什么是梅尼埃病综合症

什么是梅尼埃病综合症

对于美尼尔综合症的总结，医学上专家介绍：可能是因心理压力过大、自体免疫系统出问题或上呼吸道感染造成病毒或细菌入侵内耳道。美尼尔氏综合症患者平日里患者应保持乐观的情绪，适当运动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。

眩晕。多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。

发病特点多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。

老年人头晕症状体征

1、 按眩晕病变部位、发病原因分类

(1)前庭性眩晕：存在前庭系统受损表现：眼球来回规律性颤动，步态不稳，双足踩棉花感，身体向一侧倾倒以及指物偏向，特别是并足站立，沿直线行走困难，但指鼻和跟膝、胫试验基本正常。 ①前庭周围性眩晕：在眩晕发作前，后或同时出现耳蜗症状、自主神经症状。同时存在的前庭及耳蜗症状的耳蜗前庭疾患有：

a、迷路内：梅尼埃病，迟发性膜迷路积水，病毒性、化脓性迷路炎、迷路瘘管，Raamsaay Hunt综合症，特发性突聋，耳硬化症，外伤性眩晕，药物中毒，自身免疫性内耳病。

b、迷路外：外耳道耵聍栓塞，外耳道异物，咽鼓管阻塞致中耳负压。

仅为前庭疾患有：

·迷路内：良性阵发性位置性眩晕，晕动病。

·迷路外：前庭神经炎。

②前庭中枢性眩晕：在眩晕发作前、后或同时伴有神经系统症状。

·血管性：锁骨下动脉盗血综合症，唯一基底动脉短暂缺血性眩晕，Wallenberg综合症、基底偏头痛、过度换气综合症。肿瘤、外伤、变性疾患：小脑脑桥角外肿瘤，小脑损害(变性或肿瘤)，颞叶肿瘤，后颈肿瘤、感染、前庭性癫痫，脑外伤、多发性硬化，遗传性共济失调，颅底凹入正，中枢性位置性眩晕。

(2)非前庭性眩晕：全身疾病引起的眩晕，有眼性、颈性、循环系疾病，血液病，内分泌及代谢性疾病，精神性眩晕等。

2、 按眩晕的性质分类

(1)中枢性眩晕：持续性眩晕或者平衡障碍伴不规则眼球震颤与步态障碍;头痛、复视、言语迟讷、肢体运动不协调或单侧轻瘫等;眩晕较轻、病程长，听力检查多正常，无耳鸣。

(2)周围性眩晕：呈阵发的、周围性眩晕的发作，有正常的间隔时间;一侧耳聋、耳鸣常提示耳蜗神经被累及，病人出现症状是周围神经受损害的可靠标志。有2-10s潜伏期，病程短。

(3)耳源性眩晕：常突然发病，患者感自身或四周景物旋转或摇摆，可因头位变动加重，持续时间较短，常伴有耳鸣、听力减退，可出现规律水平性眼震、伴有恶性、呕吐等自主神经正。一般神志清楚，有自行缓解和反复发作倾向。常见疾病如梅尼埃病、迷路炎、耳窗膜破裂、耳毒性药物中毒等。

梅尼埃病的典型症状 眩晕

梅尼埃病发作时常会给患者带来突发性的旋转性眩晕，部分患者发作前可有耳鸣症状。发作时患者多喜闭目侧卧，一旦睁眼时常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。一般可持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。梅尼埃病常会伴恶心、呕叶、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状；其主要特点为一般不会伴头痛，意识清楚，可因转头或睁眼可使眩晕加重，发作间歇期长短不等。

梅尼埃病的发病机制是什么

梅尼埃病的病因目前仍不明确，众说纷纭。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

梅尼埃病的发病机制可概括为原发的解剖生理因素、继发的体质因素以及遗传因素。

1、原发解剖生理因素

2000年，Shea应用CT三维成像测量前庭水管外径，发现梅尼埃病患者患耳的前庭水管较狭窄，其外径小于正常组，认为前庭水管狭窄或不显示可能是本病的发病原因。

另外，由于血管性原因，导致内淋巴管及内淋巴囊的功能不良，这些因素都与膜迷路积水有关。

2、继发的体质因素

(1)自主神经功能紊乱：不少患者发病前存在情绪波动、精神紧张、焦虑不安、忧郁等。本学说认为，由于自主神经功能紊乱，使交感神经应激性增高，内耳小血管痉挛，导致迷路微循环障碍，组织缺氧，代谢产物潴留。从而使内淋巴生化的特性改变，渗透压增高，导致外淋巴及血液中的液体移入内淋巴间隙，内淋巴生成过多形成膜迷路积水。

(2)内淋巴吸收障碍：内淋巴腔是一个密闭腔隙。内淋巴生成后向内淋巴管、内淋巴囊方向流动，并被内淋巴囊所吸收。在此过程中出现梗阻、内淋巴囊发育不良、炎症导致的囊壁纤维变性、管壁增厚等所致的吸收功能障碍，均可引起膜迷路积水。而不少耳科学家发现，梅尼埃病患者的内淋巴囊囊腔内有细胞碎片堆积，内淋巴囊上皮变性，纤维化，萎缩，囊腔消失等，也印证了这一发病机制学说。

3、遗传因素

根据Paparella报道，15%梅尼埃病患者有家族史。Morrison等认为本病可能是一种多基因与环境共同作用所致的疾病。

本病基因学研究主要有群体凝血因子C同源物(coagulation factor C homology, COCH)基因，人类白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)基因和水通道蛋白(aquaporins, AQPs)基因、钾离子通道(KCNE)基因等。

(1)COCH基因

COCH基因，即群体凝血因子C同源物基因，位于常染色体14q12-13，是人类发现的第1 个伴前庭功能障碍的常染色体显性遗传非综合征性耳聋基因，编码cochlin蛋白，功能尚不清楚。在耳蜗、前庭中可检测到COCH基因的高表达。COCH 基因突变可导致第9个常染色体显性遗传性非综合征感音神经性聋(DFNA9)，该疾病为目前发现的唯一伴有前庭症状的常染色体显性遗传非综合征性耳聋，同时可表现为典型的梅尼埃病症状。然而Morrison等(2009)对26个梅尼埃病家系进行COCH基因测序，未发现COCH基因突变。目前COCH基因是否为梅尼埃病的致病基因尚有争议。

(2)HLA基因

人类组织相容性白细胞抗原(HLA)基因位于常染色体6p21.3。为一基因复合体。大量研究表明，自身免疫病与 HLAII类基因有关。Koyama(1993)对20例梅尼埃病患者研究表明，HLA-DR2基因，尤其是DRB1*1602以及 Cw4相关基因可能是本病易感相关基因

梅尼埃病综合症的检查

1.听力学检查

梅尼埃病图册(1)纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

(2)耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。

(3)耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。

2.眼震电图

发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

3.甘油实验

主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。

4.前庭功能实验

(1)冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

(2)前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。

(3)Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。

5.影像学检查

颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

6.免疫学检查

部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。

梅尼埃病综合症的临床表现

典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。

1.眩晕

多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。

眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

2.耳聋

早期多为低频(125～500Hz)下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频(2～8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。

3.耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

4.耳闷胀感

眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

经常眩晕警惕患有内耳疾病

临床发现，绝大部分的眩晕都与内耳疾病有关，并且绝大多数的眩晕症只要经过规范治疗，都能得到治愈或缓解。以往认为，许多眩晕可能与颈椎病有关，但现在循证医学的许多资料表明，只有极少数的眩晕与颈椎病所致的椎-基底动脉供血不足有关。

内耳被称为“迷路”，发生在内耳的一系列眩晕疾病无法借助CT、核磁共振等影像学检查确诊，因此临床诊断较困难，治疗效果往往欠佳，而受过眩晕疾病专业训练的医生的经验起着很重要的作用。

良性阵发性位置性眩晕

俗称“耳石症”，该病是眩晕最常见的病因，约占外周性眩晕的20%～40%，多发于30～60岁人群。此病原因不明，部分可能与头部外伤、化脓性中耳炎、突发性耳聋及偏头痛等有关。临床表现为从床上坐起、躺倒、弯腰及平卧位翻身或转头时发作短暂眩晕，其持续时间一般均小于60秒，可伴有恶心、呕吐及头昏等感觉。体位试验是诊断良性阵发性位置性眩晕的金标准。此病的治疗主要采用耳石复位的方法。

梅尼埃病

这种病的发生与内耳膜迷路积水有关。典型症状为发作性眩晕，波动性耳聋及耳鸣、耳部闷胀感等，眩晕发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状及平衡障碍。但部分患者可能只出现眩晕等前庭系统症状，称之为前庭型梅尼埃病。有些患者仅表现为耳聋及耳鸣、耳部闷胀感等，称之为耳蜗型梅尼埃病。梅尼埃病多发生于中年人，老年人及儿童的发病率较低。梅尼埃病在发作期予以药物对症治疗能减轻症状，缩短发作时间。对于药物治疗效果不佳的顽固型梅尼埃病患者可予以鼓室内注射庆大霉素((也称化学性迷路切除)，这种方法治疗简便、经济，效果也不错，但可能会发生听力下降的并发症。

前庭神经炎

多发生于中年人，部分患者发病前有感冒史。主要表现为突发性眩晕，眩晕持续时间较长，可达数天。发作期予以抗病毒及对症治疗，缓解期可予以前庭功能训练。

美尼尔氏综合症要做的检查有哪些

听力学检查

(1)纯音测听：可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

(2)耳蜗电图：该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。

(3)耳声发射(otoacoustic emission, OAE)：可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，TEOAE(transient evoked otoacoustic emission)可减弱或引不出。

眼震电图

发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

甘油实验(glycerol test)

主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。

方法：按1.2～1.5g/Kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后3小时内，每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在服用甘油后平均听阈提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性。

服用甘油后，有些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，休息片刻后可好转。本实验不仅用于诊断，亦可参照实验结果选择手术术式：甘油实验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。

前庭功能实验

(1)冷热试验：早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

(2)前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials，VEMP)：可出现振幅、阈值异常。

(3)Hennebert征：镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。

影像学检查

颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

免疫学检查

Raoch(1995)报告47%的梅尼埃病患者有HSP70抗体，双侧者为58.8%。Gottschlich(1995)应用蛋白质免疫印迹法检测梅尼埃病患者血清对牛内耳抗原的抗体，显示30%患者有68kD抗原抗体。

美尼尔氏综合症要做的检查，我们都十分的清楚了，这种疾病是非常好治疗的，患者的心理上不要出现太大的压力，以免给自己的健康带来伤害，我们在出现美尼尔氏综合症的症状以后，一定要采取治疗的办法了，祝患者们身体健康，早日康复!

梅尼埃病吃什么

【白术香酥饼】

配方：白术10克，陈皮10克，鸡蛋2只，面粉300克。

制法：将白术、陈皮水蒸使软，切成碎末;鸡蛋打至起泡沫，用小苏打、香精、猪油、盐、白糖适量拌和，再与白术末、陈皮末及面粉揉和，捏成油酥面团。将面团摊成薄饼，放在油锅内煎烤15分钟左右，表面成为金黄即成。

功效：健脾化痰，益气止眩。

用法：可作早、晚餐主食。

【赤豆茯苓粥】

配方：茯苓15克，赤小豆18克，粳米60克。

制法：先把赤小豆、粳米加水适量，如常法煮粥;茯苓研成粉，等粥将成时加入调匀。

功效：益气健脾，化痰除眩。

用法：早晚分食，连用数天。

【陈皮薏米粥】

配方：陈皮9克，薏米30克，竹茹9克，珍珠母20克。

制法：先把陈皮、竹茹、珍珠母用布包好，加水煎去渣取汁，用药汁与薏米煮粥，待粥将成时，加入红糖调味。

功效：健脾化痰，平肝潜阳。

用法：每天1剂，顿服或分2次服食。可连用1周。

【黄芪洋参丝瓜汤】

配方：黄芪30克，西洋参片3～4片，丝瓜200克。

制法：丝瓜切成小块或小片，加入黄芪，西洋参及清水300毫升，煎煮20分钟左右。

功效：益气养阴，升清降浊。

用法：喝汤，吃洋参片、丝瓜。

【乌梅桂圆饮】

配方：乌梅15克，当归10克，山药10克，酸枣仁10克，桂圆肉10克，白糖20克。

制法：将乌梅、当归、山药、酸枣仁四味加水400毫升，煮沸后改文火煮20分钟，滤去药渣，加入桂圆肉、白糖稍煮即成。

功效：益气养血，安神定眩。

用法：每天1剂，分2～3次饮服。

【山药虾仁豆腐】

配方：山药30克，茯苓20克，嫩豆腐400克，鲜虾仁200克。

制法：先将鲜虾仁加入生粉、食盐、料酒各适量，腌渍10分钟左右;嫩豆腐切成丁，山药茯苓切成薄片。豆腐置于白色碗内，山药、茯苓铺在豆腐周围，隔水蒸约10分钟，将虾仁、麻油倒在豆腐上面，撤上葱花、姜末，再蒸10分钟即可。

功效：健脾益气，升阳止眩。

用法：佐餐食用。