难免性流产病因和治疗

难免性流产病因和治疗

病因

导致难免流产的原因很多，临床上常见的有以下几种：

1、血型不合：由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

2、慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

3、抗精子抗体：在反复自然流产夫妇中，研究发现双方或男方血清中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。

4、染色体异常：染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

治疗

主要是及早清除宫腔内容物

1.出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素10U。

2.出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。

3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。

4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。

5.详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。

6.术后注意外阴卫生，一个月禁止性交。避孕半年以上。

习惯性流产到底能治吗

1、查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

2、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

3、定期检测，如HCG绒毛膜促性腺激素，HPL胎盘泌乳素，孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

4、中药保胎：主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

怀孕自然流产的治疗要点有哪些呢

一先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

二难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

三稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

四感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

五习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

六早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。

主动免疫治疗让流产不再被动

连续2次或2次以上怀孕28周以前发生自然流产的现象称为习惯性流产或复发性流产。复发性流产是生殖常见疑难问题之一，发生率约为1%-5%，且呈逐年上升趋势。

引起复发性流产的因素很多，其中能够识别的病因仅占50%，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、凝血因素、感染因素和免疫学因素。其他还包括男方因素、母体合并内科疾病、不良生活习惯及环境因素等。但以目前医学手段还有很多查不出病因的情况，称为不明原因复发性流产。不明原因复发性流产多发生孕早期，当宝宝悄悄“流”走，孕妈妈们只能默默地承受常人难以想象的压力，给她们造成了极大的身心痛苦。

复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠。若无明确复发性流产病因，可以应用淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。

该项目主要优点是技术成熟、疗效显著。具体方法是：抽取丈夫血液30-50ml，提取其中的淋巴细胞(即免疫细胞)注射于妻子前臂皮下。如果丈夫有血液传染疾病等情况，可以用第三方人员的血液来做淋巴细胞免疫治疗。在试孕前建议做2-3次免疫治疗，每次间隔3-4周，疗程结束后就可以准备怀孕。鼓励患者在3个月内妊娠，如未妊娠则重新进行1个疗程免疫。如怀孕后再做2-3次治疗。

目前淋巴细胞免疫治疗的机理仍不明确，有学者认为胚胎作为母体的半同种异体(胚胎的一般基因来自父亲)能够在母体存活，母体的子宫局部一定存在免疫平衡。如果这种免疫平衡被打破，可能出现母体对胚胎免疫攻击，诱发自然流产。如果用丈夫或第三方人员的免疫细胞小量多次刺激母体，可能引起母体对胚胎的免疫耐受，维持子宫局部的免疫平衡，大大降低流产几率。

当然，免疫治疗也有一定的风险：⑴在注射部位可能出现局部红、肿等不适，伴炎症反应、过敏、变态反应，极个别患者可能伴低热，所以第一次治疗的患者留观1小时，如无过敏反应方可离开;⑵治疗后注射部位可能出现色素沉着;⑶治疗后妊娠仍有发生流产的可能。

淋巴细胞免疫治疗已让许多不明原因复发性流产夫妇看到了希望，有些也已通过免疫治疗成功生下了可爱的宝宝。

流产的方法

治疗原则

1.卧床休息、禁止性生活。

怀孕2.叶酸5-10mg，3次/日，维生素E50mg，3次/日。

(一)先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

(二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

(三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

(四)感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

(五)习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

(六)早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。

用药原则

先兆流产治疗2周后，阴道流血不止或增多，则提示胚胎发育异常，应考虑终止妊娠。难免流产及不全流产应及时清宫。过期流产刮宫前应备血，刮宫时开放静脉。感染性流产应及时应用有效抗生素。

不孕症治疗的三大误区

误区一把“不孕症”当成一种疾病来治

现代医学证实，不孕症不是一种病，而是150多种疾病的共同临床表现，女方因素包括：卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等方面的疾病;男方因素包括：精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。另外，还有男女双方共同的因素，如：性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

孕育专家指出，不能把不孕症当成一种单一的疾病来治疗，只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析，针对性治疗，才可治愈不孕症。

误区二试管婴儿是最高级的助孕技术

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再移植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。

孕育专家提醒，试管婴儿成功率低，费用高，而且不能治疗原发病，所以，试管婴儿并非治疗不孕症的首选技术。

误区三习惯性流产患者盲目保胎

很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等，但实践证明，免疫因素引起的习惯性流产和胎停育用以上方法是无效的。

孕育专家指出，盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：免疫因素引起的流产，必须对孕妇做免疫治疗，才可以保证不再流产。如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。

​复发性流产该如何治疗与预防

妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流以往自然流产1次该怎么办?

正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息6月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。

以往自然流产2-3次该怎么办?

连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。

复发性流产病因筛查包括哪些?

A、生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫;B、内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验;C、遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查;D感染因素检查：病毒(弓形虫、风疹、疱疹)检查、宫颈衣原体、淋球菌检查;E、免疫因素检查：夫妻双方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗体(抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等);F、男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。

复发性流产该如何治疗、预防?

复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠;若无明确病因，属不明原因性重复性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。如果查明原因后，计划妊娠，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。

难免性流产注意事项都有哪些

难免性流产的早期多有先兆流产的症状，只是患者没有引起重视，从而造成流产直接形成，就称为难免性流产。患者要注意有先兆流产症状后，患者要采取保胎，不然流产的机率会提高。

现在患者出现难免性流产后，有很多注意事项要知道，其中包括B超复查，要检查胚胎是否流干净了，如果宫内有残留物的，要立即做清宫治疗，不然容易引起感染，还会对子宫造成伤害。

其次是对患者身体的护理，护理就包括饮食、卫生方面，这两类护理非常重要。患者在饮食上要清淡些，不宜吃太油腻，辛辣刺激类的食物也要禁止，同时患者要勤换内裤，卫生巾的更换也要频繁一些。

更重要的是患者家属对怀孕的期望很高，一旦发生流产就会有心理阴影，容易形成心理伤害，一定要及时采取措施调节，避免患者发生心理疾病。

难免性流产的症状有哪些

难免性流产并不是突然发作的，患者早期会出现流产的症状，通常指的是先兆性流产，因为患者怀孕后就有阴道出血和腹部的症状，已经有流产的迹象，只是患者采取了保胎，但是胎儿保不住时就会出现难免性流产。

因此难免性流产的症状通常是建立在先兆流产的基础上，患者早期会出现阴道出血、腹部疼痛或是腰痛等症状，患者保胎后有一定机率恢复正常，如果保胎失败，就会形成难免性流产。

形成难免性流产症状后，患者阴道出血量会增多，分泌物也会多起来，胎膜就会裂开从而通过血液流出，此时患者腹部出现的疼痛会加剧。当患者出现难免性流产症状后要立即到医院检查。

教你判断流产是否完全

孕妇发生流产，一般在流出血块后，腹痛停止，出血大为减少，前提是胚胎已经完全流出，因此要对流出的血块加以鉴定。如果就医不便时，可在家里将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后找绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。如果排出的只是血块，或一些扁平的组织，腹痛出血仍存在，则有可能是流产不完全，应尽早去医院看医生。

流产的分类

在妊娠20周以前，由于某些原因而发生妊娠中断现象，称为流产。发生在妊娠12周以前的称为早期流产;发生在妊娠12周以后的叫作晚期流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和惯性流产。

先兆流产

阴dao流血不多，下腹部疼痛的程度不重，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠达到足月分娩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性。

难免流产(或不可避免流产)

先兆流产未得到及时治疗或治疗无效，阴dao出血量增多，表示绒毛组织部分与子宫壁剥离，胎儿生命已中断，即为难免性流产。检查子宫口开大，妊娠月份较大的有羊，膜囊形膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞于宫颈，妊娠已不能继续。

不全流产与完全流产

在流产过程中，部分胚胎组织已流出，但仍有部分胚胎组织在子宫内，这叫不全流产。不全流产时可出现阴dao大量出血，严重时可引起休克，如不及时抢救可导致死亡。待子宫内的绒毛组织全部与子宫壁分离，胎儿全部排出体外，此谓完全性流产。完全流产多在短时间内止血，腹痛缓解。不主流产容易继发感染。

稽留流产

有少数流产病人，胎儿在子宫内已死亡2个月以上，仍不能将全部胚胎、绒毛组织排净，出血延续时间超过2个月，此为稽留流产。主要原因是胎盘与子宫壁粘连，不易分离。其严重后果是引起全血性凝血因子大量消耗而发生全身大出血，要积极及时治疗。

习惯性流产

有一些女性，因身体素质差等原因，连续3次以上怀孕都发生流产，目流产往往发生于同一月份，称为习惯性流产。

中医教你如何正确安胎

中药安胎的健康密码

中药安胎适用于高龄产妇及习惯性流产的准妈妈，一般情况下，中医师会依照每个人体质的不同，调配适合的药物，达到最佳的安胎效果。按中医辨证，准妈妈的体质可以分为肾虚、脾肾两虚、血热和血瘀等虚实、寒热等不同。

1.功能失调所致流产以补肾健脾为主

功能失调导致流产的准妈妈，中医症候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，面部或眼眶黯斑。而有些女性平素体质虚弱，有自然流产病史，常见于黄体功能不健、妊娠免疫调节失衡，安胎以补肾健脾为主。

补肾健脾的中药复方能提高准妈妈在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。中医防治自然流产强调辨证论治，进行整体调节，防治结合，固本安胎。

2.有子宫肌瘤病史的复发性流产以益气活血为本

这个类型的准妈妈，临床表现可有小腹疼痛，腰酸下坠，烦躁，口干。治法是益气和血，活血安胎。方药可选桂枝茯苓胶囊。有自然流产病史或出现先兆流产症状的准妈妈，在生活上要注意调摄，饮食要均衡，避免辛燥刺激或生冷寒凉;心态要平静，不要焦虑或忧伤;起居要谨慎，不可过于劳累，在怀孕3个月内应避免性生活。

如果发生有妊娠腹痛、胎漏(阴道出血)、胎动不安等情况时，可以服用中药来安胎。安胎的中药一般以健脾补肾或补养气血等方法为主。常用方剂有寿胎丸、泰山磐石饮等，常用药物有菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、阿胶、生地、黄芪、白术、白芍、黄芩、枸杞子等。但仍须针对每个不同的病因病证来考量用药，切记没有一个方子可以适用于每个人来安胎的，必须要以医生处方治疗为宜。

流产如何治疗

治疗原则

(一)先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素e、黄体酮等。

(二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

(三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

(四)感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

(五)习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、abo系和rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

(六)早期妊娠流血应与葡萄胎异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。

用药原则

先兆流产治疗2周后，阴道流血不止或增多，则提示胚胎发育异常，应考虑终止妊娠;难免流产及不全流产应及时清宫;过期流产刮宫前应备血，刮宫时开放静脉;感染性流产应及时应用有效抗生素。

辅助检查

初次流产造产流产原因明确，一般查“a”项即可。反复流产原因不明，需查找原因时，可选查“b”项。

1.尿妊娠试验：先兆流产一般应为阳性;难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性;完全流产和过期流产应为阴性。

2.尿hcg测定：早孕期不低于1万u愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。

治疗不孕症的常见误区都有哪些

1、发现不孕症先用试管婴儿进行治疗

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后，在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕的技术，试管婴儿是助孕技术的里比较成熟的一种，主要适用于女性患者输卵管绝对不通、某些盆腔原因导致的不孕症。但是试管婴儿的成功率低，费用也高，并且不能有效治疗患者的原发病，所以，试管婴儿并不是治疗不孕症的首选技术。

2、缺乏对不孕症的认识，盲目就医

患者针对不孕症的治疗应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确其病因，然后再进行对症治疗，在治疗不孕症的过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才是遵守科学的治疗方法，才能有很好的治疗效果。

3、习惯性流产患者盲目保胎

治疗不孕症的常见误区都有哪些?很多不孕症患者把保胎作为治疗习惯性流产的有效措施，临床上有的妇产科医生也盲目对先兆流产进行保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等，但临床实践证明这些治疗不孕症并没有特别明显的效果。

盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗不孕症上的常见误区，引起习惯性流产的病因很多，主要有免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素等，所以针对不同病因的治疗方法也是有所不同的。如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。