输液易致12种医疗事故
输液易致12种医疗事故
1、未正确掌握静脉输液的适应证/禁忌证
静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。
适应证为：输入药物，治疗疾病;补充营养，供给热能;纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡;增加血容量，维持血压;利消肿。
禁忌证为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
2、输液前准备不充分
静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，匆忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
3、未严格执行查对制度
静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人;未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。
4、未遵循长期输液或给昏迷患者、小儿输液的特殊技术要求
对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
5、未严格执行无菌操作
注射前，要求用2%碘酊和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。
6、不遵守操作规范，导致空气栓塞
静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时，不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。
7、药物严重外渗未及时处理
静脉输液，在见有回血时，才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见呈杈枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进行处理，否则引发严重后果的，可以认定为医疗事故。
8、输液过快
注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输液按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
9、未注意配伍禁忌
静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
10、未履行告知、协助义务
静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
11、未按规定做好记录
静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
12、未按规定使用静脉留置针
使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，应避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人，避免在下肢留置);每次输液前后，均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。
新生儿羊水吸入性肺炎是医疗事故吗
医疗事故
什么是医疗事故?
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
新条例和原办法对医疗事故的界定最明显的差别是什么?
1.原办法和新条例对医疗事故的界定最明显的差别是，前者规定构成医疗事故必须是导致功能障碍，后者规定是过失造成患者人身损害。新规定的医疗事故概念的外延明显比原来宽，凡是违法或者违章医疗行为过失造成患者人身损害都属于医疗事故。过去不能认定为医疗事故的造成人身损害但没有造成功能障碍的医疗损害，现在可以定为医疗事故。
条例规定：损害后果不一定要达到相当程度，比如，拔错牙齿也属医疗事故，当事人可以要求医院赔偿。
2.事故主体不限医生，条例规定：医疗事故主体是医疗机构及其医务人员，比如，在病人治疗过程中，因为医疗设备出现问题，导致病人受到损害也属于医疗事故。
医疗事故的等级如何划分?
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
羊水栓塞是医疗事故吗
羊水栓塞是产科的并发症，虽然不多见，但是非常严重，会出现生命危险，不属于医疗事故
分娩时子宫的血管扩张，在宫缩时血管收缩，将羊水内的胎儿排泄物等挤入血管导致栓塞，即所谓的羊水栓塞
羊水栓塞几率很少，但和多台妊娠，妊高症，死胎，过期产儿，宫缩强，胎盘植入有点关系。 其诱因有：
1、经产妇居多.
2、多有胎膜早破或人工破膜史.
3、常见于宫缩过强后缩宫素应用不当.
4、胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞.
5、死胎下可增加羊水栓塞的发病率.
按压穴位缓解通经的注意事项
如果只是单纯按摩肌肤，会导致损伤，那患者可能会觉得痛，但如果找到“关键点”，用巧劲弹拨几下，整个人就会放松了。这就是为何有的人按摩完以后，第二天会觉得不适，甚至全身疼，那就是按摩的手法不正确、过度了;正确的按摩后，只会带来舒服放松的感觉。建议将推拿按摩列入规范管理之中推拿按摩行业鱼龙混杂，大多数都是没有经过专业培训考核的，没有掌握人体的结构以及专业的医疗知识，中医推拿按摩的效果也十分差，甚至加重病情。如果国家能将推拿按摩列入规范管理中，如执证上岗等，会更利于民众对于中医推拿的正确认识、以及避免因按摩而导致的医疗事故。因此，建议广大民众，最好去专业的医疗机构进行推拿、正骨等。
瘊子激光和冷冻哪个好 冷冻祛除瘊子的利与弊
优势：方法简单、费用低、无需麻醉
弊端：冷冻治疗法会使瘊子的周边组织形成永久性的疤痕和色素沉着，如果操作不当容易引起伤口的溃烂等医疗事故。
疝气手术后复发原因
疝气复发的原因有很多，有的和手术处理不当和术后恢复不好有关，有的和患者本身的慢性疾病有关，有的和剧烈运动有关，还有一些其他的情况，也会导致疝气复发。
疝气是一种常见疾病，尤其是在老人和小孩中患病比例非常高，疝气并不难治，但是治好之后的反复发作却令患者困扰不已。一般治疗疝气是做手术，但是有些人去不正规医院做手术，由于没有从根本上解决疝气的发病原因，故复发率较高，而且近年来医疗事故频发。
非手术治疗有药物疗法也有使用疝气带的，然而，疝气是一种外科疾病，只靠药物治疗是不起作用的，必须配合有直接对患病部位起作用方法才能治愈疝气，反之亦然，只治疗患病部位，同样不能彻底治愈疝气。
鼻子整形有什么风险
因整形美容技术的不断发展、成熟，一般来说鼻子整形是不会有什么风险的。不过也有因选择不正规的医院、医师操作不当而导致后遗症，可能会出现流血、感染、鼻部皮肤颜色异常及穿孔、鼻外形异常、头晕、肿胀瘀血等风险。
隆鼻术后一段时间内，可能发生流血，属正常现象。但如果无法止血，应立刻通知主治医师。所有手术可能会引起出血，但手术后不应有持续不断的出血。
在这里提醒您，只要到正规专业的的医疗整形医院进行手术，就会避免出现一些医疗事故。
转基因食品的安全性
转基因食品的安全性是全球社会普遍关注的一个问题.虽然每一种食品的安全性都与所用转基因生物中转基因本身的结构,功能,安全特性及其应用环境有密切关系,不能一概而论,但是,总体上讲,到目前为止,凡是经过科学评价和政府部门严格审批获准上市的转基因食品都是安全的,全世界数亿人食用后没有出现一例转基因食品中毒或医疗事故.
常用护理液易致女性不孕
增加性传播疾病的发生
按习惯或误导，在不洁性交之后，女性大都用冲洗液冲洗阴-道，一是防止受孕二是怕传染上性病，但医学调查结果却恰恰相反。印尼的医生曾对599例产前妇女进行分析，结果发现，经常使用冲洗液进行阴-道冲洗的妇女患性病的危险性反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴-道则没有危险性。这项调查也证明，冲洗液破坏了阴-道酸碱度(PH)，致病菌必然会急剧生长，所以性病的感染率增加。而清水没有改变阴-道的酸碱度，故不会破坏阴-道正常菌群。
破坏阴-道内微生态环境
阴-道微生物菌群主要栖居在阴-道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴-道穹窿和宫颈处。健康妇女阴-道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴-道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴-道不受外来菌的侵袭，是阴-道的“健康卫士”，所以医学上常以阴-道分泌物中乳酸杆菌的数量来确定阴-道的清洁度及判断阴-道自洁功能的好坏。有学者调查了40名健康育龄妇女，92.5%都有乳酸杆菌，而更年期妇女则仅有60%。如果经常使用阴-道清洁液冲洗阴-道，乳酸杆菌就会更少。
最近国外学者分析了30年来有关妇女阴-道冲洗的报道，结果发现，每周冲洗一次或一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险性就越大。据《美国公共卫生杂志》报道，用阴-道冲洗液的妇女比不用阴-道冲洗液的妇女盆腔感染危险率增高了73%。这是由于冲洗液破坏了阴-道的自洁功能，导致病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引发盆腔感染。
降低生育率
美国学者观察848位已婚妇女发现，用阴-道冲洗液冲洗阴-道的妇女，预期妊娠每月降低了30%，年轻者较年长者降低更明显。其原因可能是阴-道的酸碱度和微生态环境发生改变，病原菌繁殖生长，导致某种疾病的发生，最终导致不育症。
由于阴-道正常菌群具有“自洁功能”，一般情况下，无需用灌洗液冲洗阴-道。患有各种疾病的患者出于治疗目的，在医生指导下选用治疗冲洗剂是必要的，但绝不能长期使用。
如何选择洁阴用品
一定在去正规药店购买经过国家相关机构鉴定，正规合格的厂家生产的品牌，以避伪劣制品给身体带来伤害。
孕妇在妊娠期如果出现白带异常，阴部瘙痒等症状，不要在无医生指导的情下购买洁阴洗液，以影响胎儿的发育。
可能患有阴-道炎的女性选购前要去医院请医生确诊，以便采取有针对性的治疗。
羊水栓塞是医疗事故吗
羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，其发病率为2万分之一~8万分之一，其死亡率高达80%，是孕产妇死亡的重要原因之一。 羊水栓塞发病迅速，因此医生需一边治疗一边寻找病因。常见的诊断方法有观察产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症。其次，X线胸片、心电图可作为辅助判断手段。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。同时具备以下：
1.医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员。
2.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规。
3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失。
4.患者存在人身损害后果。
5.医疗行为与损害后果之间存在因果关系。很显然羊水栓塞属于正常的医疗风险不是医疗事故。
漂唇注意事项有哪些 去往正规医院操作
如果要漂唇的话，一定要前往正规的医院进行操作，且操作者还必须要用相关的资格证。千万不能贪便宜就去街边小店进行漂唇，因为这样卫生和安全都得不到保障，很容易出现医疗事故。
地中海贫血的西医治疗
地中海贫血的西医治疗
轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。
一、药物治疗：
1.一般治疗 注意休息和营养，积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。
2.输血和去铁治疗 此法在目前仍是重要治疗方法之一。
红细胞输注 少量输注法仅适用于中间型α和β地贫，不主张用于重型β地贫。对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输注浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L;然后每隔2～4周输注浓缩红细胞10～15ml/kg ，使血红蛋白含量维持在90～105g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁鳌合剂治疗。
3.铁鳌合剂 常用去铁胺( deferoxamine ) ，可以增加铁从尿液和粪便排出，但不能阻止胃肠道对铁的吸收。通常在规则输注红细胞 1 年或 10～20 单位后进行铁负荷评估，如有铁超负荷(例如 SF >1000μg/L)、则开始应用铁鳌合剂。去铁胺每日~50mg/kg，每晚1次连续皮下注射12小时，或加人等渗葡萄糖液中静滴8～12小时;每周5～7天，长期应用。或加入红细胞悬液中缓慢输注。 去铁胺副作用不大，偶见过敏反应，长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍，剂量过大可引起视力和听觉减退。维生素 C 与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，剂量为200rng/日。
二、手术治疗：
1.脾切除 脾切除对血红查白 H 病和中间型β地贫的疗效较好，对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱，应在5～6岁以后施行并严格掌握适应证。
2.造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有 HLA 相配的造血干细胞供者，;应作为治疗重型β地贫的首选方法。
三、其他特殊疗法：
基因活化治疗 应用化学药物可增加 γ基因表达或减少α基因表达，以改善β地贫的状，已用于临床的药物有经基脲、5 -氮杂胞苷(5～AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等，目前正在探索之中。
儿童最易发生的12类安全事故
小编提示：加强对孩子的监管，不让孩子去水塘和河流里游泳;如果在游泳池游泳要让孩子特别是幼儿远离深水处。
小编提示：让孩子远离汤锅、火锅、热水瓶、烧水壶。另外，在给孩子洗澡时，也要先放凉水，然后再兑热水;家里炒菜做饭时，别让孩子进入厨房。
小编提示：孩子天性好动，千万别让他脱离你的视线，一定要有成人陪伴。
小编提示：使用电热水器后要关闭电源，家有小孩最好在插座上装上防电的盖子。一旦触电，及时用木棒等不导电工具将孩子和电源分开，并进行救治。
小编提示：花生、瓜于等坚果类食品是三岁以下孩子的“危睑食品”。当意外发生时，让孩子趴在救护者膝盖上，托其胸.让孩子尽量咳出异物，不要在接子直立时拍打其后背.这样可能把异特震到气管的更深处。
小编提示：大人带孩子出去，一定要看牢孩子，过马路一定要走斑马线。巷子窄，叮嘱孩子不要巷子里嬉戏，以防汽车或电动自行车撞上。
小编提示：不要把宠物单独和孩子放在一起;外出遇见狗时.要尽可能离狗远一些。孩子被狗咬后父母应立刻带孩子到防疫部门注射狂犬疫苗;被毒蛇咬伤后，首先要用冷水冲洗伤口，边冲洗边把毒血挤出来，然后在伤口的上方、近心脏位置，用带子扎起来，然后迅速送医院。
小编提示：父母应为孩子营造—个相对安全的家庭环境，幼儿上、下楼梯要有人搀扶。儿童骑童车、玩滑轮时要戴上安全帽、护肘。大人一定要在旁边。
小编提示：将化妆品、家用清洁剂、药品等致命的药品和化学用品放在小儿触及不到的地方;误食毒蘑菇中毒病死率较高，预防野蘑菇中毒最有效的方法就是不采摘、不食用。
小编提示：要把刀、剪、锥子、曲别针、笔等尖锐的物品放在孩子拿不到的地方;桌子、茶几等家具的尖角处有防护措施。
小编提示：父母应告诉孩子遇有陌生人敲门，尽量不要答话，更不要透露自己一个人在家，可以用“爸爸正在睡觉”或是“大人到楼下买菜”等来暗示、吓遇陌生人。即便真的是孩子认识的同事、邻居或是远房亲属，也应告诉孩子提高警惕。不能吃、喝陌生人给的食物或饮料.不能跟随对方去陌生的地方。
99小编提示：父母带孩子外出一定不要脱离自己的视绕，教孩子牢记家庭成员的名字、工作单位及电话号码等;对于尚不能正确表达信息的孩子，可以在孩子的口袋中放置一张父母联系信息卡。
早产儿眼底筛查很重要
对于早产儿的家人而言，关注早产儿存活的身体指标是重点。但眼科专家提醒，体重低于两公斤的早产儿，家长应及时带孩子进行眼底病筛查，以防因患儿童视网膜病变而致失明。
视网膜病变可导致失明
据乌鲁木齐普瑞眼科医院业务副院长李宏介绍，儿童眼底病主要包括早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、视网膜劈裂等疾病，其中早产儿视网膜病变发病率呈逐年上升趋势。而早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救早产儿的重要措施，又是致视网膜病的常见诱发因素。
“现在，许多大型医院都建立了新生儿重症监护病房，早产儿、低出生体重儿经抢救存活明显提高，但是，一些由于早产儿器官发育不全和医疗救治措施干预不当引发的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等问题也逐渐暴露出来。在国内医疗事故鉴定中已出现此类病案。据统计，我国早产儿中发生视网膜病变的占21.3%-40%，其中可致盲的占6%-18%。”作为自治区医疗事故鉴定专家库成员的李宏介绍说。高压氧治疗不当会诱发视网膜病变
为什么高压氧治疗早产儿，容易损伤其视网膜呢?据了解，其实氧气并没有毒性，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。
需要指出的是，吸氧的早产儿不一定都会发生眼底病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈的。疾病的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。通常早产儿视网膜病变在36周时，眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，过了这个“门槛”，病情发展较快，可能短期内就会引起视网膜脱离。
“早产儿视网膜病变1、2期时只需定期随访，3期是最佳治疗时期，可以通过激光治疗治愈。错过3期，病变可在1-2周内发展到晚期，因此治疗的窗口期通常只有短短的两周。而早产儿视网膜病变1-3期外观没有任何异常，家长发现患儿眼睛外观异常时，多数已经是晚期，发展到失明的地步了。”李宏副院长介绍说：“治疗早产儿视网膜病变关键在于预防，若能早期发现，80%～90%可以治愈，不留任何后遗症。卫生部曾公布了早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南，提出对于出生体重小于2000克的早产儿必须进行眼底病的筛查。筛查的时间间隔为1-2周，一直到视网膜周边血管发育正常才结束。” 新生儿应进行眼底成像检查
对于足月出生的儿童，眼底病筛查也很重要。李宏副院长提醒说，现在新生儿都有听力筛查，却没有眼底病筛查。新生儿出生1个月内，大多时间在睡觉，很多家长也没有重视起来。不过当新生儿出现以下情况时，家长就要及时带孩子前去进行眼底病筛查：1个月的时候，孩子不能看灯光，即灯点亮后眼睛不会朝向光源;3个月的时候，孩子的眼珠子不会跟着在眼前移动的小玩具转;6个月的时候，孩子不会用手抓眼前的小玩具。对于视力发育正常的儿童，李宏建议，最好能够在刚出生和6个月大的时候分别做一次眼底成像检查，以排查儿童眼底病的发生。