老中医教您听声音辨别咳嗽的证型
老中医教您听声音辨别咳嗽的证型
咳嗽一般分为有痰和无痰，中医上将咳嗽有痰无声称为嗽，咳嗽有声无痰称为咳，是由于呼吸道发生病变造成的气道反应，然而不同症状的咳嗽发出咳嗽的声音也不同，下面就来教您辨别不同声音的咳嗽分别预示着什么病症：
肺脏病变或其他脏腑疾病累及肺，导致肺失宣降，肺气上逆，上击喉部，均可出现咳嗽。有声无痰称为咳，由于肺气受损而不清造成的;有痰无声称之嗽，由于脾湿所致;有痰有声者，称为咳嗽，是由肺气、脾湿困所致。
新病咳嗽多属外感病;久病咳嗽多属内伤。咳声高亢有力者患实证;咳嗽无力而低微者一般患虚证。
(1)咳声无力，并且痰稠色黄，难以咳出，咽喉干痛，属于肺热病症。
(2)咳声有力而重浊，并且痰为黄色粘稠，多为外感风热;如果痰白清稀，流清涕者，则为外感风寒。
(3)干咳无痰或痰少且粘稠者，多属燥咳或火热咳嗽。
(4)咳声嘶哑，干咳少痰或痰中带血，表现为潮热、咽干，则为肺阴虚。
(5)咳嗽紧闷阻滞，而且痰白量多，容易咳出者，多属湿痰或痰饮病症。
(6)咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症;如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为肺肾两虚之病症。
(7)若咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉，此病多属肺肾阴虚，火毒攻喉。
(8)如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,终止时喉间有一声长鸣,似鸟叫,病症称为百日咳。
懂得了这些判定咳嗽病症的方法，我们也成了半个医生了，接下去我们就可以通过这个病症来为自己挑选什么咳嗽吃什么药了!
听宝宝咳嗽声 辨别7种类型咳嗽
1、伴热伤风喘声粗——风热咳嗽
常常伴发于热伤风，特点是咳嗽频繁，喘气声音粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风，身上发热，鼻流黄浊涕，口渴等症状。
医生支招：由于寒冬来临时，很多朋友喜欢烤火，或者把室内空调的温度调得很高，在这种情况下特别易引起冬季热伤风和风热咳嗽的发生。
2、秋冬多见咳无痰——风燥咳嗽
此类咳嗽在秋冬季节最多见，表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等。同时，燥咳也分温燥和寒燥。
医生支招：温燥咳嗽有些发热和轻微怕冷的感觉，特点是口渴常饮凉水，有时可见到黄涕或黄痰。凉燥常发生在深秋或是初冬，特点是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔薄白。
3、消化不良咳声浊——痰湿咳嗽
消化不良的人容易得这种咳嗽，特点是咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。吃甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食欲不佳、身体困重无力、大便不成形等症状。有时候咳嗽会伴有恶心、反胃、呕吐的表现。
医生支招：这类咳嗽在止咳的同时，还要格外注意脾胃消化功能的调理，才能做到标本兼治。
4、汗多怕风咳声弱——肺气虚咳
此类咳嗽表现为咳声低弱，痰液稀薄，汗多怕风，长时间咳嗽后会出现胸口发紧，心尖疼痛，这类肺气虚咳患者也格外容易感冒。
医生支招：这类咳嗽的治疗思路，应该以补益肺气，清理肺毒为主。
5、女娃咳音低——肾气虚咳
这类咳嗽老年朋友和寒性体质的女性朋友多见，表现为咳嗽声音低、发作频率高、迁延难愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽时腰部有牵扯痛，有小便感，甚至小便一过性失禁。同时也伴有四肢发冷、小便清稀量多等体内阳虚，不能温煦的症状。
医生支招：对于此时的咳嗽治疗，就不能只靠单纯地使用止咳化痰药物，如果人体肾气不足，就会导致寒气长期滞留，病情难以痊愈。而是要结合温补肾阳，扶助正气，增加抗病能力的药膳来治疗。
6、干咳无力咳声促——久咳阴伤
常年咳嗽的老患者容易出现久咳阴伤，咳嗽特点是久咳干咳，咳嗽无力，咽喉瘙痒，有痰咳不出，咳声短促，呼吸困难，或痰中有血丝，常伴有午后颧红潮热、夜间出汗、神情疲惫等，多伴有肺气肿的现象。
医生支招：经常规处理后咳嗽仍迁延不愈者，则应到医院检查X片以排除肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病。
7、感冒着凉咳音重——风寒咳嗽
常常伴发于感冒着凉，特点是咳嗽声音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，头痛，发热怕冷，无汗，肢体酸楚疼痛等症状。
医生支招：由于感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。这种咳嗽要在积极治疗感冒的同时止咳。
在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。让我们的宝宝早日健康。
西瓜中间空心裂开能吃吗 拍西瓜听声音
很多人在选西瓜的时候都会用手拍一拍，拍西瓜是为了听声音，凭声音辨别西瓜是否成熟。如果发出“砰砰砰”比较清脆的声音，说明这个西瓜还没成熟，如果发出“噗噗噗”听起来比较沉闷的声音，就说明西瓜是成熟的。
中医从咳嗽声音看感冒类型
中医认为，咳嗽是外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致，但其又因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而表现不同。
感冒了咳嗽，在一般人看来就是种症状;但在中医看来，它却成为了辅助判断感冒类型的重要依据。
咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是风寒咳嗽。可考虑服用通宣理肺丸等治疗，饮食上，可喝紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。
咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为风热咳嗽。药物可以考虑银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。
喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为风燥咳嗽。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。
咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为痰湿咳嗽，宜选用橘红丸等，且要多吃萝卜、薏仁粥等。
咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为痰热咳嗽。可用复方鲜竹沥等，食补宜选秋梨白藕汁、芦根粥等。
干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，多为阴虚咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。
咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗的多为气虚所致，可服用四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。
当然，如果咳嗽较重，应尽早到医院治疗，以免贻误病情。
咳嗽总是不好怎么治疗
辨外感与内伤：一般外感咳嗽起病急，病程短，初起先有表证或同时出现咳嗽，多是实证;内伤咳嗽，起病缓，病程长，发病多先有脏腑失调的症状，或肺与其他脏腑病症同时存在，多为虚证或虚中夹实之证。
辨声音：时间频急，声音重浊，多为外感风寒或痰湿咳嗽;咳嗽频声音清亮，多为外感风热或痰热咳嗽;咳嗽声音清脆短促，为外感风燥或燥热咳嗽;晨起咳嗽，阵阵加剧，或食生冷后咳嗽加重，多为痰湿咳嗽;午后或傍晚咳嗽，声音清轻短促，多为阴虚咳嗽;夜间睡卧咳嗽加重，声音喘促少气，多为虚寒咳嗽。
辨痰：痰色白，属风寒或湿;痰色黄，属热;痰质清稀，属寒或湿;痰质黏稠，属热或燥;痰清稀多沫，属湿或脾、肾虚;痰中带血，属燥或热或阴虚;咯吐血痰，多为肺热或阴虚;痰血相兼，为痰热瘀结成之候;咳而少痰者多属燥热、阴虚;有热腥味为痰热;味甜淡者为痰湿;味咸者属肾虚。
另外，咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别，咳嗽是肺痨的主要症状之一，肺痨由痨虫犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证;肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史，在咳嗽的同时，并有胸中烦闷膨满，上气喘急甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等，且病情缠绵，经久难愈;哮证及喘证虽然也兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。
治疗方面，外感咳嗽，以祛邪为主，因病在肺，应宣肺散邪，邪去正安;内伤咳嗽正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正;正虚为主者，则着重扶正祛邪。
治咳大法不外虚补实泻。虚者，肺气虚者宜温补，佐以温化寒痰;肺阴虚者宜滋养，佐以清化热痰;虚之较甚者，佐以敛肺，以固护肺之气阴。实者，泻肺之实邪，用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅，佐以祛痰，痰除则肺气不受阻碍，而气自能宣通肃降。临床可根据辨证求因、审因论治的原则，察其因咳而生痰者，重在治肺气;因痰而生咳者，重在祛痰。肺之实证，肺气壅滞者，宜降逆止咳;痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同，寒痰宜温化，热痰宜清化，燥痰宜清润，湿痰宜燥湿化痰。
咳嗽老不好怎么办
辨声音：时间频急，声音重浊，多为外感风寒或痰湿咳嗽;咳嗽频声音清亮，多为外感风热或痰热咳嗽;咳嗽声音清脆短促，为外感风燥或燥热咳嗽;晨起咳嗽，阵阵加剧，或食生冷后咳嗽加重，多为痰湿咳嗽;午后或傍晚咳嗽，声音清轻短促，多为阴虚咳嗽;夜间睡卧咳嗽加重，声音喘促少气，多为虚寒咳嗽。
辨痰：痰色白，属风寒或湿;痰色黄，属热;痰质清稀，属寒或湿;痰质黏稠，属热或燥;痰清稀多沫，属湿或脾、肾虚;痰中带血，属燥或热或阴虚;咯吐血痰，多为肺热或阴虚;痰血相兼，为痰热瘀结成之候;咳而少痰者多属燥热、阴虚;有热腥味为痰热;味甜淡者为痰湿;味咸者属肾虚。
另外，咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别，咳嗽是肺痨的主要症状之一，肺痨由痨虫犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证;肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史，在咳嗽的同时，并有胸中烦闷膨满，上气喘急甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等，且病情缠绵，经久难愈;哮证及喘证虽然也兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。
宝宝智力开发的五个最佳时期 声音辨别关键期
宝宝在出生一周后就能辨别出给他喂奶的妈妈的声音，4周左右就可以对不同的声音辨别，因此这1岁前期是宝宝声音辨别的关键期。
训练方法：
1、在宝宝睡醒后，精神很好时，朗读诗歌给他听。
2、经常唱歌或放音乐给宝宝听。
3、经常对宝宝说话，教他人物或物品的名称等。
4、经常带宝宝到户外聆听周围环境中的各种声音，如狗叫声、喇叭声、门铃声等，并向宝宝一一解释。
5、模仿动物的叫声，鼓励宝宝模仿。
6、利用游戏的机会，让宝宝辨别从不同方向传来的声音。
7、多与周围的人接触，让宝宝感受不同的声音特点和模式。
如何听音辨别咳嗽类型
咳嗽是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的共同表现，但不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，父母可通过听音初步判断疾病的轻重缓急。
当咳嗽时带痰，不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸，应多考虑普通感冒的可能性。如果由喉部发出略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰，则有可能是流感。
如出现喘鸣的声音，要怀疑是否哮喘。这类患儿通常会持续咳嗽，并常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或活动后病情会加重，而且当幼儿接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或烟雾时，咳嗽都会加重。
总结：咳嗽是感冒、发烧、支气管炎的共同症状。家长要判断孩子的咳嗽声来区别，初步判断病情的轻重。
听音辨别宝宝的咳嗽类型
咳嗽是诸如、支气管炎、咽炎、、等疾病的表现，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，父母可听音初步判断疾病的轻重缓急。
一般说来，普通表现为咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜;疑似，表现为持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上 或是活动后病情会加重，而且当幼儿接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重;疑似流感，表现为由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔 一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。
专家提醒，不管是哪种疾病引起的咳嗽，父母都应送幼儿到医院就诊。
科学护理才能治本止咳
科学护理对幼儿疾病治疗很有好处。如何照顾咳嗽幼儿的起居呢?首先，防止口腔分泌物吸入幼儿的气管，引起呛咳。其次，让幼儿有一个无烟的环境，保持室内 空气流通。幼儿住的房间温度、湿度要适宜。冬季户外活动的时间不要太长，不要去人多的公共场所。关注天气冷暖变化，及时增减衣服。
幼儿的饮食父母也要多注意。辛辣甘甜食品会加重幼儿的咳嗽症状。妈妈常常喜欢给咳嗽的宝宝煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。也不能给幼儿吃海鲜等发物以及生冷的水果。
咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水。因此，父母应让宝宝多喝水。
咳嗽怎么正确选择药品
一辨寒热
一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等侵袭，往往病程在3周以内，属于急性咳嗽的范围。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。
风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。
而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。
需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说， 咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。
慢性咳嗽(咳嗽两个月以上)的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。
二听声音
咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。
如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽;
如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽;
秋季咳嗽常是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品;
如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气;
如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。
三看痰液
痰常与咳嗽并见，很多人知道白痰属寒，黄痰属热。实际上，不仅是颜色，痰液的质、量、味等都反映了疾病的情况。
咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚;痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。
如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。
痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由专业医师进行辨证论治。
四记时间
咳嗽的时间可以帮我们判断咳嗽的证型。一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。
夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤(茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛)等。
一年四季也有不同，比如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。
五审病势
病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征，一般来讲，病势急(咳嗽突发，频频作咳)，病程短(3周以内)的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物;
病势缓(偶尔咳嗽，不剧烈)，而病程长(两年以上)的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。
咳嗽在发展过程中，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。
从咳嗽声音辨识感冒类型
1、咳嗽声重
且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是风寒咳嗽。可考虑服用通宣理肺丸等治疗，饮食上，可喝紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。
2、咳嗽频繁剧烈
气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为风热咳嗽。药物可以考虑银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。
3、喉痒干咳
喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为风燥咳嗽。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。
4、咳嗽反复发作
咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为痰湿咳嗽，宜选用橘红丸等，且要多吃萝卜、薏仁粥等。
中医教你听咳嗽声判断感冒类型
中医认为，咳嗽是外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致，但其又因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而表现不同。
咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是风寒咳嗽。可考虑服用通宣理肺丸等治疗，饮食上，可喝紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。
咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为风热咳嗽。药物可以考虑银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。
喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为风燥咳嗽。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。
咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为痰湿咳嗽，宜选用橘红丸等，且要多吃萝卜、薏仁粥等。
咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为痰热咳嗽。可用复方鲜竹沥等，食补宜选秋梨白藕汁、芦根粥等。
干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，多为阴虚咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。
咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗的多为气虚所致，可服用四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。
希望以上咳嗽偏方可以帮助到大家。当然，如果咳嗽较重，应尽早到医院治疗，以免贻误病情。
声音嘶哑的原因及治疗方法有什么
慢喉瘖是以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病 [1] 。 亦称之为 “久喑” “久无音” “久嗽声哑” “久病失音” 等， 西医学中慢性喉炎、 声带小结、 声带息肉、 喉关节炎、 喉肌弱症、 声带麻痹等疾病引起的声音嘶哑也属于慢 喉瘖的范畴， 是耳鼻咽喉科的常见病、 多发病 [2] 。 如 《中 华大字典 · 丑集 · 口部》 云： “喑， 失声不能言也” 。 慢喉喑多因脏腑虚弱， 声门失养， 气滞血瘀， 痰浊 凝结于声门所致， 亦与用声过度和发声方法不当有 关。长期以来， 历代医家都用 “金破不鸣， 金实不鸣” 来概诉喉瘖之病机， 临床辨证， 仅辨肺实与肺虚远远 不够， 还应辨清慢喉喑与其他脏腑虚实关系。贾老根 据自己多年临床经验， 认为对于慢喉瘖的治疗应首辨 虚实， 再论清脏腑， 从整体论治。
贾德蓉教授论治学术思想
1首辨虚实
根据贾德蓉教授多年临床经验， 诊治慢喉瘖当首 辨虚与实。实以气滞、 痰结、 血瘀为主， 邪阻喉窍， 经 脉痹阻， 声门之开阖失利; 虚以阴虚、 气虚为主， 阴虚 则喉窍失于濡养， 气虚则声门开阖失于推动， 气虚亦 能导致阴液不能上乘而致喉窍失于濡养。 《辨证录 · 卷 十》有云： “人有劳损弱怯， 喘嗽不宁， 渐渐喑哑” [2] 。 “人有口渴之甚， 舌上无津， 两唇开裂， 喉中干燥， 遂至 失音” [5] 。声嘶日久， 说话费力， 中气不足， 声带松弛， 声门闭合不全， 舌淡， 苔薄， 脉弱或细者， 多属虚也; 声 嘶， 或伴咽痛， 声带黏膜充血增厚， 或有声带息肉或小 结， 舌红， 苔厚， 脉弦或滑数， 多属实也。 贾老主张实者， 行气活血化瘀或化痰散结为主; 虚者， 补益脏腑气精为主; 而疾病后期往往是虚实夹 杂， 对于此类患者多采用攻补兼施， 以补为主兼顾泻 实。声嘶日久， 患者表现出焦虑， 抑郁等情绪， 其舌红， 苔薄白或黄， 脉弦数者， 贾老多用丹栀逍遥散加减， 健 脾行气疏肝， 加入郁金、 木蝴蝶利咽散结开音， 咽干者 加葛根、 乌梅等; 部分患者声嘶， 自觉喉间有粘痰， 不 易咳出， 查体可见咽后壁有大量粘性分泌物， 舌淡胖， 苔厚腻， 脉滑数， 贾老多考虑用二陈汤化裁， 化痰散 结， 加入冬瓜子、 薏苡仁、 瓜蒌皮促进分泌物排泄， 茯 苓、 泽泻利湿， 苔黄腻者加入黄芩、 栀子、 知母、 鱼腥草 清热， 咽干加入葛根生津而不碍湿; 声嘶日久， 咽部疼 痛， 查体其咽部充血不明显， 舌暗红或绛红， 苔薄白或 黄腻， 脉细涩或滑数， 贾老多用会厌逐瘀汤加减， 活血 化瘀止痛， 苔黄腻加入薏苡仁、 知母、 石膏等共奏清热 化湿之效。
2次论脏与腑
贾老认为在辨清虚与实的基础上， 再论清具体的 脏与腑， 才能更好的施治。 《仁斋直指方 ·卷八 ·声音 方论》说： “心为声音之主， 肺为声音之门， 肾为声音 之根” 干祖望教授在此基础上加了一句： “脾为声音之本” [7] ， 脏腑虚损， 常导致喉失濡养， 声门开阖失司; 相 应的脏腑气机失调， 日久易致痰湿、 瘀血阻滞经脉， 邪 毒壅聚喉窍， 声门开阖失利， 故成喉瘖。慢喉瘖病位 在咽喉， 但因咽喉乃经脉循行之要冲， 通过经络的联 系与五脏六腑关系密切， 构成咽喉与脏腑在生理方面 相互依赖， 在病理变化方面相互影响的整体关系 [6] ， 其 中与肺、 脾、 胃、 肾、 肝关系尤为密切。 2.1分型论治声音嘶哑日久， 咽喉干涩微痛， 喉痒 干咳， 痰粘少， 午后尤甚者， 多为肺肾阴虚， 虚火上炎， 对于此类患者， 贾老多用百合固金汤养阴清热， 再加 入石斛、 天花粉化痰生津， 大便秘结可酌情加入郁李 仁、 火麻仁等润肠通便。
若声嘶日久， 语音低微， 讲话费力， 气短乏力， 声 带松弛， 闭合欠佳， 多为肺脾气虚， 贾教授多用参苓白 术散加减， 舌苔厚腻加入菖蒲、 瓜蒌皮祛湿化浊， 对于 食欲不佳， 消化不良则加入炒稻芽、 炒麦芽、 红曲等健 脾消食， 大便溏加入山药健脾胃， 泽泻利小便而实大 便。
声嘶日久， 情志不畅， 易生气者， 多属肝郁气滞血 瘀， 此类患者贾老常用丹栀逍遥散为基础方， 有热象 加菊花、 知母等清热之药; 反酸， 嗳气、 胃胀加瓦楞子、 海螵蛸、 木香等; 失眠加酸枣仁、 龙骨、 合欢花、 远志等 安神益智; 口咽干燥加葛根、 乌梅等生津， 舌质暗者加 红花、 桃仁、 川芎等活血化瘀。