如何警惕类风湿的发生
如何警惕类风湿的发生
(1) 加强普查与宣传,争取早期诊断及早期治疗 我们认为,虽然类风湿的致残率高,但如能获得早期诊断及早期合理的治疗,仍可完全控制其发展甚至可能治愈。所以,只要临床医生对本病保持足够的警惕性,不断提高诊疗水平,控制本病的发展,是能够减少残废率和增加劳动能力的。
(2) 预防感染 预防链球菌感染对有风湿中毒症状、低热为表现的类风湿与活动度低的病人尤其重要。预防办法和风湿性关节炎一样,常用长效青霉素,每月肌肉注射60万~120万单位,连用3~5年,至少1年;患上感、扁桃体眼、咽炎时,还要短期肌注青霉素或口服红霉素7~10天,同时口服阿司匹林7~10天。患急性传染病时,及时用抗生素治疗。
(3) 根治感染 根治病灶性扁桃体炎、鼻附窦炎、慢性胆囊炎、慢性中耳炎、附件炎和龋齿等,以及结核、淋病和肠炎等肠道感染等,尤为重要。
(4) 避免诱因 避免受凉、受冻、受潮、精神紧张、过劳、失眠及性生活过度。避免玩水和用冷水洗衣、游泳等。
(5) 加强身体锻炼增强抵抗力 经常进行体育锻炼如做保健操、练气功,以及散步、打太极拳、用温水擦身或温水浴等。
预防风湿病警惕类风湿的7个征兆
如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状,要警惕可能是类风湿关节炎的先兆。加拿大阿尔伯塔大学医学教授风湿病顾问沃尔特·马克西姆维奇博士,提醒大家留意类风湿关节炎的7个征兆。
肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到类风湿关节炎的影响,症状常表现在夜间上臂疼痛,抬臂困难,胳膊僵硬,无法正常洗澡、穿衣,日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。
膝盖肿胀发炎。膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加,进而发生肿胀,久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。
眼睛干涩发炎。约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰,其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等,引起患部发红疼痛。
颈部和下巴疼痛。类风湿关节炎还会导致颈椎不适,以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。
心肺循环系统问题。80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状,因为血液中的携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿关节炎还会引起肺部功能障碍,如纤维化肺泡炎,由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时,心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎;还可能出现雷诺氏病,即天气冷时,血管变窄,供血不足而引发手部刺痛和麻木。
手和腕部肿胀疼痛。类风湿关节炎会对手部产生严重影响,导致手关节疼痛、肿胀、僵硬,甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征,即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。
足部和踝骨异常。足部和脚踝也是经常受到影响的部位,尤其早期症状可能体现在足部,双脚可能变宽,出现疼痛,甚至走路困难。
预防任何疾病首先要了解它的症状,再从生活中做起,出现这些症状的时候,就要检查风湿病了。更多关于风湿病的内容,小编推荐阅读:专家支招:如何远离风湿病?
警惕类风湿关节炎
一、 类风湿性关节炎临床表现
类风湿关节炎(RA)是一常见的以慢性关节性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。其病因不明,主要特征为以小关节为主的多关节受累。多呈对称性。常导致关节破坏、畸形,最终造成不同程度的功能障碍,主要侵犯关节滑膜,其次还可侵犯浆膜、心、肺、动脉、神经、眼等结缔组织,所以该病为一全身系统性疾病。
类风湿关节炎的临床表现主要在关节,发病一般呈隐袭性,先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状。随后出现单一或多个关节肿痛,侵犯最多的是小关节。几乎所有RA患者都累及手和腕关节,早期为手的近端指问关节梭形肿胀,掌指关节或腕关节的僵硬、肿胀和疼痛。晚期形成手的尺侧偏移及手指的“鹅颈样”或“钮扣花”样畸形,这是RA的特征性表现。手的远端指间关节极少受累。足的滑膜炎可以是RA的首发症状。跖趾关节受累更为常见,表现为软组织肿胀,拇指外翻或2、3、4足趾排侧向外侧移位畸形。25%的类风湿关节炎的早期有颈椎受累,颈椎受累的主要症状是短暂或持久的疼痛,僵硬和无力。常见的寰枢关节受累引起半脱位,寰构关节受累表现为声音嘶哑,喉部闷胀感或异物感,局部疼痛。下颌关节受累出现张口困难。RA侵犯大关节多为对称性、游走性。表现为关节的肿胀和疼痛,以及清晨的僵硬,即晨僵。晨僵是RA的重要症状,一般大于一小时,活动关节后可慢慢减轻。(骨关节炎亦有晨僵,但活动关节几分钟、十几分钟后即可缓解)。临床常同时或相继出现双膝、双踩、双肘、双肩的肿胀、疼痛、活动受限。髋关节受累不易发现,步态异常和筋关节活动受限,可能是髋关节受累的唯一表现。
类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象,有时非常突出或单独出现或关节炎之前出现。
(1)皮下结节 亦称类风湿结节,约15%一20%RA出现皮下结节,这些患者的类风湿因子常为阳性,浅表结节的好发部位主要在肘部,关节鹰咀突、能部,偶而可在脊柱、头皮、足跟部发生,结节可只有一个也可数个,小如黄豆,大如核桃,无触压痛或轻触痛。类风湿结节一般可长时间存在。在少数患者可软化,缩小甚至消失。腱鞘也可出现结节,出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节,常引起相应系统性症状。
(2)肺部表现 类风湿关节炎的肺部表现有胸膜炎,弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。RA胸膜炎可导致小到中量的胸水,胸水为渗出性,可查到RF,总补体及C:或C‘补体活性降低。胸膜下亦可发生类风湿结节,但无症状。类风湿关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时,最常见的症状是静态或活动后引起的呼吸困难,表现呼吸急促和双肺湿哆音。
(3)心脏表现 RA心脏受累虽然发生率较高,但生前临床常出现症状者甚少,尸检发现40%RA病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎,部分病人可有心包炎,心包积液,极少病人有心瓣膜病。
(4)眼部表现 约30%RA有干燥性角膜炎,眼部的其他损害有虹膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。
(5)神经系统表现 RA神经系统表现多由血管炎引起,出现单个或多个肢体局部性感觉丧失、垂腕症、垂足症或腕管综合征(正中神经受累出现鱼际肌萎缩)。
(6)其他贫血为RA的常见症状,贫血程度和病变活动成正比,而且随着疾病的控制,贫血也可好转。贫血伴有肝、脾、淋巴结肿大、白细胞和血小板减少者称之谓Felty综合征。
类风湿性关节炎程度分级:
对于类风湿性关节炎患者的功能状态判断,一般是根据病人的生活自理能力包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕等,业余爱好包括娱乐、休闲等,职业活动如学习、工作、家务活动等因素综合判断的。现在临床普遍应用美国风湿病学会确定的关节功能分类标准来划分关节病变的严重程度。
Ⅰ级:病人完成正常活动的能力无任何限制。
Ⅱ级:虽有中度限制,但仍能适应。
Ⅲ级:重度限制,不能完成大部份的日常工作或活动。
Ⅳ级:失去活动能力卧床,或仅能应用轮椅活动。
据估计,关节功能在Ⅰ级者占15%,Ⅱ级者占40%,Ⅲ级者占30%,Ⅳ级者占15%。当今风湿病医务人员的任务,是要使更多的类风湿性关节炎患者长期保持Ⅰ、Ⅱ级功能,减少残疾的发生。类风湿性关节炎患者必须尽早接受治疗。
二、 类风湿性关节炎诊断
1、诊断标准
晚期类风湿病人,因已出现多关节病变及典型畸形,所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例,诊断时常有困难。目前,对于类风湿性关节炎的诊断,各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准,许多国家都采用这一标准。现介绍如下:
(1)晨僵。
(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。
(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。
(5)对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。
(8)类风湿因子阳性。
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。
(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。
可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3项,(1)—(5)项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。
可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于3周:
①晨僵。
②压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3周。
③关节肿胀的历史或所见。
④皮下结节(为医生所看到)。
⑤血沉增快,C-反应蛋白阳性。
⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则价值可疑)。
2、辅助检查
①一般都有轻度至中度贫血,为正细胞正煞费苦心素性贫血,如伴有缺铁,则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常,在活动期可略有增高,偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高,可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
②血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。
③类风湿因子及其它血清学检查:类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等类型。目前临床多限于检测IgM-RF,目前国内应用比较广泛的是聚苯乙烯微粒乳胶凝集试验(LAT)和羊红细胞凝集试验(SCAT),这两种方法对IgM-RF特异性较大,敏感性较高,重复性好,检测IgM-RF在成年RA患者3/4阳性。IgM-RF高滴度阳性病人,病变活动重,病情进展快,不易缓解,预后较差,且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能,须结合临床。此外RF为自身抗体,也可见于多种自身免疫性疾病及一些与免疫有关的慢性感染如系统性红斑狼疮,SjÖgren氏综合征、慢性肝炎、结节病,传染性单核细胞增多症、麻风、结核病、血吸虫病等。此外正常人接种或输血后亦可出现暂时性RF(+)。RA患者亲属亦可发现RF阳性。正常人尤其是高龄才可有5%呈阳性,故RF阳性,不一定就是类风湿性关节炎,但结合临床仍为诊断RA的重要辅助方法。
近来发现类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93%~95%),明显高于其他各种类型关节炎的患者(约19%0)及健康人(约16%),可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。
抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10%~20%。血清补体水平多数正常或轻度升高,重症者及伴关节外病变者可下降。
④关节腔穿刺可得不透明草黄色渗出液,其中中性粒细胞可达1万~5万/mm3或更高,细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞,称类风湿细胞(regocyte)。渗出液中初体的相对浓度(与蛋白质含量相比较)降低,RF阳性。
X线检查:早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀,提示关节软骨的消失,只出现在病程持续数月以上者。半脱位,脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁,可见两骨间的关节面融合,丧失原来关节的迹象。弥漫性骨质疏松在慢性病变中常见,并因激素治疗而加重。无菌性坏死的发生率特别在股骨头,亦可因用皮质类固醇治疗而增多。
三、类风湿性关节炎鉴别诊断
本病尚须与下列疾病相鉴别:
(一)增生性骨关节炎 发病年龄多在40岁以上,无全身疾病。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,RF阴性。
(二)风湿性关节炎 本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:①起病一般急骤,有咽痛、发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
(三)结核性关节炎 类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
(四)强直性脊柱炎 本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型,但是,本病始于低髂关节,非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性,并不出现皮下类风湿结节;阿司匹林等对类风湿性关节炎无效的药物治疗本病能奏效。
(五)其它结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者
1、系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别,前者多发生于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。
2、硬皮病,好发于20~50岁女性,早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀,易与RA混淆。本病早期为自限性,往往数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象,有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化,呈“苦笑状”面容则易鉴别。
3、混合结缔组织病临床症状与RA相似,但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。
4、皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近,心、肾病变也多见,而关节病损则少见。ANA(+),抗PM-1抗体,抗Jo-1抗体阳性。
哪些是不常见的类风湿性关节炎
不常见的类风湿性关节炎的症状包括以下几种:
1、非典型发作型,不典型的早期类风湿性关节炎的症状,往往先有长期低热,并有疲乏、易累、倦怠,无固定的关节、肢体酸痛等症状,持续数月至数年之后,出现典型的类风湿性关节炎的症状,可先有1~2个指关节或跖趾关节肿痛,然后再逐渐波及多关节。
2、成人Still病型,约占3%~5%。此型国内比国外常见,原称“亚急性变态反应性败血症”。类风湿性关节炎的症状表现为不明原因的突然高热,达39℃~40℃以上,可呈驰张热、间歇热、稽留热等热型,热程可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢出现直径2~5mm的淡红色斑丘疹,不痒不痛,随热退而消失。多数患者肝脾肿大,白细胞增高,有核左移现象,亦可呈类白血病反应,嗜酸性粒细胞增多,血沉增快,RF阴性。
类风湿性关节炎的关节症状开始不突出,一般只有少数关节受累,多为膝、踝、腕等大关节,部分病人只有关节疼痛而无肿胀,可随热退而减轻。多数在发热数周、数月甚至数年后出现典型类风湿性关节炎的症状。
所以我们现在知道了一些比较少见的类风湿性关节炎的症状,虽然这些症状比较少见,但是大家还是要提高警惕。治疗类风湿性关节炎不是一件容易的事,了解类风湿性关节炎的症状,对我们的预防和治疗都有很大的帮助。
季节转凉警惕风湿病
很多患者因夏季症状减轻甚至消失,而自以为恢复,便忽略了各方面的保养,甚至停药。事实上,若风湿病患者在温度较低的环境里不注意保暖,外加疲劳等因素,很有可能加重关节疼痛、肿胀、活动困难、晨僵等情况,甚至恶化。自行停药更不可取,类风湿关节炎和强直性脊柱炎都是自身免疫系统病,需要进行长期的规范治疗,在病情控制后也要遵医嘱进行维持治疗。
每年10月12日为“世界关节炎日”,其目的是要提醒人们,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止残疾。据WHO统计,全世界60岁以上的中老年人,几乎都患有不同程度的骨关节疾病。目前全世界共有3.55亿骨关节疾病患者,每25人就一人患关节炎。估计中国内地的关节炎病人有1亿以上,而且人数还在不断增加。骨关节炎疾病已成为威胁人类健康的第三大杀手。
专家提醒,患者一旦出现关节、肌肉疼痛、不明原因发烧以及其他器官发生损伤的症状,就应及时到风湿免疫性疾病专科门诊作相关检查,明确诊断。就目前治疗水平而言,大部分类风湿性疾病患者如能得到早期诊断,选用安全有效的治疗方案,就能够得到缓解。特别是益赛普等生物制剂研发成功并运用,只要坚持规范使用就能有效控制病情,像正常人一样生活。
类风湿病传染吗
可以肯定的是,类风湿关节炎这种疾病是不能传染的,但要注意警惕的一点是,类风湿关节炎疾病可能会遗传,临床数据显示,患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。并且,遗传因素占50%~60%。因此说,具有类风湿关节炎家族史的人群,一定要重视预防,而预防的关键之一就是在平时的生活中,保证良好的生活方式,以及注重身体的保健。
1其实,一些病毒和细菌感染可能作为始动因子,也就是说,这些致病微生物的感染是可以引起类风湿关节炎疾病的,常见的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒等,因此,要注意警惕。
2类风湿关节炎这种疾病主要是发病于女性,比例大约是1∶2~4,从这里可以看出,女性要明显高于男性,这或者是说性激素可能参与发病。除此之外,女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻。
类风湿病是因为体内免疫失衡导致的关节肿胀疼痛,在治疗上要注意最佳的治疗时间。在发现早期症状的时候就要重视起来积极治疗,越是早治疗,治疗的效果就越好。若是拖延,就会导致病情不断的恶化,给以后的治疗带来困难,给自身带来很多的痛苦。
风湿性关节炎三大治疗误区
误区一:类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎
许多病人甚至医生也认为,关节痛加上类风湿因子阳性,就是类风湿性关节炎,这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G为抗原的一种自身抗体,由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现,所以被称为类风湿因子。5%~10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性,但滴度较低,只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎,临床上有少部位病人类风湿因子始终都是阴性。
误区二:抗风湿治疗就是消炎止痛
很多病人包括基层医生也认为,抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物,关节不痛了,就好了。其实治疗类风湿性关节炎,关键是防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除镇痛消炎药外,还有糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。
误区三:自服“纯中药秘方、祖传秘方”
在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的“纯中药秘方、祖传秘方”等,用药一定要正规,不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物,要用有国药准字号的药物,以免误服激素,长期服用含有大量激素的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用,就需在医生指导下减量或停药。不能相信某些中药药酒,即使中药,也有毒副作用,其甚者可导致严重的中毒反应,危及生命。中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势,当然也有缺陷,要取其利避其害,因此要在医生的医嘱的指导下应用中药治疗。
如何警惕风湿的发生
1.争取早期诊断,早期治疗。
虽然本病的致残较高,但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性,早期诊断及早期合理的治疗,仍可控制其发展,减少致残率,甚至治愈。
2.加强锻炼,增强身体素质。
经常参加体育锻炼或生产劳动,强健体魄,提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。
3.避免风寒湿邪侵袭。
患者劳动或运动后,不可乘热身汗出便入冷水洗浴,勿当风吹;垫褥、被盖应勤洗晒,以保持清洁干燥;内衣汗湿后应及时更换清洗。居住环境一不定期要阳光充足,空气流通。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
4.注意劳逸结合。
过度劳累,正气易损,风寒湿邪可乘虚而入。因而,做到劳逸结合,饮食有节,起居有常,不妄劳做,活动与休息适度是很重要的。
腿疼警惕是类风湿性关节炎
风湿性关节炎作为常见自身免疫性炎症疾病的一种,主要症状为关节疼痛,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。
风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。但是长时间得不到医治,会导致肢体僵硬、骨质畸形、行动不便等障碍,最严重的时候可导致行动不能自理。
通过上文的解析,大家对于类风湿性关节炎引起腿疼都有了详细的了解。类风湿性关节炎的危害如此之大,不得不引起我们的重视。
类风湿性关节炎如何长治久安
第一 治疗宜早,不宜迟
类风湿是一种致残率很高的自身免疫性疾病,主要表现为对称性小关节肿胀、疼痛、晨僵、关节畸形及功能障碍等症状,多数患者病程迁延,如不及早合理治疗,易导致病情进一步加重,出现关节骨破坏、畸形,甚至瘫痪,还会出现关节外并发症(严重贫血、乏力、心肺疾患等),其治疗效果较差。
第二 治疗宜治本,不宜满足治表
在类风湿治疗历程中,经历了20世纪七、八十年代的以非甾体消炎止痛及糖皮质激素药为主治疗,虽然当时部分患者在近期治疗中其关节肿痛能较快缓解,但发现一经减药或停药,患者病情不但反复,而且加重,并导致关节变形或致残。那时这种方法仅能治表而不治本。但是经过近十年风湿病专家的不懈努力,发现投以改善病程药治疗类风湿取得明显疗效,许多患者其关节症状很快减轻,用药越早、维持时间越长,其疗效越佳,而且这些患者很少出现骨破坏,他们的关节功能及劳动、生活能力均得到很好保持。2003年中华风湿病协会在《类风湿关节炎诊治指南》中已明确改善病程药的治疗重要地位,相信更多类风湿患者会受益。
第三 治疗宜长期坚持,不可见效即止
治疗类风湿的药大多起效缓慢,通常需1-2月方可见效,所以患者切记不可性急。当今还没有发现那种特效药能够几天就控制类风湿,故一些患者频繁换药以及更换大夫,可能到最后吃苦的是自己。再者多数类风湿患者经过正确治疗后病情得以缓解,为了防止复发,原则上不停药,但也可根椐病情变化,调整用药,逐渐减量并维持,直至最终停用。
第四 治疗宜正规,并提高警惕,远离假药
由于类风湿是一种难治性慢性病,目前尚无根治方法,从而一些江湖医生,抓住患者病急乱投医的心态,打着“包治类风湿、永不复发”的旗号,给患者服所谓的单方、偏秘方,其疗效可想而知。更者某些不法分子用激素、安定、罂粟等掺和的假药,冠以“某某关节炎丸”,多渠道邮购给广大风湿病患者服用,更是害人不浅。这些患者服用上述假药后,除了延误病情外,产生了严重副作用,其后果比疾病本身更严重。所以必须对这些虚假药品提高警惕,谨防上当。
警惕类风湿病的治疗误区
1、求“根治”心切,听信一些言过其实的宣传和小广告
以为本病可以短期内根治,四处乱投医,导致误诊误治的现象非常普遍。在我科对类风湿关节炎患者进行的问卷调查中发现,大多数患者都有着误诊、误治的求医经历,有的甚至延误了十余年,导致关节残疾。
2、长期使用止痛药
有些人至今还错误认为类风湿关节炎是“不死的癌症”,没有治疗方法,对治疗悲观失望,没有信心,自己到药店随便买点止痛药吃上,止止痛就算了,有时还任意加大剂量,这是错误的。很多止痛药虽能缓解关节痛和肿,但治标不治本,不能阻止关节破坏和变形。
3、用激素就能好
糖皮质激素由于在治疗类风湿关节炎中消炎止痛作用很强,且很快生效,因此常被乱用。不少患者都有过这样的经历,一吃或打一针就不疼了,也能吃饭了,人也变胖了,就是不能停,好像“成瘾”一样。其实长期服用激素除了发胖,会导致高血压、糖尿病、高血脂,进而引发心脑血管疾病。用激素,应遵医嘱。
4、不重视综合治疗
不考虑个体差异,忽略“辨病”与“辨证”相结合的原则。这样的治疗时无效治疗。
5、不注意用药安全
不正确选择药物,掌握不好药物的计量、疗程,不及时监测药物的副作用和不良反应。
6、自选风湿药
由于类风湿性关节炎是慢性病,尚不能彻底根治,不少风湿病患者久病成医,经常自己选购药物。这些药物的组成仅仅是地塞米松(一种不宜长期服用的长效激素)、消炎痛和维生素。而说明书上却写着“本品全部由草药配方和维生素构成”,是风湿病的特效药。确实,患者在服药的早期感觉有止痛效果,但这些药物不可能真正缓解病情,长期使用关节照样会变形,且可能带来胃肠损害、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。
7、擅自停药
有的患者在治疗一段时间后,发觉症状减轻了,就自己停药,不再治疗。其实,临床症状改善与病情完全缓解并不等同,不痛可能只是表面现象,随意停用缓解病情的药物,病变就会继续向前发展。
8、长期不正确的服用中药
长期服用含有大量荷尔蒙的中成药导致股骨颈坏死的病例在国内常有报道。荷尔蒙对于类风湿性关节炎治标不治本。一般在急性期、免疫抑制药尚未显效时使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用,就需在医生指导下减量或停药。即使中医,也只能缓解疼痛,减少西医的副作用,不能起到根治目的。
脚踝肿了是怎么回事 风湿性关节炎
如果常感到关节疼痛,肿胀,其至明显地影响活动,要警惕风湿性关节炎。类风湿性关节炎本身多发于女性,常见于手、足等小关节处,急性发作时,关节疼痛,肿胀明显,影响活动。
眼睛不舒服要警惕风湿类疾病
干燥综合征
专家介绍,干燥综合征属于自身免疫性疾病,各个年龄段都可发病,但以中年女性多见,每10个患者中,至少有八九个是女性患者。干燥综合征的病因目前仍不清楚,可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关。本病可以单独存在,称之为“原发性干燥综合征”,亦可出现在其他自身免疫疾病中,如继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,称为“继发性干燥综合征”。
干燥综合征的显著特征是“干燥”,由于患者的外分泌腺被自身免疫细胞侵害,导致唾液、泪液、胃肠道内的消化液、汗液等腺体分泌显著减少,因而出现一系列“干燥”症状,较典型的症状是口干、眼干,可伴有腮腺肿大、龋齿、关节痛等症状。
由于泪腺受到自身免疫细胞的损害,导致干燥综合征病人出现眼干的症状。病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干等症状,视物逐渐模糊,晨起时睁眼困难。随着病情发展,则经常出现结膜炎,患者甚至在悲伤时也“欲哭无泪”。
孙尔维提醒:“若有眼干的症状超过3个月以上;在没有沙眼等眼疾的情况下,眼部有沙粒感;每天必须使用人工泪液润眼,且眼科检查提示有干眼症,建议再到风湿免疫专科检查,确定是否得了干燥综合征,以对症治疗。”
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎在我国的发病率高达0.3%-0.5%,目前患者已超过500万。强直性脊柱炎最常见的症状是脊柱关节损害,此外,该病还有一个常见的病变——引发眼葡萄膜炎,出现急性眼痛、视力下降。孙尔维说,强直性脊柱炎患者眼睛病变的特点是急性发作,常常单侧发病,主要症状是一侧眼睛疼痛以及流泪、怕光等。如果治疗不及时或治疗方法不当,时间久了就会出现视力下降、视物模糊等症状。
白塞病
白塞病是一种全身性免疫系统疾病,可侵害人体多个器官,主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节以及肺、肾等器官,好发于青壮年男性。
白塞病引起的眼睛病变一般发生得比较晚,常常两只眼睛都会发病,而且比较严重。患者多会出现眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等,如果治疗不当,可导致青光眼、白内障,甚至失明。
系统性红斑狼疮和类风湿的区别
由于大多数系统性红斑狼疮病人都有关节症状,有的还可作为红斑狼疮首发症状出现,好发部位以近端指间关节为勤呈两侧对称性发作;到了后期关节也会发生变形;类风湿因子可呈阳性,这一些均轻易误诊为类风湿关节炎,但是系统性红斑狼疮的关节病变与类风关的关节病变仍然有根本的区别区别:
1、最重要的一点是类风关的病理是关节滑膜炎,在此基础上可发生骨质的侵蚀性变化,X线片上显示关节周围骨皮质似乎被虫啮咬过一样;但是系统性红斑狼疮则无骨质上的侵蚀性损害,它发生的关节变形是由于关节四周肌腱、肌肉病变引起的,不是真正的关节摧毁。
2、类风湿关节炎白细胞多半正常或增多,而系统性红斑狼疮则大多减少。
3、类风湿关节炎的肾脏损害较轻,而系统性红斑狼疮尿中查到蛋白是相当常见的,肾损害较重。
类风湿关节炎有时还可与系统性红斑狼疮重叠出现,使病情变得越为复杂,此时X线、CT、核磁共振以及某些免疫学检察就显得更为重要了。我们一定要提高警惕,及早检查确诊,以免延误病情。
警惕类风湿7个征兆
如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状,要警惕可能是类风湿关节炎的先兆,提醒读者留意类风湿关节炎的7个征兆。
肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到类风湿关节炎的影响,症状常表现在夜间上臂疼痛,抬臂困难,胳膊僵硬,无法正常洗澡、穿衣,日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。
膝盖肿胀发炎。膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加,进而发生肿胀,久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。
眼干涩发炎。约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰,其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等,引起患部发红疼痛。
颈部和下巴疼痛。类风湿关节炎还会导致颈椎不适,以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。
心肺循环系统问题。80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状,因为血液中的携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿关节炎还会引起肺部功能障碍,如纤维化肺泡炎,由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时,心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎;还可能出现雷诺氏病,即天气冷时,血管变窄,供血不足而引发手部刺痛和麻木。
手和腕部肿胀疼痛。类风湿关节炎会对手部产生严重影响,导致手关节疼痛、肿胀、僵硬,甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征,即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。
足部和踝骨异常。足部和脚踝也是经常受到影响的部位,尤其早期症状可能体现在足部,双脚可能变宽,出现疼痛,甚至走路困难。
类风湿性关节炎症状 类风湿性关节炎症状有哪些
相信大家对类风湿性关节炎这个疾病并不陌生,但大多数人对类风湿性关节炎的基本资料并没有什么了解,这就导致了我们在日常生活中不能及时的发现并且治疗,今天小编就给网友们普及一下关于类风湿性关节炎的相关知识,希望能对网友们有所帮助,在日常生活中多加注意。
首先,小编要给网友们介绍的就是关于类风湿性关节炎的症状,我们要了解一种疾病首先就要对疾病的症状熟记于心,这方便于我们更好地做好对类风湿性关节炎的预防工作,下面我们就来具体看一下。
类风湿性关节炎是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。
那么,类风湿性关节炎常见症状是什么呢?
专家指出,类风湿关节炎的早期症状,跟晚期症状是不一样的,在疾病的早期,会表现如下面的症状:
1、关节炎
患者关节炎多以游走性显示,且多累及膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。
2、皮肤损害
类风湿性关节炎患者,会有环形红斑的表现,多见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在1—2天内消失,可反复出现。皮下小结见于,关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。
3、发热
类风湿性关节炎患者,会有不同程度的发热,如高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。 类风湿性关节炎常见症状是什么?经过以上的介绍,您知道类风湿性关节炎常见症状是什么了吗?提醒广大朋友,在生活中,患者朋友要多注意一些生活上的细节,做好护理和防护工作。发现病情要及时治疗。
严重类风湿性关节炎都有哪些症状表现?专家认为,类风湿性关节炎对人们的危害很大,因此最好做到早发现早治疗,切记不可拖入晚期,严重类风湿性关节炎甚至可造成人们终身残疾。
那么严重类风湿性关节炎都有哪些表现呢?下面专家就针对这个问题做出以下介绍。
第一:关节变形和功能障碍
指关节损失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能彻底伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等一系列类风湿性关节炎的体现体现。
第二:关节痛苦
就是类风湿性关节炎的体现体现之一。
第三:关节肿胀和压痛
往往呈现在有痛苦的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因风湿的体现轻重不一样而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所造成的。骨性增生性肥壮则多见於骨性关节炎。这些类风湿性关节炎的体现比拟常见。
警惕类风湿7个征兆,养生之道网专家指出,对于老年人群来说,在冬季要做好关节的保暖工作,这样可以减少类风湿疾病的发生。