沙眼衣原体感染实验室检查
沙眼衣原体感染实验室检查
1.涂片显微镜检查可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但不适用于泌尿生殖道沙眼衣原体感染的检查。
2.细胞分离培养法是检测沙眼衣原体感染最为特异的方法，敏感性为65%~85%。可用作证实试验和治疗后的判愈试验。缺点是耗时、费钱，需一定的实验设备。
3.直接免疫荧光试验与细胞培养相比，敏感性为70%~90%，特异性为83%~99%。优点是快速，价廉，操作简便，标本的贮存和运送方便。缺点是在低感染率的人群中敏感性差，受实验人员的主观影响大。
4.酶联免疫吸附试验敏感性和特异性与直接免疫荧光法相当。优点之一是自动化程度高，可同时检测大批量标本，结果判断客观性强。
5.快速免疫(扩散)试验已有商品化试剂盒(如Clearview试验)。结果可在半小时内得到。缺点是标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，因而敏感性还不够。
6.血清抗体检测血清学试验对诊断无合并症的泌尿生殖道感染价值不大。在性病性淋巴肉芽肿和沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎时血清抗体水平明显升高，检测血清抗体水平有助于诊断。新生儿衣原体肺炎也可用血清学方法测定抗衣原体IgM抗体，具有诊断价值。
7.聚合酶链反应(PCR) 用于诊断沙眼衣原体感染的PCR法已有商品化试剂盒，诊断泌尿生殖道沙眼衣原体感染敏感性和特异性均达90%~100%。
沙眼衣原体是什么呢
如果引起尿道炎时，约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难，与淋病性尿道炎不同的是，沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状，或尿痛很轻微，可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染，还能引起巴氏腺炎。一般而言，女性患者多数症状很轻，或者没有自觉症状，因此常被忽略，容易造成本病的传播。
妇科检查可见宫颈充血、肥大，有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在，且症状相似，因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片，经革兰氏染色，如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌，淋病双球菌培养也为阴性，就可以排除淋病感染。
目前实验室检查衣原体的方法有：衣原体细胞培养法、衣原体细胞学检查法以及衣原体酶免疫检查法。其中以衣原体细胞培养法最敏感、最可靠。检查取材时需将宫颈口分泌物拭净，然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1～1.5厘米，放置1～2分钟并转动，作宫颈管内细胞取材。
沙眼衣原体除能引起化脓性宫颈炎、阴道炎、尿道炎外，还能经生殖道上行感染，有可能引起急、慢性输卵管炎，子宫内膜炎等盆腔炎症。
患上非淋应该做哪些检查
【沙眼衣原体感染实验室诊断】
诊断沙眼衣原体感染常用的实验室方法有以下几种：
①标本涂片染色直接镜检;
②细胞培养法;
③抗原检测试验，包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;
④DNA杂交及聚合酶链反应(PCR)法;
⑤血清抗体检测;
【支原体感染实验室诊断】
支原体感染的实验室诊断主要是支原体的培养和血清学鉴定，目前主要采用基因诊断。
1.支原体培养：
a.采集标本，一般为泌尿生殖试子或刷片，少数取前列腺液，精液、关节液，或取输卵管，直肠活检物，近年来用初段尿标本离心物，以取代尿道拭子。拭子取材时，将拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。该方法容易造成尿道损伤及继发感染。用时须慎重。女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部，用细胞刷收集宫颈标本，能增加感染细胞的数量，较棉拭子敏感性高。
b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨，并含百分之一新鲜酵母浸液，百分之十到二十动物血清及百分之零点五氯化钠，还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长，加入尿素以供UU代谢，适量加青霉素抑制杂菌。
2.血清学鉴定法：最常用的是琼脂扩散法，即将支原体接种到琼脂皿上。然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面，观察哪一种能抑制支原体生长。也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法，用落射荧光显微镜观察，此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代。
血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性高：微量免疫荧光法(MIF)具有快速特点。
3.基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应(PCR)，敏感性、特异性均高。具体检测方面如下：
患者来就医时，男性主诉常常是尿道疼，不适感或从外尿道流出脓样粘液，或因患“淋病”久治不愈，反复出现上述现象;女性病人常常无症状，只是白带多或因其丈夫有“淋病”史，特意来检查确诊。
宝宝衣原体感染诊断和治疗
诊断
衣原体感染需经过一定的实验室检查才能诊断。
治疗
1.肺炎衣原体感染
肺炎衣原体对四环素类、红霉素及氟喹诺酮类药物均极敏感，对磺胺耐药，故常用四环素或红霉素口服。亦可用多西环素。孕妇哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。儿童可用克拉霉素(克拉红霉素)有较好的疗效。部分病例停药后可复发，尤其是用红霉素治疗者，再用多西环素治疗仍有效。近年来发现新型大环内酯类抗生素的阿奇霉素，在体外药敏试验对肺炎衣原体呈高敏反应易进入细胞内，具高效和低胃肠道反应的优点。
2.生殖道沙眼衣原体感染
(1)治疗原则早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程。性伴需同时治疗。
(2)治疗方案目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可用阿奇霉素或多西环素。其他可以选用其他药物，包括米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。
(3)性伴的处理在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。
3.眼部沙眼衣原体感染
包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗
(1)全身治疗急性期或严重沙眼应全身应用抗生素，一般疗程3～4周。口服四环素，如果忌用四环素，可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。
(2)局部治疗常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10～12周。
(3)并发症治疗应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗。如睑内翻矫正术;眼表重建术等。
宝宝衣原体感染诊断和治疗，相信很多的家长，已经通过以上内容的具体介绍，充分了解了宝宝衣原体感染的诊断和治疗，在充分了解后，为了自己的宝宝能尽快的康复起来，必须要尽快的通过有效的治疗，让自己的孩子摆脱衣原体的感染，这样才能健康成长。
沙眼衣原体可以导致早产
沙眼衣原体可以导致早产，沙眼衣原体主要是一种是由非淋菌性尿道炎和非淋菌性宫颈炎的主要致病菌引起的传染病，近年来沙眼衣原体感染引起的这二种疾病发生率显著上升，尤其在性活跃的青年妇女中发病率更高。长期持续感染还可以引起慢性盆腔炎，甚至扩展至上腹部引起急腹症。
生殖道沙眼衣原体感染治疗不彻底，虽可暂时无任何症状，但沙眼衣原体可隐藏在宫颈管粘膜皱襞内，宫颈管存在沙眼衣原体的妇女怀孕后在妊娠和分娩过程中可发生以下一些危险。
流产宫颈管沙眼衣原体阳性组流产率明显高于阴性组，这与沙眼衣原体感染对胚胎的损害及存在子宫内膜炎症有关。
早产、胎膜早破这是由于沙眼衣原体感染使促进子宫收缩的前列腺素活化，加之由于上行感染产生绒毛膜炎羊膜炎使胎膜脆弱所致。
低体重儿这与沙眼衣原体上行感染引起胎儿宫内感染或胎盘功能受损有关。
衣原体性新生儿结膜炎系经产道感染沙眼衣原体所致，最早发生于出生后第5天，多数发生于5—10天。
衣原体性新生儿肺炎多于产后30天以后发生。由于儿科医生对分娩情况缺乏了解致使开始时未选择合理的药物治疗，造成治疗延误、病程迁延。
另外，传染病医院专家还介绍说：沙眼衣原体可以导致早产，对于性活跃、多个性伙伴或曾发生过沙眼衣原体感染及高度可疑存在沙眼衣原体感染的孕妇，为预防妊娠过程危险的发生，在妊娠初期即应开始病原体检查;为防止产道感染，孕妇应在分娩前，即36孕周进行衣原体抗体检查，阳性者行抗原检查。
非特异性尿道炎如何鉴别诊断
尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。
NGU应与淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等鉴别。
临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查。在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。
不孕与沙眼有关吗
从医学角度分析，造成女性不孕，特别是输卵管性不孕，原因十分复杂。真正把不孕当作沙眼衣原体感染的结果来认识，这还是近几年的事。很早以前人们就注意到结核杆菌及淋病双球菌感染是输卵管性不孕的原因。上世纪90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，发现有沙眼衣原体引起的不孕占有相当比例。现已证明，这种生殖感染性疾病起源于宫颈管，可波及腹腔，于输卵管内壁、伞端以及周边发病，造成粘连，以至对拾卵和输送卵子的功能下降，从而导致不孕。
英、美科研人员曾经调查过妇科门诊的病人，发现大约10%的病人能够检测出沙眼衣原体，而且年龄小的发生率较高，其发生几率随着性伴人数的增加而上升。尤其是青春期少女，其沙眼抗原检出率相当高。由于正处于未生育年龄，这对日后的妊娠和分娩都会带来严重的祸害。
临床上，生殖器官感染是由子宫颈管开始，沿着子宫内脏、输卵管内壁直接到达腹腔。而沙眼衣原体感染。则很容易有伞端向盆腔扩散，扩散所经过的部位可发生各种病变，如引起输卵管炎症、输卵管阻塞以及发生不孕不育等。沙眼衣原体的盆腔感染所表现的自觉症状，因其病原菌的差异而显示出较大的差别，临床发现，初感染时几乎见不到自觉症状。正是因为这一原因，使人们忽略了日后有可能不孕的声誉损害，从而贻误了及时有效的。
沙眼衣原体感染的临床症状一般是性交痛及下腹痛。若此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，并且完全可以把沙眼衣原体感染的并发症——输卵管损伤，消灭在萌芽阶段。故女性不孕症在查不出别的不孕原因时，首先要考虑到以往是否感染过沙眼衣原体，同时作沙眼衣原体感染抗原检查。另外的妇科检查则是子宫输卵管造影，因为这一检查有助于判断输卵管有无粘连及通畅情况。如果尚无法确定输卵管的通畅性时，则行另一种重要的检查：即腹腔镜检查。这一检查，现已成为治疗本病的一种重要手段，因输卵管粘连可在腹腔镜下进行剥离而达到治愈不孕。
常用哪些方法检查衣原体感染
诊断衣原体感染单靠临床表现是不够的，必 需经过一定的实验室检查，才能够确诊。常用的 检查方法是衣原体培养、直接荧光抗体检测、酶 标免疫反应和DNA探针与聚合酶链式反应 (PCR)。(1) 衣原体培养：由于沙眼衣原体是在细胞 内寄生，所以它只能在组织中培养。衣原体的培 养取材一般应在男性的尿道深入0.5cm以上,女性的尿道或宫颈用棉拭子取材。培养法的方法 较复杂，但极少有假阳性，所以诊断率高。(2) 直接焚光抗体检测：这是非培养法中应 用最多的检测方法。此法操作容易，特异性好， 特别是在检测子宫内膜和输卵管等部位的感染时 较培养法敏感。它还可以用于精液、直肠标本以 及因运输或保存等原因使衣原体失活的标本的检 测。不足之处是其结果易受主观因素的影响，因 而需要有经验的检验师。(3) 酶标免疫反应：这是目前应用最广的检 测方法。该法的优点是快速、方便、廉价和检测 批量化。(4) PCR: PCR将标本数目有限的目标 DNA或RNA序列成百万倍放大，使敏感性大 大提高。本法对实验室的要求较严格，您千万不 要相信...
女性妊娠衣原体感染因素
女性妊娠衣原体感染的原因是什么?女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。对患者有着极其强大的危害，那么感染此病的原因是什么呢?
由性交传播的疾病总称为性病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害，危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。
女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，约3/4的患者无症状，易被忽视，从而不能及早诊治，使感染长期持续、传播蔓延，甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。
孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。
沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后，有粘液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、接触性出血，也可完全无症状，上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染，新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染，使精子不易上行，导致不育;沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞，导致不育;故对此种感染患者临床医师应非常重视。
非特异性尿道炎诊断鉴别
根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。
尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌，其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断，Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。
NGU应与淋菌性尿道炎，生殖器疱疹，生殖器念珠菌病等鉴别。
临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系，这两种病原体均可引起男性尿道炎，附睾炎，直肠炎，女性宫颈炎，尿道炎，盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的，而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染，准确的鉴别诊断有赖于实验室检查，在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。