老人患急腹症症状可不典型

老人患急腹症症状可不典型

老年人随着年龄的增加，大脑神经元突触减少，甚至消失，突触结构变形，周围神经的冲动传导速度明显减慢。同时，老年人反应慢慢变得迟钝，应激能力下降，对疼痛敏感性差，加之腹肌萎缩，故老年人一旦患急腹症，其临床表现与青壮年有明显差异，一般症状表现得较轻，常不能真正反应疾病的严重程度。如急性化脓性阑尾炎可能没有任何消化道症状，阑尾炎已穿孔并无明显自觉性疼痛。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。

然而老年人局部症状虽少，但由于体质虚弱，各脏器的退行性病变，脏器本身又往往有动脉硬化，各种屏障功能明显减弱，免疫功能低下，以致机体的抗病能力和控制感染的能力下降，所以老人患各种急腹症后，不但病情变化快，且全身感染中毒症状较重：如神志改变、面色苍白、脉搏加快而细弱、血压下降、四肢湿冷、嗜睡甚至昏迷，病情凶险。老年人只要有腹部不适，精神比平时明显萎靡、脉搏细弱等表现时，就应及时送医院诊治。

此外，老年人由于免疫与抗病能力低下，所以患急腹症时常会合并多种其它疾病，或使旧病复发、加重。其中最常见的有心绞痛、心肌梗塞、哮喘、肺部感染、心力衰竭、休克等，以致腹部症状常常被合并症所掩盖。这是家属必须警惕的。

心绞痛也会引发急腹症疼痛

引起急腹症的一大外科疾病就是心绞痛，如果你有急腹症痛症状，也要看看其他伴随症状是如何的，看看是否为心绞痛导致。

心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：

1.典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2.不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。

人到老年须防急腹症

随着我国社会的老龄化，老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计，每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病，老人本身和家人应正确对待和处理，有时应做一些必要的准备。

所谓急腹症，指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说，包括：炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多，范围广，因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面，由于老人生理功能的老化，使其表现明显不同于一般人群，因而易导致诊治上的拖延。

老年人急腹症的特点，概况起来可谓“三多一少”。

一多：伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病，常见的有：冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些疾病急剧恶化，从而造成全身各系统功能失调衰竭，医学上称“扳机效应”。

二多：癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症，尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现，如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清，却给患者带来巨大的精神打击，也因为很多是癌症晚期，常常难以有效治疗。

三多：术后并发症多急腹症不少可以治疗，但由于上述两个原因，手术后并发症比一般中老年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因，常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。

一少：一般急腹症固有的症状、体征少一方面，老人感觉迟钝，腹痛不剧烈;另一方面，由于免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊，又增加了诊治的难度。

面对这些特点，老年患者及其家人可以做的是：

1.积极治疗现有疾病，因大多数为慢性病，应坚持治疗。这样即便出现急腹症，其治疗效果也会好得多。

2.对病情多观察和评估，不能只看外表，更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。

3.一旦就诊后，家人要密切配合医生的诊治工作，包括做老人的思想工作，不要拒绝必需的检查。

4.平常定期做健康检查，可以及早发现一些隐患，并加以处理。

在送急腹症老人去医院之前，患者及家属应特别注意以下事项：

1. 不要围着患者吵吵闹闹，不要给患者吃东西，哪怕是流质或水。

2. 不要随便给患者服用止痛药，打止痛针，一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。

3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。

4.女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。

5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。

6.以最快的速度，最舒适的方法送去最近的大医院，记住“一刻值千金”这句话。

老年人急腹症不能吃什么

老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。

过食油腻可诱发胆囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年人且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。

所以，老年人急腹症不能吃过于油腻的食物、不能吃纤维素含量过低的食物、不能饮酒抽烟等等。相反的，老年人急腹症可以吃些容易消化的以及有营养的食物，这些食物可以对老年人急腹症的治疗起到一定的辅助治疗的效果，所以我们的老年患者们一定要注意了。

人体衰老7个典型症状

细节1：脸上毫毛变多

部分女性可能会有唇上方长胡子的困扰，这主要与遗传因素有关，而随着年龄的增长，一些女性会出现脸上毫毛变多的现象。纽约大学医学院皮肤科教授DorisJ. Day指出，这是由荷尔蒙问题引起的。年纪大了以后，女性体内的雌激素水平会下降，导致雌雄激素失衡，从而使得面部毫毛增多。

细节2：头顶头发变薄

50%的女性在绝经后会注意到头顶的头发显著变薄。纽约大学医学院毛发修复中心主任KenWashenik指出，50岁以后，男性和女性都会遭遇这样的尴尬。原因主要与保护头发的雌激素丢失有关。正常人每天都会掉头发，但如果你开始看到头顶变稀疏，说明脱发问题比较明显。

细节3：眉毛变稀疏

眉毛变稀疏也与体内激素失衡有关。很多人会选择用眉毛移植来解决这个困扰。在眉毛移植术中，医生一般会将后脑勺毛囊单位移植到眉部，但这种技术的缺陷在于，被移植的毛囊长出来的毛发可能会很长，像刘海一样。因此，有些眉毛整形专家建议，如果出现这种尴尬，选择比头发颜色淡一些的眉笔来画眉毛可能会更合适。

细节4：鼻子和耳朵变大、变垂

虽然人的耳朵在6岁时就能90%成型，但即便到了青年期，也还是在缓慢生长的，因此耳朵会随着年龄慢慢变大。关于鼻子的一个理论就是，鼻部皮脂腺丰富，细胞的新陈代谢快，因此鼻子也有不断生长的可能性。由于皮肤软组织的松懈和支撑结构的改变，耳朵和鼻子都会随着时间慢慢下垂，如果有戴耳环的习惯，情况更是如此。

细节5：开口笑时，牙白部分变多

与年轻时候相比，你也许会惊讶的发现，现在的你开口笑时，牙白部分变多了，牙龈似乎看不见了。这是因为你的牙龈正在退化和萎缩，包裹牙齿的部分越来越少了。正常门牙的平均长度一般为10~12毫米，牙龈退化后，它的长度能变成15~17毫米。和皮肤一样，牙龈的胶原蛋白纤维也会随着年龄的增长渐渐流失。

细节6：手背出现青筋和斑点

由于手部脂肪非常少，缺乏足够的组织支撑，因此皮肤很容易变薄，导致青筋突出。再加上双手暴露于外界环境的机会最多，经常受日晒影响，所以年纪大的人容易出现老年斑。青筋和老年斑都是衰老的征象。

细节7：双脚粗糙、变形

足部肌腱和韧带的弹性和灵活性会随着年纪增大逐渐降低，导致足部骨骼承受的压力变大，容易变形。常年穿高跟鞋尤其容易出现这样的问题，因此如非必要，建议爱美女性尽量少穿高跟鞋，以确保足部韧带能够充分伸展，维持其弹性。

子宫内膜异位症的典型症状是什么

子宫内膜异位症是指子宫内膜出现异位，移动到身体的其他部位之类症状，很多患有子宫内膜异位症的患者并不是很了解它的临床表现，请大家往下看看子宫内膜异位症状的主要临床表现，方便大家确诊。

1、痛经及慢性下腹疼痛：患者以继发性、渐进性加剧的痛经为特点，以下腹部及肛门坠胀痛为主，可于月经前1～2天开始，月经后消失

2、月经失调：子宫内膜异位患者可有经量增多，经期延长或点滴出血。是由于卵巢被异位囊肿所破坏，或者卵巢被粘连包裹致卵巢功能紊乱而引起月经失调

3、不孕：子宫内膜异位症患者常伴不孕，并已成为不孕的重要原因之一。

4、性交痛：30%左右的子宫内膜异位症患者常诉性交痛。多由于机械性刺激所致。发生于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀，纤维化，性交时使子宫收缩向上升提而发生疼痛。

5、肠道症状：如果内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹及直肠附近时，在月经期因病灶充血、水肿，刺激直肠导致肛门坠胀及便频或排便痛，也可出现便秘或腹泻。

6、泌尿道症状：如果子宫内膜异位病灶位于膀胱及输尿管时，患者可有周期性尿频、尿痛及血尿。

7、其他部位子宫内膜异位症症状：如果身体其他部位发生子宫内膜异位种植和生长时，均在病变区发生周期性疼痛、出血和块物增大，如病灶发生于脐部、腹壁伤口及外阴部时。如果病灶累及肺、胸膜或膈胸膜时，在月经期间重复发生月经性气胸，累及肺实质时可出现经前咯血、呼吸困难和或胸痛。

8、急腹症症状：少数卵巢子宫内膜异位囊肿，在月经前或月经期由于囊内压力增加，发生囊壁穿破，如果破口较小，溢出物不多，腹痛可逐渐缓解;如果破口较大，囊内容物大量溢入腹腔，则引起急腹症症状。

说到这里，不知道各位朋友看懂了没有，如果您有上述的一条或者几条典型症状，可能您患上子宫内膜异位症的概率很多了，这个时候就要上正规的医院做下检查，积极配合医生的这样，这样才能遏制子宫内膜异位症的蔓延。

十二指肠憩室的诊断依据

1.上腹不适和胀痛。

2.因出血，穿孔而出现的急腹症症状。

3.上腹部深压痛，合并胆道梗阻时可有黄疸。

4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。

老年急性肠梗阻都有什么症状表现

急性肠梗阻的典型临床表现可以概括为痛、吐、胀和闭。而老年人由于自身病理生理的改变，临床症状往往并不典型，而有其不同于年轻人肠梗阻的临床特点。

1.老年急性肠梗阻腹痛程度远不如青壮年剧烈，有的仅表现为腹部隐痛不适。呕吐一般不如年轻人频繁。老年肠梗阻的症状具有不典型性，但腹胀表现较为突出，可见到肠型及胃蠕动波，有时可扪及包块。

2.肠鸣音亢进不如年轻人显著，典型的肠型及肠蠕动波少见，发生肠绞窄、腹膜炎时也不一定有腹肌紧张。临床症状与实际病理变化不相符。

3.老年肠梗阻就诊时已有明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，可有显著中毒症状。全身变化重于腹部表现。

4.老年人肠道恶性肿瘤引起的肠梗阻，发生部位多于结肠或直肠，小肠少见。临床表现以低位肠梗阻表现为主。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的外科疾病，那就是老年急性肠梗阻，我们知道老年急性肠梗阻容易给患者的身体带来多方面的麻烦，所以我们要多了解一些关于老年急性肠梗阻的知识，上文我们详细介绍了老年急性肠梗阻的症状表现。

十二指肠息室临床表现

十二指肠息室临床表现：

1.上腹部不适和胀痛，与进食有关，但无规律性，严重时可出现恶心，呕吐。

2.并发梗阻，穿孔，出血时可出现急腹症症状。

3.并发胆管炎，胰腺炎，胆石症等，可有腹痛，黄疸等相应症状。

诊断依据

1.上腹不适和胀痛。 2.因出血，穿孔而出现的急腹症症状。 3.上腹部深压痛，合并胆道梗阻时可有黄疸。 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。

治疗原则

1.非手术治疗：包括饮食调节，休息，抗酸剂和解痉剂等。 2.非手术治疗无效，症状重或有出血，穿孔，黄疸等并发症，应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。

用药原则

1.症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主; 2.症状较重病例以静脉用药为主，注意支持疗法和水电解质平衡的维持; 3.手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染，加强支持疗法(包括“A”+“B”药物)。

辅助检查

1.对单纯憩室或合并憩室炎症状较轻者以检查框限“A”为主; 2.合并梗阻、出血、穿孔或胆道梗阻者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

在对十二指肠息室临床表现认识后，治疗十二指肠息室的时候，都是要根据患者临床表现进行，而且治疗十二指肠息室过程中，患者也是要积极配合，不配合治疗，对疾病缓解也是没有帮助的，这点也是要注意的。

老年人急腹症病因

(1)反应能力差：老年人由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，疼痛也不及年轻人为重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。

(2)低渗状态(低钠血症)：由于老年人较常处于低渗状态，细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘，患急腹症或受创时，虽无明显钠的丢失，但可迅速进入严重的低钠血症状态。

(3)血管退行性变：老年人常有血管退行性变，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死，如坏疽性阑尾炎，绞窄性肠梗阻等发生率较高。此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。

(4)退行性病变：老年人多患有退行性病变，如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等，当并发急腹症时，病情更加复杂，两者常相混淆和相互影响，导致诊治困难。加之老年人对药物的耐受性减退，药物排泄减退，易发生不良反应，增加了问题的严重性，临床医生应掌握这些病理生理特点。

急性坏死性胰腺炎手术

适应症

早期(发病72小时以内)： (1)诊断不能肯定。发病急剧，经检查疑急性坏死性胰腺炎但与其他不及时手术治疗有致死危险的急腹症难已鉴别时，应行此手术探查。 (2)用非手术治疗，病情无改善，反而有恶化者。 近期(发病4-14天) (1)诊断不能肯定。(2)病情无改善反而有恶化。 远期(发病15天以后) (1)胰腺脓肿(2)胰腺假性囊肿不能自行吸收(3)坏死区大出血(4)确定有胃或肠坏死(5)有肠娄、胃娄无自行闭合的可能性(6)坏死性胰腺炎原因为胆石病，应对胆石行根治术。

手术效果

急性坏死性胰腺炎是一个十分复杂和凶险的疾病，至今发病原因未明，无论诊断和治疗都相当困难。死亡率相当高。有报导急性坏死出血性胰腺炎若纯非手术治疗，病死率达100%，若积极采取手术辅以治疗给予局部引流、坏死组织清除术或胰腺切除术大大可以减低病死率，可以使病死率减低到25%￣50%。术后易有感染、出血、肠娄、胰娄等难治的并发症。

禁忌症

对全身感染中毒症状重伴有心、肾、肺功能衰竭者要慎重分析是否是急性坏死胰腺炎或其他急腹症引起，若外科急腹症症状很明显时，仍应积极抓住手术时机，行手术治疗。

麻醉方法

硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

麻醉禁忌

病重、体弱者有一定风险

老人急腹症的三多一少

老人急腹症表现不典型

老年人急腹症的特点概括起来说是三多一少，多了一般急腹症少有的，少了一般急腹症常见的，也就是说表现不典型。

一多 伴随疾病多 90%以上的老年急腹症患者在发病之前都有一种或几种慢性病。慢性病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾，而急腹症又可使这些病急剧恶化。

二多 癌症作为原因的多 不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。

三多 术后并发症多 不少急腹症需要手术治疗，由于上述两个原因，老人手术后并发症比中青年患者多，有时甚至成为老年人死亡的直接原因。

一少 一般急腹症固有的症状、体征少由于感觉迟钝，老人腹痛常不剧烈;由于免疫机能下降，白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。

出现急腹症要冷静处理

老人出现急腹症，家人不要围着患者吵吵囔囔，在去医院之前应注意以下事项：

●不要给病人吃任何东西，哪怕是流食或喝水。

●不要随便给病人服止痛药、打止痛针。

●注意观察患者呕吐物、大便的颜色、性状和总量。

●女性患者应回忆一下自己月经情况，尤其是末次月经日期与量。注意有无阴道流血。

●帮助病人保持最能减轻腹痛的姿势，不要勉强平卧。

●以最快的速度、最舒适的方法去就近的大医院诊治。

巧克力囊肿的症状如何把握

巧克力患者有一些典型的症状，可以据此来进行疾病的初期诊断。患了巧克力囊肿的女性常有痛经、性交痛、经血改变等症状。性交时阴茎进入阴道深处可引起剧烈疼痛，以致不敢性交、月经增多、经期延长或经前点滴出血。囊肿一旦破裂，可有剧烈的刀割样下腹痛，呈急腹症症状。疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧裂程度常常超过其他原因引起的妇科急腹症，并往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。

为了早期发现疾病，女性一定要对疾病的症状等有比较多的了解才可以。一旦发现以下几种异常情况，就应考虑是否患有此病：一是不正常的痛经，八成以上的病人有痛经进行性加重的症状。痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易被忽略的先兆，人们总以为是正常的痛经，老人们还常以为女性痛性一结婚就会好转，或是找各种偏方治疗，但效果不好。

这些异位的子宫内膜受激素控制发生周期性局部出血，导致周围组织出现炎症，并产生疼痛。二是下腹痛，约有七成病人出现下腹痛，这也是一个明显的信号。