肩周炎的症状和检查
肩周炎的症状和检查
肩周炎的症状
1、肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛。晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的检查
1、X线检查
诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
二、肩关节造影
肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示：
(1)关节囊缩小，表现如下：
①关节容量减少。
②腋隐窝缩小或闭塞。
③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
(2)关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
(3)肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。
(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。肩周炎的造影检查，主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。
肩周炎症状
肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动不便，多发于中老年人，但中青年也有可能患此病，肩周炎有以下几个症状：
1、肩痛：初起病时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，且呈持续性，气候变化时，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，
2、肩关节功能受影响：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、畏寒：患肩怕冷，即使在炎热的夏天，肩部也不敢吹风。
4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉萎缩与痉挛：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的检查都有什么
肩周炎的症状发生是很明显的，很多肩周炎患者都能清楚自身肩周炎疾病的发生，特别是在晚上的时候，疼的死去活来。但是很多人以为是自己身体的疾病发生，其实对于肩周炎做好检查是特别重要的，下面我们就看下肩周炎的检查都有什么?
肩周炎的检查都有什么?
1.X线检查
1早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
2中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎的检查都有什么的讲解大家都知道了吗?因为肩周炎是一种常见的顽固性疾病，所以建议大家一定要重视肩周炎现象，一旦自己有肩周疼的现象，就要积极的观察症状并且积极进行自身病症的诊断。
夏季受凉容易引发肩周炎
肩周炎是一种常见的无菌性炎症，在夏季好发，夏天怕热的人们都喜欢找个凉爽的地方乘乘凉，但万万没想到在空调底下吹风却容易得肩周炎。只图凉爽而不考虑后果，是人们患肩周炎的常见原因。
经现代医学研究表明，肩周炎是一种常见的无菌性炎症。其发病往往与外伤、劳损、局部外感风寒有关，在外部因素的作用下以致风寒湿邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛，寒湿之邪侵淫筋肉则屈而不伸，痿而不用，就发生了肩周炎。而且肩周炎的病人局部特别怕风，中医也称“漏肩风”。
肩周炎一般的发病年龄在50岁左右。肩周炎发病的症状是：肩关节僵硬不灵活，局部疼痛，并有明显的压痛点，尤其是在夜间疼痛加剧。在医生检查肩关节时，会发出“咯吱咯吱”的响声”，就是人们不太了解肩周炎怎么发生。由于肩周炎一般多发生一侧，个别患者痛得夜间不能入眠。严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、大小便时解系腰带以及洗脸梳头都感到困难。其病理机制是炎性物质会把肩周围的肌肉、肌腱和滑囊粘住，时间一长肩膀完全不能活动。
总之，夏日炎炎，不少人爱冲凉水澡，肩膀常受到寒冷刺激;夏天纳凉，人们喜欢久坐于林阴道、在空调底下吹风等等，这些均可诱发发肩周炎。
肩周炎症状
1.急性期
这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。
活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。
由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。 肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
2.慢性期
肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2- 3个月。
3.恢复期
肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋 活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者 l～2个月，可又发病可达数年。
“医三分练七分”，锻炼对肩周炎患者的治疗是十分重要的，患者应多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。
肩周炎的防治
肩周炎我们也叫做是肩关节周围炎，肩周炎俗称为凝肩或者是五十肩，肩周炎属于是慢性的疾病，一旦患上了肩周炎，病人出出现肩部的问题，出导致肩部的酸痛甚至是影响了肩部的活动。肩周炎并不是什么小病，我们要及时治疗，如果肩周炎出现恶化，带给我们身体的伤害是严重的。
怎么缓解肩周炎疼痛
肩周炎对很多朋友来说想必不再陌生，作为日常生活中的常见疾病，肩周炎不仅造成肢体受限，而且还有钝痛、酸痛、刺痛等症状，特备是在急性肩周炎发展疼痛更为明显。另外，肩周炎在外力或者是在晚上睡觉等特定时期也往往会让疼痛症状加剧，所以要引起足够重视。
肩周炎疼痛的原因
怎么缓解肩周炎有必要对肩周炎疼痛的原因有了解，肩周炎疼痛发生主要是组织胺、5-羟色胺、激肽类、钾离子、氢离子等物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应。另外方面无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经引起。炎性产物使血管壁通透性升高进而造成多出疼痛。
缓解肩周炎疼方法
怎么缓解肩周炎的疼痛离不开具体的止痛方法，结合肩周炎的原因特点，可采用口服镇痛药、药浴浸泡、仰泳法、热敷法、拔罐火、涂抹镇痛药膏等。由于不同的缓解肩周炎疼痛方法有不同特点，而肩周炎患者在不同阶段疼痛的情形也有所不同，所以选择合适的止痛的方法。
肩周炎检查
1、X线检查
对于病情较长者，通过X线检查可发现肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化症状。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎的诊断标准有以下几点：
1、40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
2、肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。
3、肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
4、肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。
5、肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
6、x线及化验检查一般无异常发现。
肩周炎和肩-手综合征的不同之处有哪些
肩周炎和肩-手综合征都可引起肩部疼痛和活动受限，但两者又有不同之处，应仔细鉴别。
1.病因不同：肩周炎是指肩关节周围软组织的慢性进行性炎症，可由软组织退变或劳损、上肢固定过久、受凉等因素引起;肩-手综合征是因上肢植物神经功能异常引起，心肌梗死、颈椎间盘病等可诱发此病。
2.症状不同：肩周炎的主要症状为肩部疼痛，呈持续性，天气变化或劳累可使症状加重，并放射至颈项及上肢。肩关节各方向活动都受限，以外展、上举、内外旋明显。肩部压痛点广泛，以肱二头肌长头腱部最明显。后期肩关节可呈僵硬状态;肩-手综合征的主要症状为肩关节及手肿痛，活动受限，并伴有手部肤色改变。病变早期患手出现明显肿胀，手指变粗，手指皮肤呈粉红色或紫红色，回血反应差，手及上肢皮肤温度降低。手腕背伸受限，且手指间关节处于伸展位屈曲时也受限，被动活动可引起剧烈疼痛。患者还会出现肩关节活动受限，但无局限性压痛点。
3.X线检查不同：肩周炎X线检查一般无异常，有时可见冈上肌钙化、大结节密度增高等;肩-手综合征X线检查，可见肩手部骨骼局造型脱钙。
容易和肩周炎混淆的四种疾病
肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。其症状多表现为疼痛，所以容易和其他疾病混淆。诊断辨别疾病是治疗疾病首要条件，如果诊断错了，那么还谈什么治疗呢。所以呢，了解容易和肩周炎混淆的疾病，有利于诊断疾病。
1、胸出口综合征。此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。
2、肩手综合征。本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。
3、神经性营养障碍。本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。
4、肩关节半脱位。又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。
通过以上对于容易和肩周炎混淆的疾病的介绍，相信大家对以上疾病也有所了解了，也可以分别出是否患上肩周炎了吧。如果你出现以上情况，又无法判断是否患了肩周炎，请及时到医院做详细检查吧。