变异性心绞痛的症状有哪些
变异性心绞痛的症状有哪些
变异性心绞痛是自发性心绞痛的其中一种，是由冠状动脉痉挛引起的心绞痛，容易导致患者产生严重的心律失常甚至可能产生急性心肌梗死或者猝死。变异性心绞痛严重地影响了患者的健康，甚至威胁到了患者的生命安全，因此，了解变异性心绞痛的症状与治疗方法十分重要。下面，小编给大家介绍变异性心绞痛的症状以及其治疗方法。
一、变异性心绞痛的症状有哪些
变异性心绞痛多发于患者休息或者日常活动安静的时候，其主要症状表现为胸痛发作十分规律，甚至常常会发生晕阙现象，容易出现疼痛、头痛、胸痛等症状。
二、变异性心绞病怎么治疗最有效
变异性心绞病最有效的治疗方法是药物疗法。治疗变异性心绞痛疾病的药物主要有硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等。
一般情况下，可以通过静脉注射硝酸酯类的药物起到抑制胸痛症状的作用，可以通过β-受体阻滞剂调整患者的心率及血压，可以通过阿司匹林起到聚集抗血小板的作用。
一般情况下，可以通过静脉注射硝酸酯类的药物起到抑制胸痛症状的作用，可以通过β-受体阻滞剂调整患者的心率及血压，可以通过阿司匹林起到聚集抗血小板的作用。
变异性心绞病患者在发现了自己的症状之后，应尽快住院，卧床休息以免加重病情。患者切勿紧张、恐惧，应保持积极乐观的心态对抗病魔。患者一旦发现症状应马上正规医院的专业治疗，尽快缓解疼痛并且控制症状以防产生心肌梗死或者猝死等严重的症状。
心肌梗死的临床表现
.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。 心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分为3种类型。
(1)无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧，这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现(初发型心绞痛)。
(2)既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也较久者，硝酸甘油疗效差(恶化型心绞痛)。
(3)在发生心肌梗死后(陈旧性心肌梗死)，经过一个阶段无痛期后，在休息时反复出观心绞痛发作。心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示sT段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高“假性正常化”)。心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现，可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。安静卧床休息时的心绞痛发作，虽然可有暂时性及可逆性，但多数是心肌梗死前先兆，有报道在3个月内发展到急性心肌梗死者占15%～31%。因此，对劳累型心绞痛患者，休息心绞痛发作出现时，应考虑到心肌梗死前先兆，决不可忽视，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，及时积极治疗，尽量防止发生大面积心肌梗死。老年人心肌梗死的前兆表现多不明显，有人认为1/2左右的病例在发生心肌梗死前1～2周内有先兆症状，但其症状不典型者多。有人报道，老年人心肌梗死，梗死面积的直径大于5cm以上者，48%有疼痛症状。
2.心肌梗死的临床症状心肌梗死发生后.多数病例主要表现是急性心肌缺血及坏死引起的剧烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心肌梗死症状随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
变异性心绞痛首选药物是什么
变异型心绞痛的首选药物是 钙通道阻滞剂(即 钙拮抗剂)。
心绞痛临床分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类。自发性心绞痛中有一部分属冠状动脉痉挛所致，多于凌晨发病，发作时含服消心痛戴硝酸甘油效果差，心电图见S 一T 段呈弓背向上抬高。这部分心绞痛称为变异型心绞痛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。
首选 硝苯地平。
硝苯地平：
用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压的治疗，对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。本品也适用于防治心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。由于本品对呼吸功能无不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。对这两类疾病本品目前均为首选良药，尤其是缓释制剂产生反射性心动过速的不良反应较轻，1日服药1～2次，更为患者带来方便。此外，本品亦可用于治疗尿道梗阻或防治运动性哮喘。
地尔硫卓：
治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常。亦用于治疗肥厚性心肌病。适用于冠心病心绞痛的治疗，包括变异型心绞痛。对预防变异型心绞痛发作安全有效;对轻及中度高血压也有较好疗效，尤适用于老年患者。静脉推注或滴注，适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等，均具较好疗效，但其作用强度不似维拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流，故可用于心脏停搏液。
什么是变异性心绞痛
什么是变异性心绞痛?
变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一，也是传统观念的自发性心绞痛之一。变异性心绞痛定义是指此种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系，而是与冠脉血流储备量减少有关。
变异性心绞痛症状主要表现在以下几点：
1.变异性心绞痛患者常常于清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。
2.变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。
3. 变异性心绞痛发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。
4.变异性心绞痛症状的还表现在发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。
血管痉挛性心绞痛怎么办
疾病的医治方法有：
(1)一般治疗：镇静、吸氧、心电监护，去除病因，消除患者紧张情绪，治疗危险因素如高血压，高血脂，糖尿病等。
(2)药物治疗：
①硝酸酯类药：通过其扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作，也可预防发作。由于多数病人在夜间凌晨时发作，宜每6小时服用硝酸异山梨酯(消心痛)加以预防，也可应用长效硝酯类如长效单硝酸异山梨酯。
②钙拮抗剂：用于治疗变异性心绞痛是重大进展。可明显改善预后。钙拮抗剂阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，从而是使冠状动脉扩张。其作用机制不同于硝酸酯类，两药合用有相加作用。硝苯地平(心痛定)：有强力冠脉扩张作用。
定时服用可大幅度减少变异性心绞痛发作。嚼服可迅速终止发作。其作用和含服硝酸甘油相似，通常剂量是每次10～40mg，每6小时1次。使用时需监测心率及血压。地尔硫(硫氮卓酮,恬尔欣)：扩张冠状动脉，对变异性心绞痛的疗效显着。虽同为钙拮抗剂，但其作用位点不同于硝苯地平，故两药合用可加强疗效。
心绞痛症状
心绞痛症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛，症状有：
典型心绞痛症状
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。
不典型的心绞痛症状
不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。可分为以下几类：
劳累性心绞痛
劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort)是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：
1、稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在1～3个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(3～5分钟)，无长达10～20分钟或以上者，用硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。
本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。
病人休息时心电图50%以上属正常，异常心电图包括ST段和T波改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞、左束支前分支或后分支阻滞、左心室肥大或心律失常等，偶有阵旧性心肌梗塞表现。疼痛发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低的改变。
2、初发型劳累性心绞痛简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。
本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。
3、恶化型劳累性心绞痛 简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。
本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。
心绞痛症状
1、心绞痛症状有沉重闷胀性疼痛心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失,很少为体位改变或深呼吸所影响。2、心绞痛症状有位疼痛持续仅数秒钟1～15分钟,多数3～5分钟,偶有达30分钟的(中间综合征除外),疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。4、心绞痛症状有体位的影响发作时不宜平躺,平躺时下肢血流回心血量增多,心脏负担加重,而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。5、心绞痛症状有进食的影响饱餐常可诱发心绞痛,而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时疼痛也可加重。总之,心绞痛多数情况下不是真痛,而是一种重压感、钳夹感和灼热塞闷感,好象心胸顿时变得很狭窄,无法扩展开来,因此又称“狭心症”。
变异性心绞痛要怎样护理呢
变异性心绞痛要怎样护理呢?变异性心绞痛在心绞痛中并不是常见的类型，这种类型的心绞痛，主要是由于动脉出现了痉挛引起的，很多时候，患者在休息的时候就发病了。为了帮助大家可以尽快治愈疾病，我们就来介绍一下变异性心绞痛要怎样护理。
1、绝对卧床休息
保证充足睡眠，保持环境安静，减少探视，必要时给予镇静剂，以缓解其紧张情绪，减慢心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时给予吸氧，提高血氧饱和度。
2、饮食护理
给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的饮食，饮食宜清淡。因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同时血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛。因此宜少食多餐，不宜饱食，且戒烟、戒酒。
3、大便护理
在病情稳定时协助患者做适量运动，多食含纤维素高的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或灌肠。防止患者因大便时用力屏气，致腹内压和心内压急增，心率加快，心脏负荷加重，引起心绞痛，甚至发生心肌梗死甚至猝死。
4、心理护理
保持患者松弛愉快的情绪，积极配合治疗。同时做好家属思想工作，鼓励其多给予患者情感支持，从而减轻患者的恐惧心理，稳定情绪，促进患者康复。
上面介绍的就是“变异性心绞痛要怎样护理呢”这个问题。如果患上了变异性心绞痛的话，大家最重要的就是改正自己不良的饮食习惯，注意少吃一些盐，平时注意放松，不要总是过于紧张，这对疾病的恢复是没有帮助的。
不稳定型心绞痛心电图表现有何特点
临床上将初发型心绞痛、恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛广义地统称为不稳定型心绞痛。其特点是疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长、发作诱因改变，甚至休息时亦出现持续时间较长的心绞痛。含化硝酸甘油效果差，或无效。本型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间，易发展为心肌梗塞，但无心肌梗塞的心电图及血清酶学改变，其心电图特点如下：
(1)r波：r波振幅可突然降低。
(2)stt改变：st-t易变和多变，多出现暂时性缺血性st段下移，t波低平、双向、倒置或呈冠状t波，变异性心绞痛时有关导联st段抬高。
(3)一过性心律失常，如早搏、阵发性心动过速、房颤、房室或束支传导阻滞等。
(4)可伴有u波倒置和qt间期延长。
上述图形易变，如果处理不当，发生急性心肌梗塞，可出现梗塞图形，但多数在心绞痛发作后能恢复到发作前的形态。
什么原因导致心绞痛的发生
一、稳定性心绞痛
稳定性心绞痛最直接的原因就是体力活动，严重堵塞的冠状动脉在患者不活动的时候，也就是静止的时候可能还可以供应心肌所需要的血液，但是一旦患者进行活动，心肌需要的血液大量增加的时候就可能造成心肌缺血，从而引起胸部的疼痛与不适。导致这种心绞痛发生的原因有：情绪压力、处于极冷或者是极热的环境中的时候、油腻食物大量摄入以及吸烟等，
二、不稳定性心绞痛
冠状动脉中的血液凝块如果堵塞了血管就会造成心绞痛，如果血液凝块破裂心绞痛就不会发生，所以血液凝块一直处于堵塞血管、破裂的运动过程之中，每次的血液凝块堵塞血管都会出现心绞痛，这就是不稳定性心绞痛。
三、变异性心绞痛
这种心绞痛是由于冠状动脉的痉挛引起的，冠状动脉的痉挛会导致血管的收缩，造成血液减缓甚至是停止，这个时候心肌就会缺血导致了心绞痛的发生，变异性心绞痛的发生于是否患有冠心病没有什么关系，导致这种心绞痛的原因可能有：受凉、情绪压力、服用收缩血管的药物以及吸烟等。
患者应了解变异性心绞痛的6大特点
1、疼痛较重：变异性心绞痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min不等;有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现。
2、血压升高：变异性心绞痛患者病情发作时血压常高于正常值，仅有少数患者发作时血压下降。
3、具有周期性：变异性心绞痛患者病情发作常呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见。
4、无明显诱因：变异性心绞痛发作常无明显诱因，与劳累、精神紧张等因素无关。
5、不因卧床缓解：变异性心绞痛患者病情发作时不因卧床缓解，但硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
6、伴有心律失常：部分变异性心绞痛患者可伴有心律失常，如室性期前收缩、心动过速或传导阻滞等。
心绞痛病因
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要缘于冠心病。有时候，其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。这种斑块如果发生在冠状动脉，就会导致冠状动脉缩窄，进一步减少其对心脏肌肉的供血，也就形成了所谓的冠心病。而其中冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程又称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，这样就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，也就更容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种板块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：
冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少，形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
一、稳定性心绞痛
稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时(比如静坐或者静躺)或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动(譬如爬山或者爬楼梯)，心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。其它导致这种心绞痛病情发作的原因是：
1、情绪压力
2、处于极热或者极冷的环境中
3、油腻的食物
4、抽烟
二、不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛的发病原因是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作(心脏猝发)。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成…一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。
三、变异性心绞痛
变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的。这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止。变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关。其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面：
1、受凉
2、情绪压力
3、服用收缩血管作用用的药物。
4、抽烟
5、吸食可卡因