痢疾的治疗方法

痢疾的治疗方法

一、急性痢疾的治疗

1、常规疗法

患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

2、抗生素疗法

可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程为7~10天。

3、吸附疗法

可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

4、微生态疗法

可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

5、补液疗法

根据脱水情况决定补液方法和补液量。

二、慢性痢疾的治疗

1、抗生素疗法

常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7~10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程为3~4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

2、饮食疗法

慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

宝宝痢疾的治疗

1.清热化湿法

(1)原理

清热化湿专门针对因湿热而产生的痢疾，通过药膳让体温回复正常、排便情况恢复正常、由阳转阴。

(2)药物

所需中药包括白芍、黄芩、黄连、当归、槟榔、马齿苋、木香等。

(3)作用

有利于清除肠道湿气、调样中和气血、畅通肺腑。可以减缓痢疾杆菌的成长速度，有利于帮助肠道蠕运动，清除湿气化解毒素，解毒排淤。

2.寒温并用法

(1)药物

所需中药包括乌梅、艾叶、川椒、干姜、槟榔、黄芩、黄连等

(2)作用

这一方能够调和阴阳，去冷除湿，导滞清痢。川椒等中药有利于帮助恢复正常的胃肠功能，乌梅可以杀菌，保持肠道酸碱度中和，让导致痢疾的细菌无处生长。赤石脂如同木耳一样，可以吸附有毒物质。

3.中西医结合法

(1)药物

所需中药包括干石榴皮、白头翁和黄柏，加水煎服。

(2)作用

干石榴皮可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖，白头翁能够帮助宝宝抑制肢体痉挛，镇定安神。黄柏则是清热解毒的良药，也可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

中西医结合的疗程所用的药物称作止痢汤。其中包括了干石榴皮、白头翁和黄柏，每种药物取三十克，兑入三百毫升的清水，进行烹煎直到剩至一百毫升。给宝宝服药的时候要注意，每一天喝三顿，每一次三十毫升。还要附加西药TMP，每天两次，一次0.2克。一个疗程包括两天的药量，要是没有好转迹象的话还可以再增加一个疗程，年龄较小的宝宝可以根据自身情况和医嘱适当酌减。

4.外治法

(1)药物

所需中药为生大黄，加水煎熟后冷却静置，从肛门内灌注。

(2)作用

生大黄有利于清除积滞、清热解毒，化解肿胀淤血，抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

a.贴脐止泻饼

所需药物包括羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果和木香，每种药物分别取两克，研磨为细小的粉末。再选取无核的枣四个，分别取生姜和小葱各十克，捣碎后和药末一起搅匀，加入蜂蜜，做成药饼，每个药饼的控制在硬币大小。把药饼贴在宝宝的肚脐上面，用绷带绑在腰上，每隔六到八小时更换一次。

b.灌肠法

只需三十克生大黄，倒入五百毫升清水，大火煎煮一刻钟，倒掉药渣，保留两百到三百毫升的药液，将其冷却。每次使用三十到五十毫升，从宝宝的肛门灌进去，让药液停留一个小时以上。

不过，每个宝宝的身体情况不同，建议各位先询问医生意见，在得到许可后，再试试这两个方法。

拉痢疾吃什么药治疗

痢疾是小儿常见的肠道传染病，是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。

1、急性痢疾普通型的治疗

①常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

②抗生素疗法:可选用氟哌酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

③吸附疗法:可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

④微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道黏膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

⑥补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。

2、慢性痢疾的治疗

①抗生素疗法 常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

②饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

3、中毒型痢疾的治疗

①改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化可的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

②扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，危重者给予气管插管或人工呼吸。

④减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇，加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

⑤控制感染:及时作药敏试验，合理使用抗生素。在药敏结果出来以前，一般首选喹诺酮类药物如环丙氟哌酸静脉给药，但因此类药可能会影响幼童骨骼发育，疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素，如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

⑥降温:可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温，也可冷盐水灌肠、物理降温。

因此，家长们应该知道该怎样预防，做好了预防工作，这样就能够很好的预防，这样才能让宝宝健康成长。

细菌性痢疾如何治疗

(一)急性菌痢的治疗

1.一般疗法和对症疗法

病人应予胃肠道隔离(至症状消失，大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度而定，以保持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著抑制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。

2.病原治疗近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。

(1)喹诺酮类：该类药物作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒副作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，疗程5～7天;诺氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，疗程同上;依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星每日皆为600mg，分2次口服，疗程3～5天。

(2)磺胺类药：磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，但如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，则有协同效果。如复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。有严重肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞减少症者忌用。近年来耐药菌已见增多，如疗效差或无效时，即应改用其他抗菌药物。

⑶抗生素：尽量口服给药。氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因而在广泛应用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在农村地区仍可使用。痢特灵对本病仍有效，但呕吐等副作用较大，部分人不能口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素。

庆大霉素的剂量为160～240mg/d，分2次肌注，小儿每日3～5mg/kg，分2次肌注;卡那霉素的剂量为1～1.5g/d，小儿为每日20～30mg/kg，分2次给药;氨苄西林的剂量为2～6g/d，小儿为每日50～100mg/kg，分4次给药。疗程均为5～7天。必要时，可加用TMP0.1g，每日2次，以增加疗效。近年来，耐庆大霉素和氨苄西林菌株增加，有人改用阿米卡星成人每日15mg/kg，儿童100mg/kg治疗菌痢，取得较好疗效，但多数作者认为，该药不宜作为“一线药物”，以免耐药菌株增加。

(二)慢性菌痢的治疗需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。

1. 抗生素的应用首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1～3疗程。可供选用药物同急性菌痢。

2.菌苗治疗应用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，剂量自每日0.25ml开始，逐渐增至2.5ml，20天为一疗程。菌苗注入后可引起全身性反应，并导致局部充血，促进局部血流，增强白细胞吞噬作用，也可使抗生素易于进入病变部位而发挥效能。此外，也可试以噬菌体治疗。

3.局部灌肠疗法使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。常用的药物为5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次为一疗程。有人主张灌肠溶液中加入0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg，或可提高疗效。

4.肠道紊乱的处理可酌情用镇静、解痉或收敛剂。长期抗生素治疗后肠道紊乱，可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。也可以0.25%普鲁卡因液100～200ml保留灌肠，每晚1次，疗程10～14天。

5.肠道菌群失调的处理限制乳类和豆制品。大肠杆菌数量减少者可给乳糖和Vitc，肠球菌减少者可给叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4～6g，或枯草杆菌片剂(每片含菌50亿)，或枯草杆菌溶液100～200ml(每ml含活菌3亿)灌肠，每晚1次，疗程2～3周，以促使厌氧菌生长，重新恢复肠道菌群平衡。培菲康和丽珠肠乐也可调整肠道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。

慢性菌痢的治疗效果尚欠满意，如有显著症状而大便培养阳性，则需隔离治疗。此外，应追查促使转为慢性的诱因，例如是否有寄生虫病、胃炎等加杂症，对有关伴发病进行适当的治疗，鉴于慢性菌痢病程较长，其急性症状常有自然缓解倾向，因此，必须反复进行大便培养，才能判断治疗效果。

(三)中毒性菌痢的治疗本型来势迅猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。

1.抗菌治疗采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射，剂量、用法同急性期，中毒症状好转后，按一般急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲?唑(SMZ-TMP)或诺氟沙星口服，总疗程7～10天。氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可使用。

2.高热和惊厥的治疗控制高热与惊厥退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。

3.循环衰竭的处理

⑴扩充血容量：因有效循环血量减少，应予补充血容量，可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液，首剂10～20ml/kg，全日总液量50～100ml/kg，具体视患者病情及尿量而定。若有酸中毒，可给5%碳酸氢钠滴入(详见“感染性休克”章节)。

(2)抗凝治疗：有DIC者采用肝素抗凝疗法，剂量及疗程同感染性休克。

(3)肾上腺皮质激素的应用：氢化可的松每日5～10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢，成人200～500mg/日，一般用药3～5天。

(4)血管活性药物的应用：针对微血管痉挛应用血管扩张剂，采用山莨菪碱，成人剂量为10～20mg/次，儿童每次0.3～0.5mg/kg，或阿托品成人1～2mg/次，儿童每次0.03～0.05mg/kg，注射间隔和次数视病情轻重和症状缓急而定，轻症每隔30～60分钟肌注或静脉注射一次;重症每隔10～20分钟静脉注射一次，待面色红润、循环呼吸好转、四肢温暖、血压回升即可停药，一般用3～6次即可奏效。如上述方法治疗后周围循环不见好转，可考虑以多巴胺与阿拉明联合应用。

(5)强心治疗：有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗。

4.治疗呼吸衰竭应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护，气管插管或应用人工呼吸器。

5.纠正水与电解质紊乱应补充失液量及钾、钠离子，但需慎防用量过大速度过快而引起肺水肿、脑水肿。

6.中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。

中毒型细菌性痢疾治疗方案

病情凶险，必须及时抢救

(一) 降温止惊

可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法，惊厥不止者，可用地西泮0.3mg/kg，肌内注射或静脉注射(最大剂量≤10mg/次)或用水合氯醛40—60mg/kg保留灌肠，或肌注苯巴比妥钠5mg/kg.次。

(二) 治疗循环衰竭

1、充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。

2、改善微循环 在充分扩容的基础上应用菪莨碱、酚托拉明、多巴胺或阿拉明等血管活性药物改善微循环。

3、其他

及早应用糖皮质激素抗休克，常用地塞米松0.2—0.5mg/(kg.次)静滴，每天1—2次，疗程3—5天。钠洛酮能有效提高血压和心肌收缩力，剂量0.01—0.02mg/(kg.次)肌注或静注，必要时可重复使用。

(三) 防治脑水肿和呼吸衰竭

保持呼吸道通畅，给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量0.5—1g/(kg.次)静注。每6—8小时一次，疗程3—5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

(四)抗菌治疗

为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。

治疗痢疾的偏方 治疗痢疾的简易食疗

大蒜粥：将大米煮成粥，临熟前加入大蒜数瓣，用少许食盐调味。大蒜辛辣而温，少食能开胃醒腹，辟秽解毒，祛寒升温。常用于治疗腹泻、痢疾，尤其对痢疾偏于湿重而下痢白多赤少或纯为白冻者疗效更好。

马齿苋粥：鲜马齿览60克，洗净切碎和大米煮粥，加少许食盐调味。马齿苋能清热解毒、止痢，适用于治疗急性痢疾偏于热者，如泻下赤多白少，纯下赤冻、肛门灼热。

葱白粥：大米煮成粥，熟前加葱白5根再煮，以食盐调味温后再进服。

阿米巴痢疾中医治疗

1.湿热夹瘀证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。口渴、痛如针刺、舌红瘀紫、苔黄腻或厚、脉滑或涩。大便量较多、或肛门灼热、或心胸烦热、或夜间痛甚、或全身酸痛。

【治法】清热燥湿、活血化瘀。

【方药】可选用芍药汤与失笑散合方。

2.疫毒夹痰证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。 高热、口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉数或滑。心胸烦热、或烦躁不安、或呕吐、或大便量较多、或肛门灼热、或里急后重。

【治法】清热解毒、燥湿化痰。

【方药】可选用白头翁汤、黄芩汤与小陷胸汤合方。

3.寒湿夹瘀证

【主症】腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。口淡不渴、肢体困重、舌暗淡夹瘀紫、苔白腻或厚、脉沉或涩。不思饮食、或手足不温、或食凉加重、或里急后重、或脘腹胀满。

【治法】散寒除湿、活血化瘀。

【方药】可选用藿香正气散与失笑散合方。大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、 藿香、甘草、五灵脂、蒲黄。

【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟，煎药可酌情加入生姜，大枣;1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药4～6个疗程。

【配伍技巧】 若寒甚者，加吴茱萸、干姜，以温阳散寒;若湿甚者，加薏苡仁、苍术，以醒脾燥湿利湿;若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀;若腹胀者，加枳实、木香，以行气除胀等。

【药物功效】 方中藿香解表散寒，芳香化湿，辟秽和中，升清降浊。白芷、紫苏叶，既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化湿。白术健脾燥湿。半夏醒脾燥湿。陈皮行气燥湿和胃。厚朴行气化湿。茯苓渗湿健脾。大腹皮行气利湿。桔梗宣肺利膈。生姜调理脾胃。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。大枣、甘草益气和中。

小儿痢疾的治疗方法

⑴呋喃唑酮(痢特灵)：用量按每公斤体重每日5-10毫克计算，分3次口服，5-7天为一疗程。只要按规定剂量服用，一般无明显副作用。

⑵复方新诺明(百炎净)：此药与痢特灵合用，增强疗效。注意此药有“成人片”和“儿童片”之分。“儿童片”的1片量相当于“成人片”的1/4。其用量为：12岁以上儿童，每次口服成人片1～2片(服第1次的剂量要加倍)，每日2次;6-12岁儿童每次服儿童片2-4片，每日2次;2-6岁儿童每次服儿童片1-2片，每日2次。在没有儿童片的情况下可服成人片，但要注意成人片1片等于儿童片4片。服药时间应在早晚饭后。3-7天为一个疗程。服药需两个疗程以上时，应加服适量碳酸氢钠(小苏打)。小儿服碳酸氢的用量计算公式：0.1克×年龄(岁)÷3=每次的用量。每日服3次。碳酸氢钠片剂的规格有两种，一种每片0.3克，另一种每片0.5克。服碳酸氢钠的目的是避免或减轻复方新诺明对肾脏的损害。注意事项：早产儿、不足3个月的婴儿、肝肾功能不良者、磺胺过敏者，均应禁用复方新诺明;酵母片、乳酶生及其它助消化药均不可与复方新诺明合用。碳酸氢钠不可与维生素C合用。服药期间要多饮水。

⑶磷霉素钙：用量按每日每公斤体重50-100毫克，分3-4次口服。除患肝病者应慎用外，尚无其它禁忌。

⑷肠炎灵：是一种高效抗菌收敛药。用量按成人量(每日4粒，1次服完)根据折算方法计算。服药期间尿液为红色，停药后恢复正常。