雷诺氏症的区别诊断

雷诺氏症的区别诊断

绝大多数雷诺症病人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。

为了迟早发现可能丰承的相关疾病，询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化、脉管炎等血管疾患的病史，有无血管外伤史;有无麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史。

体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄、发紧、毛细血管扩张、皮疹、口唇干燥;关节滑膜增厚、渗液或提示关节炎的其它证据。仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在。对没有发现相关疾病的患者，应进行长期随访。

雷诺氏症治疗方法

(一)保暖、镇静、戒烟

对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患手、足的保暖;精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现在吸烟环境中。此外，因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。

(二)药物治疗

药物治疗主要是针对以血管痉挛为主的雷诺氏综合征病人，由于缺乏评估药物改善末梢微循环的客观指标，相当部分的药物存在较为明显的副作用，因此对于药物治疗雷诺氏综合征的确切疗效还有待进一步评价。

常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂(抑制交感神经亢进)、钙离子通道阻滞剂(松弛血管平滑肌，扩张血管)及改善微循环的药物(扩张末梢血管)。

(三)血浆置换治疗

由于一部分雷诺氏综合征的病人存在着血液黏度的变化以及血小板功能的改变，因此有人应用血浆置换进行治疗，其作用机制首先是降低血液中的纤维蛋白水平，此外它也有助于溶解纤维蛋白沉积，调节血小板功能，清除有害的循环免疫复合物。当然需要指出的是血浆置换疗法主要适应于存在血液黏度指标异常的症状严重的雷诺氏综合征病人，而对于大部分病人，作用并不明显。因此，血浆置换治疗对大部分病人并不适用。医学|教育网搜集整理

(四)手术治疗

绝大多数雷诺氏综合征的病人通过上述内科保守治疗可以得到症状缓解，只有在内科治疗无效，或者存在指、趾动脉闭塞时才考虑使用外科治疗。

(1)指、趾动脉交感神经末梢切除术：短期效果好，远期有一定复发率。

(2)指、掌动脉显微吻合：通过架设桥血管改善末端肢体血液供应，但大多数雷诺症患者末梢动脉广泛受累，无法架设桥血管，而不适合行该手术。

(3)对于存在溃疡的患者，应积极清洗创面、换药、抗感染治疗，对于已经坏死的指趾，则应采取截肢手术。

(五)伴发疾病的治疗

由于相当一部分雷诺氏综合征伴有全身系统性疾病(如动脉闭塞性疾病或结缔组织病)，早期仅表现为动脉痉挛，而后逐渐表现出原发病。因此雷诺氏综合征病人因保持密切随访，以便及时处理原发病。如存在动脉闭塞性疾病的应行动脉血运重建(球囊扩张、支架植入或血管旁路搭桥)，对结缔组织疾病患者则应行相关免疫治疗。

雷诺病的危害有哪些

根据指趾动脉的病变状况、本症可分为梗阻型和痉挛型两大组。病变初期、指、趾动脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和基层增厚等变化，小动脉管腔狭小、血流减少、血管痉挛所致，少数患者最后可有血栓形成，管腔闭塞。

即某些诱因导致小血管痉挛，引起指(趾)端局部血液供应障碍，出现一过性缺血性表现。手足末端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致。如长期血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，严重者还会出现指端坏疽脱落现象。

"雷诺氏症"可以伴发于许多疾病，严重雷诺氏征可发生指端坏疽脱落、从而导致肢体功能受损等严重后果。大多数情况，患者长期肢端供血不足，造成肢端营养障碍和功能障碍，严重影响患者工作和生活质量，带来诸多不便和痛苦。

同时，如果与其他疾病同时并存，还在一定程度上，影响对其他疾病的治疗。所以，对于早期雷诺氏征，应引起足够重视，尽量早期发现、早期治疗，避免不良后果的发生。

冬季女性怎么预防抑郁症

一、冬季抑郁症：

由于冬季天寒地冻，万木凋零，不少现代女性的情绪也随之变得忧郁、易怒，显得疲劳、精力衰退、注意力分散，尤其是敏感型或感情比较脆弱的妇女，更是郁郁寡欢，百无聊赖。

一旦冰消雪化，大地回春，这些症状便会自行消失，情绪与神态也恢复了正常，临床医学把这种现象称之为“冬季抑郁症”。

临床医生介绍，造成冬季抑郁症是由于人体生物钟不适应冬季日照时间短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，造成情绪与精神状态的紊乱。临床统计结果表明，常年在室内工作的人，尤其是体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者，以及平素对寒冷比较敏感者，比一般人更易产生冬季抑郁症。防治冬季抑郁症的最好办法是在日照少的冬季适当地多晒太阳，经常进行体育锻炼，还可多吃些高热量、有健脑活血作用的食物，可有效预防冬季抑郁症。

二、雷诺氏症：

每到冬季，一些中青年女性常发生手指和足趾麻木、刺痛及肤色苍白、发紫的症状，特别是在受到冷水刺激时，症状更加明显，一般经过揉搓后，肤色可逐渐转红，症状重者可发生皮肤萎缩、指头溃烂，临床医学称之为“雷诺氏症”(或“雷诺氏现象”)，亦称肢端动脉痉挛症。有此病症的患者应根据雷诺氏症的发生原理，在冬季加强保暖措施，肢端避免寒冷刺激;还要注意控制情绪，保证足够睡眠。对于发作频繁、症状严重者，应到医院诊治，以防肢端因长期缺血而坏死。

英国医学专家研究发现，用热水浸泡法治疗雷诺氏症疗效显著，方法简便，患者可以试用。该项治疗要求患者隔一星期用35℃热水浸泡患处，每4小时一次，每次5分钟，每日记录发作症状，疗程为6周。临床治疗结果表明，采用热水浸泡法治疗的这一星期，雷诺氏症的发作次数和发作时间明显减少，病情改善程度与服血管扩张药剂相当，而且没有什么副作用。

三、冬季冷感症：

每到冬天，有些女性，尤其是更年期的妇女就特别怕冷，医学上称为“冷感症”。临床医学认为，一是由于女子经期、孕期和产褥期或患有贫血、胃肠症及久病体虚等，机体的抵抗力降低，抗寒能力差，故在冬季就特别怕冷。二是妇女如果营养缺乏、低血压或甲状腺功能减退，会引起局部或全身的血液循环不良，特别是肢体末梢血管血液循环障碍，导致手脚冰冷。

为了预防和减轻冷感，应积极参加适宜的体育锻炼，尤其是从事久坐或久立工作的妇女，应重视工间活动，多做手、脚和腰部的运动。同时历代医家认为，多吃羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑、大蒜、辣椒、生姜、香菜、洋葱、山药、桂圆、栗子及杏脯等性属温热的食物，有助于御寒。

雷诺病患者注意事项

1、雷诺氏症患者需注意不要造成身体的损伤。

2、用药要坚持，不能自行停药，按医生的医嘱按时按量的服用。

3、可以少量饮酒，因为饮酒可以增加血液循环，不能吸烟，因为烟草中的尼古丁是会刺激血管收缩。

4、雷诺氏症患者需注意不要随便吃药，患病期间患有其他疾病时，要遵循医生的建议。

5、可以口服血管扩张药等。

6、雷诺氏症患者需定期随诊。

雷诺氏症患者在日常生活中一定要注意这些事项，在治疗疾病的同时，多注意一些禁忌、适宜事项，更有益于病情的康复。

晚上穿袜子睡觉对身体好吗

穿宽松舒适保暖的袜子睡觉有以下两点好处：

晚上穿袜子睡觉最直接的好处就是可以保暖脚部，对于没有电热毯、暖气、热空调的人群来说，穿一双保暖度良好，宽松舒适的袜子不仅不会影响足部正常呼吸，还能保暖，是脚冷的的人必备睡前步骤。

当人开始入睡后，体温会比高峰时下降1°C到2°C，这可能是因为身体在节约能量，以供其它器官使用，而穿着袜子睡觉有助于快速达成体温调节周期，轻易入眠。

许多更年期的女性会出现热潮红的现象，症状包括：突然感到全身发热、盗汗、心悸、脸红。医界认为造成热潮红的原因，是因为更年期荷尔蒙失调，影响了身体的温度控制，而穿上袜子睡觉，能在夜间降低核心体温，改善热潮红症状。

经常手脚冰冷的人，可能是罹患雷诺氏症的征兆，雷诺氏症是一种影响皮肤血管的疾病，患者通常在感到寒冷或压力时发作，发作时，手脚末端血管过度收缩，去往手脚的血流减少，手指和脚趾开始感觉寒冷和麻木，也会因为缺血而变白或变紫。

第一次发生类似雷诺氏症征兆时，应尽快去看医生治疗；此外可在睡觉时穿上袜子以减轻症状，并全天保持足部温暖。

雷诺氏症中药方

雷诺氏病是由血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉痉挛性疾病，故又称“肢端动脉痉挛症”，临床以间歇性双侧对称的手指突然变为苍白，随即转为青紫，伴有疼痛，麻木，继而潮红，变暖，恢复正常为特征。寒冷、精神紧张是常见的诱发因素。

雷诺氏病在冬季多发，常由于受到寒冷的刺激，尤其是手指接触低温后发作，发作时手指皮色先变白，继而青紫，常先从指头开始，以后波及整个手指，甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛，受累手指往往双侧对称，小指和无名指最先受累，以后累及其他手指，拇指常不受累，下肢受累者少见。病情较重者发作频繁，每次持续可达1小时以上，常需将手浸入温水中才能缓解。个别病情较重的患者，发作可呈持续状态，间歇期几乎消失，有局部组织营养性改变，如皮肤萎缩或增厚，指甲弯曲畸形，指尖溃疡、坏死等。

本病属中医“寒厥”、“手足厥冷”范畴，据中医基础理论：肢端是十二经经脉阴阳交接之处，若患者素体气血虚弱，阳气衰微，推动无力，复受寒邪侵袭肢端，痹阻络道，以致气血运行不畅，不能达于四肢，四肢末梢失于温煦就可能会诱发本病，治当以补益气血、温经散寒、活血通脉为主要方法，临床一般分下列三型辨证施治：

一、寒冷外袭型：症见肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷则肢端皮肤苍白、青紫、继转潮红，得热则缓解，舌质淡、苔薄白，脉细迟等，治宜温经散寒、活血通脉，方用当归四逆汤加减，处方：当归20g、桂枝20g、杭白芍20g、葛根20g、鸡血藤20g、紫丹参20g、羌活15g、苍术15g、白芷15g、细辛3g、甘草15g、生姜15g、红枣15g，上方以水煎分3次服，每日1剂。

二、气血虚弱型：症见四肢末端发凉、苍白或发绀，疼痛、麻木，指尖变细发僵，伴有面色无华，全身乏力，头晕眼花，失眠多梦，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力等，治宜补益气血、活血通脉，方用八珍汤加味，处方：熟地20g、当归20g、杭白芍20g、川芎10g、党参20g、白术20g、茯苓20g、鸡血藤20g、紫丹参20g、茜草15g、红花10g、炙甘草15g、大枣15g，上方以水煎分3次服，每日1剂。

三、气滞血瘀型：症见情绪激动即见肢端苍白、青紫、潮红，或出现持续性肢端青紫或紫绀，患肢肿胀，麻木刺痛，痛处固定不移，舌质有瘀点或瘀斑、脉弦涩，治宜行气活血、化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减，处方：生地15g、当归15g、赤芍15g、川芎15g、桃仁15g、香附15g、枳壳15g、紫丹参15g、延胡索15g、姜黄10g、地龙10g、甘草10g，上方以水煎分3次服，每日1剂。

雷诺氏症食疗

1、猪蹄1只，毛冬青30克、鸡血藤50克、丹参50克。猪蹄洗净与上述药一起煮，猪蹄烂熟后，弃药渣，吃猪蹄喝汤，孕妇禁用。

2、当归20克，红枣40枚，煨熟后吃枣喝汤。

3、鸡蛋1只，黑木耳15克、紫菜10克、煮汤后加佐料食之。

4、生姜红枣稀粥。粳米150克，红枣10枚，生姜15克(切小片)，先以米煮粥，半熟时加入姜、枣再煮，熟则热饮。

5、羊肉生阳汤：取当归、党参、黄芪各30克，羊肉500克，大葱50克，生姜30克，调味品适量。将诸药择净，布包;羊肉洗净，切块，与诸药同放入药罐中，加入清水适量，煮至羊肉熟后，调味服食，每日一剂，连服5～7天。

6、羊肉御寒汤：取黄芪、干姜、胡椒各30克，羊肉500克，调味品适量。将诸药择净，布包;羊肉洗净，切块，与诸药同放入药罐中，加入清水适量，煮至羊肉熟后，调味服食，每日一剂，连服5～7天。

雷诺氏病鉴别诊断

应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。

一手足发绀症 是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。

二网状青斑 多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生于下肢，偶可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显。在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。

三红斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性。起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手。呈对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度(约33～34℃)时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛。肢体下垂、站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢、休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解。症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强。根据本现特征，易与雷诺综合征相似。少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。