适应于不能耐受锂盐的患者。药物治疗躁狂症会有一定的副作用，患者用药需谨慎，一切谨遵医嘱。

2、心理疗法：对于患者的躁狂状态和高涨的情绪，要抓住患者的心理，从自身出发，注意言语，杜绝或者更换那些可能会导致患者兴奋的言辞。此外，躁狂症病人由于神经过度亢进，经常会无端地兴奋，睡眠时间少，精力过盛，因此要让他多交一些朋友，让他有更多倾诉的机会，以放松自我，达到减压的效果。另外要给躁狂症患者营造一个安 静的环境和给予充足的睡眠，

3、电痉挛疗法：1937年问世以后，电痉挛疗法就广泛用于临床，是治疗精神病的一种主要手段，它主要以电击的形式让电流通过大脑引起癫痫样抽搐发作以治疗精神疾病的方法。50年代以后，由于精神药物广泛应用，电痉挛疗法的应用已大为减少。但因为其疗效显著，奏效迅速的特点，对于高度兴奋、抗精神病药疗效不佳，久治不愈的躁狂症患者，电痉挛疗法仍不失为以妙方。

躁狂抑郁症怎么治疗呢

心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，包括双相障碍、躁狂症和抑郁症。躁狂抑郁症即是兼有躁狂和抑郁的双相障碍，表现为交替发作，具有反复发作的特点，需要积极地治疗。

化学治疗是通过使用药物的手段，对失衡的生理生化活动进行协调，恢复体内原有的平衡。医疗实践表明，化学治疗对情感性精神病有较好的疗效;各种不同类型的情感障碍都可以由特殊的药物或几种药物的联合使用而获得满意的临床治疗效果。

单纯的或单相的抑郁症可以用多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等三环类药治疗，临床疗效显著;急性躁狂发作症状和联合使用氯丙嗪和氟哌啶醇，一般都能快速地控制症状;轻度躁狂症和典型躁狂症及部分抑郁症患者，都可进行碳酸锂治疗，效果较好;大多数具有躁狂和抑郁双相情感障碍的患者，长期服用碳酸锂不仅能控制症状，还可在一定程度上预防疾病的复发。

对于较严重的急性躁狂症及有强烈自杀行为倾向的抑郁症患者，需要联合使用抗抑郁药物和抗躁狂药物，效果不显著的患者，可考虑适当合并使用电休克治疗。

抗躁狂药物在妊娠期的应用

在FDA药物危险性分类中，碳酸锂属于D类药物，须高度慎用。锂盐易通过胎盘，有致畸作用，可导致死胎、先天愚型、心血管畸形等，其他表现如中枢神经系统、外耳、内分泌、尿道等畸形。胎儿染色体亦可受到影响，尤其妊娠前3个月内服药时，发生率有10%左右。锂盐还可造成新生儿窒息、黄疸、甲状腺肿大，所以妊娠末期应停用。由于锂盐的治疗用量对孕妇及胎儿皆有影响，因此多数人主张患者妊娠后，头3～5个月内，应禁用，妊娠后期亦应慎用。

在FDA药物危险性分类中，三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多塞平等被归入D类。这些药物可致胎儿畸形，表现为唇、腭裂、尿道下裂、脑膜膨出、脑积水、小颌畸形、先天性多发性骨畸形等，因妊娠早期用药胎儿畸变率较高，故严禁妊娠早期使用。服用三环类药物，还可引起流产、死胎、新生儿充血性心力衰竭、心动过速、肌阵挛、呼吸困难等。此外，妊娠期妇女长期、大剂量使用阿米替林、氯米帕明等药物时，新生儿还可见阿托品样作用，产生兴奋性、腹部膨胀及呼吸困难。与阿米替林，氯米帕明相似，妊娠期妇女在使用米安色林和舍曲林时，必须慎重权衡利弊，只有在利大于弊的情况下才能用药。新型抗抑郁药中，属于四环素类的马普替林和米安色林的使用最为广泛，但由于临床试验资料尚少见，妊娠妇女用此类药物的安全性尚不能确定，建议慎重使用。总之，孕妇在必须使用抗抑郁类药物时，应慎重权衡抗抑郁药的用药指征，可考虑使用单一药物疗法。妊娠末期，建议降低用药剂量，并注意严密监测新生儿的神经及消化道症状。

躁狂症的中药治疗

狂躁症的出现带来了较多的困扰，有很多的朋友陷入到了困扰当中，因此危害了患者的健康，我们必须要认真了解狂躁症的知识，应当多去了解此病的治疗措施，往下看为各位朋友介绍一下狂躁症的中药治疗。

中药治疗：原则上单一用药，不主张多种抗躁狂药合用。碳酸锂为抗躁狂传统首选药物，但治疗量与中毒量比较接近，专家建议不宜服用。纯中药，通过调节中枢神经平衡，能快速调节脏腑功能及气血津液之运行，具有理气开窍，养心安神的功效，解决了常用西药造成的依赖性。具有疗效高，作用平和的特点。适用于各种原因引起的躁狂症、抑郁症、焦虑症等。经整体调节，系统化巩固治疗后能良好地调节大脑生物钟，恢复自然睡眠，以达到标本兼治的目的。药越服越少，睡眠越来越好。

孕妇不宜用抗精神病药与抗甲状腺药

抗精神病药：

(1)硫杂蒽类：氟哌啶醇除用于治疗精神分裂症外，还被认为是治疗妊娠呕吐的有效药物。此药有致畸作用，主要为严重的肢体畸形，孕妇应禁用。

(2)抗躁狂药：碳酸锂是治疗躁狂抑郁性精神病的药物。在66例服用此药的孕妇中，18例有胎儿畸形，其中13个婴儿为心脏及大血管畸形。

(3)吩噻嗪类：包括丙米嗪、异丙嗪、氯丙嗪等。常用于治疗妊娠呕吐或临产后作为中枢抑制药。尚无明显证据说明吩噻嗪类药物有致畸作用。临产前使用，对新生儿可能有抑制作用。由于此类药物与含有黑色素的组织有特殊亲和力，孕妇长期使用可能引起胎儿视网膜病变。

(4)卡马西平：一些资料显示该药可能在1%的病例中造成神经管关闭异常（脊柱裂、脊髓脊膜膨出），这还有待证实。在未确认时，可以听取专家的诊断意见。

躁狂抑郁症的治疗

抑郁症已经非常的多见了，它也是精神疾病中发病率很高的一种，患有抑郁症之后是很痛苦的，特别是躁狂抑郁症，患者心里会堆积着很多事，如果没有及时的进行心里疏导，严重的话会导致自杀的现象，因为抑郁症自杀的人现在也已经越来越多了，对躁狂抑郁症的治疗大家不要忽视。

抑郁症也会有很多的症状表现出来，躁狂抑郁症就是其中的一种，一般患者在早期的症状不明显，但是早期的治疗对于病情的康复才是最有利的，对躁狂抑郁症的治疗能够多了解一些，患者的痛苦也会减轻一点。

一、如果躁狂抑郁症的诊断已经肯定了。那就该首先应用‘情感稳定剂’。常用的情感稳定剂(以前称‘抗躁狂药’)有以下4种：

1、 碳酸锂：从1949年起，碳酸锂就开始被用以治疗躁狂症。由于它的治疗效应往往在2周左右才得以呈现，当时有的医生急于求成，拼命加大剂量，结果造成多例中毒死亡;这使“碳酸锂治疗躁狂症”走了一大段弯路。后来，有了血锂测定作为调节治疗剂量的依据，就很少出现碳酸锂中毒的病例了。血锂测定的要求较高：抽血时间必须在服药后12小时(例如，昨晚8时服药，那么就得在今天早上8时抽血)，不能相差太多，否则测定结果就不可靠。

二、这些药物往往不能立刻奏效。所以，如果患者正处于情绪高涨的躁狂期，医生往往会觉得‘远水解不得近渴’，只得求助于抗精神病药，暂时地压制一下兴奋情况。以前我们常用氯氮平。由于它的副反应较多，近年，医生都改用奥氮平，剂量为每天10-20毫克。及至兴奋好转后就可以减量，在2到3周内逐渐停药。有些医生会搬出‘FDA已经批准奥氮平或其它药物可以用来治疗躁狂抑郁症’的规定，为自己应用奥氮平作为依据。其实，FDA的批准，只是允许把这些药物应用于躁狂抑郁症的躁狂期，并不是说它们就与丙戊酸钠等同样属于情感稳定剂。关于它们能不能用作躁狂抑郁症的维持药物，还是一个未决的悬疑。

四、应该注意的是：如果的确是躁狂抑郁症、正处于抑郁期，那就不应该单用抗抑郁药治疗，往往会因此转为躁狂发作(‘转躁’)。然而，在已经应用情感稳定剂的同时、再并用抗抑郁药的话，就不会转到躁狂发作。我们更不应该给躁狂抑郁症病例长期单用抗抑郁药，否则便会每年发作4次以上，形成‘快速循环’，造成治疗上的困难。

现在社会中的压力都是很大的，如果生活中遇到了挫折困难，自己的情绪受到很大的影响，长时间的压抑就会造成抑郁症，这一疾病是很恐怖的，一点要尽早治疗，了解躁狂抑郁症的治疗是患者也是其家人的责任，不要让这一疾病夺走您正常生活的权利。

躁狂症要怎么治疗好

1、原则上单一用药，不主张多种抗躁狂药合用。

2、为了较快控制躁狂发作，可进行肌注氯丙秦或氟哌啶醇。

3、胰岛素低血糖治疗对控制躁狂兴奋有一定效果，但技术复杂，临床上少用。

4、碳酸锂为抗躁狂首选药物，但治疗量与中毒量比较接近，故治疗期间除密切观察病情外，应对血锂浓度进行监测。

5、对严重躁狂患者，可加用电抽搐治疗。

躁狂症的心理治疗也是十分重要的。当人们伤心、愤怒、遭遇挫折时，会对人形成一种刺激，使人进入不同应激状态。而心理治疗则是通过权威的心理医生与患者面对面的进行心理困难与心理障碍的沟通与分析，逐一排解与释放焦虑、忧郁、恐慌等精神症状，改善病人应激行为，以及对人对事的看法，从而促进其心理免疫能力的增强，使被施治者能以较适当的方式来处理问题，以适应生活的解决办法。

心理治疗通过多种心理检测量表诊断找出患者的心理问题，通过以权威的高级医学心理学医生对患者进行心理疏导，从心理治疗作为切入口，从而使精神疾病患者真正的到达生理，心理的完全康复，使患者摆脱精神困扰。

躁狂症治疗取得一定进展后，要注意躁狂症的复发和保健，因为躁狂症经过治疗、状况得到改善后，有的会反复发作。所以，躁狂症患者本人和家属要格外注意，防止躁狂症的复发。

精神药物分类

(1)抗精神病药：主要用于治疗精神分裂症及其它重性精神病的药物称抗精神病药。临床上常用的有以下几类：

①吩噻嗪类：其中二甲胺类以最常用的氯丙嗪为代表;哌嗪类包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪;哌啶类包括甲硫达嗪等。

②硫杂蒽类：泰尔登等。

③丁酰苯类：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、哌迷清、五氟利多等。

④二苯氧氮平类：氯氮平等。

⑤苯甲酰胺类：舒必利。

⑥萝芙木碱类：利血平。

(2)抗抑郁药：主要用于提高情绪、治疗抑郁状态的药物称抗抑郁药。根据药理作用和化学结构分为以下几类：

①三环类抗抑郁剂：包括丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

②四环类抗抑郁剂：以麦普替林为代表。

③单胺氧化酶抑制剂：常用的有苯乙肼、异羧肼等。

(3)抗躁狂药：用于躁狂态治疗的药物称抗躁狂药。临床上常用的是碳酸锂。

(4)抗焦虑药：主要用于治疗紧张焦虑的药和称抗焦虑药。常用药物分为以下几类;

①苯二氮罩类;利眠宁、安定、硝基安定等。

②丙二醇类：眠而通。

③二苯甲胺类：安它乐、苯海拉明、芬那露等。

临床上在选择用药是该熟悉各种精神药物的性能、药理作用及常见的毒副反应，同时注意病人个体差异、躯体状况及病程长短、既往用药情况来选择适当药物。

2、常用的精神药物的治疗特点

(1)氯丙嗪：本药具有较好的抗精神病作用，镇静作用强，目前仍是精神科最常用的药物之一，主要用于治疗精神分裂症各型、躁狂症及伴有精神运动性兴奋症状的其综精神疾病。口服给药宜从小剂量开始，初次剂量25-50mg，每日3次，逐渐加量，常用治疗剂量为300-600mg/天，最高日量可达800mg，一般2-3个月为一疗程。常见的副反应有口干、心动过速、嗜睡、体位性低血压、皮疹及锥体外系反应，偶尔可发生药物性肝炎及粒细胞缺乏症等严重毒副反应，长期大量应用可以出现迟发性运动障碍。

(2)奋乃静：主要用于幻觉妄想症状比较明显的病人，其镇静作用较氯丙嗪为弱，常用治疗剂量为30-60mg/天，常见的副反应为锥体外系症状，对内脏的毒副作用小，比较安全，老年人多选用奋乃静。

(3)氟奋乃静：作用与奋乃静相似，对急慢性精神分裂症都有效果，尤其对违拗、行为退缩的慢性病人更为适宜，常用治疗剂量为10-40mg/天，常见的副反应是以静坐不能、震颤、急性肌张力障碍为主的锥体外系反应。

(4)三氟拉嗪：对急慢性幻觉、妄想有效，多由于治疗慢性精神分裂症病人，可以活跃情感、改善接触，有振奋作用。常用治疗剂量为10-60mg/天，其副反应以锥体外系症状多见。

社交恐惧症有哪几种常用药

一、抗社交恐惧症药物主要用于治疗精神分裂症和其他具有社交恐惧症性症状的精神障碍。常用的抗社交恐惧症药物有如氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，主要用来治疗有言语、思维、行为混乱的精神疾病，如精神分裂症。

二、镇静催眠药：主要是安定类，如氯硝西泮、地西泮、罗拉等，小剂量时可以镇静、抗焦虑、缓解心情紧张，大剂量时可以催眠。

三、抗抑郁药：常见的有阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、优克、百忧解、赛乐特、博乐欣等，主要用来提高情绪，治疗抑郁症(忧郁症)。

四、抗癫痫药：主要有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠。

五、抗躁狂药：氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，用来治疗和预防躁狂症。

治疗社交恐惧症的药物有哪些?以上内容就是专家给大家做的详细介绍。社交恐惧症的发生对患者本身级家属都带来一定的伤害，所以治疗是必须的，在选择药物治疗时，患者一定要谨慎而行，请听医生和专家的医嘱，不要自己盲目选择药物，以免带来更大的伤害。