股骨头缺血性坏死

• 儿童股骨头缺血性坏死的临床表现

  起病隐匿，病程长，跛行和患髋疼痛是本病的主要症状。跛行是典型的疼痛性跛行步态，即患儿为缓解疼痛所采取的保护性步态。早期表现腹股沟区大腿内侧、髌上或臀部疼痛，走路过久或跑跳时疼痛加重，休息后减轻。肌肉痉挛，外展、内旋时明显受限，臀部和股部肌肉轻度萎缩。臀纹深，步态不稳。 部分病儿早期可无症状或仅有轻微症状，有时只有轻微步态异常，如行走时小腿内旋。典型体征为患髓有轻度屈曲内收畸形，伸直时，外展和内旋受限。旋转髋关节时，有轻度肌肉痉挛。该病于活动期，症状较明显。约20%病例有外伤史，伤后急性发病，有跛行，髋关节

• 儿童股骨头缺血性坏死的临床表现

  1 临床表现 儿童股骨头缺血性坏死起病隐匿，病程长久，以患髋疼痛与跛行为主要症状。 初期症状较为模糊，感到肢体容易疲劳常为最先症状，在负重时髋部有轻度疼痛，但休息后消失，有不明显的跛行。髋关节外展及旋转活动在早期就有影响，沿股骨长轴叩击髋部可感到疼痛。髋关节前方有压痛，疼痛向膝关节放射以致造成误诊为膝部疾病。病变继续进展，疼痛变为持续性。病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉发生废用性萎缩。屈氏试验阳性，髋屈曲内翻，造成患肢相对变短。随着扁平髋的形成，肢体的绝对长度亦较健侧缩短。成年后导致早期产生骨关节炎。 (1)

• 儿童股骨头缺血性坏死的病因

  1 股骨头血供缺陷 Trurta等的研究发现，4～8岁的儿童只有一条血管供应股骨头的血液，即外骺动脉，来自干骺动脉的血供往往被骺板阻挡。而外骺动脉又极易受外旋肌群的压迫而中断血供。8岁以后，圆韧带血管也参与股骨头的血供，故本病发病率降低。另外，儿童尤其是男童的股骨头内外血管吻合弓的变异很大，甚至缺如，也是造成股骨头缺血的一个原因。 2 关节腔内高压 凡是可引起髋关节腔内压力增高的因素，如外伤后关节腔积血、感染以及发生暂时性滑膜炎等，均可造成供应股骨头骨骺的血管受压而导致本病。马承宣等测定了17例患儿股骨上

• 儿童股骨头缺血性坏死与什么有关

  儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，其自然病程大约2～4年。病变愈后往往遗留不同程度的畸形和关节功能障碍，最终结果优、良、差各占1/3。畸形严重者往往在青春期可发生骨关节炎。 儿童股骨头缺血性坏死可以治愈，但要积极地早期合理诊治。许多人错误地认为其为不治之症，其实，儿童股骨头缺血性坏死是与成人股骨头坏死截然不同的两种疾病，是一种可治愈的自限性疾病。 临床经验表明，本病的痊愈与发病年龄、性别和病变类型有关。一般说来发病年龄越小，其发育和塑型的潜力就越大，最终结果越好，甚至可发育成完全正常的关节。 1、年龄

• 股骨头缺血性坏死日常生活注意要点

  (1)严格按医生的医嘱进行服药;不要自行加大服药剂量,同时要注意连续服用. (2) 当髋关节症状突然加重时,应及时与医生取得联系,以便得到正确指导和帮助. (3) 在治疗早期,髋关节疼痛症状好转时,不应该立即去拐杖进行行走锻炼,以免引起股骨头塌陷,应在医生指导下进行少量活动. (4)禁忌髋关节功能锻炼过量,行走次数过多和行走距离过远. (5)在治疗期间,不要经常拍x线片,因为坏死骨细胞很快吸收,短时间内x线片显示不明显,而且x线对人体有害,特别是儿童.拍片复查以每3个月或6个月为佳,儿童骨骺股骨头坏死拍片

• 股骨头缺血性坏死很严重吗？

  得了股骨头坏死，如果长时间内不能达到临床治疗的话，势必会对以后的正常行走造成影响，甚至出现大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走。股骨头缺血性坏死严重吗?一般方法治疗时间长，见效慢。手术治疗痛苦大，并需反复手术。致残率高。素称“亚癌症”。 股骨头是髋关节的重要组成部分，而骨关节是人体主要的承重、，是连接人体躯干和下肢的枢纽。股骨头缺血性坏死严重吗?撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。髋关节致残相对于其它关节的致残对人体影响大。 股骨头坏死是发生于骨关节深处的病变，在早期的时候不同意被发现。股骨头缺

• 股骨头缺血性坏死四期有什么症状

  Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。 Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。 Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。 Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“

• 股骨头缺血性坏死早期症状

  临床表现股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。 最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至

• 引起髋关节疼痛的原因 股骨头缺血性坏死

  股骨头缺血性坏死是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。 致病原因可分创伤性和非创伤性两大类：创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起；非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。 临床表现：髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。

• 股骨头缺血性坏死有什么病因

  ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。 ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，

• 股骨头缺血性坏死应该怎样预防

  1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 2、 走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、 在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 6、 在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促

• 股骨头缺血性坏死三期该怎么治疗

  1.病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

• 儿童股骨头缺血性坏死的诊断

  本病起病隐袭，可能已存在很长时间，患儿无症状诉说，全身健康情况良好。对4～10岁儿童，凡不明原因的髋、膝部疼痛与跛行，病儿身材矮小，有反复发作病史;早期x线片见到股骨头内下缘至髋臼下缘的“泪滴”的距离增宽超过2mm，应按观察髋处理，让患儿3～6月内定期来门诊由专科医师随访检查，直至除外perthes病为止。 拍摄高质量x线片是早期诊断该病不可缺少的条件，下面介绍具有代表性的、有指导临床意义的供参考。 1.卡特罗尔(catterall)分期法 ⅰ期：股骨头骨骺前中部受累，正位x射线片有轻微的囊变或略微扁平;

• 儿童股骨头缺血性坏死怎么治疗

  鉴于Perthes病的病因至今不明，故很难预防。本病主要是股骨头骨骺骨化中心的缺血坏死，治疗目的是保护股骨头，防止受压与劳损，新生血管从周围组织长入坏死的骨化中心，股骨头骨骺死骨吸收，沉积新骨，逐渐替代，再生修复;使股骨头逐渐恢复“球形”结构，头臼匹配，围绕此原则进行。 Perthes病的治疗方法很多，总的有非手术和手术两种，应根据患病时的年龄、病程长短和X线片分期，选择不同的治疗方法。 (一)非手术疗法 适应证：①病变仅累及头骺前外侧部分或骨化核压缩在50%以内。②患儿年龄较小，6岁以下者。③5项危象中

• 怎样治股骨头缺血性坏死呢

  1、为了使病人更好的治疗，患者的家属一定要注意安抚患者的情绪，让患者保持一个?良好的心态。同时，家人还应该注意对股骨头坏死患者的护理情况，不要产生不耐烦的情绪。 2、平常的时候家人一定要保证患者平躺的方式，尽量减少患者的活动。还要配合患者的病情，进行适当的按摩，注意患者关节的活动，尽量组织患者关节的粘连情况，和肌肉可能发生的萎缩。 3、家人也好注意患者的情绪，让患者保持轻松。对患者的康复治疗进行鼓励，多帮助他们进行治疗。还要让患者多喝一些水，避免肺部的问题。 4、家人还应该注意的问题是一定要保证对病人的清

• 股骨头缺血性坏死怎么办？

  第一：早期患病时膝痛：这种疼痛又称异位性疼痛，是早期股骨头坏死症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。 第二：长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。 第三：寒湿。天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。选择什么方法治疗股骨头坏死好，症状也是要多了解的! 第四：炎症。感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节

• 早期股骨头缺血性坏死怎么办

  目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法，各有利弊。钻孔减压，有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法，有效率大约80%左右。它主要适合于早期塌陷前的患者。 全髋关节置换手术治疗对身体伤害大，而且容易复发，置换关节对正常人体有很大影响。 带血管移植，将附近血管束在一起，植入坏死区。带血管蒂骨瓣移植，将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可。 平时也要注意重视精神调养，避免不良刺激，走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪

• 股骨头缺血性坏死吃什么好呢

  股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。 最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。 其

• 儿童股骨头缺血性坏死与什么有关

  1、年龄小预后好 6岁以下发病者，很少发生骨关节病。6～9岁的病儿将有38%残留畸形，致使在中年发生骨关节病。10岁以上发病者，将在后期发生骨关节病。这主要是由于年幼儿童塑形能力强、有足够时间促进髋臼与变形的股骨头相协调，或称非球形调谐，年龄小体重轻，对股骨头的应力也小。年长儿童不可能完全塑形，最终将发生骨关节病。 2、女孩预后差主要由于女孩的骨骺成熟比男孩早，塑形的时间较短。 3、股骨头受累范围和骨骺被损害程度与预后成正比。如早期在干骺端上的变化，增宽范围大于3～4mm，在以后观察中不断发展者，预后较差

• 股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现

  (1)主要症状是疼痛。是一种缓慢性的，在不知不觉中发生的，有时在轻度创伤后发生急性疼痛。在非创伤原因引起的股骨头缺血性坏死病例中，如激素引起的，可能在3～18个月之内发生髋痛，2'～6个月之后X光片才能发现异常表现。髋部疼痛开始阶段，往往放射到膝内侧(闭孔N.分布区)，故有的患者除有髋痛外，还有膝部疼痛。临床遇到膝部疼痛的患者，不要忽视髋部检查，以免漏诊。 (2)跛行。由于疼痛，屈髋挛缩，晚期病例股骨头塌陷，头变扁，肢体短缩，骨盆倾斜，行走时出现跛行。 (3)髋关节活动障碍。疾病初期轻微，以后逐渐加重，