骨质疏松症的治疗药物有哪些

骨质疏松症的治疗药物有哪些

治疗骨质疏松的药物一般可以分为以下 3 类：

（1）抑制骨吸收的药物：包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素、雌激素；

（2）促进骨形成药物：包括氟制剂、甲状旁腺素（PTH）、胰岛素样生长因子等；

（3）其他药物：钙制剂、维生素 D 剂、锶盐等。

怎么治疗骨质疏松

很多人认为：人到老年，腰背痛，腿脚痛是因为“缺钙”而造成的，甚至认为这种疼痛不用治疗，挺一挺就能熬过去。一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%-50%以上了。此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想，需要综合的治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效的控制骨质疏松。

骨质疏松治疗的方法：

1.药物治疗

临床上用来防治骨质疏松的药物有：钙制剂，包括有逸得乐、凯思立，钙尔奇D、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+D口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙;抑制骨吸收药物，如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等;双膦酸盐类，如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁;成骨治疗药物，如特乐定;促进矿化的维生素类药物，如法能(lα-羟基维生素D3)、罗钙全(钙三醇)、萌格旺(阿法骨化醇)、立庆(阿法骨化醇片)。

2.外科治疗

只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。

引起骨质疏松的药物

第一,糖皮质激素类药物,脊椎X线检查发现,长期应用促肾上腺皮质激素释放激素的患者中,大约71%出现脱钙现象,33%压缩性骨折。

第二,抗癫痫药物,长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药,可因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而导致低钙血症,引起骨质疏松症或者自发性骨折。

第三,甲状腺激素,会使钙磷运转失调,引起骨骼系统脱钙,骨吸收增加而导致骨质疏松症。

第四,肝素,病人应用肝素超过4个月就可能发生骨质疏松症或者自发性骨折。

此外,使用某些化疗药或长期使用异烟肼及锂制剂等,也有诱发药源性骨质疏松的可能。

治疗骨质疏松症不只是简单补钙

误区1有钙就不会得骨质疏松症了

正解：钙少不得，但却治不了骨质疏松症。治疗骨质疏松症必须辨明原因，然后采取相应的治疗手段。临床上很多患者不把骨质疏松症当病，即便出现腰背腿部疼痛、频繁抽筋等明显骨质疏松症状，也误以为是缺钙，觉得吃点钙片，买点补钙保健品，喝点牛奶就行。

骨质疏松症有原发的，有继发的，有跟缺钙有关的，也有跟身体激素水平有关的。骨质疏松症中有一种为继发性骨质疏松症，甲状腺问题、糖尿病等内分泌疾病是其发病原因。对这类骨质疏松症，患者除必须治疗其他疾病外，还得做骨质疏松方面的治疗，两者结合才有好疗效。

而原发性骨质疏松症主要为绝经后的女性和老年人两类患者，两种病况的机理并不一致。绝经女性的骨质疏松症跟雌激素有关，更年期体内雌激素的水平急剧下降，导致破骨细胞的活性大大强于成骨细胞，这种患者不仅要补钙，还得吃抗破骨细胞活性的药物。

而老年的原发性骨质疏松症跟钙的吸收密切相关。钙的吸收依靠维生素D，阳光能促进维生素D合成，体内脏器能将维生素D转化为活性强的维生素D3，帮助钙吸收。老年人的皮肤角质化，肝肾功能也会下降，导致钙的吸收能力差，骨钙容易流失。因而，老人除补钙外，还得通过加强运动、多晒太阳以促进钙的吸收，同时也需要吃一些促进成骨细胞生成的药物。

误区2 钙吃得多，就不会缺钙

正解：只吃不动，钙会被大量排出体外。钙确实是预防骨质疏松症的基础，钙含量高的食物也很多，如牛奶及乳制品、虾皮、豆类及豆制品、海带、坚果等。现在的食物品种丰富，大家饮食稍微注意一点，不会吃不到钙。更何况很多人生怕钙不够，会额外吃钙片，吃补钙保健品等。

但钙吃得多，未必吸收得就多，钙的吸收从不“坐享其成”，必须有充足的运动量，要晒足够的阳光。从临床看，久坐不动的白领，即使天天吃钙片，仍是缺钙的高危人群。这是因为，阳光能合成维生素D，促进钙的吸收。而运动就等于给大脑发出指令：身体需要钙，快快储存多点钙吧。如果没有这个身体指令，大脑认为身体不需要很多钙，吃进的钙多数就会通过代谢系统(如大小便)排出体外。

从补钙角度讲，频繁地喝咖啡、浓茶也不是好习惯，因为咖啡、浓茶中的鞣酸含一种叫磷酸盐的成分，会阻碍钙的吸收。

此外，补钙也不能临时抱佛脚。人的骨钙量在35岁时达到峰值，此后随着年龄的增长，骨钙不断流失，补钙效果也会差很多。所以，补钙应该从小开始，注意含钙食物的摄取，注意运动锻炼，多在户外活动，并坚持下去。如此一来，到了中老年，钙就不会缺得厉害。相反，如果从小就不注意为身体储存钙，骨钙峰值比较低，将来患骨质疏松症的概率就会更高。

误区3年轻人不得治疗骨质疏松症

正解：人们通常以来，骨质疏松症是老年人的疾病，殊不知，在年轻时危险就已经潜伏在你周围了。

人在25—30岁会达到最大骨量，即骨峰值。因此，人老以后会不会得骨质疏松，什么时候得，或者骨质疏松的程度，都和儿童、青年时期骨头的生长息息相关，所以要注重这个时期的预防。

而且，某些特殊类型的骨质疏松，包括不明原因的特发性骨质疏松和因某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松，会发生在某些年轻人，甚至青少年身上，例如库欣综合征、甲亢、甲旁亢等内分泌疾病，或者接受特殊的药物治疗，如长期服用激素类药物，导致骨质疏松的可能性会很大。虽然这种情况的发生率很低，但对患者影响时间长、危害严重。

原发性骨质疏松一般是发病以后才开始用药，而继发性骨质疏松，则应当提前用。比如年轻的乳腺癌患者，内分泌治疗会影响女性激素的水平，发生骨质疏松的风险很高，可以“防患于未然”，即尽早补充钙剂和维生素D，再辅以必要的骨密度测定，适时开始使用抗骨质疏松药物治疗。

另外，这些病人在选用抗骨质疏松药物治疗时，一定不能乱用，否则还会导致原发病恶化。例如，患有雌激素相关性肿瘤者，如患有乳腺癌、子宫内膜癌时，就不能选用雌激素类药物。虽然现在大多数治疗骨质疏松的药物毒副作用都很小，但还是要在医生的指导下使用，避免发生不良反应。

对于这类年轻人，骨质疏松的药物治疗和原发性骨质疏松相似，都要使用钙剂和维生素D。但是由于青少年正处于生长发育期，在使用抗骨吸收的药物及促进骨形成的药物时，要非常谨慎。一般来说，只使用经过严格临床验证的、相对安全、对骨骼的生长发育无不利影响的药物。而且，青少年骨质疏松症的诊断和用药时机的选择也和老年人的不一样，其诊断需要将骨密度与同龄人骨量平均值相比，如果低于2.0个标准差，就可以认为存在骨质疏松。而老年人骨质疏松的诊断和开始用药的标准，是与青年人骨量最高时的骨密度的平均值相比，降低2.5个标准差。

当然，一些不良的生活习惯也可能诱发继发性骨质疏松，如嗜酒、过度吸烟等。

骨质疏松的治愈率

骨质疏松症是全球性的常见病、多发病，世界卫生组织从1997年起，把每年10月20日确定为“世界骨质疏松症日”，以唤起人们对骨质疏松症防治的高度重视。提高全民对于骨质疏松这一无声无息疾病的认识与了解，运用科学的方法结合良好的生活方式来预防骨质疏松，降低因骨质疏松而造成的骨折的发生率非常关键。

骨质疏松治愈率是多少

骨质疏松是一种身体内的钙质流失造成的疾病，骨质疏松容易造成骨折，所以会大大影响老年朋友的生活质量，所以患上了骨质疏松一定要及早的发现及早的进行治疗。下面小编就总结一下骨质疏松最佳治疗方法有哪些。全家动员，作战骨质疏松!

对于骨质疏松的治疗很多的患者存在着误解，其实骨质疏松是可以进行有效治疗的。与其它疾病一样，骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗，即“治本”，二是对症治疗，即“治标”。

1.骨质疏松可以采取非手术治疗，非手术治疗往往以锻炼为主，这种锻炼往往应该以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，锻炼的时候可以采取由小到大，由少到多，逐步增加的方式进行。并且锻炼的方式可以根据患者的情况进行，可以根据情况选择适宜的坐、立、卧等锻炼方式，但是非手术的方式只能是作为辅助的治疗手段，并不能治愈骨质疏松。同时可以采取补充钙质以及促进钙质吸收的维生素D等药物治疗。

2.手术治疗。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植入术、骨支架术等，但是手术治疗痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、对于骨质疏松早期治疗效果不是尽善尽美等原因被很多患者抛弃。

骨质疏松的危害与防治

一、骨质疏松症流行及危害

2005年底全国1%人口抽样显示，我国65岁以上人口达到10055万人，占总人口数的7.7%。按照老龄化评判标准，我国已成为人口老龄化国家。随着人均寿命延长、生活条件改善、体力活动减少以及诊断水平的提高，骨质疏松的患病率呈持续上升状态。统计数据表明，全球现约有2亿人患有骨质疏松症。在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。在我国，情况也不乐观。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中，约有6944万人(男1534万，女5410万)患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量(男10043万，女11347万)。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，可导致病残率和死亡率的增加，医学界已将“防治骨质疏松症预防骨折”、“治疗高血脂预防心肌梗死”、“治疗高血压预防中风”放在同样重要位置。

二、骨质疏松的防治

一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残或致死，因此骨质疏松症的防治非常重要。骨质疏松症需要综合防治，包括健康教育、生活方式干预、骨健康基本补充剂、药物干预、运动康复治疗及定期监测等。

1. 健康教育

健康教育是防治骨质疏松症的重要环节。通过健康教育，患者对骨质疏松有了深入全面了解，加强对骨质疏松的认知，增强患者的依从性才能更好的坚持骨质疏松的治疗，达到预期治疗目的。

2. 生活方式干预

(1)进食含钙、维生素D丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

(2)适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。

(3)避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。

(4)采取防治跌倒的各种措施。

3. 骨健康基本补充剂

(1)钙剂

我国营养学会推荐，成人每日钙摄入量800mg(元素钙)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙摄入不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。

(2)维生素D 维生素D能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，维生素D缺乏比较常见，推荐剂量为400-800IU/d。

4. 药物干预

治疗骨质疏松的药物可分为抗骨吸收类药物和促进骨形成类药物。抗骨吸收类药物有：双磷酸盐、性激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等;促进骨形成类药物有甲状旁腺激素、氟制剂等。

5. 运动康复治疗

许多基础研究和临床研究表明，运动对骨骼健康发挥着重要作用。适量的负重运动不仅能够增加骨量，减少骨量丢失，而且还可以调节神经、肌肉功能，预防跌倒，防止骨质疏松性骨折的发生。

6. 定期监测

抗骨质疏松治疗需要持之以恒，并在治疗过程中定期监测骨密度、肝肾功能、血钙磷、尿钙磷、碱性磷酸酶、骨代谢标志物，调整药物治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

总之，骨质疏松的防治任重而道远，提高全社会对骨质疏松的认识，重视防治工作，对于人类的健康具有深远意义。

骨质疏松需要标本兼治

“治本”即病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。用于预防和治疗骨质疏松的药物有三类：

(1)抗骨吸收药，例如雌激素、降钙素、三磷酸等。

(2)促进骨形成药物，如氟化物、促进合成代谢的类固醇等。

(3)矿化作用药物，如钙制剂、维生素D等。药物治疗可以减轻骨质疏松的疼痛、增加骨量、预防骨折。

“治标”即对症治疗：对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨骼的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。

中重度骨质疏松症用好三类药

中重度骨质疏松症多见于老年人，普遍存在腰酸、背疼、弯腰、驼背等现象，具有很大的早发性骨折风险。所以，中重度骨质疏松症不仅需要日常生活的调理，还必须进行药物治疗。

目前用于骨质疏松症的治疗药物分为三大类：第一类是促进骨矿化合物吸收的药物，包括各种钙剂和维生素D，可以较好促进骨矿化。第二类是抑制骨吸收的药物，包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等，具有抑制骨吸收，增加骨密度和降低骨折发生率的积极作用。第三类是促进骨形成药物，包括重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等，能够阻止骨吸收，刺激骨形成，降低骨折发生率。

上述三类药物中，为人们所熟悉的是钙剂和维生素D。一般来说，钙剂和维生素D对骨质疏松症的治疗效果往往不如预防效果，但又是治疗不可或缺的基础性用药。重组人甲状旁腺素、氟化物、生长激素等促进骨形成药物虽然显示出良好治疗作用，但这类药物用药时间较短，尚需进一步观察疗效，还不是骨质疏松症的一线药物，眼下只用于重症及自发性骨折的治疗。二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等抑制骨吸收药物，才是治疗骨质疏松症的一线药物。

二磷酸盐。二磷酸盐适用于各类骨质疏松症的治疗，为中重度骨质疏松症的首选治疗药物，常用药为阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐。用药方法是：阿伦磷酸盐每日1次10毫克，利塞磷酸盐每日1次30毫克，空腹一大杯水送服药物，服药后至少30分钟不卧床、不进食，持续用药2个月为一个疗程。但食管炎、食管溃疡及吞咽困难患者禁用二磷酸盐。

降钙素。降钙素适用于伴有明显骨痛的中重度骨质疏松症，用药方法是：皮下或肌肉注射，每日一次，每次50-100单位或隔日100单位， 连续用药2个月为一个疗程。降钙素用药前需要进行皮肤试验。另外，用药期间要定期检查血液生化和肾脏功能。

择性雌激素受体调节剂。选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性，特别是呈现快速骨质丢失的绝经后女性。常用药物为雷洛昔芬，用药方法是：每日60 毫克，分2次给药，连续用药2个月为一个疗程。凡有静脉栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、肾功能不全病史的患者慎用该类药物。